Синусовый ритм это плохо или хорошо — Все про гипертонию

При синусовой аритмии промежутки между сокращениями сердца изменяются — в большую или меньшую сторону. Но далеко не всегда синусовая аритмия является проявлением патологии.

Синусовый узел располагается в стенке правого предсердия, между отверстием верхней полой вены и правым ушком предсердия. Его ветви отходят к предсердиям. Длина синусового узла – около 1,5 см, ширина – 5 мм, толщина – 2 мм. Хорошо иннервируется симпатическим и правым парасимпатическим сердечным нервом. В жировой клетчатке над синусовым узлом располагаются ганглии блуждающего нерва.

Симпатический нерв ускоряет проводимость и усиливают автоматизм синусового узла. Парасимпатические нервы имеют противоположную активность.

Синусовый узел — это важнейший водитель сердечного ритма. Через одинаковые промежутки времени в нем возникают электрические импульсы. Они возбуждают сердечную мышцу, в результате чего возникает сокращение всего сердца.

Нарушения ритма синусового узла вызывают аритмию. При этом ритмичность сердечных сокращений отличается некоторой нерегулярностью. Иногда у пациента возникает выраженная синусовая аритмия.

В нормальных условиях у здорового человека всегда наблюдается некоторая нерегулярность сердечного ритма. В таких случаях разница между сокращениями не превышает 10 процентов. Принято считать, что это состояние не является заболеванием. У некоторых людей изменение сердечного ритма возникает при смене положения тела. Такая синусовая аритмия сердца является реакцией на ортостатическую гипотензию — понижение артериального давления при смене положения тела.

Однако, иногда неравномерность сокращений сердца у человека свидетельствует о возникновении проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Общие причины

Выделяют такие общие причины синусового нарушения ритма сердца:

  1. Ишемическая болезнь сердца. При этом развивается недостаточное поступление кислорода в сердечную мышцу, а также гибель ее участка (инфаркт миокарда).
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Структурные изменения мышцы сердца.
  4. Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
  5. Воспалительные заболевания мышцы сердца.
  6. Вегетососудистая дистония.
  7. Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  8. Сахарный диабет.
  9. Нарушения в работе щитовидной железы.
  10. Как последствия лечения при приеме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов, мочегонных.
  11. Курение.
  12. Прием алкоголя.

Если аритмия возникает по причинам, которые невозможно обнаружить, говорят об идиопатических нарушениях сердечного ритма.

При каких заболеваниях возникает?

Электрокардиограмма показывает нарушение ритма сердца при таких патологиях:

  • амилоидная дистрофия сердца (нарушение белкового обмена с образованием в тканях амилоида — сложного белково-полисахаридного вещества);
  • патология позвоночника, в том числе остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • нарушения гормонального баланса;
  • сильные стрессы;
  • тиф;
  • бруцеллез;
  • тяжелое кислородное голодание;
  • заболевания печени;
  • повышенный уровень кислотности крови.

Физиологическая аритмия

Часто такое состояние возникает у здоровых людей. Иногда они не знают, что такое синусовая аритмия, и начинают заниматься самолечением. Это очень вредно, так как способствует нарушению сердечной деятельности.

Некоторые здоровые люди испытывают изменения в деятельности блуждающего нерва. В таком случае на вдохе сердечные сокращения имеют несколько большую частоту, а на выдохе — меньшую.

Физиологическая аритмия бывает у детей. Если же физиологический нерегулярный ритм исчезает у детей без видимой причины, то это говорит о развитии заболеваний сердца. Часто она бывает в период лечения острых респираторных инфекций.

Во время сна, у лиц, занимающихся спортом, а также в период беременности нарушается сердечный ритм. Он восстанавливается в период бодрствования, при нормальных физических нагрузках, а также после родов. Выраженная синусовая аритмия бывает в результате отравлений, повышения внутричерепного давления.

Физиологическая аритмия — это также реакция организма на стресс или физическую нагрузку. То же случается в ответ на употребление кофе, алкоголя и носит временный характер. После прекращения действия вредных факторов ритм сердца восстанавливается.

Симптомы

Проявления болезни бывают самыми разнообразными. Иногда она вовсе не имеет симптомов и обнаруживаются только при ЭКГ-диагностике. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими проявлениями, как:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • чувство его «замирания» или «трепетания»;
  • головокружение или слабость;
  • в редких случаях обмороки.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения проводятся такие этапы диагностики:

  1. Первичный осмотр кардиолога или терапевта. Обычно на этом этапе уже можно определить наличие у пациента аритмии.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ.
  4. Тилт-тест.
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение заболеваний, которые вызывают сбой частоты сердечных сокращений.

Методики лечения аритмии сводятся к следующему:

  • нормализация питания, с отказом от чая и крепкого кофе;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • если аритмия беспокоит пациента, назначаются успокаивающие средства растительного происхождения, иногда бета-блокаторы, препараты калия.

В качестве профилактики аритмии рекомендуется лечение сопутствующих заболеваний и гормональных нарушений.

Данное заболевание не несет угрозы для жизни.

Каковы причины нарушения ритма сердца?

У каждого человека может произойти нарушение ритма сердца, причины и лечение при этом должен знать каждый пациент.

Сердце является насосом, который работает непрерывно. В сутки он выполняет примерно 100 тыс. сокращающихся движений. Поддерживает проводящую функцию специальная система, которая состоит из синусового узла (создает импульс электрического тока), узла атриовернтрикулярного типа (импульс передается в перегородки) и особые волокна, что отвечают за само сокращение желудочков. В минуту у человека должно быть примерно 60-90 ударов. Правильный ритм является регулярным и синусовым, другими словами сокращения происходят с равными периодами. Все отклонения в ритме называются нарушениями ритма либо нарушениями проводимости. Они известны как аритмии различного рода.

Симптомы

Сбои в сердечном ритме имеют характерные симптомы, которые проявляются у человека. К примеру, ощущается сильное головокружение. Само биение сердца может ускоряться или замедляться, и эти изменения пациента хорошо ощущает. В более тяжелых случаях больной может упасть в обморок. Довольно часто мучают дискомфорт и боли в районе сердца. Появляется одышка, причем поначалу она беспокоит при значительных физических нагрузках, а потом она возникает, даже когда пациент находится в спокойном состоянии. Практически всегда появляются такие признаки, а их интенсивность зависит уже от степени выраженности нарушений в сердечном ритме.

Нарушения сердечного ритма бывают нескольких типов:

  1. Проблемы в формировании самого импульса.К примеру, у пациента импульс зарождается еще в синусовом узле, как и должно быть, но это происходит чаще, чем требуется. В таком случае у пациента диагностируют тахикардию синусового типа.
    ри этом частота ударов в минуту будет более 90. Если импульсов будет меньше, чем требуется, то наблюдается брадикардия синусового типа. В таком случае ударов в минуту будет меньше 60. Еще одной разновидностью является дыхательная или синусовая аритмия.Если импульсы создаются в области, которая располагается ниже, чем участки проводящей системы, то развивается очаг эктопического типа. Он может располагаться и в предсердии, и в желудочках, и в узлах антриовентрикулярного типа. В итоге, импульсы посылаются как выше, так и ниже заданного места. К подобным нарушениям причисляют ускоренные и медленные эктопические ритмы, тахикардию пароксимального типа и экстрасистолию. Кроме того, у пациента может развиваться трепетание или мерцание желудочков и предсердия.
  2. Проблемы с проводимостью в сердце.Такое состояние называется блокадой. Блокировка импульса может проявляться в любой зоне в проводящей системе. В итоге, выделяют такие разновидности блокады: атриовентрикулярная, внутрипредсердная, синоатриальная, блокада гисового пучка. Кроме того, к нарушениям подобного типа относится желудочковая асистолия (остановка работы сердечной мышцы) и синдром ВПВ.
  3. Смешанные разновидности.Примером являются диссоциация атровентрикулярного типа, парасистолия и ритмы эктопического характера с одновременной блокадой выхода. Такое состояние характеризуется тем, что параллельно работает и синусовый, и эктопический водитель ритма, но при этом их работа совершенно разобщена. В итоге, желудочки и предсердия работают в разных ритмах.

Причины

Нарушение ритма может возникать по различным причинам. К тому же, стоит учитывать, что различные отклонения в ритмичности работы сердечной мышцы не всегда являются патологическими. К примеру, когда человек спит, то в норме ритм его сердца постепенно замедляется. Это характерно и для ребенка, и для взрослого человека. Такие изменения являются нормальными и естественными. Другими словами, происходит природная брадикардия. Это объясняется тем, что преобладает вагусное воздействие на сердечную мышцу. Другими словами, частота сокращений сердца замедляется из-за блуждающего нерва.

Кроме того, когда человек спит, еще может наблюдаться аритмия синусового типа. Еще одним частым симптомом в ночное время является экстрасистолия желудочков или предсердий, но она должна быть единичной. Иногда проявляется первая степень блокады атриовентрикулярного типа. Брадикардия встречается даже у людей, которые активно занимаются спортом, а их сердечная мышца очень натренирована.

Довольно часто проблемы сердечного ритма у детей и взрослых возникают из-за сильных психологических и эмоциональных нагрузок. Стрессы неблагоприятно влияют на работу сердечной мышцы. Из-за этого может проявиться тахикардия. Еще одной причиной развития такой патологии являются чрезмерные физические нагрузки. Это объясняется тем, что появляется нарушение баланса в функционировании нервной системы (вегетативного отдела) и забросов в кровь гормональных веществ, которые связаны со стрессом. Это в первую очередь касается именно адреналина, который и стимулирует сокращение сердца, чтобы в головной мозг и мышцы больше попадало крови.

Экстрасистолия и тахикардия могут проявляться из-за того, что человек употребляет в больших количествах никотин, спиртные напитки и кофе. Кроме того, частое употребление алкоголя вызывает аритмию мерцательного типа и тахикардию наджелудочковой области. Когда изменяется соотношение электролитов в крови, и появляются изменения в вязкости крови, то это негативно отражается и на функционировании не только кровеносных сосудов, но и сердца. В итоге, появляется нарушение сердечного ритма. Кстати, подобные изменения могут быть спровоцированы отравлениями пищевого характера, потерей крови, анемией. Существуют и другие причины — рвотные приступы и понос, что приводит к обезвоживанию. Негативно влияет коллапс и шоковое состояние. Нельзя допускать переохлаждения и перегрева организма человека. Плохо влияют еще и воспалительные процессы, лихорадка.

Как правило, подобные факторы приводят к нарушениям, которые постепенно исчезают самостоятельно, даже без вмешательства врача. Главное — устранить сами факторы, которые их провоцируют. Но намного более опасными для человека являются нарушения, которые вызваны передозировкой медикаментов. К примеру, это касается интоксикации гликозидного типа. В данном случае пациент употреблял слишком много коргликона, строфантина и дигоксина. Также передозировка может быть антиаритмичной. В таком случае у человека побочные эффекты вызваны длительным и бесконтрольным употреблением этмощина и пропафенона. Бета-адреномиметики тоже могут вызвать нарушения ритма сердца. К примеру, это касается беродуала и сальбутамола. Из-за них у пациента проявляется тахикардия пароксизмального типа или экстрасистолия желудочков.

Еще факторами риска являются генетическая предрасположенность, ожирение, пожилой возраст и различные вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, переедания и прочее).

Дополнительно

Существует ряд заболеваний, которые провоцируют появление нарушений в ритме работы сердечной мышцы. Среди них следующие:

  • Заболевания кровеносных сосудов и сердца.Примером могут быть пороки в их развитии, причем как приобретенные, так и врожденные. Также опасны инфаркты, гипертрофия, кардиомиопатия, ревмокардит, миокардит, кардиосклерозы, сердечная недостаточность.
  • Болезни нервной системы.К примеру, это касается опухолей, которые располагаются в головном мозге, и различных травм в этой области. Также следует учитывать проблемы в кровотоке мозга, неврозы и вегетососудистую дистонию.
  • Патологии эндокринной системы.

Самый распространенный недуг, который вызывает проблемы работы сердца — это диабет.

Но нужно обращать внимание и на гипер- и гипотиреоз, феохромацитому. Иногда проблема касается предменструального синдрома и климакса, что происходит у женщин.

  • Заболевания пищеварительной системы. К примеру, нужно обращать внимание на панкреатит, холецистит и грыжи в пищеводном отверстии.

Лечение

Нарушение сердечного ритма нельзя игнорировать, чтобы не вызвать более тяжелых осложнений. Терапия будет зависеть только от типа нарушений. Медикаменты применяются в крайних случаях, как и хирургическое вмешательство. В первую очередь следует выполнять такие рекомендации доктора:

  • требуется полностью отказаться от кофеина;
  • забыть про все вредные привычки, которые могут навредить сердцу;
  • исключить спиртные напитки;
  • постараться не волноваться и избегать любых стрессов.

В тяжелых случаях назначается операция. Обычно такая методика требуется при брадикардии, которая явно выражена, при АВ-блокаде в тяжелой форме и при ослаблении синусового узла. Если у пациента тахикардия желудочков, то может понадобиться имплантация дефибрилляторов.

Существует ряд народных рецептов, которые помогут в лечении нарушений ритма сердечной мышцы. Во-первых, рекомендуется заваривать настой на основе соцветий календулы. Принимать такую жидкость требуется каждый день по 100 мл. Во-вторых, лечение можно осуществлять травяным сбором из тысячелистника, шишек хмеля, корешков валерианы и листьев мелиссы. Пить по 3 раза в сутки по 60 мл.
Еще полезно заваривать кору рябины. Эффективен настой на основе соцветий василька. Рекомендуется приготовить отвар на основе тысячелистника, фенхеля, земляники, валерианы, и коры яблони.

Если приступ был резким, то обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной против. Особенно если появляются внешние признаки — бледность кожи, обморок, проблемы со зрением, трудности в говорении, паралич ног или рук, пониженное давление.

Важно знать!

Когда вызвана бригада медработников, то нужно выполнить следующие действия:

  1. Постараться успокоить больного.
  2. Он должен занять горизонтальное положение. Под голову положить подушку, если участился пульс, а если он, наоборот, стал медленнее, то подушка подкладывается под коленки.
  3. Дальше требуется открыть окно в помещении, чтобы был приток свежего воздуха.
  4. Воротник больному нужно расстегнуть, чтобы не мешать нормальному дыханию.
  5. Если есть возможность, постараться измерить пульс и давление.
  6. Дать больному успокоительные.
  7. Если мешает боль в области сердца, то под язык положить нитроглицерин.

Нарушение ритма сердца может произойти в любом возрасте, но существует ряд факторов, которые провоцируют появление такой проблемы. Чтобы предотвратить дальнейшие ухудшения состояния пациента, требуется выявить эти факторы и устранить их воздействие. Кроме того, врач подбирает соответствующее лечение. В тяжелых случаях при резких приступах понадобится неотложная медицинская помощь, которая быстро стабилизирует сердечный ритм.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector