Сколько дней после инфаркта находятся в больнице — Все про гипертонию

Часто пациенты с инфарктом миокарда умирают не от самого инфаркта, а от его осложнений.

Осложнения инфаркта миокарда включают в себя:

  • ишемические осложнения: стенокардия, повторный инфаркт, расширение зоны инфаркта;
  • механические осложнения: сердечная недостаточность, кардиогенный шок, дисфункция митрального клапана, аневризмы, разрыв сердца;
  • аритмии — предсердные, желудочковые и другие виды;
  • тромбоз и эмболию;
  • воспалительные осложнения — перикардит;
  • психосоциальные осложнения (в том числе депрессии).

Смертность после инфаркта остается высокой, и чаще всего она наступает от аритмии. Разберемся подробнее с основными видами осложнений.

Ишемические осложнения

У пациентов с расширением зоны инфаркта или с постинфарктной стенокардией обычно возникает непрерывная или периодическая боль в груди, а иногда на электрокардиограмме появляются новые изменения. При подозрении на недуг пациентам делают эхокардиографию.

После инфаркта миокарда при постоянных ишемических симптомах проводят медикаментозную терапию с аспирином, гепарином, нитратами и бета-адреноблокаторами.

Повторный инфаркт, случившийся в течение первых 2 суток после первого, трудно диагностировать. Чаще он встречается у больных с сахарным диабетом.

Постинфарктная стенокардия может возникать в период от нескольких часов после инфаркта до месяца.

Механические повреждения

Осложнения инфаркта миокарда, вызванные механическими причинами, включают в себя ряд серьезных поражений:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения функций левого желудочка;
  • кардиогенный шок (сложный симптом, связанный с поражением сердца, почек и головного мозга);
  • разрыв стенки желудочка или перегородки между желудочками;
  • аневризмы и ложные аневризмы;
  • недостаточность правого желудочка;
  • повреждения митрального клапана.

После инфаркта может возникнуть дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность. Выраженная сердечная недостаточность после разрыва сердца свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Сердечная недостаточность возникает из-за повреждения самого миокарда во время инфаркта, но может быть вызвана аритмией или механическими осложнениями, например, дефектами митрального клапана или межжелудочковой перегородки. Тяжесть сердечной недостаточности зависит от степени инфаркта и наличия каких-либо других осложнений.

Другим механическим осложнением острой болезни является кардиогенный шок. Он возникает у 5-20% пациентов, пострадавших от разрыва сердца. Его тяжесть определяется различимыми хрипами в легочных полях и слышимостью тонов сердца.

Сердечная недостаточность, как правило, хорошо реагирует на кислород, диуретики и внутривенное введение нитратов. Пациенты с клиническими признаками сердечной недостаточности и диабетом должны получать Эплеренон или Спиронолактон, второе лекарство дешевле, но имеет больше побочных эффектов. Пациенты получают дополнительно кислород, а при очень тяжелой сердечной недостаточности может потребоваться операция. Если она невозможна, то вероятность смертельного исхода составляет более 70%.

Еще одно механическое осложнение — разрыв межжелудочковой перегородки или стенки желудочка. Это событие случается нечасто, но является опасным для жизни. Факторы риска этого осложнения: пожилой возраст, женский пол. Часто такое осложнение возникает при повышении частоты сердечных сокращений при поступлении или при повышенном кровяном давлении.

Данное осложнение может развиться уже через 24 часа после инфаркта миокарда, но часто случается через 2-7 дней после него. Уровень смертности превышает 90%.

Случается постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки. Вначале у пациентов могут отсутствовать какие-либо значительные сердечно-легочные симптомы, но потом быстро развивается стенокардия, шок или отек легких и другие симптомы. Признаком разрыва желудочковой перегородки могут быть жесткие звуки у левого нижнего края грудины. На эхокардиограмме заметен рост насыщения кислородом правого желудочка. Постинфарктный дефект желудочковой перегородки требует срочного хирургического вмешательства.
При разрыве стенки возникает кровотечение в перикард, что приводит к закупорке сердца с прогрессированием недостатка сердечной функции. Нередки случаи смертельного исхода. При этом осложнении надежда только на хирургическую операцию.

Иногда возникают ложные аневризмы стенки левого желудочка. Они могут оставаться клинически незамеченными и обнаруживаться только при обычных исследованиях, но у некоторых пациентов следствием является сердечная недостаточность и аритмия. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии, МРТ или КТ. Примерно в трети случаев может произойти спонтанный разрыв ложной аневризмы, поэтому хирургическое вмешательство рекомендуется всем пациентам.

Повреждение митрального клапана может быть связано с ишемией, некрозом или разрывами. Дефекты митрального клапана после инфаркта миокарда дают плохой прогноз, но часто носят временный характер и протекают бессимптомно. Необходимо сделать эхокардиографию, чтобы подтвердить диагноз, особенно в том случае, если требуется отличить его от разрыва межжелудочковой перегородки, а также для оценки тяжести повреждения. Иногда разрыв требует замены митрального клапана. Перед операцией проводят коронарографию.

У некоторых пациентов возникает постинфарктная аневризма левого желудочка. Частота таких событий составляет 2-15%. Пятилетняя выживаемость при этом отмечается в 10-25% случаев. Рентгенограмма может показывать ненормальную выпуклость на левой границе сердца, но окончательная диагностика проводится с помощью эхокардиографии, МРТ и КТ. При аневризме может возникнуть застойная сердечная недостаточность. Пациенты получают ингибиторы АПФ, дигоксин и диуретики. В случае настенных тромбов показана антикоагуляция с варфарином.

Тяжелая сердечная недостаточность и желудочковые аритмии у больных с аневризмами являются показаниями для хирургической операции.

Осложнения после инфаркта во многих случаях ведут к недостаточности правого желудочка. Это расстройство проявляется пониженным давлением, венозным вздутием при ясных легких и отсутствии одышки. Тяжелая форма может приводить к изменению психики. Диагностика проводится с помощью эхокардиографии. Следует избегать нитратов, диуретиков и аналогичных лекарств. Лечение сводится к поддержке заполнения желудочков жидкостью, назначаются инотропы, например, добутамин. У большинства больных после острого поражения состояние правого желудочка улучшается в течение 2-3 суток.

По разным причинам может произойти обструкция путей оттока из левого желудочка: из-за гипертрофии левого желудочка, кровотечения, обезвоживания, дефектов митрального клапана, стрессов, беспокойства, лекарств. Это редкое осложнение. Тест для диагностики — эхокардиография.

Аритмии

Опасная для жизни аритмия (например, желудочковая тахикардия или общая блокада) может быть первым проявлением ишемии. Аритмия приводит ко многим зарегистрированным случаям внезапной сердечной смерти. Нарушение ритма сердца, происходящее в первые 2 суток после инфаркта, не зависит от его степени. Поздние аритмии, возникающие на третьи сутки и позже, зависят от степени поражения желудочков. Риск смерти от аритмии является самым высоким в течение первых 6 месяцев после инфаркта миокарда и остается на высоком уровне в течение последующих 2 лет.

Аритмии могут быть вызваны самим инфарктом, токсическими продуктами, нарушением метаболизма (особенно дисбалансом калия или магния). Некоторые случаи аритмии (например, желудочковая тахикардия) не требуют лечения. Не следует лечить незначительные нарушения ритма. Но серьезные нарушения, особенно у пожилых пациентов, нельзя пропустить. Их симптомами являются боль, ацидоз, гипоксия.

Раннее лечение аритмий может предупредить кардиогенный шок, приводящий к необратимым повреждениям миокарда.

Блокада сердца и нарушения проводимости часто носят временный характер. Синусовая тахикардия может возникнуть из-за боли, тревоги или лекарств.

При желудочковой аритмии пациентам назначают адреналин, амиодарон или бета-блокаторы внутривенно, а также магний.

Тромбоз и эмболия

Осложнения инфаркта миокарда в форме тромбоза глубоких вен и эмболии легких в настоящее время случаются сравнительно редко, чаще у тех пациентов, которые находятся в постели из-за сердечной недостаточности. Смертность от этого осложнения составляет около 3% и случается в течение первой-третьей недели после инфаркта.

Для профилактики используют низкомолекулярный гепарин и компрессионные чулки.

Эхокардиография может выявить внутрижелудочковые тромбы. Тромбы возникают как осложнение инфаркта примерно у каждого пятого пациента. Тромб может быть большим и приводить к эмболии. Пациенты часто получают лечение варфарином.

Перикардит

Осложнение инфаркта, поражающее каждого десятого пациента, — воспалительное заболевание сердца перикардит. Он обычно развивается на вторые-четвертые сутки после инфаркта. Проявляется в виде лихорадки с болью в груди. На рентгене грудной клетки иногда можно увидеть шаровидно расширенное сердце. Небольшой перикардит может быть обнаружен с помощью эхокардиографии.

Лечение перикардита проводят с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Вначале применяют противовоспалительные нестероидные препараты, а стероиды показаны, если признаки серьезны или требуется повторное дренирование.

Депрессия

Изменения психического состояния пациента, как правило, присутствуют в разной степени у пациентов, пострадавших от инфаркта, и отражают плохое состояние головного мозга. Это может быть страх, раздражительность и беспокойство, иногда — гнев, разочарование, печаль и безнадежность, у 65% пациентов присутствуют элементы депрессии, а у 20% пациентов развивается серьезная депрессия.

Инфаркт миокарда увеличивает риск самоубийства. Депрессия после инфаркта миокарда ухудшает общий прогноз выздоровления: у пациентов с депрессией в 3,5 раза выше риск смерти. Этот фактор оказывается часто важнее пола, веса, уровня кровяного давления и холестерина. Однако депрессия диагностируется лишь у четверти пациентов, так как основные ее симптомы похожи на симптомы ишемической болезни сердца, а пациенты в больничной обстановке неохотно жалуются на свое психическое состояние.

В случае выявления депрессии рекомендуется применение антидепрессантов в сочетании с психотерапией.

Частота осложнений острого инфаркта миокарда постоянно снижается, но смертность от недуга остается на высоком уровне. Детальное знание об осложнениях и их рисках может помочь провести раннюю диагностику, своевременно начать терапию или прибегнуть в случае необходимости к хирургическому вмешательству, чтобы добиться благоприятного исхода.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт – это опасное для жизни пациента состояние, при котором ему необходима экстренная врачебная помощь.

Если не оказать ее вовремя и грамотно, проигнорировав симптомы (удушье, головокружение, покраснение лица, кровь из носа), могут произойти необратимые изменения в головном мозге, ведущие к инвалидности или летальному исходу.

Последствия и осложнения инсульта:

  • Частичная или полная утрата речи;
  • Потеря памяти и адекватного мышления;
  • Параличи;
  • Парезы;
  • Рецидивный инсульт.

Высокое давление провоцирует в большинстве случаев геморрагический инсульт, артериальная гипертензия тяжелой степени с двумя и более рисками – ишемическую форму патологии.

Симптомы разных форм инсульта

Высокое давление может быть не всегда признаком инсульта. При этом часто случается микроинсульт, симптомы которого даже для пациента могут быть совершенно незаметны.

Бывает так, что пациент переносит микроинсульт буквально на ногах, не обращаясь к врачу, даже если шла кровь из носа и была потеря сознания, что крайне опасно – это предпосылки тяжелой формы инсульта.

Симптомы микроинсульта следующие:

  1. Скачки давления – показатели могут увеличиваться незначительно, на 10-15 единиц, или же экстремально, на 40-50.
  2. Головокружение, звон в ушах, кровь из носа.
  3. Изменение походки, может наблюдаться незначительное нарушение координации.
  4. Ухудшение слуха и зрения, нарушения почерка – пожилые люди такие симптомы зачастую игнорируют, списывая на возрастные изменения.
  5. Раздражительность, рассеянность, слабость.

Симптомы микроинсульта действительно незначительны, и даже если при этом у человека пошла кровь из носа или он потерял сознание, он не обращается за медицинской помощью, считая, что просто переутомился или перенервничал. Симптомы инсульта почти такие же, но выражаются более ярко, особенно если инсульту предшествовал гипертонический криз.

Симптомы инсульта в тяжелой форме такие:

На начальной стадии дрожание конечностей, онемение, нарушение координации;

  • «Мушки» или «звездочки перед глазами;
  • Головокружение;
  • Приступы удушья;
  • В некоторых случаях кровь из носа;
  • С прогрессированием патологии отмечаются судороги и парезы;
  • Резкое и стремительное повышение артериального давления.

Если развивается геморрагический инсульт, то у пациента могут лопаться сосуды, и тогда носом идет кровь. При инсульте ишемической формы сосуды не лопаются никогда, так как развивается он медленно.

Многие пациенты спрашивают – при каком давлении может быть инсульт? Нужно еще раз сказать, что в данном случае цифровые показатели не играют большой роли. Важно то, на сколько единиц и за какой период повысилось артериальное давление. Инсульт может случиться даже у здорового человека с идеальным артериальным давлением.

Но, если исходить из того, что оптимальным считается артериальное давление 120/80 мм. рт. ст., показатели 140/90 мм. рт. ст. свидетельствуют о развитии артериальной гипертензии, то при инсульте обычно показатели тонометра колеблются от 200/110 мм.рт.ст. до 240/140 мм.рт. ст.

Очень важно не просто остановить кровь из носа и успокоить пациента, эффективнее всего инсульт лечится в первые три часа после начала процесса.

Чем раньше больной будет доставлен в больницу, тем благоприятнее прогноз дальнейшего течения болезни и тем больше шансов на успешное восстановление после инсульта.

Как развивается инсульт

на

Нарушения функциональности сосудов приводят к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Это вызывает отек, как следствие – сильно повышается внутричерепное давление.

Клетки мозга начинают отмирать, продукты распада попадают в кровь, образуются гематомы. Гематомы давят на нервные рецепторы, наступает геморрагический инсульт.

Эта форма, как правило, развивается стремительно. Несколько медленнее развивается ишемический инсульт, но его последствия те же. Клетки головного мозга отмирают не так быстро, состояние больного при этом будет зависеть от масштабов пораженных участков головного мозга.

Очень тесно связаны гипертония и инсульт – в большинство случае именно артериальная гипертензия становится причиной его развития, даже если давление при инсульте не превышало отметки 160 мм.рт. ст.

Под угрозой находятся не только пациенты, у которых патологически высокое артериальное давление, но и те, кто страдает скачками АД, и даже гипотоники. Любые патологии сосудов ведут к разрушению их стенок, утрате эластичности, образованию бляшек, наростов и микротрещин.

Если давление резко подскочит, стенка сосудов может разорваться, или же может оторваться бляшка и закупорить его. В обоих случаях наступает инсульт. При этом не особенно важны показатели тонометра.

Для человека с постоянным давлением 100/60 мм.рт. ст. повышение давления до отметки 140/90 мм. рт. ст. уже может быть критическим, провоцирующим гипертонический криз и инсульт.

Первые часы при инсульте

В первое время после того, как начал развиваться инсульт, артериальное давление может быть повышенным. В этот период понижать его с помощью гипотензивных средств нецелесообразно, если показатели тонометра не поднимаются выше 180 мм. рт. ст.

Повышенное давление после инсульта – это естественная реакция организма, таким способом он поддерживает мозговую перфузию. Даже после обширного инсульта остаются такие участки головного мозга, клетки которых еще могут восстановить свои функции – такие зоны в медицине называют ишемическая полутень.

Поэтому в первые 12 часов после инсульта давление не понижают – оно может сыграть важную роль в поддержании жизнеспособности некоторых участков головного мозга и уменьшить поражения. Какое артериальное давление в первые сутки после инсульта может быть критическим?

Если показатели тонометра опускаются ниже 160 мм.рт. ст., отмирание клеток головного мозга происходит быстрее, это очень негативные симптомы, прогноз дальнейшего течения патологии неблагоприятный. Низкое давление после инсульта может отмечаться из-за передозировки гипотензивных препаратов.

Такое отмечается, если пациент до этого принимал средства, назначенные ему врачом, по привычной схеме, а затем получил в больнице дополнительную дозу. Также низкое давление говорит о неспособности организма справиться с патологией и восстановить поврежденные участки головного мозга.

По статистике, и повышенное,  пониженное давление после инсульта с одинаковой частотой приводят к смерти пациента. При этом цифры не имеют большого значения, ориентироваться следует на привычные для больного показатели тонометра.

Восстановительный период

Давление после инсульта может оставаться высоким не более двух суток. Если потом оно не снижается, возрастает риск рецидива, показатель ртутного столба выше 180 единиц на четвертые-пятые сутки после инсульта может быть толчком к повторному инсульту. Потому, если в этот период сохраняется высокое давление, его начинают осторожно снижать мягкими гипотензивными средствами.

Важно поддерживать показатели ртутного столба на уровне 150 единиц или ниже, но ни в коем случае не выше, тогда восстановление пройдет без осложнений, и риск рецидива сведется к минимуму. Пониженное давление, особенно для пациентов, страдающих всд по гипертоническому типу, угрозы для жизни не представляет.

Если же давление удерживается долгое время на высоком уровне, то угроза для жизни сохраняется еще на протяжении девяноста дней после инсульта, так же как и риск развития различных осложнений. Очень важно в этот опасный период не оставлять пострадавшего одного, оберегать его от стрессов, постоянно наблюдать за его состоянием.

При благоприятном прогнозе артериальное давление возвращается к нормальным показателям спустя 1-2 месяца после того, как был перенесен гипертонический криз. Но иногда удерживается на уровне 150 мм. рт. ст. еще длительное время. Сам пациент может страдать от различных последствий инсульта: потери речи и памяти, параличу.

Некоторые из них так и не удается устранить до конца жизни. Пациенты, перенесшие инсульт, еще долго испытывают проблемы психологического характера, часто страдают от приступов паники и тревоги. Таким людям рекомендуется постоянно проводить замеры давления для контроля и не прекращать наблюдаться у врача. Видео в этой статье расскажет, о причинах и последствиях инсульта.

на

Как проявляется обширный инфаркт миокарда, последствия, шансы выжить, профилактические меры

Характеристика болезни сердца и статистика

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

  • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
  • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
  • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
  • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

  • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
  • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
  • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

Причины и факторы риска

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Прогноз, возможные осложнения

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
  • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Симптомы и первые признаки

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

Первая доврачебная помощь, что может сделать врач

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Диагностика

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

  • Учащение пульса;
  • Систолические шумы;
  • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

  • Повышенный уровень лейкоцитов;
  • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
  • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
  • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

  • Локализацию
  • Распространенность
  • Глубину
  • Осложнения

В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

Тактика лечения

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Меры профилактики

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector