Сосудорасширяющие препараты при инфаркте — Все про гипертонию

  • 1 Виды медикаментов
  • 2 Показания к лечению при гипертонии
    • 2.1 Комбинации лекарств при гипертонии
  • 3 Список препаратов
  • 4 Недостатки таких лекарств
  • 5 Сосудорасширяющие препараты и таблетки от гипертонии

Гипертония — распространенная болезнь как среди пожилых людей, так и среди молодых. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии — медикаменты, которые помогают бороться с повышенным давлением, сердечными спазмами, головными болями. Чаще всего врачи назначают именно эти препараты при гипертонической болезни и различных сосудистых недугах.

Виды медикаментов

Если человек часто ощущает головные боли или боли в области сердечной мышцы, которые сопровождаются покалыванием или жжением, ощущением тяжести во всем теле, то это проявление признаков повышенного давления или сосудистой гипертензии. Сужение сосудов может происходить в разных частях тела, органах и в разных системах человека. Встречаются следующие виды недуга:

на

  • Инсультное состояние ― сужаются сосудистые каналы мозга и более крупные сосуды, ухудшается мозговое кровообращение.
  • Гипертоническая болезнь, инфаркт ― сужение сосудиков и больших артерий в области сердца, болезни коронарных артерий.
  • Возрастная гипертония;
  • Сужение сосудов выделительной системы ― в почках, в мочевом пузыре.
  • Гипертенизия артерий.

Мочегонные препараты быстро снимают отеки, понижая давление.

В зависимости от специфики недуга, медикаменты, которые расширяют сосуды, делятся на несколько видов:

  • Пилюли, которые принимают при сужении сосудов головы.
  • Мочегонные препараты, диуретики.
  • Таблетки для людей старше 55―60-ти лет.
  • Медикаменты ускоренного воздействия.
  • Таблетки и медикаменты с растительными составляющими, которые не имеют побочных явлений.
  • Комбинации препаратов.
  • Травяные сборы.

Вернуться к оглавлению

Показания к лечению при гипертонии

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия — повышение давления сверх нормы в крупных сосудах организма. Это приводит к головным, сердечным болям, а также спазмам и увеличению давления на почки. Гипертония бывает первичной и вторичной. Лечение гипертонии осуществляется и при помощи сосудорасширяющих средств. Сосудорасширяющие препараты врачи назначают и в том случае, если у человека сильные головные боли (сужение сосудов мозга), в случае перенесенных ранее сердечных недугов, при инсультах, инфарктах и ишемической болезни сердца.

Гипотензивные препараты назначаются для лечения повышенного давления. При начальных симптомах гипертонической болезни применяют таблетки на натуральной основе, медикаменты успокоительного характера. Например, «Корвалмент». Рекомендуется сменить образ жизни, заняться спортом, сесть на специализированную диету.

Изменение способа жизни в сторону улучшения всегда нужно на фоне высокого давления и приема препаратов.

Вернуться к оглавлению

Комбинации лекарств при гипертонии

При нормальном протекании гипертензии назначаются медикаменты первого плана — диуретики, адреноблокаторные лекарства, ингибиторы, блокаторы каналов кальция. Если стадия болезни перешла на более серьезный уровень и протекает совместно с другими недугами, например, почечной недостаточностью, то врачи рекомендуют принимать периферические адреноблокаторные медикаменты и центральные адреномиметики. При более усугубленных вариантах недуга могут назначаться комбинации разных медикаментов, уколы (если нужно ускоренное действие лекарства). Возможны такие комбинации сердечных препаратов:

  • соединение кальциевых блокаторов и мочегонных диуретиков;
  • комбинация диуретиков и адреноблокаторных таблеток.

Стойкое повышение давления и гипертензию пожилых людей рекомендовано лечить при помощи блокаторов кальция и комбинациями антигипертензивных таблеток. Гипертония у подростков может появиться на фоне других заболеваний, например, при ожирении, болезнях почек. Гипертония у беременных бывает из-за повышенной нагрузки на организм при вынашивании ребенка, но после родов она проходит.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем купить и начать принимать один из ниже приведенных препаратов. При повышенном давлении показаны сосудорасширяющие средства, что описаны в таблице:

Медикамент Краткое описание
«Корвалмент» Препарат на натуральной основе, действующий на рецепторы языка при помощи ментола. Быстро снижает давление.
«Валидол» Лекарство похожее на «Корвалмент» по способу действия и по показаниям.
«Микардис» Антагонистический препарат, который связывается с плазмой в крови, действует быстро.
«Дибазол» Для людей, страдающих сужением сосудов в голове и мозге.
«Папаверин» Спазмолитик. Снимает спазмы сосудов.
«Конкор» Бета адреноблокаторный медикамент.
«Теобромин» Кофеиносодержащий препарат. Поддерживает работу сердца, расширяет сосуды.
«Но-шпа» Снимает спазматические сердечные приступы и спазмы любого характера.

Вернуться к оглавлению

Недостатки таких лекарств

В процессе лечения сосудорасширяющими препаратами могут возникнуть побочные эффекты.

Недостатками сосудорасширяющих препаратов могут быть побочные эффекты, аллергия на компоненты. Одним из главных недостатков является скорость действия препарата. В случае экстренной необходимости препараты спазмолитического характера начнут действовать спустя 20―25 минут, а иногда приходится ждать и полчаса. Рецепторные медикаменты имеют высокую скорость действия, но если преувеличить дозу, то давление может упасть до самых низких пределов. Адреноблокаторы могут по-разному влиять на людей с разными уровнями повышенного давления, при их приеме всегда нужна консультация кардиолога. Препараты-блокаторы влияют на обмен глюкозы в организме, поэтому они могут быть опасными для диабетиков.

Вернуться к оглавлению

Сосудорасширяющие препараты и таблетки от гипертонии

Повышенное давление — это не обязательно из-за гипертонии. Давление может повышаться из-за стресса, нервных напряжений, тяжелого трудового дня. Если такое бывает часто, то нужно начинать принимать легкие таблетки от повышенного давления, так как может развиться гипертоническая болезнь, как последствие. С таким повышением давления помогают бороться некоторые сосудорасширяющие средства. Обычно, это медикаменты на натуральной основе, которые имеют успокоительный и антиневрозный эффект. Примеры таких препаратов сведены в таблице.

Таблетки Краткое описание
«Кардиомагнил» В составе магний и витамины группы В.
«Аспирин» Ацетилсалициловая кислота. При повышенном головном давлении и болях в голове.
«Магникор» Основной компонент ― магний ― минерал, который укрепляет сосуды и сердечную мышцу.
«Таурин» Природное мочегонное средство.
«Омега-3» Простой рыбий жир.
«Корвалмент» Седативное средство с ментолом.

Эти лекарственные средства безвредны, но при их приеме, лучше соблюдать инструкцию и обязательно проконсультироваться с врачом, так как может появиться аллергия на медикамент или побочные эффекты в случае комбинирования с другими препаратами. Беременным и кормящим грудью женщинам нужна консультация кардиолога, чтобы средство не навредило будущему ребенку.

на

Комментарий

Псевдоним

Какие препараты обычно назначают для лечения пациентов после инфаркта миокарда

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

  • Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
  • Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
  • Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
  • Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
  • Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
  • Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
  • Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
  • Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
  • Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
  • Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
  • Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
  • Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
  • Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
  • Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
  • Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

  • Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
  • Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
  • Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Бета-блокаторы

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

  • Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
  • Сандинорм (бопиндолол)
  • Коргард (надолол)
  • Тразикор (окспреналол)
  • Соталекс ( соталол)
  • Глукомол (тимолол).

2-е поколение бета-блокаторов:

  • Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
  • Глаокс, локрен (бетаксолол)
  • Небилет, бинелол (небиволол)
  • Беталок, вазокардин (метапролол)
  • Корданум ( талинолол).

3-е поколение бета-блокаторов:

  • Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
  • Целипрес (целипролол).

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Антиагреганты

Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

  • Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
  • Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
  • Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

  • Эналаприл (энам, энап, ренитек)
  • Каптоприл (капотен, ангиоприл)
  • Периндоприл (перинева, престариум)
  • Рамиприл (дилапрел, амприлан)
  • Беназеприл (лотензин).

Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

  • Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
  • Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
  • Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
  • Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

Сосудорасширяющие таблетки при гипертонии: список вазодилататоров

Большинство людей, в той или иной мере страдает от болей в голове, которые возникают в результате сужения сосудов мозга.

Сосудорасширяющие средства являются важным средством лечения. Выделяют наиболее распространенные причины дискомфорта:

  • артериальная гипертензия,
  • постинфекционные и посттравматические аневризмы сосудов мозга,
  • атеросклеротические бляшки на сосудах,
  • нарушение деятельности вегетативной нервной системы.

Для облегчения состояния человека и купирования боли, используют сосудорасширяющие препараты. Эти средства имеют разную специфику действия, но общий результат:

  1. понижается тонус сосудов,
  2. увеличиваются просветы сосудов,
  3. нужный объем крови, которая насыщена кислородом и питательными элементами, попадет в места назначения.

Гипотензивные препараты

В настоящее время существует большой выбор гипотензивных медикаментов. При гипертонии лучше использовать средства, которые уже зарекомендовали себя, к ним относят:

  • Ингибиторы АПФ: Периндоприл, Лизиноприл, Эналаприл,
  • Диуретики: Индапамид, Тригрим, Верошпирон,
  • Бета-адреноблокаторы: Небивалол, Метапролол,
  • Антогонисты кальция: Верапамил, Амлодипин, Кордавлекс.

Указанные группы средств используются в монотерапии и комбинированно, например:

  1. диуретик и Ингибитор АПФ: Фозикард, Нолипрел, Энзикс,
  2. диуретик и антагонист кальция,
  3. антагонист кальция и блокатор рецепторов ангиотензина 2: Эксфорж и Амзаар.

Комбинированные формы гипотензивных препаратов имеют лидирующие позиции в лечении гипертонии, поскольку они более удобны для пациентов.

Такие средства нужно принимать всего один раз в сутки. Такие лекарства имеют выраженное гипотензивное действие и имеют приемлемую стоимость.

Разновидности сосудорасширяющих препаратов

на

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии расслабляют гладкую мускулатуру мышц вен и артерий. Таким образом, увеличивается просвет, а значит, снижается давление.

Через некоторое время, увеличивается поступление кислорода в ткани, уменьшается нагрузка на сердце, что положительно сказывается на самочувствии человека. Сосудорасширяющие средства также применяются для купирования гипертонического криза.

Сосудорасширяющие препараты при артериальной гипертензии подразделяют на категории:

  • Миотропного действия. Влияют на обмен веществ в гадких мышцах стенок сосудов, снижают их тонус. Препараты имеют названия: Келлин, Эуффеллин, Дротаверин,
  • Нейротропного действия. Воздействуют на тонус вен и артерий, регулируя импульсы в нервных окончаниях.

Наиболее эффективными препаратами нейротропного действия признаны:

  1. Адренолитики, например, фентоламин,
  2. Симпатолитики: Орнид, Октадин,
  3. Холиномиметики: Карбахолин, Ацетилхолин,
  4. Ганглиоблокаторы: Тетамон, Пентамин, Гексоний.

Некоторые средства этой группы могут оказывать комбинированное действие, среди них:

  • Амилнитрит и Нитроглицерин.
  • Валидол и Резерпин.

Также сосудорасширяющие лекарства можно поделить на группы:

  • вазодилататоры,
  • антагонисты кальция,
  • средства с растительными экстрактами.

Следует отдельно упомянуть сосудорасширяющие средства из арсенала народной медицины, которые применяются вместе с медикаментозными препаратами, а также в профилактических целях, чтобы не допустить нарушения кровообращения в мозге. Перед использованием народных средств следует проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и получить рекомендации.

Практика показывает, что препараты эффективно применять при нарушениях кровообращения, а также в качестве профилактических средств для долголетия и здоровья головного мозга.

Вазодилататоры: особенности использования

Сосудорасширяющие препараты снижают артериальное давление, однако есть и такие медикаменты, которые не оказывают существенного влияния на показатели пульса и давления.

Расширение спазмированных сосудов в медицине называется вазодилатацией. Поэтому препараты, которые расширяют сосуды, называются вазодилататоры. При использовании этих средств восстанавливается циркуляция крови в крупных сосудах и в капиллярах. Например, широко распространенная никотиновая кислота является именно таким средством.

Эффект от употребления средства может быть настолько выраженным, что после приема таблетки у человека появляются такие проявления:

  • покраснение кожных покровов,
  • чувство жжения в конечностях.

Пентоксифиллин является известным препаратом этой фармацевтической группы. У средства есть аналоги, имеющие такие названия:

  1. Трентал,
  2. Папаверин,
  3. Дротаверин.

В результате использования данных медикаментов у пациентов наблюдаются следующие эффекты:

  • расширяются сосуды,
  • кровь циркулирует по телу, насыщая клетки кислородом и питательными элементами.

Не менее эффективны таблетки на основе экстракта барвинка, их названия:

Особенность этих лекарственных средств в том, что они оказывают мягкое воздействие на сосуды, их можно применять длительно без побочных эффектов.

Показания к использованию антагонистов кальция

Сосудорасширяющие средства, относящиеся к группе антагонистов кальция, это мощный инструмент в борьбе со спазмированными сосудами головного мозга. Самыми используемыми средствами данной группы являются препараты:

Лекарства данной фармацевтической группы используются при нарушении кровообращения мозга вследствие артериальной гипертензии.

Антагонисты кальция обладают следующими свойствами:

  1. способствуют расширению сосудов,
  2. снижают вязкости крови,
  3. активизируют процессы кровообращения в клетках мозга.

Длительный курс использования таких средств выступает профилактикой нарушения кровообращения у больных пожилого возраста.

Препараты на растительной основе

Чтобы восстановить сосуды применяются также лекарства на растительной основе. Фармация в настоящее время широко использует наработки народной медицины, поэтому в аптеках доступно множество лекарств на основе гинкго билоба, экстракта барвинка и других растений.

При спазмах сосудов могут быть эффективными различные гомеопатические средства из натуральных компонентов.

Таблетки на растительной основе имеют такой список свойств:

  • расширяют сосуды,
  • понижают тонус стенок сосудов,
  • увеличивают проницаемость сосудов,
  • обладают антиоксидантным эффектом.

Многие таблетки данной группы отпускаются в аптеках без рецепта врача. Несмотря на безопасность и действенность этих средств, их лучшие принимать после консультации с врачом.

Инъекции и таблетки сосудорасширяющих медикаментов это эффективные средства, но можно воспользоваться для нормализации давления различными отварами и настоями из лекарственных растений. Для приготовления таких средств можно приобретать аптечные травяные сборы или делать их самостоятельно.

Одним из наиболее популярных рецептов отвара трав имеющего сосудорасширяющее действие является средство из шиповника и рябины. В массу также добавляют листья земляники, манжетки и мяты, как раз мята снижает давление.

Все составляющие нужно взять в равных пропорциях. На литр кипяченой воды берут 4 большие ложки сбора, далее средство настаивается всю ночь в термосе. Утром настой следует процедить и пить несколько раз в сутки по 200 мл.

Сбор, способствующие нормализации процесса кровообращения в мозге готовится на основе:

  1. цветков розы,
  2. листьев земляники,
  3. травы пустырника,
  4. плодов малины, шиповника и кожуры яблок.

Все ингредиенты нужно взять в равных количествах. На 500 мл воды берут 3 больших ложки сбора. Когда отвар остынет, его нужно процедить и пить три раза в день по 150 мл.

Заключение

Не рекомендуется приобретать в аптеке гипотензивные средства самостоятельно, даже если они отпускаются без рецепта и были рекомендованы больными со стажем. Только лечащий врач может определить, какие препараты нужно применять в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Если употреблять только сосудорасширяющие препараты в качестве монотерапии, могут сформироваться нежелательные последствия:

  • тахикардия,
  • гипотония,
  • отеки.

Лечение требует своевременности и комплексного подхода. При проведении консультации гипертензиолог либо терапевт выберет необходимые группы препаратов, сообщит о дозировках и времени употребления лекарств. О сосудорасширяющих препаратах в видео в этой статье расскажет специалист.

на

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector