Церебральная и спинальная ишемия 1 степени — Все про гипертонию

atenolol-6060539

Выбор препаратов, помогающих справиться с болезнями сердца и скачками давления, в аптеках практически безграничен. Одно из таких средств – Атенолол, инструкцию по применению которого, а также при каком давлении он применяется, мы рассмотрим подробно.

  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Компоненты, входящие в состав
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Атенолол при беременности
  • Побочные эффекты
  • Передозировка
  • Стоимость и аналоги
  • Что лучше: Атенолол или Бисопролол?
  • Что лучше: Атенолол или Конкор?
  • Что лучше: Анаприлин или Атенолол?
  • Совместимость Атенолола с алкоголем
  • Особенности применения
Инструкция по применению препарата Леркамен
От чего помогает препарат Бетак: инструкция по применению
  • От чего помогает Арифон: инструкция по применению
  • От какого давления помогает Фелодипин: инструкция по применению
  • Препарат Коронал: инструкция по применению
  • Как правило, Атенолол помогает справиться с высоким давлением и может иметь ряд нежелательных последствий. Чтобы не потерять время, деньги и нервы, перед применением Атенолола нужно изучить инструкцию и следовать рекомендациям врача.

    Показания к применению

    Атенолол назначается при таких заболеваниях:

    • повышенное артериальное давление;
    • гипертонический криз;
    • ишемия;
    • стенокардия;
    • инфаркт: в острой стадии и для профилактика;
    • аритмия;
    • тахикардия;
    • тремор конечностей и тела;
    • панические атаки, внезапные приступы возбуждения;
    • в комплексе с другими препаратами при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

    Форма выпуска

    Атенолол выпускается в форме таблеток с дозировкой 25, 50 или 100 мг действующего вещества. «Пилюли» могут быть запечатаны как в обычную картонную упаковку, так и находиться во флаконе.

    atenolol-formy-vypuska-7835493

    Компоненты, входящие в состав

    Активным компонентом лекарства является непосредственно атенолол. Его дополняют крахмал, стеарат магния, тальк, диоксид кремния, гидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия, пропилпарагидроксибензоат.

    Инструкция по применению

    Таблетки можно принимать независимо от степени наполненности желудка. Она проглатывается целиком и запивается несколькими глотками теплой воды. Класть таблетку под язык не следует – терапевтический эффект от этого не изменится. Первую неделю дозировка равняется 25–50 мг в сутки. Затем, если того требует лечение, ее доводят до 70–100 мг.

    Продолжительность действия от применения Атенолола сохраняется в течение суток. Показатели давления снижаются и становятся стабильными на 13–14 день использования. В медицинской практике принято принимать это лекарство однократно, всю дозу сразу. Исключение препарата из курса терапии происходит постепенно. В день можно убавлять не более четверти от нормы.

    atenolol-instruktsiya-po-primeneniyu-8434529

    Противопоказания

    Лекарство не рекомендуется принимать в случае:

    • острой и хронической сердечной недостаточности;
    • брадикардии;
    • кардиогенного шока;
    • низкого артериального давления;
    • AV-блокады 1 и 2 степени;
    • периода лактации;
    • одновременного использования других препаратов аналогичного действия;
    • стенокардии Принцметала;
    • возраста младше 18 лет.

    При сахарном диабете и хронических заболеваниях легких Атенолол следует назначать с осторожностью. Если это возможно, то лучше заменить его более современным препаратом с таким же лечебным эффектом.

    Атенолол при беременности

    Прием препарата будущими мамами на ранних сроках беременности способен вызвать задержку развития плода. Врачи считают, что допустимо лишь недолгое использование лекарства на более поздних стадиях, где риск навредить малышу практически равен нулю. Если пациентка не уверена в полной безопасности этих таблеток, то может смело просить лечащего врача подобрать ей другой вариант.

    atenelol-pri-beremennosti-8789223

    Побочные эффекты

    В инструкции, сопровождающей упаковку, указаны следующие возможные негативные последствия:

    • головокружение, слабость, апатия;
    • дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
    • чрезмерное снижение давления;
    • трудности при дыхании;
    • покраснение и зуд кожных покровов;
    • проблемы с потенцией у сильного пола;
    • ощущение того, что ноги и руки сильно мерзнут;
    • повышенная потливость.

    Передозировка

    При превышении количества прописанного лекарства пациент может начать задыхаться. Его пульс станет ниже и почувствуется боль в области сердца. Давление может упасть ниже границы допустимого. Страдающие сахарным диабетом отмечают в таких случаях снижение уровня глюкозы в крови. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, а больному дать активированный уголь или любой абсорбирующий препарат. Чтобы таких неприятностей не случилось с маленькими членами семьи и пожилыми людьми, не следует оставлять их без внимания, а лекарства хранить в недоступном для них уголке.

    peredozirovka-1228054

    Стоимость и аналоги

    Минимальная цена на Атенолол начинается с 23 рублей для столичного региона. Аналогичным Атенололу действием обладают Биол (109 рублей), Метокард (66 рублей), Небилет (495 рублей). Эти препараты также имеют ряд серьезных противопоказаний и нежелательных последствий. Вопрос о замене ими оригинального лекарства может решать только врач.

    Что лучше: Атенолол или Бисопролол?

    Конкурент рассматриваемого препарата заслужил положительные оценки от врачей-гинекологов – он успешно справлялся с гипертонией у беременных. При кормлении грудью Бисопролол противопоказан. Данный препарат быстрее оказывает терапевтический эффект – облегчение приходит через 1–3 часа. На достижение стабильных результатов требуется 1–2 месяца.

    Что лучше: Атенолол или Конкор?

    Этот соперник Атенолола действует несколько медленнее – давление начинает снижаться через 3–4 часа. Для устойчивого лечебного эффекта необходимо принимать Конкор на протяжении 30–60 дней.

    atenolol-ili-konkor-6780056

    Что лучше: Анаприлин или Атенолол?

    Это лекарство выгодно отличается тем, что в крайних случаях его можно использовать для лечения детей старше 3 лет. Действовать препарат начинает на исходе 1–2 часов, заметный результат достигается за 14 дней.

    После ознакомления с приведенной информацией может показаться, что для более быстрого эффекта рационально принимать другой препарат. Нельзя с полной уверенностью утверждать, что один из этих вариантов превосходит остальные по всем показателям. Назначать медикамент и дозировку может только квалифицированный врач

    Совместимость Атенолола с алкоголем

    Фармацевты еще не создали таких лекарств, которые можно сочетать с «горячительными напитками» и не бояться последствий. С препаратами, снижающими давление, подобные шутки особенно плохи. После принятия Атенолола необходимо воздержаться от выпивки не менее чем на 12 часов. В противном случае давление может резко упасть, появиться внезапная слабость и тошнота, вплоть до обморока. Перед проведением операции под наркозом препарат следует исключить из курса терапии за 48 часов.

    sovmestimost-atenolola-s-alkogolem-7606412

    Особенности применения

    Эффективность действия лекарства ниже у курящих людей. С целью наиболее результативного лечения врачи рекомендуют отказаться от вредной привычки.

    При использовании в курсе терапии Атенолола больного следует научить контролировать частоту пульса и показатели давления. При их заметном снижении пациенту следует обратиться за помощью к врачу.

    Людям, страдающим диабетом, необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Прием Атенолола существенно усиливает действие инсулина.

    Сегодня медики и пациенты относят Атенолол к категории устаревших препаратов. Подобрать аналогичное ему лекарство не составляет затруднений. Из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов препарат рекомендуют использовать под наблюдением доктора. Поскольку это возможно в редких случаях, Атенолол назначают лишь тогда, когда специалист убежден, что это жизненно необходимо.

    atenolol-150x150-3656671

    Критическая ишемия нижних конечностей: лечение

    Критической ишемией нижних конечностей называют набор проявлений заболеваний, сопровождающихся поражением периферических артерий и связанных с хронической недостаточностью кровоснабжения мягких тканей ног. Такой диагноз может ставиться пациентам с типичными хроническими болями покоя, которые проявляются преимущественно ночью, трофическими язвами, гангреной или перемежающейся хромотой.

    Первоначально ишемия ног начинается с того момента, когда артерия сужается из-за спазмирования или полностью закупоривается. И, по данным статистики, в подавляющем большинстве случаев это заболевание выявляется у мужчин старше 45 лет, которые являются зависимыми от курения или алкоголя. Такое нарушение кровотока приводит к последствиям различной степени тяжести, и далее патология может проявляться в острой или хронической форме. При хронической ишемии нижних конечностей нарушение кровообращения протекает в нескольких стадиях, а критическим оно становится в тех случаях, когда нарушение поступления крови к тканям ног достигает определенной тяжести.

    Почему возникает это заболевание? Как проявляется? Как можно выявить и лечить критическую ишемию ног? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье.

    Причины

    shutterstock_541091173-1-2140037Атеросклероз — ведущая причина критической ишемии нижних конечностей.

    Самой распространенной причиной развития критической ишемии ног является атеросклероз. И чаще всего такой недуг провоцируется именно курением пациента.

    Кроме этого атеросклероз может развиваться на фоне:

    • неправильного питания, приводящего к дислипидемии или ожирению;
    • алкоголизма;
    • диабетической ангиопатии;
    • артериальной гипертензии.

    В более редких случаях ишемия провоцируется травмами или обморожением.

    Стадии хронической ишемии ног

    При хроническом течении ишемии нижних конечностей выделяется четыре стадии, а именно с третьей патология характеризуется специалистами как «критическая». В основе классификации стадийности этого недуга лежат данные о степени выраженности перемежающейся хромоты:

    • I – до появления болей больной может пройти в привычном ритме до 1 км;
    • II – расстояние безболезненной ходьбы уменьшается сначала до от 500 до 200 м, а затем – до менее 200 м;
    • III – боли могут возникать и в покое, а так называемый безболезненный путь составляет не более 20 – 50 м;
    • IV – недуг сопровождается возникновением трофических язв или развитием гангрены ног.

    Начиная с III-IV стадии ишемия ног считается критической, так как именно такие проявления указывают на необратимые последствия недостаточного кровообращения, возможность развития тяжелых осложнений и необходимости начала незамедлительного лечения. Следует отметить, что в идеале терапия такого недуга должна начинаться как можно раньше – с I-II стадии – и тогда, в ряде клинических случаев, пациенту длительное время удается избежать наступления именно критической ишемии. Однако больные нередко обращаются к врачу не вовремя, откладывая лечение на потом или занимаясь самолечением, и первый визит к сосудистому хирургу происходит уже тогда, когда боли и затрудненность ходьбы доставляют значительные страдания и неудобства.

    Проявления ишемии

    На начальных стадиях (I-II) больной практически не ощущает каких-либо признаков заболевания. Они могут выражаться лишь в ощущениях дискомфорта или непродолжительных болей, появляющихся по неизвестным причинам. Иногда отмечается зябкость нижних конечностей или покалывания.

    При развитии критической ишемии, являющейся предвестником начинающейся гангрены, пациент предъявляет следующие жалобы:

    • интенсивнее боли в ногах, мешающие передвигаться в привычном ритме, длящиеся на протяжении 14 дней, не поддающиеся устранению после приема обезболивающих и возникающие даже в состоянии покоя;
    • больной сидит в кровати, его лицо имеет страдальческий вид, и он постоянно потирает больную ногу, спущенную с кровати;
    • перемежающаяся хромота, возникающая уже после преодоления 20 – 50 м;
    • выраженное снижение артериального давления при его измерении на нижней части голени (менее 50 мм рт. ст.);
    • слабость и атрофия мышц;
    • изменения со стороны кожных покровов: бледность, выпадение волос, сложности при заживлении даже мелких травм, снижение тургора и эластичности кожи, панариций (иногда), видимые повреждения в виде трофических язв или признаков гангрены (багрово-синюшный цвет или почернение стопы).

    Если критическая ишемия нижних конечностей провоцируется значительной окклюзией брюшного отдела аорты, то у больного обязательно возникают симптомы недостаточного кровоснабжения органов малого таза:

    • нарушения дефекации;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • дисфункции половой системы;
    • диарея.

    Возможные осложнения

    externallink_shutterstock_558215266-1-3227393Осложнением критической ишемии нижних конечностей может стать гангрена.

    При отсутствии своевременного лечения критическая ишемия ног может вызывать следующие осложнения:

    • гангрена – омертвение тканей стопы;
    • сепсис – развивается из-за выброса в кровяное русло значительного количества токсинов;
    • выраженные отеки – возникают из-за нарушения работы почек.

    Все вышеописанные состояния способны приводить к развитию шоковых реакций и летальному исходу.

    Диагностика

    Для выявления критической ишемии ног врач проводит осмотр пациента и анализирует его жалобы. При осмотре нижних конечностей выявляются следующие признаки:

    • изменения со стороны кожи;
    • существенное ослабление или полное отсутствие пульсации;
    • перемежающая хромота.

    В качестве физических тестов применяются следующие методики:

    • лодыжечно-плечевой индекс – устанавливается соотношение значений давления на лодыжке и плече (при сужении сосудов он снижается, а при жесткости сосудистых стенок – повышается);
    • маршевый тест на беговой дорожке – используется для определения расстояния, после прохождения которого возникают боли.

    Для подтверждения диагноза и выяснения степени поражения тканей ног и ухудшения кровообращения проводятся следующие исследования:

    • УЗ-допплерогарфия – визуализирует состояние сосудистых стенок и качество кровотока;
    • КТ и МРТ – позволяют с высокой точность устанавливать степень поражения тканей, изучать состояние сосудистых стенок и качества кровотока;
    • электротермометрия и капиллярная осциллография – дают оценку проходимости сосудов;
    • артериография и капиллярография – проводятся с целью отслеживания динамики патологии;
    • анализы крови – проводятся для выявления причин атеросклероза и определения показателей свертывающей системы крови.

    Лечение

    Лечение критической ишемии ног должно проводиться в отделении ангиохирургии. Его тактика зависит от степени тяжести поражения сосудов и мягких тканей и выбирается в зависимости от возраста и общего состояния здоровья каждого конкретного пациента.

    На этапе подготовки к хирургическому лечению больному назначают медикаментозную терапию и советуют полностью отказаться от курения или приема алкоголя. Кроме этого, ему будет необходимо соблюдать осторожность при возможных физических нагрузках.

    Цели лечения данной сосудистой патологии направлены на:

    • устранение мучительных и докучающих болей;
    • повышение активности больного;
    • более быстрое заживление повреждений кожных покровов без рецидивов;
    • повышение качества жизни;
    • отдаление или устранение такого возможного негативного прогноза как ампутация конечности.

    Медикаментозная терапия при критической ишемии ног направлена на предупреждение формирования тромбов. Для этого могут применяться антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель и др.). Выбор препаратов зависит от показателей анализов крови пациента и проводится только врачом.

    Однако более эффективным назначением в таких случаях становится использование аналогов простациклина (Илопрост и др.). Эти средства в большей степени препятствуют формированию тромбов, предупреждая агрегацию тромбоцитов, и дополнительно оказывают сосудорасширяющее действие. Кроме этого, такой терапевтический эффект, получаемый при приеме аналогов простациклина, приводит к улучшению кровообращения и устранению местных воспалительных реакций.

    Болевой синдром при ишемии ног купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Как правило, для этого применяются такие препараты как Диклоберл (Диклофенак) или Кеторолак. Они могут применяться как в таблетках, так и в виде внутримышечных инъекций.

    При необходимости, а именно при повышенном уровне холестерина в крови, медикаментозная терапия дополняется приемом статинов, которые также снижают риск формирования тромбов. Доза таких средств подбирается врачом, а наиболее часто используются такие препараты как Розувостатин или Аторвастатин. После завершения всего курса лечения статины могут назначаться пожизненно.

    Кроме таких лекарств, оказывающих влияние на состав крови, в план медикаментозной терапии могут включаться витаминные препараты (витамины группы В и витамин А) и средства для стабилизации периферического кровообращения (Актовегин, Пентоксифилин).

    При критической ишемии ног основным этапом лечения можно считать реваскуляризацию пораженного сосуда. Прямая методика этого способа сосудистой хирургии применяется при ограниченных артериальных повреждениях и сохраненном дистальном кровеносном русле. Если ранее подобное ангиохирургическое вмешательство уже было выполнено и оказалось неэффективным или при полисегментарном поражении артериальных сосудов назначаются непрямые реваскуляризирующие операции.

    Для лечения больных с критической ишемией могут использоваться следующие методики реваскулярной хирургии:

    • баллонная ангиопластика с последующим стентированием сосуда;
    • частичное удаление пораженной артерии с последующим шунтированием;
    • резекция пораженного участка кровеносного русла с протезированием;
    • удаление тромба из сосуда.

    После завершения операции пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение тромбообразования и лечение атеросклероза (при необходимости). Двигательный режим расширяется постепенно. А после выписки рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга.

    Прогнозы

    externallink_shutterstock_584311879-3939406При отсутствии своевременного адекватного лечения критическая ишемия приведет к необходимости ампутации конечности.

    Без проведения своевременной операции уже через год после появления первых признаков критической ишемии большинству пациентов проводится ампутация конечности из-за начавшейся гангрены. При проведении эндоваскулярного лечения методом ангиопластики у большинства больных эффект сохраняется на протяжении 6-24 месяцев, и после этого пациенту приходится выполнять повторное вмешательство. Хирургическое лечение критической ишемии методом шунтирования артерий более долгосрочное и эффективное, несмотря на высокий риск послеоперационных осложнений и техническую сложность операции. Как правило, проходимость артерии после такого вмешательства сохраняется на протяжении 3-5 лет, а риск возникновения рецидива критической ишемии ног очень низкий.

    К какому врачу обратиться

    При появлении сильных и продолжительных болей в ногах, почернении стопы и перемежающейся хромоте, возникающей уже через 20-50 м пройденного расстояния, следует обратиться к сосудистому хирургу. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр, ряд физических тестов и назначит необходимые инструментальные исследования (УЗ-допплерографию, ангиографию, КТ, МРТ или др.).

    Критическая ишемия нижних конечностей – всегда опасное состояние сосудистого русла, кровоснабжающего ноги. При таком патологическом состоянии пациенту требуется незамедлительная хирургическая помощь, так как без проведения операции и соответствующей медикаментозной терапии риск развития угрожающих здоровью и жизни осложнений существенно возрастает и в большинстве клинических случаев бывает неминуемым. Особенно часто критическая ишемия приводит к гангрене и необходимости ампутации конечности. Всем больным с такой патологией следует помнить о высоком риске развития инфарктов и инсультов и необходимости проведения диагностики, направленной на исследование состояния коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

    ГТРК «Дон-ТР», видеосюжет на тему «Ишемия нижних конечностей. Как избежать инвалидности»:

    0-210-4398924
    Watch this video on YouTube

    Эндоваскулярные хирурги говорят об ишемии нижних конечностей:

    0-211-2122716
    Watch this video on YouTube

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector