Центральный симпатолитик для лечения артериальной гипертензии у беременных — Все про гипертонию

Артериальная гипертензия – проблема современного общества, поскольку является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Часто она не имеет симптомов, человек длительное время не знает о своем состоянии, а когда обращается к врачу, в органах (почках, сосудах мозга, сердце) уже произошли патологические изменения и лечение становится более трудным. При отсутствии терапии повышенное давление опасно развитием инфарктов, инсультов, сосудистых, почечных и глазных заболеваний. Поэтому важно следить за уровнем давления и начинать лечение артериальной гипертензии на самом раннем этапе.

Содержание

Диагностика

Речь об артериальной гипертензии не идет, если был произведен один замер давления и при этом показатели оказались выше нормы. Исключение составляют случаи значительного повышения давления – выше 170/105.

Диагностика артериальной гипертензии основывается на целой серии измерений, которые проводят периодически в течение некоторого периода. Необходимо помнить, что давление может повышаться после чашки кофе, выкуренной сигареты, при стрессе. Существует такое явление как «гипертония белого халата», то есть при виде врача у пациента повышается давление.

Если давление превышает отметку 140/90, то следует измерять его через небольшие промежутки времени для подтверждения диагноза.

У пожилых людей встречается изолированная систолическая гипертония, при которой верхнее давление составляет от 140 и выше, а нижнее находится в пределах нормы. При такой форме заболевания высок риск развития сердечной недостаточности и инсультов.

Немедленное лечение гипертензии требуется при высоком диастолическом давлении – более 110 мм рт. столба.

Помимо измерения давления, врач осматривает и другие органы, в которых могут произойти изменения, если показатели давления достаточно высокие. Как известно, органами-мишенями являются почки, глазное дно, сосуды.

Обычно предусмотрена оценка работы сердца. Инструментальная диагностика включает выслушивание стетоскопом на наличие шумов. С помощью ЭКГ оценивают размер сердца и его электрическую активность. Возможны и лабораторные исследования, а именно анализ крови на холестерин и сахар, а также анализ мочи для исключения почечных инфекций.

Кроме этого, проводится осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Этот прибор дает возможность обнаружить изменения в сосудах: расширение или сужение, а также мелкие кровотечения (геморрагии), свидетельствующие о повышенном давлении.

Основные принципы лечения

Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности. Если говорить о современном лечении, то сегодня в распоряжении врачей есть много новых эффективных препаратов, благодаря которым удалось снизить количество тяжелых осложнений и летальных исходов. Лечение артериальной гипертензии в начальной стадии часто заключается лишь в изменении образа жизни. При тяжелой форме не обойтись без приема медикаментов. В наше время имеется несколько групп лекарств от гипертонии, что позволяет подобрать оптимальный курс лечения для каждого конкретного пациента с учетом имеющихся у него болезней. Благодаря многообразию препаратов, есть возможность минимизировать вредное воздействие медикаментов на здоровье. Для снижения давления используют диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Цель лечения заключается в следующем:

  • Не допустить развития тяжелых, в том числе и смертельно опасных заболеваний, связанных с высоким давлением. Это инсульты, инфаркты, тромбозы, сердечная и почечная недостаточность, дегенерация глазной сетчатки.
  • Снизить давление до нормального уровня, то есть оно не должно превышать верхней границы – 139/89. Людям с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и коронарных артерий необходимо добиться давления не выше 130/80.
  • Обеспечить возможность полноценной жизни.

Лечение начальной стадии

Если уровень давления составляет 139/89 мм ртутного столба, то, как правило, показано немедикаментозное лечение артериальной гипертензии. Существуют следующие стандарты лечения:

  • Снижение веса.
  • Занятия спортом или физкультурой. Чтобы снизить давление, рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде, работать в саду, посещать тренажерный зал. Нагрузка при этом должна быть умеренной.
  • Соблюдение специальной диеты. Для гипертоников была разработана система питания DASH. В ее основе лежит отказ от красного мяса, сладостей, насыщенных жиров, натрия. В рацион нужно включать больше овощей, цельных злаков, фруктов, мяса птицы, рыбы, орехов.
  • Избавление от вредных привычек. Рекомендуется бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
  • Уменьшить потребление соли.

Лечение неосложненной гипертензии

Если давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт. столба, при этом органы-мишени не повреждены, наряду с изменением образа жизни врач может прописать лечение с помощью медикаментов для снижения давления. Чаще всего это тиазидоподобные диуретики, которые выводят избыток воды и натрия из организма. Данные препараты нужно принимать под контролем врача, поскольку они снижают содержание калия и повышают в крови у больных сахарным диабетом уровень сахара.

Лечение при высоком давлении

Если уровень давления находится на отметке от 160/100 и выше, врач подбирает разные комбинации препаратов, пока не будет найден самый подходящий вариант для конкретного больного. Кроме этого, при артериальной гипертонии придется обязательно изменить образ жизни и снизить вес, если он превышает норму.

Если артериальная гипертензия является вторичной, то есть развилась на фоне другой патологии, то в первую очередь необходимо лечение первичного заболевания. Кроме этого, нужно принимать медикаменты, снижающие давление, которые назначит врач. Необходимо следовать всем его рекомендациям по лечению.

Лечение АГ пожилых людей

Такая форма артериальной гипертензии требует обязательного лечения, в противном случае высок риск повреждения жизненно важных органов: сердца, почек, сосудов мозга, глаз. Лечение включает прием диуретиков. Мочегонные препараты являются наиболее эффективными в пожилом возрасте. Кроме этого, могут быть назначены бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Если отсутствуют осложнения артериальной гипертензии, например, заболевания сердца, то бета-блокаторы не назначают.

Однако пожилым людям не рекомендуется значительно снижать нижнее давление, поскольку возможны такие эффекты, как головокружение, медленное сердцебиение. У людей с заболеваниями сердца при снижении давления ухудшается кровоснабжение мозга и сердца.

Повышенное давление у беременных

Во второй половине беременности у 15-20 % женщин в результате нарушения кровообращения может развиться гестационная гипертензия. При этом ограничено поступление крови, а значит и кислорода, в плаценту, а также головной мозг и почки будущей матери.

Женщина должна в этот период находиться под наблюдением врача. Если не лечить гипертензию у беременных, могут быть повреждены важные органы будущей матери и произойти преждевременная отслойка плаценты. Как правило, беременным с осторожностью назначают лечение гипотензивными средствами. Многие из них способны навредить плоду больше, чем принести пользы матери. В период вынашивания плода для лечения гипертензии часто назначают такие препараты, как гидралазин и метилдопа. После родов давление обычно нормализуется.

Артериальная гипертензия у детей

Артериальной гипертензией чаще страдают взрослые, но иногда она наблюдается и у детей. Чаще всего она связана с другим заболеванием. Детям с гипертонией обычно рекомендуют изменить образ жизни. В некоторых случаях для лечения артериальной гипертензии у детей необходим прием препаратов для снижения давления.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает много рецептов для лечения артериальной гипертонии. Издавна целители применяют лекарственные растения для снижения давления. Лечение народными средствами обычно применяют при легкой форме заболевания, когда не требуется принимать медикаменты.

Черноплодная рябина

Сок ягод этого растения помогает снижать давление при начинающейся гипертензии. Принимают сок за 20 минут до еды три раза в день по 50 граммов. Следует запивать простой водой. При этом нормализуется давление, проходят головные боли. Курс лечения продолжается месяц-полтора. В сезон, когда поспевает черноплодная рябина, можно ежедневно съедать около 100 граммов свежих ягод, но не больше.

Горчичный порошок

Для снижения давления положить в носки по столовой ложке порошка горчицы и лечь спать. Рекомендуется при внезапном подъеме давления.

Чесночное масло и лимон

Головку чеснока растолочь, в эту кашицу влить стакан нерафинированного подсолнечного масла, взболтать, держать в холоде. Через сутки масло готово. Смешивать по чайной ложке масла и сока свежего лимона и принимать три раза в день за полчаса до еды. Курс лечение артериальной гипертензии составляет от 1 до 3 месяцев, затем делать перерыв – 1 месяц.

Тахикардия у беременных

Симптомы артериальной гипертензии

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

    Причины почечной гипертензии и методы ее лечения

    Среди всех типов артериальной гипертензии достаточно часто диагностируют почечную гипертонию. Скачки показателей связывают с течением пиелонефрита, гломерулонефрита, нефросклероза и прочих расстройств функций почек. От приобретенных патологий чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

    Гипертензия почечного типа отличается от других форм характерными признаками. Если причиной повышения артериального давления (АД) стало нарушение работы почек, показатели на тонометре превышают 140/90 мм ртутного столба, при этом диастолическое постоянно увеличено.

    Если болезнь развивается в раннем возрасте и имеет злокачественный характер, лечение консервативными методами, как правило, малоэффективно. Но когда признаки нарушений проявляются с годами, важно не упустить момент и своевременно назначить адекватную терапию, чтобы удержать показатели в пределах нормы.

    Причины возникновения болезни

    Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов. Существует два типа почечной гипертензии:

    • гипертония на фоне диффузного поражения почек;
    • симптоматическая реноваскулярная.

    В последнем случае давление повышается при возникновении нарушений со стороны функционирования почечных артерий. Патологические изменения сосудов могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

    К структурным и функциональным нарушениям, которые возникают еще в утробе, относят:

    • сужение перешейка аорты;
    • аневризму артерии;
    • разрастание стенок почечной вены.

    Приобретенными патологиями считаются:

    • травмы артерии;
    • атеросклероз сосудов, снабжающих почки;
    • тромбоз вен;
    • гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

    Реноваскулярная гипертония возникает на фоне дисфункции почек, причем у детей такое развитие встречается чаще, и всего лишь 10% приходится на взрослых пациентов.

    При диффузном поражении ткани структурные нарушения вызывают сильные скачки АД.

    Для такого развития есть также несколько причин:

    • врожденное удвоение почки;
    • недоразвитость органа;
    • образование кисты;
    • воспалительные процессы – пиелонефрит и гломерулонефрит.

    Только выяснение истинной причины нарушений в работе почек позволит снизить давление и устранить проявление болезни.

    Классификация

    Почечная гипертензия классифицируется в зависимости от причин развития недуга.

    Паренхиматозная почечная гипертензия

    Возникает при поражении ткани почек, а именно паренхимы. Такое состояние возможно при почечном поликистозе, сахарном диабете, воспалительных процессах, туберкулезе, системных заболеваниях соединительной ткани, а также при нефропатии беременных. Все пациенты с такими расстройствами входят в группу риска.

    Реноваскулярная гипертензия

    Возникает при сужении просвета в почечной артерии в результате развития артериосклероза, образования тромбов или аневризмы. Причиной также может стать порок стенки сосуда. Эта форма гипертонии присуща детям, ею страдает около 90% малышей.

    Смешанный тип нефрогенной артериальной гипертензии

    Эта форма классифицируется как сочетание поражения почек по паренхиматозному типу с деформацией артерий в результате таких патологий, как опухоли, кистозные образования, нефроптоз и прочие врожденные аномалии.

    Эта классификация необходима для понимания и определения факторов, оказывающих влияние на колебание артериального давления.

    Механизм развития и основные симптомы

    Главной функцией почек является очищение или фильтрация крови. С помощью этих парных органов из жидкостной ткани уходят шлаки, избыток воды, ионы натрия и продукты обмена. После очистки кровь возвращается в артерию для дальнейшего движения.

    Как только приток крови снижается, нарушается так называемая клубочковая фильтрация и возникает артериальная гипертензия нефрогенного типа.

    Соли натрия и жидкость задерживаются в организме, появляются отеки. Излишек ионов вызывает набухание сосудистых стенок, их чувствительность увеличивается и происходит вазопрессия.

    Механизм развития почечной гипертензии приводит к нарушению обменных процессов, что вызывает устойчивое повышение АД.

    Кроме того, что почечная гипертензия имеет свои специфические отличительные признаки, она характеризуется рядом симптомов. Если тщательно собрать анамнез и изучить все проявления патологии, можно определить, является гипертензия почечной или сердечной.

    К явным симптомам почечной гипертензии в результате поражения почек относят:

    • колебания давления, возникающие без нагрузок и стрессовых ситуаций перед приступом;
    • расстройство наблюдается не только у пожилых людей, но и у тех, кому еще не исполнилось 35 лет;
    • в анамнезе родственников установлена почечная гипертензия;
    • возникают отеки, которые не проходят при медикаментозной коррекции и прочих методах лечения;
    • кроме характерного недомогания, возникает боль в области поясницы.

    Без терапии симптомы, как правило, нарастают и становятся причиной других нарушений. Человек больше не может вести привычный образ жизни.

    Возможные осложнения

    Отсутствие терапии или поздняя постановка диагноза способны стать причиной прогрессирования болезни и возникновения опасных осложнений.

    Длительное повышенное давление приводит к нарушению в работе всех систем и способствуют развитию трудноизлечимых заболеваний внутренних органов.

    Повышенное АД при дисфункции почек становится первым шагом к таким расстройствам:

    • сердечной и почечной недостаточности;
    • изменениям в составе крови;
    • нарушениям кровообращения в головном мозге;
    • кровоизлияниям в сетчатку глаза;
    • поражению зрительной функции;
    • деформации артериальных сосудов;
    • дисбалансу обмена веществ.

    Быстрый износ пораженных сосудов вызывает дисфункцию печени, легких. Высокое АД становится также причиной развития нарушений со стороны нервной системы и кишечно-желудочного тракта.

    Диагностика и лечение

    Чтобы установить причину постоянно высокого давления, важно собрать точный анамнез пациента и провести тщательную диагностику. Она должна включать комплексное обследование, лабораторные тесты и прочие методики.

    Кроме функций почек, изучают работу сердечной мышцы, надпочечников, легких и мочевыводящих путей.

    Если показатели артериального давления в течение двух недель превышают норму, пациенту устанавливают предварительный диагноз гипертония. Уже после выявления причин и присвоения патологии статуса почечная он устанавливается как вторичная почечная артериальная гипертензия.

    Основным и важным исследованием является биохимический анализ крови и мочи. Еще на этапе, когда повышенное давление не дает о себе знать и симптомы отсутствуют, в анализах наблюдаются существенные изменения. О патологии сигнализирует повышенная концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов. Но важными критериями является уровень гормонов, почечных и печеночных ферментов, таких микроэлементов, как калий и натрий.

    Диагностика почечной гипертензии также включает:

    • ультразвуковое исследование;
    • урографию;
    • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
    • биопсию.

    Лечение важно начать как можно быстрее, чтобы не допустить развития опасных для жизни осложнений. К тому же, чем раньше начнется терапия, тем быстрее показатели вернутся в норму, а организму не будет нанесен существенный необратимый урон.

    Почечное давление практически сразу оказывает негативное влияние на головной мозг, сердечную мышцу, систему кровоснабжения и нарушает работу почек, поэтому узнавать, как снизить почечное давление в домашних условиях, не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

    Главной целью лечения почечной гипертензии является устранение основной причины повышения давления. Современные методики разнообразны, некоторые патологии удается вылечить медикаментозно.

    Для достижения эффекта важно подходить к терапии комплексно, можно применять народные и традиционные методы. Вылечить почечную гипертонию очень сложно, в большинстве случаев она носит злокачественный характер. Как только будет установлен диагноз и причина, необходимо начать лечение, чтобы болезнь не успела поразить другие органы.

    Начинать следует с изменения образа жизни. Важной частью терапии является специальная диета, исключающая продукты, раздражающие почки. Также нужно сократить объем потребляемой поваренной соли к минимуму. Необходимо отказаться от вредных привычек и уделить внимание размеренным нагрузкам.

    Препараты при почечной гипертонии назначают с целью устранения симптомов, нормализации артериального давления и лечения основного нарушения. Для снижения отечности, стабилизации ситуации с задержкой мочи, а также для улучшения функций почек назначают диуретики из группы тиазидных.

    Кроме того, в комплексе с мочегонными препаратами выписывают альфа-адреноблокаторы, такие как «Пропранолол». Не менее эффективными лекарствами являются также таблетки «Каптоприл», «Рамиприл», «Допегит» и «Празозин».

    Если заболевание запущенно или патологические изменения уже нельзя вернуть в норму медикаментозными методами или целебными травами, прибегают к инвазивным  хирургическим способам устранения нарушений.

    К самым популярным методикам относится баллонная ангиопластика. Она представляет собой расширение стенозированных частей сосудов с помощью баллона, который раздувается в области поврежденного участка. Его вводят в артерию и нормализуют просвет сосуда. Эта процедура позволяет остановить дальнейшее сужение и сбалансировать кровоток.

    Такой метод эффективен при полной функциональности почки. При осложненных стенозах и окклюзии артерии ангиопластика в большинстве эпизодов неудачна. В этом случае проводят резекцию пораженного органа. Отзывы о таких кардинальных мерах положительные, так как давление приходит в норму, а болезнь отступает.

    Что такое антигипертензивное действие?

    Лекарства, снижающие артериальное давление называются антигипертензивными (гипотензивными). Снижение кровяного давления достигается разными путями в зависимости от этиологии, механизма развития и клинической картины артериальной гипертензии.

    Что такое антигипертензивное действие?

    Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД:

    • повышенного тонуса периферических сосудов;
    • большого объема сердечного выброса крови;
    • сосудосуживающего действия катехоламинов;
    • лишней жидкости в организме, увеличивающей нагрузку на сердце и сосуды.

    Многие лекарства от давления оказывают комбинированное действие. Таковы препараты последнего поколения, влияющих на два и более провоцирующих фактора (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов).

    Принципы подбора лекарств от давления

    Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.

    Механизмы развития:

    Механизм

    Что происходит?

    Почечный неэффективная работа почек приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
    Сосудистый Развивается из-за спазмов, перекрывающих ток крови и увеличивающих ее напор в сосудах.

    Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.

    Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.

    Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.

    Механизм гипотензивного действия препаратов разных фармакологических групп

    Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:

    • адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
    • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
    • препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
    • альфа-стимуляторы мозга;
    • диуретики;
    • спазмолитики;
    • симпатолитики.

    Бета-адреноблокаторы

    Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:

    • стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
    • улучшается питание сердечной мышцы;
    • стабилизируется сердечный ритм;
    • снижается частота сердцебиения.

    Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.

    Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).

    Антагонисты кальция

    Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:

    • релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
    • расширяются коронарные артерии;
    • снижается периферическое сопротивление сосудов;
    • сердечной мышце требуется меньше кислорода.

    В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.

    Ингибиторы АПФ

    Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.

    Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина-II)

    К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.

    Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.

    Альфа-стимуляторы мозга

    Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.

    Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.

    Мочегонные средства

    Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:

    • выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
    • снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
    • уменьшения объема циркулирующей жидкости.

    Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.

    Миотропные спазмолитики

    Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.

    Симпатолитики

    Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:

    • уменьшается ударный (систолический) объем крови;
    • снижается сопротивление дистальных сосудов;
    • замедляется сердцебиение.

    Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

    Как быстро действуют антигипертензивные средства?

    Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.

    Название

    Скорость снижения давления

    Продолжительность действия

    «Быстрые» мочегонные препараты до 3 часов Около 8 часов.
    Мочегонные пролонгированного действия Разворачивается на протяжении суток при однократном приеме Стойкий лечебный эффект развивается на седьмые сутки и продолжается еще в течение 3 дней после отмены.
    Ингибиторы АПФ, сартаны 24 часа Стойкий антигипертензивный эффект наступает к концу первого месяца и усиливается к восьмой неделе лечения.
    Бета-адреноблокаторы Индивидуальна Устойчивый эффект наступает через 7 – 14 дней.
    Симпатолитики Цифры АД снижаются в течение 5 часов после приема таблетированной формы и через 3 часа после внутривенного введения При однократном приеме – до 10 часов.
    Спазмолитики В течение получаса До 3 часов
    Антагонисты кальция Индивидуальна У разных поколений препаратов – от 8 до 36 часов.

    Обзор препаратов

    Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.

    Адреноблокаторы

    Неселективные препараты:

    • Анаприлин;
    • Карведилол;
    • Надолол;
    • Пенбутолол.

    Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

    • Бисопролол;
    • Метопролол;
    • Атенолол.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:

    • сердечная недостаточность;
    • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
    • слабость синусового узла;
    • синусовая брадикардия;
    • бронхиальная астма.

    При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:

    • головная боль и головокружения;
    • нарушения стула;
    • одышка;
    • слабость и усталость;
    • изменение чувствительности в нижних конечностях.

    Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.

    Антагонисты кальция

    Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:

    • Амлодипин;
    • Нифедипин;
    • Фелодип;
    • Верапамил.

    Противопоказания и побочные эффекты:

    • сердечная недостаточность;
    • AV-блокада тяжелой степени;
    • нестабильная стенокардия;
    • беременность и лактация;
    • дети до 18 лет;
    • сужение аорты;
    • синдром МАС.

    В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.

    Ингибиторы АПФ

    Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:

    • Рамиприл;
    • Каптоприл (Капотен);
    • Лизиноприл;
    • Периндоприл (Престариум, Перинева);
    • Эналаприл.

    Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

    Противопоказания и побочные действия

    Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:

    • тяжелые нарушения работы печени и почек;
    • сужение почечных артерий и устья аорты;
    • повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.

    Возможны побочные действия:

    • учащение сердцебиения;
    • вкусовые нарушения;
    • сухой кашель;
    • слабость в мышцах;
    • изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

    Сартаны

    • Лозап;
    • Лозартан;
    • Блоктран;
    • Козаар.

    Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:

    • беременность и лактация;
    • детский возраст до 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость;
    • повышенное содержание калия в организме.

    Мочегонные средства

    К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.

    Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.

    Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.

    Симпатолитики

    К препаратам этой группы относятся:

    • Метилдофа;
    • Гуанетедин;
    • Урапидил;
    • Изобарин;
    • Октадин;
    • Клофелин.

    Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.

    Противопоказания и побочные действия

    Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:

    • нестабильная стенокардия;
    • инсульт;
    • инфаркт миокарда в анамнезе;
    • беременность и лактация.

    Побочные действия:

    • сухость во рту:
    • чувство усталости;
    • брадикардия;
    • возможно повышение температуры;
    • со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

    Антигипертензивные средства «скорой помощи»

    При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:

    Название

    Действие

    Скорость снижения давления

    Фуросемид (Лазикс) выводит лишнюю жидкость и хлористый натрий; В течение 1 часа
    уменьшает легочное давление и давление при наполнении левого желудочка сердца;
    снижает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающему воздействию;
    уменьшает объем циркулирующей крови
    Капотен (Каптоприл) уменьшает сопротивление периферических сосудов; В течение 30 – 40 минут
    расширяет сосуды;
    усиливает кровоток в почечных и коронарных артериях;
    улучшает текучесть крови
    Кордипин (Коринфар, Кордафлекс). При гипертоническом кризе применяют дозировку 10 мг, таблетку нужно разжевать. расширяет периферические сосуды и снижает их сопротивление; 20 минут
    оказывает легкое диуретическое действие и умеренно выводит натрий
    Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) применяются при сочетании высокого давления с приступом стенокардии расслабляет периферические сосуды; 1 – 1,5 минут при сублингвальном применении
    снижает давление в малом круге кровообращения
    Гемитон (эффективен при почечном генезе гипертонии) снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови; 2 – 4 часа
    улучшает почечный кровоток
    Магнезия расширяет сосуды; Мгновенно при внутривенном введении, в нескольких минут при приеме внутрь
    снимает нервное напряжение;
    устраняет судороги;
    способствует нормализации сердечного ритма

    Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.

    Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.

    Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector