Шунт как выглядит — Все про гипертонию

Фармакологические препараты действуют благодаря своей сложности. Но что делать, если комбинированное лекарство дорого стоит? Правильно. Следует взять основной ингредиент и пользоваться им. Тем самым можно сэкономить много денег. Одним из таких ингредиентов и является кислота ацетилсалициловая. Многим она известна под простым и понятным названием «Аспирин». Давайте разберёмся, от чего помогает ацетилсалициловая кислота и как принимать «Аспирин»?

Содержание

Что такое «Аспирин»?

Что такое ацетилсалициловая кислота, или «Аспирин»? Данный препарат является производным от кислоты салициловой, что медицина пускает в дело как средство против воспаления и для предупреждения склеивая телец крови. В чистом виде это вещество выглядит как кристаллы игольчатой формы или порошок белого цвета без запаха. Он растворим в воде или спирте при температуре теплее комнатной. Приобретение кислоты ацетилсалициловой возможно в таблетированной форме. Дозировка ацетилсалициловой кислоты составляет пятьсот миллиграммов на единицу.

Полезность и состав «Аспирина»

Как написано выше, «Аспирин» предлагается конечным пользователям в таблетированной форме. В его составе присутствуют сама кислота ацетилсалициловая и некоторое количество вспомогательных ингредиентов: крахмал из картофеля, кислота из лимона и стеарина, тальк, диоксид кремния без воды. Такое лекарство относят к антипиретикам и анальгетикам.

От чего помогает «Аспирин»?

Свойства «Аспирина». Лекарство подобного действия влияет на человеческий организм сразу по нескольким фронтам. Для чего следует принимать препарат?  Для борьбы с процессами воспаления и уменьшения насыщенности болезненных ощущений за счёт препятствия синтезу простагландинов. От чего может помочь ацетилсалициловая кислота? Препарат помогает при снижении температуры, что обусловлено за счёт того же уменьшения количества простагландинов, потому сосуды расширяются и возрастает потоотделение. Оказывает антиагрегационное состояние – предотвращение слипания тромбоцитов крови. Противовоспалительное воздействие лекарства идёт по нарастающей двадцать четыре – сорок восемь часов регулярного приёма. Ослабляются боли при движении и в покое, происходит снятие опухолей с суставов и положительное влияние на подвижность в утреннюю пору дня. Возможно даже снятие внезапных болей при движении или в периоды после операций. Действие «Аспирина» в месте ранения снижает интенсивность отёка и воспалительного процесса. У нашего препарата «Аспирина» польза и вред наличествуют одновременно, о чём мы поговорим ниже.

Показания для приёма лекарства

За счёт своих свойств и обширного функционала ацетилсалициловая кислота имеет такие показания к применению:

  • Для людей, болеющих ишемической болезнью сердца, – профилактика инфаркта миокарда.
  • Ревматоидный артрит.
  • Лихорадочный синдром.
  • Если у вас наличествуют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, с приступами сильной боли.
  • Профилактическое воздействие на образование тромбов.
  • Наличие ряда болезненных ощущений: менструальная боль, головная боль, зубная и мышечная боль, а так же невралгия.

Как правильно употреблять лекарственное средство?

Таблетированная форма применяется для внутреннего орального использования. Как принимать ацетилсалициловую кислоту? Ацетилсалициловая кислота имеет следующую инструкцию по применению. Использовать медикамент нужно только после еды, после чего следует запить таблетку водой. Рекомендуемая дозировка «Аспирина»: максимальная взрослая доза в сутки – шесть таблеток (три грамма), а стандартная – одна – две таблетки до четырёх раз в день (за один раз можно использовать не более тысячи миллиграмм). Передозировка «Аспирином» крайне опасна, а длительность приёма следует ограничить двумя неделями.

Малышам до двух лет нельзя принимать лекарство вовсе, разовая доза применения для детей после двух лет составляет сто миллиграмм. После двух лет за каждый последующий год к дозировке нужно прибавлять пятьдесят миллиграммов до тех пор, пока человек не достигнет выше описанных взрослых значений. От чего может помочь ацетилсалициловая кислота?

Применение для улучшения крови

Словосочетание «густая кровь» слышится из народных уст не один раз, но оно не для точного восприятия. Жидкая плазменная ткань образуется при помощи тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, каждый из которых обладает своим предназначением. Загустевшая кровь означает проблемы с тромбоцитами. Из-за некоторых факторов сворачивание происходит намного активней, после чего начинается процесс возникновения тромбов, опасных для здоровья.

В жидкой ткани крови есть тромбоциты. Для чего необходим «Аспирин»? Польза «Аспирина» заключается в том, что он не позволяет слипаться тромбоцитам, поэтому его использование допустимо для профилактики тромбоза и разжижения крови. Несмотря на положительное воздействие, кое улучшает микроциркуляцию в крови, длительное пользование лекарственныем средством поспособствует проблемам пищеварительного тракта. Для профилактического действия доза в сутки составляет двести – двести пятьдесят миллиграммов, а при необходимости повышается в три раза.

Как использовать ацетилсалициловую кислоту против головной боли

Само наличие головной боли уже считается ситуацией, в которой следует использовать препарат. Единовременно взрослый может принять не более одной таблетки. Если боль не начнёт утихать, то по прошествии четырёх часов можно выпить не больше двух таблеток. Дневной максимум остаётся прежним – шесть таблеток.

Лекарства от простуды

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин») или аналоги «Аспирина» используются и при лечении болезней простудного типа, но только для воздействия на симптомы. Вылечить источник у средства не получится. Показания к приему «Аспирина»:

  • поможет при температуре;
  • устранит ломоту суставов;
  • успокоит головные боли.

Рекомендации по приёму остаются неизменными.

Как лекарство от похмелья

Алкоголь повышает вязкость жидкой ткани крови, что автоматически делает препарат естественным противником похмелья, ведь именно он разжижает кровь. Приём таблетки «Аспирин» снижает внутричерепное давление, помогает при снятии отёчности.

Совместно с алкоголем принимать «Аспирин» или его аналоги нельзя ни в коем случае. Побочным эффектом от «Аспирина» может стать желудочное кровотечение. Идеальным вариантом является использование таблетки-шипучки, растворимой в воде. Отлично избавляет от обезвоживания.

При зубной боли

Несмотря на отсутствие популярности на этой стезе, лекарство можно использовать и для снятия зубной боли. Нужно учитывать, что таблетка может лишь приглушить слабую боль, а с сильной ничего не поделает. Помимо этого, «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) поможет снять воспалительный процесс. В таком случае он принимается по одной – две таблетки после еды.

Во время месячных

При наличии небольшого болевого синдрома можно принимать средство трое – четверо суток по одной таблетке два раза в день за двое суток до начала менструации. Но, как было указано выше, при сильных болях «Аспирин» не поможет.

От прыщей на лице

Распространённая практика использования «Аспирина». Для изготовления маски потребуется истолочь пять таблеток ацетилсалициловой кислоты, взять половину чайной ложки масла жожоба и столовой ложки жидкого мёда. Эта маска подсушит кожные лицевые покровы, снимет процессы воспаления, уберёт излишки кожного жира и прыщи. Она накладывается на четыре часа, по прошествии которых снимается тёплой водой.

При лактации (кормлении грудью) и беременности

Средство может навредить вашему плоду. При употреблении в первом триместре можно спровоцировать отравление «Аспирином», что повлечёт проявление патологий, например, расщелины нёба. Во втором триместре принятие допустимо лишь во время очень серьёзных заболеваний. При этом дозировка «Аспирина» должна быть минимально возможной. В этом случае назначать «Аспирин» или нет, решает специалист. При последнем триместре использование лекарства запрещено категорически.

Ацетилсалициловая кислота и ее аналоги могут просачиваться в грудное молоко, но вредного воздействия на малыша не оказывают. Поэтому однократный приём не нанесёт ущерба ни вам, ни ребёнку.  В список противопоказаний «Аспирина» входит невозможность приёма лекарства при кормлении из-за сложностей, возникающих впоследствии.

Ещё один краткий список ситуаций и диагнозов, при которых возможно употреблять ацетилсалициловую кислоту:

От чего ацетилсалициловая кислота, или «Аспирин», помогает ещё?

  1. Лихорадка
  2. Вырабатывание терпимости к средствам против воспаления при «аспириновой триаде»
  3. Профилактика потери мышцами предсердий способности к правильной работе– мерцательная аритмия, тромбоэмболия (про склеивание эритроцитов говорилось раннее); пролапсе митрального клапана, клапанных митральных пороках сердца.

Вред «Аспирина» и противопоказания

Пусть «Аспирин» и крайне универсален, а, может быть, как раз из-за этого, у него есть много противопоказаний применения. Первейшим вредом «Аспирина», как и во всяком фармакологическом препарате, можно назвать аллергическую реакцию на составляющие средства. Далее уже следуют более узкие запреты: аневризма аорты с расслоением, подагра, недостаток витамина К, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, нарушения функционирования почек и печени, острая фаза язвы пищеварительного тракта. Употребление «Аспирина» для понижения температуры детям до пятнадцати лет категорически воспрещено, если она поднялась после вирусного заболевания.

Использование «Аспирина» чревато многочисленными побочными действиями, поэтому консультация с врачом перед применением обязательна! Итак, список негативных эффектов, согласно инструкции по применению к «Аспирину»:

  1. Может быть нарушена работа вашей мочевыводящей системы.
  2. Тошнота, рвота, болевые синдромы в районе живота, разжижение стула.
  3. Увеличенное время остановки кровотечения.
  4. Может появиться кожная сыпь.
  5. Обострение симптомов сердечных заболеваний, особенно хронических.
  6. Головокружение, наличие шума в ушах, умножение или возникновение головной боли.

Аналоги «Аспирина»

Как было заявлено выше, ацетилсалициловая кислота является популярным компонентом, поэтому входит во множество лекарственных препаратов. А таблетки ацетилсалициловой кислоты являются доступнейшим вариантом. Поэтому следует говорить не об аспириновых аналогах, а о целых фармакологических препаратах, включающих кислоту: «Аспирин» (куда же без него), «Упсарин УПСА», «Кардиопирин», «Сановаск», «Тромбо АСС», «Ацекардол», «Буфферин», «Аспикард».

Операция по аортокоронарному шунтированию сердца: жизнь до и после

Шунтирование сосудов сердца – операция, которую назначают при коронарной болезни сердца. Когда в результате образования атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, происходит сужение просвета (стеноз), это грозит пациенту самыми серьезными последствиями. Дело в том, что при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, миокард перестает получать достаточное для нормальной работы количество крови, а это в итоге приводит к его ослаблению и повреждению. При физической активности у пациента возникают боли за грудиной (стенокардия). Кроме того, при недостатке кровоснабжения может произойти омертвение участка сердечной мышцы — инфаркт миокарда.

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Это убийца номер один, который не жалует ни мужчин, ни женщин. Нарушение кровоснабжения миокарда в результате закупорки коронарных сосудов приводит к возникновению инфаркта, вызывающего тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода… Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет и поражает в основном мужчин.

При ИБС, для профилактики инфаркта, а также для устранения его последствий, если с помощью консервативного лечения не удалось достигнуть положительного эффекта, больным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это наиболее радикальный, но в то же время самый адекватный способ восстановления кровотока.

АКШ может проводиться при единичном или множественном поражении артерий. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям. В результате операции кровоток получает возможность следовать в обход места стеноза или блокировки.

Таким образом, целью АКШ является нормализация кровотока и обеспечение полноценного кровоснабжения для сердечной мышцы.

Как подготовиться к шунтированию?

Позитивный настрой пациента на благополучный результат хирургического лечения имеет огромное значение – не меньшее, чем профессионализм хирургической бригады.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию). Это медицинская процедура, позволяющая определить состояние артерий, питающих сердечную мышцу, выявить степень сужения и точное место, где образовалась бляшка. Исследование проводится с использованием рентгенаппаратуры и заключается во введении в сосуды рентгеноконтрастного вещества.

Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Как выполняется АКШ?

Коронарное шунтирование заключается в том, чтобы с помощью шунта создать дополнительный обходной путь от аорты к артерии, который позволяет миновать участок, где произошла закупорка, и восстановить кровоток к сердцу. Шунтом чаще всего становится грудная артерия. Благодаря своим уникальным особенностям, она имеет высокую сопротивляемость атеросклерозу и долговечность в качестве шунта. Однако может быть использована большая подкожная вена бедра, а также лучевая артерии.

АКШ бывает одиночным, а также двойным, тройным и т.д. То есть если сужение произошло в нескольких коронарных сосудах, то вставляют столько шунтов, сколько необходимо. Но их количество не всегда зависит от состояния пациента. Например, при ишемической болезни выраженной степени может понадобиться только один шунт, а ИБС меньшей степени выраженности, наоборот, потребует двойное, или даже тройное, шунтирование.

Для налаживания кровоснабжения сердца при сужении артерий есть несколько альтернативных методов:

  1. Лечение лекарственными препаратами (например, бета-блокаторами, статинами);
  2. Коронарная ангиопластика – нехирургический метод лечения, когда к месту сужения подводится специальный баллон, который раздуваясь, открывает суженный канал;
  3. Стентирование – в пораженный сосуд вводится металлическая трубочка, которая увеличивает его просвет. Выбор метода зависит от состояния коронарных артерий. Но в некоторых случаях показано исключительно АКШ.

Операция выполняется под общим наркозом на открытом сердце, ее длительность зависит от сложности и может продолжаться от трех до шести часов. Хирургическая бригада выполняет обычно лишь одну такую операцию в день.

Существует 3 вида аортокоронарного шунтирования:

  • С подключением аппарата ИК (искусственного кровообращения). В этом случае сердце пациента останавливают.
  • Без ИК на работающем сердце — данный метод уменьшает риск возникновения осложнений, сокращает длительность операции и позволяет пациенту быстрее восстановиться, но требует от хирурга большого опыта.
  • Относительно новая техника – миниинвазивный доступ с применением ИК или без него. Преимущества: меньшая кровопотеря; уменьшение числа инфекционных осложнений; сокращение времени пребывания в стационаре до 5–10 дней; более скорое выздоровление.

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. Но благодаря проработанным техникам проведения, современному оборудованию и широкой практике применения, АКШ имеет очень высокие показатели положительных результатов. И все-таки прогноз всегда зависит от индивидуальных особенностей заболевания и сделать его может только специалист.

Видео: анимация процесса шунтирования сердца (eng)

После операции

После проведения АКШ пациент обычно находится в реанимации, где начинается первичное восстановление деятельности сердечной мышцы и легких. Этот период может продлиться до десяти суток. Необходимо, чтобы прооперированный в это время правильно дышал. Что касается реабилитации, первичная реабилитация проводится еще в больнице, а дальнейшие мероприятия продолжаются в реабилитационном центре.

Швы на груди и в том месте, где брали материал для шунта, промываются антисептиками во избежание загрязнения и нагноения. Снимаются они в случае успешного заживления ран примерно на седьмой день. В местах ран будет ощущение жжения и даже боли, но через какое-то время оно проходит. Через 1–2 недели, когда раны кожи немного заживают, пациенту разрешается принять душ.

Кость грудины заживает дольше – до четырех, а иногда и шести месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, грудине необходимо обеспечить покой. Здесь помогут предназначенные для этого грудные бандажи. На ногах в первые 4–7 недель во избежание венозного застоя и профилактики тромбозов следует носить специальные эластичные чулки, а также нужно в это время поберечься от тяжелых физических нагрузок.

Из-за кровопотери во время операции у пациента может развиться анемия, но какого-то специального лечения она не требует. Достаточно соблюдать диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, и уже через месяц гемоглобин придет в норму.

После АКШ пациенту придется приложить некоторые усилия для восстановления нормального дыхания, а также чтобы избежать воспаления легких. В первое время ему необходимо проделывать дыхательные упражнения, которым его обучали перед операцией.

Важно! Не нужно бояться кашля после АКШ: откашливание – важная часть реабилитации. Чтобы облегчить откашливание, можно прижать к груди мяч или ладони. Ускоряет процесс выздоровления частая смена положения тела. Обычно врачи объясняют, когда и как следует поворачиваться и ложиться на бок.

Продолжением реабилитации становится постепенное увеличение физических нагрузок. После операции пациента перестают беспокоить приступы стенокардии, и ему предписывают необходимый двигательный режим. Вначале это ходьба по больничным коридорам на небольшие расстояния (до 1 км в день), затем нагрузки понемногу возрастают, а через какое-то время большинство ограничений на двигательный режим снимается.

Когда больной выписан из клиники для окончательного восстановления желательно, чтобы он был направлен в санаторий. А через полтора-два месяца пациент уже может вернуться к работе.

По прошествии двух-трех месяцев после шунтирования может быть проведен нагрузочный тест, который позволит оценить проходимость новых путей, а также посмотреть, насколько хорошо сердце снабжается кислородом. При отсутствии болей и изменений на ЭКГ во время теста восстановление считается успешным.

Возможные осложнения при АКШ

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Воспаления могут быть связаны с проявлением аутоиммунной реакции – иммунная система может так отреагировать на собственные ткани.

Редко встречающиеся осложнения АКШ:

  1. Несращение (неполное сращение) грудины;
  2. Инсульт;
  3. Инфаркт миокарда ;
  4. Тромбоз;
  5. Келоидные рубцы;
  6. Потеря памяти;
  7. Почечная недостаточность;
  8. Хронические боли в области, где была проведена операция;
  9. Постперфузионный синдром.

К счастью, это случается довольно редко, а риск возникновения таких осложнений зависит от состояния больного до операции. Чтобы снизить возможные риски, перед проведением АКШ хирург обязательно оценивает все факторы, которые могут негативно повлиять на ход операции или вызвать осложнения аортокоронарного шунтирования. К факторам риска относятся:

  • Курение;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокое давление;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Сахарный диабет.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п., возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Внимание! После операции необходимо соблюдать определенный рацион питания: сократить потребление жиров, соли, сахара. В противном случае есть высокий риск, что заболевание вернется.

Результаты коронарного шунтирования

Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

  1. Исчезают приступы стенокардии;
  2. Снижается риск инфаркта;
  3. Улучшается физическое состояние;
  4. Восстанавливается трудоспособность;
  5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
  6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
  7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ  больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.

Важно! После АКШ необходимо расстаться с такой вредной привычкой, как курение. Риск возврата ИБС для прооперированного больного возрастает многократно, если он продолжает «баловаться» сигаретами. После операции у больного остается только один путь – навсегда забыть о курении!

Кому показана операция?

В случае если чрескожное вмешательство невозможно выполнить, ангиопластика или стентирование оказались безуспешными, то показано АКШ. Основные показания к аортокоронарному шунтированию:

  • Поражение части или всех коронарных артерий;
  • Сужение просвета левой артерии.

Решение об операции принимается в каждом конкретном случае отдельно с учетом степени поражения, состояния больного, рисков и т.д.

Сколько стоит сердечное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование– современный метод восстановления кровотока к сердечной мышце. Эта операция достаточно высокотехнологична, поэтому ее стоимость довольно высока. Сколько будет стоить операция зависит от ее сложности, количества шунтов; текущего состояния больного, комфорта, который он хочет получить после операции. Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике. Так, например, стоимость в Москве варьируется от 150 до 500 тыс. рублей, в клиниках Германии и Израиля – в среднем 0,8–1,5 млн. рублей.

Независимые отзывы пациентов

Вадим, Астрахань: «После коронарографии со слов врача я понял, что больше месяца не протяну – естественно, когда мне предложили АКШ, я даже не задумывался, делать или не делать. Операцию провели в июле, и если до нее я не мог вообще обходиться без нитроспрея, то после шунтирования еще ни разу не пользовался им. Огромная благодарность коллектива кардиоцентра и моему хирургу!»

Александра, Москва: «После операции понадобилось некоторое время для восстановления – мгновенно это не происходит. Не могу сказать, что были очень сильные болевые ощущения, но мне прописали много антибиотиков. Поначалу было тяжеловато дышать, особенно по ночам, приходилось спать полусидя. Месяц была слабость, но заставляла себя расхаживаться, потом становилось все лучше и лучше. Самое главное, что стимулировало, что боли за грудиной сразу исчезли».

Екатерина, Екатеринбург: « В 2008 году АКШ делали бесплатно, так как он был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу (ему было тогда 63 года) сделали операцию. Перенес он ее очень хорошо, две недели пролежал в больнице, потом на три недели отправили в санаторий. Запомнилось, что его заставляли мячик надувать, чтобы легкие нормально заработали. До сих пор он чувствует себя хорошо, а по сравнению с тем, что было до операции– отлично».

Игорь, Ярославль: «Мне сделали АКШ в сентябре 2011 г. Делали на работающем сердце, поставили два шунта– сосуды находились сверху, и сердце не надо было переворачивать. Все прошло нормально, боли в сердце нет, в первое время побаливала грудина. Могу сказать, что уже несколько лет прошло, и я чувствую себя наравне со здоровыми. Правда, пришлось курить бросить».

Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью. Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

Видео репортаж с операции по шунтированию на работающем сердце

Чем опасна недостаточность митрального клапана?

Недостаточность митрального клапана — один из видов клапанных пороков, при котором митральный клапан не закрывается полностью во время движения крови через сердце. Сквозь щель в створках происходит обратное движение, т.е. регургитация части крови обратно в левое предсердие из левого желудочка.

По статистике, митральная недостаточность занимает лидирующую позицию среди всех приобретенных нарушений клапанного сердечного аппарата и диагностируется у большинства больных пороком сердца в сочетании с некоторыми другими заболеваниями, такими как стеноз митрального клапана или недостаточность клапанов аорты, однако изолированно возникает менее чем в 2% случаев.

Симптомы

Симптомы изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. У многих симптоматика не проявляется никак, и болезнь практически не влияет на самочувствие пациента до прогрессирования или случайного обнаружения. Порок развивается постепенно, поэтому состояние ухудшается в зависимости от того, какой поток крови поступает обратно в предсердие и какого размера щель открывается в клапане во время сокращений.

В общем виде симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  1. Возникновение сначала сухого, а затем и влажного кашля с примесями крови. Появляется по причине застоя крови в легких.
  2. Одышка. Ощущается как при физической нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  3. Слабость, утомляемость. Кровь распределяется неправильно, что ведет к значительному понижению работоспособности.
  4. Учащенное, неритмичное сердцебиение. Возникает вследствие развития аритмии из-за нарушения работы сердца.
  5. Частичное посинение пальцев на руках и ногах. Наблюдается также по причине неправильной работы сердечной мышцы.

Некоторые симптомы, такие как возвышение грудной клетки с левой стороны туловища, увеличение размеров сердца или беспорядочные сокращения предсердий, обнаруживаются только при прохождении обследования у специалиста.

Формы и причины возникновения

Обычно недостаточность митрального клапана возникает на этапе формирования сердца во время внутриутробного развития ребенка, но может проявиться и по причине перенесенных болезней. Специалисты выделяют разные формы в зависимости от скорости протекания болезни, времени возникновения или степени выраженности.

По скорости развития можно выделить острую и хроническую формы. Митральная недостаточность в острой форме проявляется в промежутке времени от минуты до нескольких часов с момента появления причины ее возникновения. Она может сформироваться вследствие следующих факторов:

  • инфаркт;
  • повреждение сухожилий из-за травмы грудной клетки;
  • деформация створок вследствие неправильного хирургического вмешательства
  • воспаление тканей сердечной мышцы.

В хронической форме болезнь может быть обнаружена спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания. Причины ее возникновения:

  • воспалительные болезни иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, вызывающие нарушения в сердечной оболочке;
  • врожденные нарушения структуры клапана, проявившиеся из-за дегенеративного заболевания;
  • травма сердца, вызвавшая повреждение стенок;
  • воспалительные заболевания, затрагивающие сердечную оболочку.

По степени выраженности выделяют 4 этапа формирования порока. Недостаточность митрального клапана 1 степени почти не влияет на организм и может встречаться у здоровых людей. Такая форма может никак не сказываться на кровоснабжении и самочувствии пациента. При наличии недостаточности митрального клапана 2 степени наблюдается регургитация крови в пределах 1,5 см от щели. При 3 степени происходит обратное движение кровяного потока до середины предсердия, тогда как 4 степень протекает в тяжелой форме, поскольку движение крови происходит во всем левом предсердии.

Врожденная митральная недостаточность диагностируется достаточно часто и возникает по причине воздействия на организм матери ряда факторов, таких как радиационное излучение или перенесенные инфекции.

Диагностика

Для того чтобы найти характерные признаки порока сердца, прибегают к эхокардиографии, позволяющей выявить шумы, возникающие при обратном токе крови, и проанализировать общее состояние митрального клапана и сердечных полостей. Необходимо оценить общее состояние мышцы, структуру сердечной оболочки, найти разрывы и утолщения, которые могли привести к заболеванию.

Помимо ЭхоКГ, активно применяется метод электрокардиограммы, с помощью которой обнаруживается аномальное увеличение сердечных тканей и желудочков. Исследование рентгенографией органов грудной клетки позволяет выявить как расширенные сосуды по всей поверхности легких, так и увеличение левой части сердца.

При диагностике обращают внимание на сроки появления отдышки, кашля и хронической усталости, собирают полный анамнез факторов, которые могли послужить причиной возникновения заболевания: наличие контактов с очагами инфекции, травмы или ревматизм.

Проводится полный физический осмотр, позволяющий выявить посинение кожи, возвышение грудной клетки и общее увеличение размеров сердца.

Лечение

Способы лечения зависят от остроты симптомов, однако полностью устранить их с помощью лекарств невозможно. Медикаментозное лечение назначается в случае возникновения осложнений, таких как острая сердечная недостаточность. Если порок находится на начальной стадии, какое-либо лечение не требуется, однако при тяжелых формах допустимо хирургическое вмешательство.

Операции по восстановлению нормальной работы митрального клапана проводятся в условиях подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Пластические операции нормализуют поток крови, проходящий через клапан, без внедрения искусственного протеза. В зависимости от степени тяжести порока и индивидуальных характеристик человека проводится клипирование, укорочение внутренних мышц сердца или удаление части створок клапана.

В том случае, если такие операции невозможны и имеют место сильные изменения в структуре сердечной мышцы, выполняется протезирование. Биологические протезы, создающиеся из тканей аорты, применяют в основном у детей. Механические протезы более универсальны и используются во всех остальных случаях.

Для хирургического лечения клапанного порока существует ряд противопоказаний, к числу которых относится непереносимость некоторых медикаментозных препаратов, наличие заболеваний, которые могут привести к смерти, или острой сердечной недостаточности. Из-за физиологического стресса, связанного с необходимостью проведения открытой хирургии сердца, пожилые и тяжело больные пациенты тоже могут быть подвержены риску. После проведения операции по вживлению протеза также необходим прием специализированных лекарств и препаратов, препятствующих сворачиванию крови. Индивидуальные противопоказания к их применению могут сделать такую форму лечения невозможной.

Если митральному клапану не нанесены сильные повреждения, используется также метод клипирования, при котором проводится имплантация специального устройства, препятствующего прохождению крови из желудочка обратно в предсердие. Такой метод позволяет существенно снизить давление на стенки сердца и хорошо переносится как в детском, так и во взрослом возрасте, но не подходит для последних стадий болезни.

Если же по каким-то причинам ни один из способов хирургического вмешательства невозможен, существует возможность применения лекарственных препаратов, помогающих облегчить нагрузку на сердце. К мочегонным препаратам относится Индапамид, частично избавляющий легкие от застоявшейся крови. Благодаря ускоренной выработке мочи из организма выводится лишняя влага, что значительно снижает давление на сердце и в сосудах легких. При длительном применении мочегонных средств существует риск потери некоторых полезных веществ, поэтому курс лечения вместе с приемом минеральных добавок и витаминов назначается врачом.

Каптоприл используется для улучшения кровообращения и снятия давления на стенки сердца, уменьшает его размеры и частично восстанавливает общее кровоснабжение. Атенолол снижает количество сокращений сердечной мышцы путем блокирования некоторых рецепторов нервной системы. Замедление сердечного ритма облегчает нагрузку и понижает давление, но стоит учитывать, что неправильный прием препарата может привести к инфаркту миокарда. Регулярный прием Аспирина прописывается для устранения риска возникновения тромбов. Такое лечение способствует улучшению кровообращения в тканях и органах.

Но следует помнить, что препарата, способного полностью вылечить недостаточность митрального клапана, не существует.

Прогноз зависит не только от тяжести митральной недостаточности, но и от серьезности сопутствующих диагнозов и состояния тканей сердца. Выраженная форма ведет к снижению активности сердечной мышцы, что впоследствии приводит к развитию сердечной недостаточности. При ее возникновении прогноз может быть неутешителен: более 20% людей не доживает до конца первого года.

При первой степени болезни человек вполне может долгое время сохранять работоспособность, если будет проходить регулярные обследования. Перед людьми, перенесшими операцию, как и перед теми, кто только обнаружил у себя это заболевание, стоит одна задача: следовать рекомендациям кардиолога и серьезно подходить к лечению. При своевременно проведенной операции и приеме необходимых препаратов продолжительность жизни больного увеличивается, а ее качество повышается.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector