Тахикардия при грудном остеохондрозе — Все про гипертонию

  1. Каковы причины состояния?
  2. Физиологические причины
  3. Патологические причины
  4. Анемия
  5. Остеохондроз
  6. Симптомы тахикардии
  7. Чем опасна тахикардия
  8. Диагностика
  9. Что предпринять самостоятельно?
  10. Медикаментозное лечение

Повышение АД обычно сопровождается сердцебиением. Но нередко бывает обратная ситуация: появляется высокий пульс при нормальном давлении — что делать в этом случае? Нужна ли помощь врача и как снизить пульс домашними методами?

Содержание

Каковы причины состояния?

Образуется пульсовая волна в результате ритмичных сокращений стенок артерий. По силе, напряжению пульса можно судить о работе сердечной системы, этот показатель отражает состояние сосудистой стенки. Отклонения в большую или меньшую сторону говорят:

  • об аритмии;
  • эмоциональном напряжении;
  • кардиологических заболеваниях;
  • эндокринных нарушениях.

Нормальным считается давление от 100/60 до 139/89 на 80 мм рт. ст. Показатель зависит от половой принадлежности, возраста, эмоционального состояния в момент измерения, индивидуальных особенностей. У здорового человека частота сокращений сердца (ЧСС) в спокойном состоянии составляет 60-85 ударов в минуту.

Пульс 90 ударов и выше – это тахикардия, ниже 60 – брадикардия.

Измерение удобнее проводить на внутренней стороне запястья ниже кожной складки. В этом месте сосуд ближе всего подходит к поверхности, поэтому пульсовая волна легко прощупывается. Важно, чтобы человек в это время находился в спокойном состоянии и в комфортных для себя условиях.

Возможно определение пульса на боковой поверхности шеи возле грудино-ключичной мышцы. Здесь пролегает сонная артерия, осуществляющая питание головного мозга. Проводить измерение на шее следует осторожно, не сдавливая пальцами сосуд.

Большой пульс – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на имеющиеся нарушения в организме. На ЧСС влияют факторы:

  • пол (у женщин в среднем ЧСС выше на 7 ударов);
  • температура тела и окружающей среды (пульс повышается);
  • возраст (у детей и подростков наблюдается высокая частота сокращений);
  • время суток (замедление происходит в ночное время);
  • функциональное состояние организма (у спортсменов пульс ниже, во время беременности он повышается);
  • употребление избыточного количества пищи.

Причины тахикардии при нормальном давлении бывают физиологические и патологические.

Физиологические причины

Учащенный пульс при нормальном давлении возникает в следующих случаях:

  • Высокая физическая активность. Он приходит в норму через несколько минут после окончания тренировки. Если через 10-15 минут показатель превышает исходные величины, необходимо посетить терапевта или кардиолога. Возможно, имеется начальная форма сердечной недостаточности.
  • Стрессы. При эмоциональном потрясении или в момент радости «выпрыгивает сердце из груди». Как только человек успокоится, отдохнет, симптомы исчезнут самостоятельно. Если стрессы присутствуют постоянно, то может быть пульс 95 и выше. В этом случае снизить пульс при нормальном давлении помогут седативные препараты. Иногда достаточно сменить обстановку, взять отпуск, чтобы состояние стабилизировалось.
  • Злоупотребление кофеином и энергетическими напитками приводит к тому, что повышается пульс.
  • Курение влияет на симпатическую нервную систему и частоту сердцебиений несмотря на то, что сохраняется давление 120 на 80 мм рт. ст.

Физиологическая тахикардия является нормальным состоянием и проходит после устранения провоцирующего фактора. Если повышение пульса появляется после незначительных физических усилий и в покое, это означает, имеются проблемы со здоровьем.

Алкоголь увеличивает нагрузку на организм, в результате поднимается давление, ускоряется ЧСС. Не имеет значения доза выпитого спиртного, симптомы могут появляться и после 2-3 рюмок. Принимать медикаменты (транквилизаторы, спазмолитики) на фоне похмельного синдрома не рекомендуется: они могут привести к тяжелым последствиям.

У некоторых людей появляется тахикардия на фоне пониженного давления при перемене положения тела, например, как только вы подниметесь в постели и примете вертикальное положение. Это состояние называется ортостатическая гипотензия.

Патологические причины

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении появляется из-за гормональных нарушений, сердечных и легочных заболеваний, инфекционных процессов. О патологической тахикардии свидетельствует пульс выше 100 ударов/минуту в спокойном состоянии.

Основные причины учащенного сердцебиения:

  1. Нейроциркуляторная дистония — сопровождается головокружениями, обмороками и сильным биением сердца.
  2. Менопауза — у женщин после прекращения месячных нередко учащается пульс, но давление нормальное.
  3. Тиреотоксикоз – высокая гормональная активность железы приводит к тому, что сердце перекачивает кровь с большей скоростью. При дисфункции эндокринной системы бывает пульс 90 и выше. Человек жалуется на потливость, смену настроения, снижение веса, неустойчивый стул.
  4. Кардиологическая патология — поражение кардиосклерозом, деформация клапанов, изменения верхней камеры сердца, миокардит.
  5. Болезни дыхательной системы, на фоне которых развивается одышка (воспаление легких, бронхиальная астма). При эмфиземе легких ткани теряют эластичность, отчего изменяется скорость перекачивания крови. С течением времени ускоряется ЧСС, но сохраняется давление 110 на 70 мм рт. ст.
  6. Интоксикация организма при инфекционных заболеваниях, сепсисе приводит к тому, что гипертонии нет, а сердце начинает сильно биться. Некоторые лекарства тоже опасны развитием тахикардии (производные теобромина, нитриты, высокая доза инсулина, хлорпромазин, антидепрессанты).
  7. Нервные расстройства – так называемые панические атаки, когда появляется внезапный приступ страха.
  8. Опухоли.
  9. Повышение температуры тела.

Имеются и неочевидные причины того, что появляется частый пульс при нормальном давлении.

Анемия

Дефицит железа приводит к кислородному голоданию тканей. Чтобы устранить гипоксию, сердце работает в ускоренном ритме. Помимо того, что возникает повышенный пульс при нормальном давлении, имеются и другие признаки анемии:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • боль в груди;
  • сухие кожные покровы;
  • головокружение.

Анализ крови помогает прояснить ситуацию. Терапия проводится с помощью препаратов железа.

Остеохондроз

Заболевания позвоночника тоже вызывают тахикардию. Частое сердцебиение при нормальном давлении – типичный симптом поражения шейных и грудных позвонков. С возрастом происходит разрушение межпозвоночных дисков, образование костных наростов. Это приводит к передавливанию позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения в головном мозге. Чаще остеохондроз сопровождается гипертонией, но нередко показатели давления в норме, а пульс высокий.

На остеохондроз указывают симптомы:

  • боль в шее и грудном отделе;
  • скованность движений;
  • головокружение;
  • внезапное чувство нехватки воздуха;
  • приступы кардиальных болей, продолжающиеся около 20 минут.

Симптомы усиливаются при перемене положения тела, после резкого поворота туловища, физической нагрузки. Если пульс ритмичный, а состояние улучшается после приема противовоспалительных препаратов, значит, причиной нарушения является остеохондроз.

Симптомы тахикардии

Пациенты сами ощущают тахикардию и могут подсчитать количество ударов.

  • Во время приступа может появляться боль в груди, тяжесть или «комок» в районе желудка.
  • Некоторые люди жалуются на слабость, тошноту, туман перед глазами, затрудненное дыхание.

Чем опасна тахикардия

Эндокринные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания при отсутствии лечения постепенно прогрессируют, приводя к появлению новых симптомов.

  • Пульс 106 ударов и выше может указывать на аритмию, сердечную астму, отек легких, желудочковую недостаточность.
  • Если вовремя не предпринять мер, это заканчивается плачевно — нарушением мозгового кровообращения и развитием инсульта.
  • Появляется высокая опасность развития инфаркта и комы.

Диагностика

При появлении высокого пульса при нормальном давлении прежде всего нужно правильно подсчитать ЧСС. Наиболее точными будут показатели при подсчете в течение 60 секунд. Можно провести замер за 30 секунд, а результаты умножить на 2.

  • Частота пульса определяется через 2 часа после пробуждения.
  • Важно, чтобы человек до манипуляции не принимал пищу, не курил, не пил алкоголя, крепкого чая и кофе.
  • Перед замером нужно исключить эмоциональное и физическое напряжение, снять тесную одежду.
  • Если пульсовая волна плохо определяется пальцами, можно использовать стетоскоп.

Чтобы получить полные данные об артериальном давлении, его измеряют не менее 3 раз в течение суток. Наиболее точными считаются механические тонометры, но они неудобны для самостоятельного использования. Электронные приборы дают большую погрешность, особенно бюджетные варианты.

Повышенное сердцебиение при нормальном давлении – это повод посетить терапевта, кардиолога, эндокринолога. Доктор выяснит причины, лечение назначается по результатам дополнительного обследования.

Что предпринять самостоятельно?

Рассмотрим, чем сбить высокий пульс при нормальном давлении, рекомендуются простые действия:

  • успокоиться, принять горизонтальное положение – это поможет уменьшить пульс;
  • открыть форточку;
  • надавить пальцами на область глаз;
  • выпить воды;
  • надавить на верхнюю часть живота;
  • сделать дыхательное упражнение: зажать нос пальцами, глубоко вдохнуть и натужиться;
  • помассировать шею по бокам (здесь пролегают сонные артерии);
  • присесть на корточки, чтобы снизить высокий пульс;
  • умыть лицо прохладной водой.

При очень высоком пульсе нужно самостоятельно сразу же предпринять определённые меры. Такое усиленное сердцебиение может возникнуть при инфаркте миокарда, и до врача можно просто не дойти. Поэтому следует:

  1. Вызвать скорую или неотложную помощь. Обычно при жалобах пациента на высокий пульс приезжает кардиологическая бригада.
  2. Пока дожидаетесь приезда врача, надо положить под язык валидол. Он поможет снять сердцебиение и может понизить АД, но не сильно.
  3. Выпить тёплый чай с мелиссой, валерьяной. Эти травы являются седативными, они также понижают давление, поэтому с ними нужно быть осторожными.
  4. Прилечь, расслабиться. Нежелательно ложиться на левый бок и старательно прислушиваться к тому, что сердце стучит слишком сильно. Из-за этого только станет хуже. Лучше послушать тихую и спокойную музыку.

Если пульс усилился незначительно, достаточно просто принять валидол и обязательно сходить на консультацию к кардиологу.

Медикаментозное лечение

Если давление 110 на 70, а сердце учащенно бьется, нужно обратиться за медицинской помощью. Что принимать, какие требуются лекарства, расскажет врач. Ведь для устранения симптома нужно найти его причину. Чтобы снизить пульс, используются:

  • бета-блокаторы,
  • транквилизаторы,
  • седативные препараты,
  • АТФ.

Лучшей профилактикой тахикардии является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, дозированная физическая активность. Ежедневная утренняя разминка, продолжительные пешие прогулки, полноценный ночной отдых сохранят нормальную работу сердца.

Остеохондроз и его влияние на кровоснабжение: причины и проявления болезни, диагностика, терапия, профилактика

Остеохондроз – заболевание довольно «молодое». Изменения дистрофического характера могут появляться уже по достижении возраста 30 лет, особенно, если к этому есть предрасположенность.

Молодые люди в современном мире часами проводят за монитором компьютера, не замечая течения времени и находясь фактически в одной позе, что в несколько раз повышает риск развития болезни в молодом возрасте. Особенно в подобных случаях страдает шейный отдел позвоночника и дает симптомы сосудистых заболеваний с головокружением, повышением артериального давления, гипертоническими кризами, вплоть до нарушения мозгового кровообращения (инсульты). Тело человека несовершенно и с этим ничего не поделать. Прямохождение на двух ногах (а не на четырех лапах, как у животных) наложило свой отпечаток: дополнительная нагрузка на позвоночник уже  в молодом возрасте дает свои результаты и позвоночный столб начинает страдать.

Врачи-неврологи настоятельно рекомендуют начинать профилактику заболевания с 30 лет, но, к сожалению, молодежь не особенно прислушивается к их советам, поскольку яркая клиническая картина для молодого возраста не так и свойственна. Большинство людей интенсивное лечение начинают при наличии выраженной симптоматики, когда в позвоночнике уже произошли существенные изменения, лечить которые довольно сложно, а вылечить полностью и вовсе невозможно.

Причины и патогенез остеохондроза

Причины  заболевания позвоночника многочисленны и разнообразны, однако наибольшее значение в развитии дегенеративно-дистрофических изменений имеют следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Незначительные изменения в анатомическом строении позвонков (малые аномалии), которые как бы и не оказывают существенного влияния на функцию позвоночника, но развитию остеохондроза способствуют;
  • Астенический тип телосложения, как правило, подразумевает слабость позвоночного столба;
  • Изменение межпозвонковых дисков в течение жизни (возрастные изменения);
  • Травмы позвоночника, что наиболее характерно для спортсменов;
  • Профессиональная деятельность, предусматривающая постоянное напряжение мышц (тяжелая физическая работа, вибрация, фиксация тела в одном положении, однотипный труд руками сидя или стоя и др.);
  • Инфекционные процессы;
  • Влияние токсических веществ.

Патогенез неврологической симптоматики обусловлен дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, которые играют главную роль в развитии патологического процесса, вовлекая туда спинной мозг, спинальные корешки и систему кровеносных сосудов.

Выпадают поврежденные диски чаще всего при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тогда как шейный отдел страдает из-за образования остеофитов (задних), способствующих хроническому нарушению кровообращения в спинном мозге, называемому миелопатией, которая выражается различными симптомами и синдромами, присущими остеохондрозу шейного отдела:

  1. Поражением верхних и нижних конечностей (тетраплегией);
  2. Поражением нижних конечностей (параплегией);
  3. Синдромами Преображенского, Адамкевича, Станиславского-Танона и другими, названными по имени их авторов, которые знают неврологи, так как они занимаются остеохондрозом и лечат его;
  4. Вертебробазилярной недостаточностью, которая дает клиническую картину сосудистых поражений головного мозга.

Сдавление поврежденными межпозвонковыми дисками, разрастаниями костной и суставной ткани, спайками находящихся рядом спинномозговых корешков, спинального ганглия или корешковых нервов создают условия для возникновения компрессионных синдромов.

Видео: причины остеохондроза в программе «Жить Здорово!»

Поражение дисков и сдавление корешков в шее

Повреждение того либо иного диска  и корешка, который ему (диску) соответствует, определяют клинические проявления и дают различные симптомы шейного остеохондроза.

Редкое поражение корешка СIII (межпозвонковое отверстие и диск СII— СIII) дает проявления:

  • Боли, локализующейся в соответствующей части шеи;
  • Чувство распухания языка;
  • Затруднение глотания;
  • Симптомы поражения диафрагмального нерва.

Также сравнительно редко происходит поражение корешка СIV — диск СIII — CIV, которое выражается:

  1. Болезненными ощущениями в надплечье, ключице;
  2. Атрофией задних мышц шейного отдела, которая увеличивает воздушную подушку на верхушке легких и обусловливает боли на этих участках;
  3. Опущением печени, которое возникает в результате повышения тонуса диафрагмы при наличии явлений раздражения;
  4. Болями, имитирующими приступ стенокардии. Как правило, в подобных случаях больной вызывает «скорую» по поводу проблем с сердцем, никак не связывая это с остеохондрозом шейного отдела.

Нечасто поражается и корешок СV (д. СIV— СV), при этом отмечаются:

  • Иррадиирующие в надплечье и плечо боли;
  • Дельтовидная мышца слабеет и атрофируется.

Повреждение сдавлением корешка СVI (д. СV— CVI), наблюдается довольно-таки часто и характеризуется следующими признаками остеохондроза позвоночника:

  1. Боль, распространяющаяся от шейного отдела и лопаточной области в надплечье, плечо, предплечье, доходящая до I пальца. Многие люди, страдающие шейным остеохондрозом, особенно по ночам испытывают чувство онемения и покалывания в пальцах (парестезии), поэтому вынуждены растирать их до появления нормальной чувствительности. Состояние, прямо скажем, не из приятных, ибо за ночь эти явления повторяются несколько раз и связаны они обычно бывают с чрезмерной физической нагрузкой накануне или с изменением погодных условий. Произвольные движения головы также усиливают вышеуказанные ощущения;
  2. Снижается или вовсе отсутствует бицепс-рефлекс (сухожильный физиологический сгибательно-локтевой рефлекс с участием двуглавой мышцы, который появляется в норме при ударах неврологическим молотком, приводящим к рефлекторному сгибанию предплечья);
  3. Слабеет и атрофируется двуглавая мышца.

С большой частотой поражается и корешок СVII(д. СVI— CVII), проявляясь симптомами:

  • Болезненных ощущений, начинающихся от шейной и лопаточной зоны, идущей по предплечью ко II и III пальцу, вызывая онемение и снижение чувствительности в этой области;
  • Слабости трехглавой мышцы с развитием гипотрофии в дальнейшем;
  • Снижения или полного отсутствия трицепс-рефлекса (сухожильный разгибательно-локтевой рефлекс, возникающий в норме при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы).

Для сдавления корешка СVIII(д. СVII— DI) характерны распространяющиеся от шейного отдела к локтю и V пальцу боли, онемение и нарушение чувствительности в этой зоне.

Все компрессионно-радикулярные синдромы проявляются симптомом Нери, который особенно выражен у людей с узким позвоночным каналом, и симптомом межпозвонкового отверстия (осевая нагрузка на позвоночник при наклоне головы набок сопровождается усилением болей острого простреливающего характера и онемением участка, контролируемого соответствующим корешком).

Сосудистый синдром, имеющий много названий

Синдром позвоночной артерии (ПА) называют компрессионным нейрососудистым, шейным задним симпатическим, синдромом Барре-Льеу или «шейной мигренью»,  то есть, в литературе можно встретить любое из этих названий, передающее одну суть: поражение позвоночной артерии, вернее, ее симпатического сплетения. Клинические проявления такого влияния очень многообразны и в первую очередь предполагают сосудистое заболевание.

Компрессия позвоночной артерии приводит к развитию вертебробазилярной недостаточности, поэтому головокружение при шейном остеохондрозе  – явление довольно распространенное, указывающее на нарушение кровоснабжения головного мозга и, вкупе с атеросклерозом или артериальной гипертензией, грозящее его обладателю транзиторно-ишемической атакой, а потом и инсультом.

Симптоматика компрессионного нейрососудистого синдрома выражается:

  1. Жгучей пульсирующей головной болью, иррадиирующей в висок, глаза, нижнюю челюсть, грудную клетку, руку. Головная боль носит приступообразный характер и часто бывает односторонней, поэтому такие проявления остеохондроза и называют «шейной мигренью»;
  2. Кохлеарными и вестибулярными (кохлеовестибулярные) нарушениями: больной жалуется, что в ушах шумит, их закладывает, голова часто кружится и это сказывается на координации движений;
  3. Расстройствами зрения: ощущением присутствия мелких инородных тел (песок)  в глазах, «мушек» или тумана – перед глазами;
  4. Вегетативно-сосудистой симптоматикой  общего или местного характера,   проявляющейся постоянными колебаниями артериального давления со склонностью к гипотонии,  учащенным сердечным ритмом, дрожанием рук, чувством тошноты, часто заканчивающимся рвотой.  Вот почему симптомы ВСД и остеохондроза иной раз так легко перепутать, ведь все эти явления весьма напоминают нейроциркуляторную дистонию;
  5. Невротическими состояниями, которые часто выражаются недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, обусловленной компрессией ПА, приводящей к приступам головокружения, обморокам, напоминающим таковые при ВСД, а также к нарушению иннервации речевого аппарата, в связи с чем, у человека появляются проблемы с произношением букв и фраз. Следует заметить, что подобные состояния чреваты такими осложнениями как транзиторно-ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Компрессия радикуломедуллярной артерии дает картину цервикальной миелопатии (патологические изменения спинного мозга, причиной которых стал шейный остеохондроз), а в результате острой компрессии этой артерии может развиться спинномозговой инсульт.

Когда поражается грудной отдел позвоночного столба

С точки зрения проблем сердечно-сосудистой системы, нам может быть интересен грудной отдел, поскольку остеохондроз в этой области зачастую симулирует приступы стенокардии и даже инфаркт миокарда. Кроме того, остеохондроз грудного отдела позвоночника действительно часто бывает причиной нарушения ритма, поэтому абсолютно понятно беспокойство больного и его родственников. Например, экстрасистолия при остеохондрозе, грудном и шейном, совсем не редкое явление.

Но все же грудной отдел дает больше кардиологической симптоматики и связано это с тем, что проявления заболевания обусловлены рефлекторным мышечно-тоническим, нейродистрофическим или вазомоторным компонентом (синдромом). Вместе с тем в процесс вовлекаются симпатические спинномозговые и ганглионарные образования, после чего грудной остеохондроз легко маскируется не только под сердечную патологию.

Нередки случаи, когда первоначальным диагнозом больного, имеющего остеохондроз грудного отдела, оказывается панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря) или другие заболевания брюшной полости. Как правило, симптоматика в таких случаях яркая, больной испытывает сильнейшие боли, однако снятая электрокардиограмма и проведенные в стационаре анализы ни кардиологической, ни абдоминальной патологии не обнаруживают.

Клиника остеохондроза в грудном отделе не позволяют оставлять больного дома, поскольку для установления точного диагноза необходимо провести дополнительное обследование (R-графия, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные тесты и пр.), чтобы дифференцировать его от других, похожих по симптоматике патологических состояний, да и человек испытывает сильные страдания, которые выражаются:

  • Сильнейшими, нестерпимыми болями жгучего, ноющего и ломящего характера, которые могут локализоваться за грудиной, в межреберье, между лопатками. Болезненность возрастает при повороте тела, вдохе, при надавливании на остистые отростки;
  • Изменением (снижением) чувствительности в области Геда-Захарьина, которая, в общем-то, начинается от шейной зоны и доходит до конечностей, что тоже оставляет сомнения в отношении заболевания того или иного органа;
  • Рефлекторным напряжением паравертебральной мускулатуры, боковым искривлением позвоночника (сколиоз);
  • Замедлением циркуляции крови в коже, что проявляется чувством жара, сменяющимся потоотделением с ознобом (вазомоторные расстройства);
  • Повышением температуры на пораженном участке;
  • Повышенной потливостью;
  • В некоторых случаях – изменениями позвоночного столба по типу дистрофии.

Что касается компрессионных синдромов, то для грудного отдела они не особо характерны, а если и случаются, то проявляют себя как радикулопатия (межреберная невропатия) или миелопатия.

Боль в пояснице

Пояснично-крестцовый отдел ни к головному мозгу, ни к сердцу отношения практически не имеет, поэтому можно было бы и не останавливаться на нем вовсе, если бы остеохондроз поясничного отдела в некоторых случаях не давал рефлекторных синдромов, выражающихся вертеброгенной сосудистой дистонией и не требовал дифдиагностики.

Вертеброгенная СД представлена двумя вариантами:

  1. Вазоспастическим, характеризующимся краснотой кожных покровов, которая усиливается после физических нагрузок. Больной жалуется, что нога становится холодной, а пульс на артериях почти пропадает;
  2. Вазодилататорным, который сочетает в себе болезненность с ощущением жара в одной из нижних конечностей и местным повышением температуры.

При установлении диагноза приходится иметь в виду, что компрессионные корешковые синдромы необходимо отличать от такой вертебральной патологии, как:

  • Анкилозирующий спондилоартроз, называемый болезнью Бехтерева;
  • Туберкулезный спондилит;
  • Ревматоидный спондилоартрит;
  • Миеломная болезнь, в частности, солитарная миелома;
  • Травма позвоночника;
  • Опухоли позвонков или метастазы злокачественных новообразований из других органов;
  • Менингорадикулит;
  • Экстрамедуллярная опухоль (внемозговая, локализуется на сосудах спинного мозга, его корешках и оболочках).

Однако в большинстве случаев остеохондроз поясничного отдела дает симптомы либо острого заболевания, либо процесса, перешедшего в хроническую форму (люмбалгия острая, хроническая), периодически — «прострелы» (неловкое движение – спину «заклинило»). Болезнь длится годами, больные о ней все знают, лечатся дома народными средствами, а при обострении направляются в стационар, где их лечит невролог.

Самые «популярные» синдромы, возникающие в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Патологические изменения, локализованные на участке LV – SI называются синдромом грушевидной мышцы, который, по сути, является осложнением пояснично-крестцового дискогенного остеохондроза. Грушевидная мышца располагается под ягодичной. Когда грушевидная мышца воспаляется, седалищный нерв и сосуды, находящиеся под ней, сдавливаются, что приводит к постоянной ноющей боли, иррадиирующей из ягодицы в поясницу и распространяющейся на заднюю поверхность нижней конечности. Нога немеет, страдает также наружная поверхность голени и тыл стопы, где наблюдаются парестезии.

Больной указывает на боль в подвздошно-крестцовом суставе и в бедре. В некоторых случаях наблюдается снижение болевой чувствительности и отек конечности.

Компрессионный корешковый синдром нередко обусловлен присутствием грыжи на диске LIV– LV. Корешки LV и SI чаще других подвергаются сдавлению грыжей.

Поражение корешка LV (LIV-LV) сопровождается иррадиирующими от поясничной области в ягодичную мышцу болями, которые затем направляются по бедру и голени в стопу и I пальцу, обусловливая возникающие там парестезии, в некоторых местах появляется потеря болевой чувствительности. Кашель и натуживание усиливают болезненные ощущения. Больной затрудняется стать на пятку.

Если поражается корешок SI (д. LV— SI), что обычно бывает при люмбалгиях, то боль отдает в бедро, голень и доходит до пятки и V пальца. Для подобных случаев также характерны признаки онемения, покалывания и потеря чувствительности на отдельных участках. Больной не может стоять на носках, отмечает слабость в конечности, щадит позвоночник, наклоняя туловище в больную сторону и, таким образом приобретает характерную для этого синдрома походку.

С поражением корешка LIV (д. LIII — LIV) связаны боли, которые отдают в бедро, иной раз, добираясь до колена, а то и ниже. На этих участках также отмечается снижение чувствительности, онемение, покалывание.

К сожалению, зачастую болезнь не ограничивается одним корешком, поражаться могут два и больше, что, разумеется, усиливает выраженность болевого синдрома.

Тазовые нарушения, снижение болевой чувствительности, интенсивные болезненные ощущения на участке «штанов наездника» наблюдаются, когда поражается «конский хвост», он находится в спинномозговом канале пояснично-крестцового отдела.

Правильный диагноз – залог успешного лечения

Если остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе довольно часто дает симптоматику артритов и артрозов, то шейный и грудной остеохондроз нередко проявляется клиникой сосудистых поражений, поэтому в подобных случаях дифференциальная диагностика особенно важна. Список заболеваний, напоминающих рефлекторные нейрососудистые синдромы выглядит следующим образом:

  1. Плексопатия, характеризуемая поражением нервных сплетений какого-то отдела позвоночника. Это заболевание еще называют плекситом;
  2. Флеботромбоз;
  3. Тромбофлебит;
  4. Артериальная патология, вызванная атеросклерозом, для которой характерна недостаточность артериального кровотока (облитерирующий атеросклероз);
  5. Болезнь Рейно;
  6. Дебют различных болезней внутренних органов, которые можно пропустить, списав все на остеохондроз в грудном отделе. В заблуждение вводит отраженная болезненность.

Что касается синдрома ПА, то он зачастую напоминает:

  • Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • Прозопалгию, вызываемую патологическим состоянием нервной системы и сопровождаемую болью на различных участках лица;
  • Диэнцефальный (гипоталамический) синдром;
  • Новообразование либо аневризму задней черепной ямки;
  • Церебральный арахноидит;
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Признакам цервикальной миелопатии нередко соответствуют симптомы таких заболеваний, как:

  1. Боковой амиотрофический склероз;
  2. Сирингомиелия (образование полостей в спинном мозге);
  3. Интрамедуллярная (внутрипозвоночная, внутримозговая) опухоль;
  4. Спинномозговые амиотрофии (наследственная патология, для нее характерно поражение отдельных участков спинного мозга);
  5. Спинальная форма рассеянного склероза.

Видео: диагностика остеохондроза без специального оборудования

Лечить эту болезнь придется долго и упорно…

Лечить остеохондроз – дело непростое. Произошедшие изменения трудно нивелировать, поскольку в большинстве случаев происходят необратимые процессы, поэтому лечение остеохондроза длится годами, а болезнь то затихает, то возобновляется вновь. Больной знает обо всех ограничениях, предписанных лечащим врачом, но нет-нет, да и поднимет что-нибудь тяжелое, надеясь на авось. Особенно это касается мужчин. Некоторые просто стесняются признаться, что имеют проблемы с позвоночником, если нужно применить мужскую силу. А зря, потому что даже однократный подъем груза может привести к больничной койке. Как говорят: «Где тонко, там и рвется». Эта пословица замечательно подходит к пораженному остеохондрозом позвоночнику.

Человек, имеющий такое заболевание обязан помнить, что оно обостряется после переохлаждений, в весеннюю и осеннюю пору года, при длительном нахождении в холодной воде (заядлые рыбаки могут день провести в ожидании клева и на следующий день не встать с кровати). Кроме этого, следует иметь в виду и то, что медикаментозное лечение помогает до поры до времени, потом уже приходится прибегать к хирургическим методам, что случается, если заболевание дает частые рецидивы, имеет место компрессия конского хвоста и спинного мозга в выраженной степени или появляется грыжа диска.

Лечение медикаментозными препаратами

В острой фазе остеохондроза любого из отделов больному должен быть обеспечен покой и, конечно, обезболивание в адекватных дозах. С этой целью применяют анальгезирующую терапию:

  • Стекловидное тело;
  • Витамин В12 до 2000γ;
  • Блокады с новокаином и гидрокортизоном;
  • При отсутствии должного эффекта целесообразно внутривенное капельное введение баралгина с кортикостероидными препаратами и новокаином.

Одновременно с анальгетиками больному, как правило, назначаются транквилизаторы (реланиум, феназепам, эглонил), седативные средства и антидепрессанты, поскольку боли в остром периоде настолько интенсивны, что не дают человеку спать и нормально жить. Это выражается гримасой страдания на лице, больной боится сделать лишнее движение, по максимуму щадит свой позвоночник.

Обязательным в данной ситуации является противовоспалительное лечение остеохондроза: диклофенак или вольтарен, напроксен, пирабутол. Если болевой синдром сильно выражен, добавляют гормональную терапию, обычно это — дексаметазон по схеме. Однако следует помнить, что НПВП (нестероидные противовоспалительные, к которым относится и популярный диклофенак) не принимают более 2-х недель. Эти препараты по истечении 14 дней должны быть заменены на другие.

Не последнее место в лечении остеохондроза занимает терапия, направленная на улучшение регионарного кровообращения и на обеспечение нормального оттока крови из венозных сосудов. В таких случаях хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как трентал, троксевазин, компламин, но-шпа, эскузан.

Шейный остеохондроз, проявляясь синдромом ПА (вегетативным нейрососудистым синдромом) требует использования вегетотропных лекарственных средств: эглонила, актовегина, пирроксана, обзидана, беллатаминала, амизила и других.

Кроме этого, в стадии обострения патологического процесса в позвоночнике назначаются:

  1. Медикаментозные средства, называемые «рассасывающими», к которым относятся биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, лидаза, плазмол, пирогенал и пр.)
  2. Лечение против отеков в зоне поражения: лазикс (фуросемид), урегит, возможно в сочетании с калийсберегающими диуретиками;
  3. Учитывая, что синаптическая нейрогенная передача улучшается антихолинестеразными препаратами (прозерин, например), их применение при данной патологии также целесообразно;
  4. Пахикарпин, ганглерон, бензогексоний (ганглиоблокаторы) эффективны при затянувшемся болевом синдроме, сопровождаемом нейротрофическими явлениями, а также в случае ганглионитов;
  5. Лечение мышечной дистрофии основано на сочетании ретаболила, Vit Е, антихолинестеразных препаратов, а чтобы снизить патологический мышечный тонус назначают миорелаксанты (мидокалм);
  6. Местное применение отвлекающих и противовоспалительных средств также оказывает весьма положительное действие, к тому же больной всевозможные мази и гели может использовать и в домашних условиях. Такие известные препараты, как нимесулид гель, финалгон, мазь випроксин, меновазин, в общем-то, всегда имеются в свободной продаже в аптеках и неплохо снимают болезненные ощущения;
  7. В острейшем периоде для снятия боли на пораженный участок воздействуют холодом. С такой целью неплохо применить хлорэтил, который на короткое время охлаждает («замораживает») ткани и таким образом оказывает обезболивающее действие. В дальнейшем больной отдел пациента будет требовать уже тепла.

Лекарственные средства, направленные на нормализацию кровотока и метаболизма

Не последнее место в лечении остеохондроза, особенно шейного, занимает терапия, направленная на улучшение регионарного кровообращения и на обеспечение нормального оттока крови из венозных сосудов. В таких случаях хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как трентал, троксевазин, компламин, но-шпа, эскузан.

Шейный остеохондроз, проявляясь синдромом ПА (вегетативным нейрососудистым синдромом) требует использования вегетотропных лекарственных средств: эглонила, актовегина, пирроксана, обзидана, беллатаминала, амизила и других.

Не менее важны при поражении позвоночного столба в области шеи (впрочем, как и в других отделах) препараты, участвующие в метаболизме и обладающие общеукрепляющим эффектом. Это витаминные комплексы, в состав которых входят Vit группы В, кокарбоксилаза, АТФ, ноотропы. Неплохо для регулирования метаболитических процессов в хрящевой ткани применить внутривенные инфузии смеси румалона, аскорбинки и кокарбоксилазы.

Физкультура для лечения и профилактики

Хотя лечебная физкультура считается вспомогательным средством лечения, для некоторых больных она становится основным мероприятием в борьбе с патологией позвоночного столба. Многие пациенты обеспечивают себе длительную ремиссию только благодаря ЛФК.

На лечебную физкультуру при остеохондрозе больной направляется во время пребывания в больнице, лишь только немного утихнет сильная боль, которая первоначально не позволяет пациенту совершать активные движения, поэтому физкультура на первых порах не показана.

Поскольку нас наиболее интересует шея (в плане воздействия на позвоночную артерию), то на лечебной физкультуре при поражении шейного отдела мы остановимся в первую очередь.

Упражнения для шеи несложные, выучив их с помощью инструктора ЛФК в стационаре, можно дома продолжать их, превратив в утреннюю разминку.

Нелишне заметить, что зарядка для больного остеохондрозом особенно необходима и ничем не заменима. Нестабильность и треск в шее мешают нормальной жизнедеятельности и заметно снижают трудоспособность, и, хотя лечебная гимнастика вряд ли способна поднять высоту измененного диска, но снять нагрузку на больной отдел и укрепить мускулатуру в пораженной зоне поможет.

Для разогрева и расслабления шейных мышц хорошо подходит чередование ходьбы на стопе, носках и пятках, которое следует проводить до момента, пока не появится ощущение приятного тепла в мышцах.

Следующее упражнение выполняется стоя, с напряженными, вытянутыми по туловищу руками и до максимума опущенными плечами. Спина при этом должна быть распрямлена. Продолжительность такого приема – всего несколько секунд, после чего спина и руки расслабляются. Упражнение нужно сделать раз 5 и хватит, так как впереди ожидают еще некоторые методы ЛФК, после которых пациент должен чувствовать себя более-менее бодрым и трудоспособным, а не повалиться без сил на кровать.

Когда шейная мускулатура разогрета и расслаблена, можно начинать непосредственно лечебную гимнастику:

  • Принять в сидячем положении удобную позу и надавливать ладонью на различные части головы, чередуя висок, лоб и затылок, не меняя при этом положение самой головы, то есть, противодействовать давлению ладошки;
  • В сидячей позе медленно опускать голову вниз, чтобы в конечном итоге подбородок коснулся груди. И так – 10 раз;
  • В медленном темпе выполняется упражнение, которое предусматривает десятикратный поворот головы (насколько это возможно) в правую, затем в левую сторону;
  • Медленное запрокидывание головы назад, создавая впечатление (для себя) втягивания внутрь подбородка. Тоже раз 10.

Не помешает пациенту с остеохондрозом и лечебная гимнастика, воздействующая на другие отделы, ведь обычно они тоже могут быть поражены, но только в меньшей (пока!) степени. Упражнения, предусмотренные для профилактики и лечения грудного и поясничного отдела или для распространенной его формы, когда произошли изменения по ходу всего позвоночного столба, можно узнать также у инструктора ЛФК в больнице, поликлинике или в интернете. Было бы желание.

Видео: профилактические упражнения для позвоночника

Физиолечение, иглорефлексотерапия и массаж – дополнение к фармакологии

В условиях стационара в дополнение к медикаментозному лечению больному назначается сухое и подводное вытяжение, физиотерапевтические процедуры: УФО (облучение ультрафиолетом), электрофорез с различными лекарственными растворами, диадинамик, амплипульс и другие. Электролечение проводится в специальных кабинетах обученным персоналом и направлено оно на обезболивание и уменьшение выраженности дегенеративных изменений в позвоночнике.

Какую из электропроцедур назначить больному – решает врач-физиотерапевт, который оценивает и учитывает степень патологического состояния позвоночного столба. Помимо этого, больные очень любят водные процедуры: гальванические и хвойные ванны, подводный душ, сауну. А еще массаж после сауны, который действительно очень хорош, так как позвоночник и мышцы расслаблены и разогреты, то эффект от массажа двойной. Он улучшает кровообращение в зоне поражения и повышает функциональные способности позвоночника.

Следует заметить, что при ярко выраженном болевом синдроме врач не спешит назначать массаж, ровно, как и лечебную физкультуру, хотя многие больные начинают просить об этом буквально с первого дня пребывания в стационарных условиях. Эти процедуры назначаются по истечении нескольких дней от начала обострения, когда болезненность не так ощутима и позвоночник не настолько уязвим.

Кроме физиотерапии, массажа и ЛФК, при остеохондрозе используется для лечения иглорефлексотерапия. По поводу ее среди неврологов всегда шли и продолжают идти жаркие споры. Она и правда имеет противопоказания, никогда не применяется в качестве первой помощи при обострении, но в составе комплексной терапии в более поздние сроки иглоукалывание – процедура замечательная, особенно, если имеют место различные вегетативные и сосудистые расстройства, которые в большой степени присущи шейному остеохондрозу.

Положительные результаты дает иглоукалывание, когда остеохондроз симулирует другие заболевания, поэтому его часто используют при «шейной мигрени», зрительных расстройствах и нарушениях слуха, обусловленных патологическим состоянием позвоночника и мускулатуры в области шеи.

Иглорефлексотерапия улучшает кровоснабжение головного мозга и обеспечивает его питание, что заметно сказывается на самочувствии больного. Однако ставить золотые или платиновые иголки умеет не каждый врач, поэтому для этого нужно проходить специальное обучение, допускающее доктора к данной работе.

Мануальная терапия. Это тот же массаж в некоторой степени, но выполненный по специальной методике, которая предусматривает воздействие на определенные точки. Здесь главное – руки врача. Именно руки и еще знания, поэтому мануальную терапию может использовать лишь человек, досконально знающий анатомию. Дилетанты в таком деле могут только навредить, хотя известны случаи, когда за лечение детского позвоночника брались люди без всякого медицинского образования, даже среднего. Это очень опасно, а поэтому недопустимо! Прежде чем доверить свой больной позвоночник «мануальщику», желательно поинтересоваться его квалификацией. Настоящие специалисты в мануальной терапии поистине чудеса творят и, как правило, не принимают на дому.

Помоги себе сам

Иногда можно услышать, как больные сокрушаются, что негде и некому сделать массаж. Вот, мол, в больнице было хорошо, врач назначил необходимое лечение, ходи и ни о чем не беспокойся, а дома нужно искать массажиста и платить ему немалые деньги. Между тем, многие пациенты, выписавшись из стационара, могут помочь себе сами, если освоят технику самомассажа, которая на деле не такая уж и сложная, и не будут лениться применять ее в домашних условиях. Поэтому прежде чем сетовать на различные трудности, свалившиеся на голову после дебюта остеохондроза, лучше сразу приступать к лечению и профилактике обострений.

Любой самомассаж начинается с легкого поглаживания. Для этой процедуры часто применяются мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Таким образом, препарат быстрее проникает через кожные покровы к пораженному месту и воздействует на него.

Чаще всего больные обходятся собственным массажем при остеохондрозе шейного и поясничного отделов, поскольку добраться до грудного отдела самому человеку бывает весьма проблематично. Однако нас наиболее интересует шея, поэтому на ней мы чуть-чуть остановимся:

  1. Процедура начинается с мягкого поглаживания задней поверхности шеи собственными ладошками, для чего обе руки кладут сзади на шейный отдел и поглаживают шею от верха до низа, используя обхватывающие движения.
  2. Затем приступают к собственно массажу, применяя различные приемы: растирание, накатывание, похлопывание, пощипывание, надавливание (на остистые отростки). Каждый новый прием начинается с поглаживания, сначала легкого, потом более глубокого.
  3. Заканчивается массаж также поглаживанием. Таким же образом рекомендуется массировать надплечье и плечо.

Самомассажу желательно обучиться у специалиста или хотя бы посмотреть видео, чтобы правильно его делать.

Видео: самомассаж и гимнастика при шейном остеохондрозе

Все, что народ прописал

Не стоит больному остеохондрозом надеяться только на чудодейственное влияние фармакологической промышленности на его позвоночник. К тому же, наверное, ни одно заболевание не имеет такого количества рецептов и рекомендаций нетрадиционной медицины, как подобное поражение позвоночника.

Лечение остеохондроза народными средствами может быть представлено проглаживанием теплым утюгом больного места или размещением пчелиной семьи в зоне поражения, а может состоять из грамотно подобранных растительных компонентов, используемых в качестве отваров для ванн, растирок, примочек, компрессов и приготовленных в домашних условиях мазей.

Легко, просто и приятно применять целебные свойства растений для ежевечерних ванн:

  • Хвойные ванны: подходит хвоя любых деревьев этого семейства. Не обязательно кедр и пихта, если сосна и ель растут повсеместно. Для приготовления ванны сами иголки кипятятся в течение 20 минут, затем процеженный отвар заливается в горячую ванну. Погружение – и полчаса удовольствия. Помимо лечения остеохондроза, хвойная ванна обладает успокаивающим действием и замечательно влияет на дыхательные пути;
  • В ванну можно добавить настоянные в течение получаса цветки ромашки аптечной. Настой тоже нужно процедить перед тем, как влить в воду;
  • Применяется для ванн и измельченный конский каштан, который кипятится четверть часа, процеживается и вливается в ванну. Длительность процедуры – около 20 минут;
  • Некоторым нравится ванна из заваренных листьев березы (сухих). Наслаждаться в ней можно до получаса.

Совсем не обязательно бегать по лесам и лугам и собирать растения, чтобы впоследствии использовать для лечения. В аптеках продаются любые готовые сборы. И стоят они недорого.

Не менее популярны в народе компрессы и смеси для растирания:

  • Например, если смешать этанол (медицинский спирт — 300 мл), настойку йода (10 мл), камфорный спирт (10 мл) и добавить к ним растертый в порошок анальгин в таблетках (10 шт.), то можно получить быстродействующее лекарство для снятия боли, которое применяют местно.

Народные рецепты очень подходят для лечения остеохондроза всех отделов и основаны преимущественно на целебных свойствах растений, продуктов животного происхождения (свиной жир, яйца, бычья желчь, пчелиный яд) и химических веществах, полученных синтетическим путем (йод, этанол, скипидар). На их основе готовятся настои, отвары, мази, которые согревают, улучшают кровообращение и снимают болезненные ощущения.

Между тем, некоторые растения (ядовитые) или химические компоненты требуют особой осторожности, поэтому применять их бездумно не рекомендуется. Кроме этого, не лишним будет напоминание, что в природе практически все вещества способны дать аллергическую реакцию. Известно немало случаев, когда укус пчелы приводил к гибели человека. Это индивидуальная реакция, но ее, тем не менее, нельзя игнорировать и с живыми пчелами лучше не связываться.

Немного о профилактике обострений

Возможно, многие не согласятся, но человеку с больной спиной и шеей соблюдать режим питания нужно не меньше, чем при других болезнях, поэтому диета при остеохондрозе играет не последнюю роль. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но низкокалорийным. Важно получать достаточное количество витаминов и микроэлементов. А вот сахар, соль и жидкость следует ограничить.

Больной должен уменьшить количество поваренной соли до 4 граммов в день, а выпиваемой жидкости (сюда входят и супы) – до 1 литра.

Не стоит увлекаться жареными, острыми и копчеными продуктами. Блюда из круп, нежирной говядины, мяса птицы и рыбы должны подвергаться варке, тушению или готовиться на пару. Не весьма полезны таким пациентам помидоры, огурцы, капуста, щавель, бобовые, грибы, зелень, картошка и многие другие овощи. Ничего хорошего не принесет больному увлечение крепким кофе, да и чай следует делать слабым. Алкоголь нужно вовсе исключить. Впрочем, обычно при выписке из стационара врач дает список запрещенных или нежелательных продуктов и, если пациент не стремиться к рецидивам, то будет придерживаться этого перечня.

«Получив» диагноз, пациент должен щадить свой позвоночник, а именно:

  1. Не переохлаждаться, избегать сквозняков и потока холодного воздуха от кондиционера (некоторые любят в жаркий день охлаждаться, став спиной к вентилятору);
  2. Быть очень осторожным с поднятием и переноской тяжестей, лучше дважды сходить в магазин, чем тянуть неподъемные сумки в обеих руках, неимоверно напрягая шею и надплечье;
  3. При наклоне туловища вперед – помнить об остеохондрозе;
  4. Не забывать периодически отрываться от монитора, менять положение тела, не засиживаться часами, а то и сутками;
  5. Избегать местного перегревания мышц, что может случиться у любителей излишне горячей ванны;
  6. По возможности, если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы, париться в бане;
  7. Давать отдых шее, для чего необходимо приобрести воротник Шанца.

Воротник Шанца — эффективное решение для расслабления шеи

Воротник Шанца – мягкое и удобное приспособление, застегивающееся сзади на липучку и использующееся при шейном остеохондрозе. Но не для лечения, а для временного расслабления и снятия усталости. Его нельзя носить, не снимая, иначе мышцы шеи перестанут работать и вскоре атрофируются. Если воротник Шанца подобран правильно, больной чувствует себя комфортно и защищенно.

Подбирается воротник строго по размеру в аптеке или ортопедическом магазине. Лучше в магазине, потому что люди, которые там работают, как правило, неплохо знают свое дело и характеристику товара, а, значит, могут помочь в каждом конкретном случае. Воротник Шанца не приобретается в интернет-магазинах, его не может купить знакомый или родственник, проживающий в другом городе, его нельзя на время одолжить у соседа, потому что это вещь индивидуального пользования.

***

В заключение хочется сказать, что ребенок, которому грозит остеохондроз (отец и мать его уже имеют) и взрослый человек, который в процессе жизни приобрел заболевание, просто обязаны принимать профилактические меры, чтобы не стать инвалидом и не оказаться на операционном столе, ведь операция эта довольно сложная и требует длительной реабилитации. Кроме того, она не всегда возможна, ведь бывают и неоперабельные случаи, поэтому лучше беречь здоровье смолоду, пока и диски целы, и ненужные разрастания не сдавливают кровеносные сосуды.

Видео: мнение врача о различных составляющих остеохондроза

Инструкция по применению Лозап

На фармацевтическом рынке есть 2 разновидности лекарства – «Лозап» (АО «Санека Фармасьютикалз», Словакия) и «Лозап плюс» (ООО «Зентива», Чехия).

В чем разница?

«Лозап» – монопрепарат лозартана. Лозартан является блокатором, который воздействует исключительно на рецепторы ангиотензина ІІ.

Ангиотензин ІІ – гормон с прессорным – повышающим артериальное давление – воздействием, вырабатывающийся из ангиотензина І под воздействием фермента АПФ. Он отвечает за сужение сосудов, повышение обратного всасывания в почках ионов натрия, стимуляцию выработки гормона альдостерона и является компонентом гормональной системы РААС – регулятора кровяного давления и объема циркулирующей жидкости (кровь, лимфа) в организме.

Лозартан нивелирует все физиологические воздействия ангиотензина ІІ, снижая давление независимо от состояния системы РААС.

Медикамент «Лозап плюс», кроме лозартана, содержит мочегонный компонент гидрохлортиазид, тиазидный диуретик с салуретическим (усиливающим выведение почками натрия и хлора) действием. Лозартан препятствует сужению сосудов и снижает мышечную нагрузку сердца, а гидрохлортиазид изгоняет лишнюю жидкость из организма, усиливая гипотензивное действие лекарства.

Состав и форма выпуска

Таблетки выпускаются в оболочке.

Сравнительный состав лекарств приведен в таблице.

Название Лозартан, мг Гидрохлортиазид, мг Вспомогательные вещества
Во всех формах Различные
«Лозап» 12,5 нет целлюлоза микро-кристаллическая,

магния стеарат

кремния диоксид, кросповидон, краситель Sepifilm 752, тальк, манит (Е421), макрогол 6000
50, 0

(с делительной линией)

100,0

(с делительной линией)

«Лозап плюс» 50,0 12,5 То же манит (Е421), натрия кроскармелоза, гипромелоза, макрогол 6000, повидон, тальк, эмульсия симетикона, диоксид титана, красители Е104, Е124
100,0

(с делительной линией)

25 То же лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, красители Opadry 20A52184 желтый, Aluminium Lake (E 104), оксид железа E 172

Показания

«Лозап»:

  • стойкое хроническое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. после исключения всех вторичных провоцирующих факторов (эссенциальная гипертония) у взрослых и детей от 6 лет;
  • дисфункция почек у взрослых с АГ и сахарным диабетом ІІ типа с белком в моче свыше 500 мг/сутки (в комплексном лечении АГ);
  • хроническая сердечная недостаточность у больных старше 60 лет, в случае противопоказаний к приему ингибиторов АПФ;
  • опасность инфарктов и инсультов у взрослых с АГ и расширением левого желудочка сердца, подтвержденным ЭКГ.

«Лозап плюс»:

Недостаточная эффективность монотерапии лозартаном или гидрохлортиазидом, отсутствие стойкого снижения показателей давления. Не применяется как первично назначаемое средство понижения показателей АД.

Общие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость лозартана или любого из вспомогательных веществ;
  • очевидная недостаточность функции печени;
  • беременность или ее планирование. Лозартан имеет выраженное тератогенное воздействие и ведет к порокам развития или внутриутробной гибели ребенка, не применяется при грудном кормлении;
  • параллельный прием медикаментов, содержащих алискирен, при сахарном диабете и/или дисфункции почек (клубочковая фильтрация меньше 60 мл/мин).

Лозап плюс, дополнительные противопоказания:

  • непереносимость сульфаниламидов (гидрохлортиазид – сульфаниламид);
  • отклонения от нормы электролитного гомеостаза – гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (рефрактерная);
  • анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь);
  • холестаз (уменьшение или прекращение выделения желчи), обструкция желчных путей;
  • избыток мочевой кислоты в крови или симптомы подагры;
  • клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
  • возраст до 18 лет.

Способ применения

Лекарства пьют не позже чем за час до еды или не раньше 1,5–2 часов после еды, запивая водой.

Дозировка «Лозап»

При эссенциальной АГ назначают с 1 таблетки 50 мг в день; при недостаточном эффекте, но хорошей переносимости дозу повышают до 100 мг 1 раз в день. Максимальный эффект наблюдается через 3–6 недель приема. Лекарство можно дополнять диуретиками. Детям от 6 лет назначают единоразовую суточную дозу 25 мг. Если взрослый имеет вес меньше 50 кг, ему первоначально может быть назначена доза в 25 мг.

У больных с комплексом (АГ + диабет ІІ типа + белок в моче более 500 мг/сутки) «Лозап» в указанной выше дозировке можно сочетать с мочегонными, блокаторами (каналов кальция, α- либо β-рецепторов), инсулином и подобными сахароснижающими средствами.

Если имеется сердечная недостаточность, препарат вначале пьют по 12,5 мг в день, понедельно добавляя дозу до 50 мг в день при условии хорошей переносимости.

У больных с увеличением левого желудочка сердца первоначальная доза 50 мг в сутки. При недостаточном снижении АД и отсутствии побочных явлений целесообразно добавление малой дозы гидрохлортиазида или добавление «Лозапа» до 100 мг 1 раз в день.

Дозировка «Лозап плюс»

Обычная первоначальная доза – 50 мг 1 раз в день. Если снижения показателей АД недостаточно, возможно применять 100 мг 1 раз в сутки. Терапевтический эффект достигает максимума через 3–4 недели от начала приема.

Для гипертоников пожилого и старческого возраста изменение дозы не требуется. Исследования на предмет применимости препарата детям не проводились, поэтому им это лекарство не назначают. Пациентам с клиренсом креатинина (КК), превышающим 30 мл/мин, коррекция начальной дозы не требуется. При КК меньше 30 препарат не назначается.

Передозировка

При передозировке лозартана наблюдаются:

  • снижение давления ниже нормальных физиологических показателей;
  • убыстрение или, наоборот, замедление сердечного ритма.

При передозировке гипохлортиазида происходит интенсивная потеря жидкости и сдвиг электролитного баланса организма, в результате чего наблюдаются:

  • аритмии, шок;
  • судорожные сокращения мышц, обморок, спутанность сознания;
  • тошнота, рвота, жажда.

Таким образом, комбинированный препарат более опасен в этом плане. Специфического антидота к лозартану нет, гемодиализом он не выводится. Гипохлортиазид удаляется путем гемодиализа, но степень его удаления не установлена.

В случае передозировки нужно немедленно промыть желудок, принять активированный уголь в дозе не менее 1 таблетки на каждые 10 кг массы тела. Далее, лечение симптоматическое, направленное на поддержание приемлемых показателей давления, восполнение необходимого количества воды и восстановление баланса электролитов.

Возможные побочные действия лозартана:

  • дурнота, головокружение (1% и более);
  • головная боль, нарушения сна или, наоборот, сонливость (около 1%);
  • судороги мышц, чаще икроножных (1% и более);
  • стенокардия, тахикардия (около 1%);
  • гипотензия, в том числе ортостатическая;
  • боли в области брюшины, диспепсия, запор (более 1%);
  • отечность слизистой носа (более 1%), кашель;
  • общая слабость;
  • возникновение отечности;
  • аллергические реакции, в том числе отеки Квинке;
  • изменения состава крови (анемия, гемолиз, тромбоцитопения);
  • снижение или утрата аппетита;
  • кристаллизация уратов в тканях организма (подагра);
  • нарушения работы печени;
  • снижение полового влечения, импотенция.

Возможные побочные действия со стороны гидрохлортиазида (преимущественно проявляются при высоких дозах):

  • гематологические патологии (агранулоцитоз, анемия апластическая и гемолитическая, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, нейтропения);
  • аллергия, включая анафилактический шок;
  • нарушения обмена веществ и баланса электролитов (повышение сахара и/или мочевины и/или липидов в крови, дефицит ионов магния или натрия, избыток ионов кальция);
  • бессонница, головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • васкулит (воспаление сосудов);
  • респираторный дистресс;
  • нарушение функции слюнных желез, раздражение слизистой оболочки желудка;
  • гипохлоремический алкалоз (дефицит анионов хлора восполняется анионами гидрокарбоната);
  • внутрипеченочный холестаз, холецистит, панкреатит,
  • появление сахара в моче, интерстициальный нефрит, дисфункция почек;
  • повышение фоточувствительности кожи;
  • эректильная дисфункция, импотенция;
  • депрессия.

Список возможных побочных явлений достаточно устрашающий. Следует отметить, что вероятность их развития редко превышает 1% и большинство из них обратимо при отмене лекарства. Тем не менее терапия препаратами лозартана или лозартана с гидрохлортиазидом должна проходить под медицинским контролем, при ухудшении самочувствия необходимо, не медля, обратиться к лечащему врачу.

Взаимодействие «Лозапа» с другими медикаментами:

  • «Рифампицин», «Флуконазол», нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать антигипертензивное действие лозартана;
  • лозартан может усиливать снижающий давление эффект диуретиков, адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента («Каптоприл», «Эналаприл»);
  • При параллельном приеме препаратов калия, калийсберегающих мочегонных может развиться гиперкалиемия.

При приеме «Лозап плюс» за счет гидрохлортиазида к перечисленным лекарственным средствам добавляются:

  • барбитураты, наркотические обезболивающие, этиловый спирт – увеличивают вероятность и выраженность ортостатической гипотензии (при резком изменении положении тела – дурнота, головокружение;
  • гипогликемические лекарства, инсулин – может потребоваться коррекция их дозы;
  • все гипотензивные лекарства – взаимное усиление воздействия;
  • колестирамин – препятствует абсорбции мочегонного компонента;
  • кортикостероиды, адренокортикотропный гормон – увеличивают экскрекцию электролитов, преимущественно калия;
  • миорелаксанты – возможно усиление их действия;
  • мочегонные – акваретики (препараты солей лития) могут вызвать интоксикацию литием;
  • нестероидные противовоспалительные средства могут снижать гипотензивный эффект, а также уменьшать экскрецию натрия с мочой.

Аналоги

Разными производителями выпускается множество препаратов с тем же составом, могут различаться лишь отдельные вспомогательные вещества. Ниже приведены некоторые из них:

  • «Блоктран», «Брозаар», «Вазотенз», «Лориста», «Лортазан-Рихтер», «Лакеа» – аналоги «Лозап»;
  • «Блоктран ГТ», «Вазотенз Н», «Гизаар», «Лозарел плюс», «Лориста Н», «Лортазан — Н Рихтер», – аналоги «Лозап плюс».

Отзывы

Больные отзываются преимущественно положительно: если «Лозап» не держит давление в допустимых пределах, «Лозап плюс» исправляет ситуацию. Жалобы на побочные эффекты встречаются редко.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector