Сосудисто мозговая недостаточность — Все про гипертонию

Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях. МКБ 10 пересмотра используется врачами всего мира. Цель ее применения — систематизировать и анализировать клиническое течение болезни. Рубрификация заболеваний подразумевает буквенное и цифровое обозначение. По этим же принципам кодируется гипотония.

Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают. Структура классификации зависит от системы поражения, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений, возраста больного.

mkb-10-9-3269243

Классификация

Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация в зависимости от величин, определяемых при помощи методики Короткова.

Подразделение артериального давления (АД) в мм рт. ст. можно отразить в виде таблицы:

Категория Систолическое АД Диастолическое АД
Оптимальные цифры ≤ 120 ≤ 80
Нормальные цифры  до 135  до 85
Высокие нормальные цифры  до 139  до 89
АГ I степени (мягкая)  от 140 до 159 от 90 до 99
АГ II степени (умеренная)  от 160 до 179  от 100 до 109
АГ III степени (тяжелая) выше 180 выше 110

Помимо подразделения по уровню АД, гипотония и гипертония классифицируются по стадиям согласно вовлеченности органов-мишеней: сердца, почек, сетчатки, головного мозга.

Гипертония по мкб 10, учитывая влияние на органы-мишени, делится на следующие стадии:

  1. Отсутствие повреждений.
  2. Затронута одна или несколько мишеней.
  3. Наличие таких патологий, как ИБС, нефропатия, гипертензивная энцефалопатия, инфаркт миокарда, ретинопатия, аневризма аорты.

Важно определение общего риска при ГБ, от которого зависит прогноз течения болезни и жизни у пациента с артериальной гипертонией.

riski_gipretonii_1_23060039-e1498197681661-9-1882964

Группы болезней с повышением давления

Согласно мкб 10, артериальная гипертензия (АГ) подразделяется на такие виды, как ГБ  с поражением сердца, симптоматическая, с вовлечением мозговых сосудов, сердца.

Эссенциальная гипертония

Гипертоническая болезнь, код по мкб 10 – I10, имеет определение эссенциальная или первичная. Страдает ей большое количество людей. У женщин до пожилого возраста гипертония встречается несколько чаще, нежели у мужчин. Статистические показатели сравниваются после 60 лет, тогда гендерные различия отсутствуют.

Истинные причины первичной формы заболевания до настоящего времени не установлены, но существует непосредственная связь высокого давления при этом заболевании с генетической предрасположенностью, избыточным весом, стрессами и избытком в рационе соли.

Основные симптомы гипертонии, возникающие при повышении АД:

  • боль в голове интенсивного сдавливающего характера;
  • сочетание цефалгии и болезненности глазных яблок, мелькания «мушек»;
  • носовые кровотечения, ассоциированные с моментом повышения АД;
  • трудности с засыпанием, бессонница;
  • чрезмерная возбудимость и эмоциональная лабильность;
  • акустические феномены (звон, писк в ушах);
  • тахикардия;
  • головокружение.

golovokruzhenie_2_23055820-e1498197541667-9-6574018

Течение заболевания может быть доброкачественным и злокачественным. При первом варианте эпизоды повышенного давления возникают редко, повреждения ассоциированных органов долго не происходит, ремиссия может достигаться с помощью немедикаментозного лечения.

Если же гипертония носит злокачественную форму, то в этом случае отмечается плохой контроль над болезнью, высокое АД (не ниже 230/130 мм рт.ст.), постоянные гипертонические кризы и стремительное развитие осложнений.

Без лечения, при неправильно подобранной терапии, на фоне нерегулярного приема лекарств происходит поражение артерий и паренхимы почек, сердца и питающих его сосудов, капилляров, головного мозга.

Артериальная гипертензия с повреждением сердца

Когда кардиальная патология сочетается с недостаточностью сердца, то код мкб — I11.0, а без сердечной недостаточности, код — I11.9.

АГ с поражением сердца в большинстве случаев возникает после 40 лет, эта патология связана с повышением внутрисосудистого напряжения из-за спазма артериол. При этом увеличивается сила сердцебиений и ударный объем.

При постоянно высоких уровнях АД в связи с напряженной работой сердечная мышечная увеличивается в размерах, полости расширяются – развивается гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка. При этом страдает весь организм из-за недостатка поступления кислорода.

Признаками первичной АГ с сердечными симптомами являются такие состояния:

  • приступообразные боли за грудиной сжимающего характера;
  • экспираторная одышка;
  • приступы стенокардии;
  • ощущение перебоев в работе сердца.

pereboi_v_rabote_serdca_1_23055609-e1498197407950-9-6464256

В зависимости от степени поражения сердца выделяют такие стадии гипертонии.

  1. Отсутствие повреждения.
  2. Гипертрофия левого желудочка.
  3. Сердечная недостаточность различных степеней.

При длительном течении болезни в результате декомпенсации развивается инфаркт миокарда. В случае выживания остается постинфарктный кардиосклероз, который усугубляет состояние человека.

Гипертоническая болезнь с повреждением почек

Эта форма гипертензии имеет шифр I12. Болезнь почек может протекать как гипертоническая недостаточность (I12.0) и без развития недостаточности (I12.9).

Патогенез повреждения почечной паренхимы основан на том, что систематическое повышение АД в итоге приводит к ремоделированию (перестройке) мелких артериол. Такое повреждение чаще всего наблюдается при злокачественном течении ГБ.

При этом почки претерпевают следующие патоморфологические этапы повреждения.

  1. Первичный нефросклероз (замещение нормальной ткани соединительной).
  2. Фиброз (рубцовое перерождение).
  3. Уплотнение стенок капилляров.
  4. Атрофия клубочков и канальцев.

Гипертоническая нефропатия с развитием недостаточности характеризуется появлением таких симптомов:

  • сонливость, повышенная утомляемость;
  • анемия;
  • подагра;
  • зуд кожи;
  • частые и ночные мочеиспускания;
  • кровотечения любой локализации;
  • тошнота, рвота, диарея.

Хроническая почечная недостаточность обуславливает снижение иммунитета, что приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям, которые резко ухудшают функцию почек.

infekciya_1_23055356-e1498197275558-9-5963587

Гипертоническая болезнь с повреждением сердца и почек

Рубрика, где ГБ сочетается с поражением почек и сердца, имеет код по мкб 10 – I13.

При этом отдельно шифруются такие состояния:

  • гипертония с поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью (I13.0);
  • ГБ с преобладанием нефропатии (I13.1);
  • гипертензия с недостаточностью сердца и почек (I13.2);
  • ГБ с вовлечением почек и сердца неуточненная (I13.9).

Такая форма ГБ протекает с сочетанием симптомов патологий обоих органов. Вероятен и такой вариант, когда отмечается недостаточность функционального или органического характера только сердца или почек, а также одновременного их поражения. Состояние больного при этом тяжелое, требует постоянной терапии и медицинского наблюдения.

Симптоматическая гипертензия

Вторичная или симптоматическая гипертония, код в МКБ — I15, является лишь одним из проявлений основной болезни. Частота встречаемости подобной патологии невысока.

Такая форма заболевания включает повышение давления, обусловленное перечисленными ниже причинами:

  • реноваскулярными (связанными с сужением артерий почек) — I15.0;
  • другими болезнями почек — I15.1;
  • эндокринными патологиями — I15.2;
  • другими причинами — I15.8;
  • неуточненной этиологией — I15.9.

Характеризуется вторичная гипертензия такими проявлениями:

  • отсутствие или незначительность эффекта от медикаментозной терапии;
  • необходимость назначения 2 и более препаратов;
  • ухудшение состояния, несмотря на лечение;
  • злокачественное течение;
  • отсутствие наследственной предрасположенности;
  • поражение лиц молодого возраста.

gipertoniya_devushka_1_23055132-e1498197171477-9-4176107

Основные заболевания, которые вызывают развитие вторичной гипертонии:

  • гломерулонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
  • поликистоз;
  • соединительнотканные патологии почек;
  • нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • эндокринные нарушения (синдром Кушинга, феохромоцитома, тиреотоксикоз);
  • нарушение работы надпочечников;
  • патология аорты (атеросклероз, воспаление, аневризма);
  • травматическое или воспалительное заболевание головного мозга.

Сосудистая патология мозга и гипертензия

Гипертоническая энцефалопатия и другая мозговая патология при гипертонии имеют шифр I60-I69. В эту подгруппу включены заболевания, при которых упоминается о гипертензии.

Высокое давление оказывает неблагоприятное влияние на стенки сосудов головного мозга. Если больной не получает лечения или неадекватно подобраны дозы лекарств, возникает необратимое их повреждение. При этом происходит постоянное сужение и склерозирование сосудистой стенки, в итоге ткани мозга постоянно подвергаются кислородному голоданию и развивается гипертензивная энцефалопатия.

Кроме этого, скачки давления являются прямым провоцирующим фактором наступления критической ишемии из-за спазма артерий, что служит основной причиной инсульта.

По мкб 10 артериальная гипертензия имеет различные кодировки и отражает варианты течения патологии. Рубрификация, согласно международной классификации, позволяет статистически регистрировать заболеваемость гипертонией различного происхождения.

Помимо этого, МКБ дает возможность отслеживать осложнения болезни: гипертензивная энцефалопатия, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

Обзор препаратов улучшающих мозговое кровообращение

  1. Глицин
  2. Витамины и комплексные витаминные препараты
  3. Препараты растительного происхождения
  4. Ноотропы
  5. Сосудорасширяющие препараты
  6. Советы по улучшению мозгового кровообращения
  7. Вместо заключения

Для восстановления кровообращения в сосудах, обеспечивающих питание мозга, применяют препараты из различных групп. Большинство из них не оказывает избирательного действия на сосуды мозга.

Например, препараты, снижающие вязкость крови и препятствующие образование тромбов. Кроме того, для укрепления сосудов назначают различные витаминные комплексы.

Препараты, оказывающие преимущественное воздействие на работу сосудов мозга также представлены несколькими группами, отличающимися по своему влиянию и принципу действия.

Важно понимать, что самолечение при нарушениях мозгового кровообращения недопустимо и может привести к инвалидности. Назначать и заменять препараты, и тем более дозировку и продолжительность лечения, может только специалист.

Самой широко представленной группой среди препаратов, показанных при нарушениях памяти, внимания и умственной работоспособности являются нооотропы. Нужно понимать, что показаны они именно при нарушениях деятельности мозга, но не при повышенной умственной нагрузке или стрессах практически здоровым людям.

Глицин

glicin_5-272x300-1-8439497Глицин не считается психотропным средством, но начать обзор хочется с него. Почему?

Вот цитата из инструкции: «Способ применения и дозы: Глицин применяется подъязычно или трансбуккально по 100 мг (в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки). Практически здоровым детям, подросткам и взрослым при психоэмоциональных напряжениях, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности».

И это не реклама на сайте производителя, а инструкция в упаковке с таблетками. Конечно, о том, что возможны аллергические реакции, написано. Но аллергия может выражаться не в кожном зуде, а в психическом возбуждении, в редких случаях – повышении давления, нарушениях сна. Для улучшения работы мозга практически здоровым людям нужны не медикаменты, а душ, гимнастика, свежий воздух и витамины.

Витамины и комплексные витаминные препараты

askorutin_1-300x225-1-3602881Аскорутин. Препарат, включающий аскорбиновую кислоту и рутин. Способствует укреплению стенок кровеносных сосудов. Может назначаться профилактически. Дозировка и курс лечения определяются врачом.

nikotinovaya_kislota_1-300x221-1-3263151Никотиновая кислота. Хотя относится к витаминам, назначить этот препарат может только врач! Обладает уникальным свойством расширять капилляры, не оказывая действия на крупные сосуды. Амбулаторно может применяться для проведения электрофореза. Это позволяет улучшить кровоснабжение мозга при шейном остеохондрозе. Инъекции проводят только стационарным пациентам. Таблетки никотиновой кислоты (Никошпан) нельзя применять при беременности, нарушениях в работе почек и печени. Также недопустимо их сочетать со многими препаратами.

В зависимости от причины нарушения кровоснабжения мозга, врач может рекомендовать комплексные препараты витаминов группы В, самыми популярными среди которых являются Мильгамма, Пентовит и Нейромультивит. Эти препараты отличаются по составу друг от друга.

В составе Мильгаммы 2 витамина, в Нейромультивите – 3, причем в высокой дозировке, в Пентовите – 5. Поэтому считать их аналогами было бы неверно. Как правило, рекомендованы они при повреждениях и воспалениях периферических нервов, нарушениях в шейном отделе позвоночника. Общего оздоровительного эффекта не оказывают, применяются только в комплексном лечении.

Препараты растительного происхождения

Для улучшения мозгового кровообращения полезны растения гинко билоба и барвинок малый.

Препараты гинко билобо (Танакан, Билобил и прочие) снимают спазмы сосудов, что способствует улучшению циркуляции крови. Кроме того, они способствуют уменьшению отека мозга при повышенном внутричерепном давлении. Важно понимать, что в составе БАДов на основе растения содержание действующего вещества не контролируется.

Применять надо не пищевые добавки, а лекарственные препараты. Эффект от приема появляется только через месяц после начала курса, а продолжительность – не менее 2-х месяцев.

Барвинок малый. На основе растения выпускается несколько препаратов, Кавинтон, Винпоцетин и аналоги. Они имеют спазмолитические свойства, препятствуют образованию тромбов, улучшают кровообращение в головном мозге. Но назначать его без проведения обследования никто не должен. Это сильнодействующее лекарство.

Ноотропы

Это большая группа лекарств, способствующих восстановлению мыслительных функций мозга после гипоксии, черепно-мозговых травм, инсультов. Влияния на кровообращение не оказывают. Они способствуют восстановлению функций мозга после нарушений мозгового кровообращения, стимулируя обменные процессы в пораженных тканях.

К ноотропам относятся:

  • Пирацетам и его аналоги;
  • Производные пиридоксина (энцефабол);
  • Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, глицин, пикамилон, глютаминовая кислота);
  • Холина альфосцерат;
  • Препараты гинко билоба;
  • Церебролизин.

Важным свойством всех ноотропных препаратов является их способность повышать устойчивость мозга к гипоксии, то есть к недостаточному снабжению клеток кислородом, а также вазовегетативный эффект, то есть способность избавлять от головокружения.

Часто при приеме ноотропных препаратов больные отмечают уменьшение головных болей. Это индивидуально, одни и те же дозы у людей одного возраста могут дать противоположные результаты, от полного обезболивания до усиления головных болей.

Никакого эффекта при снижении памяти из-за переутомления или врожденном слабоумии ноотропы не оказывают.

Сосудорасширяющие препараты

Среди лекарств этого типа нет таких, которые влияли бы исключительно на сосуды мозга. При этом улучшают снабжение мозга кислородом и питательными веществами за счетстабилизации кровотока.

Антагонисты кальция

Точное название — блокаторы медленных кальциевых каналов. Действие препаратов этой группы основано на том, что они расслабляют стенки артерий, не влияя на тонус вен. Большинство препаратов этой группы применяют для лечения сердечно-сосудистых патологий.

Однако имеются препараты с преимущественным влиянием на сосуды мозга. К примеру, Циннаризин, который входит в состав Фезама (Омарона). Препараты последних поколений оказывают действие на весь организм. Применять их без назначеня врача нельзя.

Альфа-адреноблокаторы

alfa-adrenoblokatory_1-300x225-1-6424413Применяются для снижения артериального давления. Улучшают обмен веществ и кровоток преимущественно в сосудах мозга. Полезны при недостатке кислорода, возникшем из-за спазмов сосудов. В этой группе производные Ницегроллина, Сермион и другие.

Особенностью препаратов этого типа является «синдром первой дозы» — резкое падение давление после первого приема. Может возникнуть сильное головокружение. Поэтому первые таблетки принимают лежа в кровати. Резко прекращать прием нельзя, особенно диабетикам.

Спазмолитики

У людей старшего возраста не всегда дают желаемый результат, поскольку не могут влиять на склерозированные сосуды. Самым эффективным спазмолитиком считается Но-Шпа. Разумеется, не таблетки, они способны снять только спазм мускулатуры, но не сосудов.

Препараты, улучшающие состояние крови

Лекарства, препятствующие чрезмерному загущению крови применяют под контролем врача и обязательно проводят анализы. Ведь если свертываемость окажется ниже нормы, это может вызвать внутренние кровотечения.

То же касается антиагрегантов, препаратов,назначаемых при склонности к тромбообразованию. Хотя применение таких препаратов, как Тромбо АСС не требует контроля во время приема, но перед назначением проводится анализ крови.

Из антикоагулянтов, то есть снижающих свертываемость крови, лекарств, наиболее извесен Гепарин. Его применяют в виде инъекций и в мазях. А для профилактики образоавния тромбов в сосудах мозга используют в основном Варфарин в таблетках.

Стоит упомянуть также, что нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны высоким содержанием глюкозы в крови. Выходит, что сахароснижающие лекарства при наличии показаний улучшают кровоснабжение мозга у больных диабетом.

Советы по улучшению мозгового кровообращения

Причины недостаточности мозгового кровообращения чаще всего в … позвоночнике. Мозгу может не хватать кислорода из-за того, что человек слишком долго сидит. Вязание, шитье, работа на компьютере и многие другие занятия могут стать виновником беды. А ведь все, что нужно делать — это не реже, чем каждый час, просто встать на ноги.

Не обязательно даже делать какие-то движения для восстановления кровотока в отекших от напряжения мышцах спины. Помимо этого, нужно в течение каждого часа несколько раз слегка сгибать и разгибать ноги в коленях. Как ни странно, но на кровообращение мозга влияют не лучшим образом узкие туфли на каблуке, если в них ходить или стоять подолгу.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может спровоцировать как резкое повышение артериального давления, так и недостаточное поступление крови к мозгу из-за того, что качающие кровь к голове сосуды оказываются зажатыми. Поэтому нельзя недооценивать опасность этого заболевания.

Кислородное голодание может иметь очень серьезные последствия, вплоть до внезапной полной слепоты. В некоторых случаях для нормализации кровотока рекомендовано ношение специального ортопедического воротника. Стоит он недорого, неудобств не причиняет, напротив, даже комфортней с ним. Многие замечают, что значительно уменьшается головная боль без дополнительных медикаментов.

Существуют комплексы гимнастических упражнений для улучшения работы капилляров, а именно они в основном обеспечивают мозг всем необходимым.

Важным для предотвращения нарушений работы сосудов является профилактика или своевременное лечение атеросклероза.

И, конечно, разумная двигательная активность, без фанатизма (особенно – на даче в начале сезона). Особенно опасно подолгу находиться в полусогнутом положении. Да и поднятие полных ведер не многим полезно. Забота о собственном здоровье не должна уходить на второй план, даже если вам немногим больше двадцати лет.

Вместо заключения

Для улучшения кровоснабжения мозга одних уколов и таблеток недостаточно. Помимо того, что по возможности надо устранить причину, вызвавшую нарушение, надо использовать и другие методы.

massazh_2-300x264-1-5649116В любом возрасте и при любых нарушениях после окончания острого периода нужны массаж и лечебная физкультура. Для лежачих, находящихся в сознании, перемена положения тела несколько раз в день, вначале под контролем медиков.

Также необходимо физиотерапевтическое лечение, но какое именно – решает лечащий врач. Прогулки на свежем воздухе, как только это станет возможным, даже на коляске, если нет устойчивости. И, разумеется, отказ от курения.

А для профилактики нарушений необходимо еще и контролировать давление, не допуская резкого повышения и соблюдать назначения невролога.

И напоследок. Замечено, что счастливые и жизнерадостные люди меньше страдают от нарушений в работе сосудов мозга. Так радуйтесь жизни, будьте здоровы и счастливы!

Технологии проверки сосудов головного мозга

Диагностика позволяет выявить на ранней стадии заболевания, опухоли головного мозга и их кровоснабжение, проводить профилактику появления инсультов и начать своевременное лечение.

Ниже приведены все способы, с помощью которых можно получить данные о кровоснабжении мозга, а также получить данные о возможных нарушениях этого процесса, если в анамнезе имеются болезни сосудов головного мозга.

  1. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод исследования, проводимый с помощью осциллографа. В основе лежит принцип ультразвуковой диагностики, вследствие чего ультразвуковые сигналы фиксируются и отображаются на мониторе.
  2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — производится на УЗИ с помощью специального датчика, и позволяет оценить состояние средних и крупных сосудов. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, то она не требует специальной подготовки и является безболезненной. С помощью УЗДГ можно проводить контроль над проводимым лечением.
  3. Дуплексное сканирование (ДС) — это метод, основанный на эффекте допплера.dupleksnogo-skanirovaniya-300x225-2-4126551 Удобство методики в том, что на экране артериальная и венозная кровь отмечаются разными цветами (красным и синим). Метод широко используется при исследовании сосудов мозга.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный метод, с помощью которого можно оценить состояние сосудов и отдельных сегментов мозга. Используется принцип регистрации сигналов, получаемых в сильном магнитном поле за счет облучения радиоволнами разной частоты. При этом получаются послойные снимки в трехмерном изображении. Этот метод имеет особое значение, если имеются болезни сосудов головного мозга.
  5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — является одним из самых перспективных, современных и информативных методов диагностики. Относится к неинвазивным методам исследования. По степени диагностики стоит на первом месте среди других методов, так как позволяет получить не только оценку состояния сосудов, но и нервных стволов и оболочек. Перед проверкой этот метод не требует особой подготовки.
  6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод диагностики, где с помощью электроэнцефалографа регистрируется запись колебаний потенциалов мозга. Можно получить данные о нарушении нервной проводимости и нарушении кровоснабжении, особенно при нарушениях речи или эпилепсии.
  7. Нейросонография (НСГ) — проводится через открытый большой родничок детям в возрасте до 1 года. Позволяет получить данные о нарушении кровотока и состояние ликворовыводящей системы. Проводится на аппарате УЗИ с помощью специального датчика.
  8. Компьютерное сканирование сосудов головного мозга (КТ) — метод позволяет получить данные о наличии патологии стенок сосудов, которые получаются при сканировании снимков в горизонтальной проекции (послойно). С помощью метода можно получить данные о врожденных пороках развития сосудов.
  9. Допплерография — также позволяет получить данные о функциональном состоянии сосудов, скорости кровотока и степени наполнения кровью. Метод не требует особой подготовки и проводится амбулаторно.

Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества, но такая процедура проводится только в условиях стационара. Проводится после введения контрастного вещества в вену при помощи (магнитно-резонансной ангиографии МРА). Использование в диагностике контрастного вещества позволяет определить мельчайшие участки патологии и предупредить появление инсульта.

Как лечить сосуды головного мозга, если при обследовании обнаружена патология, решает только врач, и лечение должно проводиться в условиях стационара. Проводить лечение в амбулаторных условиях или нет — решает также врач в индивидуальном порядке.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector