Rr интервал норма — Все про гипертонию

Это отечественный препарат, применяющийся при неврологических, психиатрических, наркологических, хирургических заболеваниях. Доказано его благотворное влияние на память человека, мыслительные процессы. При приеме медикамента наблюдается повышение способности к обучению. Улучшается настроение благодаря выработке гормона дофамина, именно это свойство определяет назначение этого средства при депрессии. Пациентов также интересует, можно ли принимать медикамент при скачках артериального давления (АД). Особо остро вопрос стоит у гипертоников и гипотоников. «Мексидол» повышает или понижает давление?

Состав «Мексидола»

Этилметилгидроксипиридина сукцинат – это действующее вещество медикамента. Он благотворно влияет на человеческий организм:

  • защищает от свободных радикалов;
  • повышает уровень устойчивости клеток и тканей при гипоксии;
  • защищает клеточные мембраны от влияния наркотических веществ;
  • нормализует артериальное давление.

Назначается при алкоголизме и наркомании для того, чтобы уберечь организм человека от токсических влияний. Он избавляет также от судорог. При резкой отмене приема алкоголя у многих пациентов встречается абстинентный синдром, лечение которого очень тяжелое и проблематичное. Благодаря высокой эффективности, этилметилгидроксипиридина сукцинат уже завоевал доверие при лечении алкоголизма.

Мексидол – популярный лекарственный препарат

Формы выпуска «Мексидола»

Выпускается в ампулах (2 и 5 мл) и таблетках (125 мг). Каждая упаковка содержит по 5 или 10 ампул. Раствор бесцветный. Иногда содержимое ампулы может иметь легкий желтоватый оттенок.

Таблетки выпускаются по:

  • 10 штук (контурная упаковка);
  • 90 (пластиковая баночка).

Таблетки округлой формы с прозрачной (кремовой) оболочкой. Они небольшого размера, поэтому их удобно запивать водой. Больницам предлагаются нетипичные упаковки лекарства с большим количеством ампул или таблеток.

Отдельно выделяют зубную пасту, она применяется как средство лечения некоторых стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, кариес, пародонтит) и для их профилактики дважды в день.

Действие «Мексидола» на организм

Лекарственное средство относится к ряду ноотропных препаратов, благотворно влияющих на работу головного мозга. При приеме таких средств у человека улучшается память, повышается интеллектуальный уровень, пациенту легче сконцентрироваться. Медикамент также оптимизирует фазы бодрствования и отдыха.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат снижает уровень свободных радикалов, пагубно влияющих на организм. Применение активного вещества защищает клетки мембран мозга от повреждений.

Входит в группу ноотропных препаратов, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов в клетках головного мозга и защиту их от свободных радикалов

Лекарственное средство обладает антигипоксическим свойством, насыщая клетки и ткани организма кислородом. Активное вещество может изменять кровь:

  • улучшается текучесть, благодаря этому она быстрее циркулирует;
  • уменьшается количество липопротеидов низкой плотности, их еще называют «плохим» холестерином.

Это влияние на кровь помогает эффективно бороться с заболеванием Паркинсона.

Показания для применения «Мексидола»

Применять лекарственное средство только по назначению врача. В свободном доступе в аптеках медикамент приобрести нельзя, его продают исключительно по рецепту.

Показания для укола:

  • серьезные травмы головы;
  • вегетососудистая дистония;
  • тревожные расстройства;
  • алкогольная абстиненция;
  • интоксикация наркотическими веществами;
  • открытоугольная глаукома;
  • инфаркт миокарда;
  • острые нарушения кровообращения в головном мозгу;
  • гнойные и воспалительные процессы.

Его применение не ограничивается одной областью медицины, препарат используют для лечения различных патологий в психиатрии, хирургии и наркологии

Показания для применения таблеток:

  • ишемическая болезнь;
  • астенический синдром;
  • некоторые заболевания мозга, но не воспалительного характера;
  • тревожные расстройства;
  • алкогольная абстиненция.

Однако применяется он не только при перечисленных выше заболеваниях, но и назначается в период возникновения большого количества стрессовых (как физических, так и эмоциональных) ситуаций. Препарат понижает давление, часто применяется при повышенном давлении.

Использование инъекций «Мексидола»

Есть несколько способов использования средства. Например, внутривенное или внутримышечное введение раствора из ампулы подразумевает использование шприцев и капельниц.

Введение укола происходит около пяти минут. Количество процедур определяет врач. В конце лечения доза лекарства уменьшается. После проведения терапии проводится обследование, по результатам которого врач принимает решение, стоит продолжать лечение или нет.

При внутривенном введении вещества необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Содержимое ампулы требуется развести с физиологическим раствором.
  2. Не допускается введение больше 1200 мг активного вещества в день. Оптимальную дозу этилметилгидроксипиридин сукцината определяет врач, учитывая заболевание пациента, его общее состояние.
  3. Прием таблеток необходимо прекращать очень медленно. Нельзя резко останавливать терапию.

Раствор Мексидол используют путем внутримышечного или внутривенного введения при помощи уколов или капельницы

Лечение разных болезней «Мексидолом»

При гнойно-воспалительных процессах брюшной полости назначают этилметилгидроксипиридина сукцинат в виде инъекций или капельниц. Применение средства происходит за день до проведения хирургического вмешательства и после операции.

Препарат применяется также для лечения таких патологий:

  • алкогольная абстиненция. При терапии этого синдрома на протяжении семи дней через капельницу вводится до 400 мг раствора;
  • интоксикация антипсихотическими веществами. Лечение длится одну–две недели. Раствор пациенту вводят внутривенно, 250–400 мг в сутки;
  • открытоугольная глаукома. Терапия требует 14 дней, на протяжении которых вводится по 300 мг препарата в сутки, то есть 3 укола ежедневно;
  • острая форма инфаркта. Каждый день необходимо делать 3 укола, строго соблюдая интервал в 8 часов. В сутки нужно вводить не более 800 мг;
  • острая форма инфаркта миокарда. Терапия этим медикаментом занимает две недели. Вначале (5 дней) препарат необходимо вводить внутривенно через капельницу, а дальше уже внутримышечно уколами;
  • когнитивные нарушения, тревожные расстройства. Для терапии требуется 2–4 недели. Каждый день вводится внутримышечно от 100 до 300 мг;
  • недостаточность мозгового кровоснабжения. Лечение этой патологии требует 2–4 недели. Первые 14 дней вещество вводится (как внутримышечно, так и внутривенно) 4 раза в сутки. Ежедневная норма составляет 250–300 мг. После 14 дней такой терапии раствор вводится по 2 раза, а доза сокращается вдвое;
  • черепно-мозговые травмы, острые нарушения кровообращения в мозгу. Курс при этих патологиях длится от 2 до 4 недель, 200–300 мг – суточная доза активного вещества.

При острых нарушениях кровообращения мозга при помощи капельницы вводится 200-500 мг четыре раза в сутки на протяжении двух недель

Применение «Мексидола» с другими препаратами

«Мексидол» можно употреблять с другими медикаментами, которые назначаются для терапии болезней соматического характера. Средство не несет в себе опасности при приеме вместе с алкоголем. Известно также, что препарат может снизить токсический эффект этанола на организм.

Разберемся со взаимодействием с другими конкретными медикаментами. Пациенты, которым был назначен «Ноотропил», задаются вопросом, можно ли «Мексидол» принимать с этим лекарственным средством. Взаимодействие этих препаратов повышает умственные способности, особенно эффективно после комы, ишемического инсульта. Взаимодействующие медикаменты не влияют негативно на сон, не вызывают судорог.

«Актовегин» практически идентичен по механизму действия этому отечественному средству. Оба медикамента часто назначаются для лечения гипертонии одновременно. «Актовегин» ускоряет в несколько раз процессы утилизации глюкозы и кислорода, тем самым делая организм человека более устойчивым к гипоксии. Взаимодействие этих средств благотворно влияет на давление, нормализуя его.

Может ли «Кавинтон» применяться вместе с этилметилгидроксипиридином сукцината? Да, может. Такой тандем прекрасно влияет на организм при высоком внутричерепном давлении. «Кавинтон» также снижает АД, что особенно важно при гипертонии. Взаимодействие веществ не позволяет слипаться тромбоцитам.

Мексидол способствует снижению выраженности токсического эффекта этанола

Противопоказания и передозировка при употреблении «Мексидола»

Препарат имеет небольшое количество противопоказаний.  Не назначается в следующих случаях:

  • детский возраст (запрещено принимать до 12 лет);
  • беременность и период лактации;
  • острая печеночная /почечная недостаточность;
  • чувствительность к компонентам препарата.

Не назначается «Мексидол» при низком давлении, ведь он имеет свойство понижать АД, поэтому при пониженном давлении он только усугубит ситуацию. Гипотоникам рекомендуется медикамент, способный поднять АД.

Побочные эффекты от «Мексидола»

 В некоторых случаях применение медикамента чревато побочными эффектами. Основные среди них:

  • состояние постоянной сонливости;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • сухость во рту;
  • нарушение аппетита;

Пациенты жалуются на тошноту, изжогу, чувство распирания и тяжести в животе

  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • проблемы с работой ЖКХ;
  • жидкий стул;
  • запоры;
  • вялость;
  • возникновение аллергических реакций.

Побочные эффекты возникают очень редко, что делает таблетки практически полностью безопасными для применения в качестве лекарственного средства и для профилактики.

Влияние «Мексидола» на давление

Первый вопрос, возникающий у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями, повышает ли давление этилметилгидроксипиридин сукцината или понижает? Люди, считающие, что он повышает давление, ошибаются – медикамент помогает находиться АД в норме, поэтому его нельзя принимать для серьезного повышения или понижения.
При необходимости повышать давление, нужно принимать гипертензивные средства. Если АД повышено, и пациент страдает от гипертонии, ему нужны гипотензивные препараты. Эти лекарственные средства нельзя самостоятельно себе приписывать. Допустимо пить лишь медикаменты, назначенные вам лечащим врачом.

Как пить «Мексидол» при АД

Таблетки рекомендуется употреблять во время еды. Максимальная доза действующего вещества составляет 800 мг или 6 таблеток. Точное количество назначает лечащий врач после ознакомления с клинической картиной. В большей части случаев терапия начинается с назначения 1-2 таблеток ежедневно.  Постепенно лечащий врач дозу увеличивает до момента наступления эффекта.

Согласно инструкции по применению Мексидола, препарат при приеме внутрь назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки

Терапия этим медикаментом составляет от 14 до 45 дней. В конце дозу понемногу снижают, ведь прием этого лекарственного средства быстро прекратить нельзя.
Не рекомендуется пренебрегать указаниями врача и принимать большую или меньшую дозу, иначе существует огромный риск появления побочных эффектов или отсутствия результатов.

Препарат нормализует и может немного понижать или повышать АД, если отклонение от нормы не критическое, быстро и эффективно стабилизирует состояние сосудов, в частности, и организма в целом.

Из-за скачков АД падает уровень кислорода и в результате развивается гипоксия. Это провоцирует сильное сужение сосудов, человек при этом чувствует себя очень плохо. Но гипоксию могут вызвать также курение и регулярное употребление алкоголя.
Препарат оказывает такое влияние на высокое АД:

  • этилметилгидроксипиридина сукцинат действует на головной мозг и улучшает прохождение обменных процессов;
  • защищает сосуды от недостатка кислорода;
  • уменьшает риск развития клеточного некроза в головном мозгу;
  • укрепляет сосудисто-сердечную систему;
  • делает организм более устойчивым к развитию ишемической болезни.

Медикамент также может и повысить АД, но только для этой цели его принимать нельзя, точно так же, как и назначать его себе самостоятельно.

Отзывы о «Мексидоле»

Большинство пациентов, которым был приписан этот препарат, оставляют положительные отзывы. Специалисты также говорят о высокой эффективности медикамента при лечении различных заболеваний. Он быстро убирает проблемы кровообращения как острой, так и хронической формы, помогает нормализовать артериальное давление, укрепляет сосудистую систему.

Мониторинг сердечной деятельности у плода

Состояние плода отражается на ЧСС (частоте сокращений сердца). В акушерской практике применяются 2 метода мониторинга ЧСС: перемежающаяся аускультация сердцебиений плода (прослушивание стетоскопом или портативным аппаратом Допплера) и электронный контроль (КТГ) с помощью фетального монитора или кардиотокографа.

Кардиотокограф может одновременно точно фиксировать сердечные сокращения нескольких плодов при многоплодной беременности. Параллельно прибор отслеживает сокращения матки и показывает их на диаграмме. Оснащение прибора программами обеспечивает контроль состояния плода и матери (температуру тела, давление, частоту дыхания, ЧСС и ЭКГ).

Аускультация проводится в 1-ом периоде родов через 15-30 мин.,  во 2-ом – после каждой потуги. Более информативен метод постоянной КТГ, так как он позволяет контролировать наряду с состоянием плода и родовую деятельность. Такая методика используется во многих высокоразвитых странах.

Показания для электронного мониторинга

Назначая кардиотокографию, врач выслушивает сердцебиение плода и предварительно оценивает его состояние.

Таковыми являются:

  • высокая степень риска при родах у пациентки;
  • родовозбуждение;
  • родостимуляция;
  • обвитие пуповиной;
  • плацентарная недостаточность;
  • мекониальные околоплодные воды и др.

Дородовая кардиотокография проводится каждую неделю при замедленном внутриутробном развитии плода.

Используются наружный и внутренний способы кардиотокографии.

Наружная кардиотокография плода

Неинвазивный метод исследования плода регистрирует ЧСС плода на протяжении 10 минут или в промежутках между схватками.

Метод позволяет врачу оценить состояние плода:

  • до родов;
  • в периоде родовой деятельности;
  • в интервале между схватками;
  • во время схватки.

Наружная кардиотокография плода – процедура абсолютно безопасная и безболезненная. Она не влияет на состояние плода и на родовую деятельность. Исследование проводят при письменном согласии беременной.

Метод можно сочетать с проведением бесстрессового и стрессового тестов. При  помощи исследования можно выявить состояние дистресса плода – нарушение нормальной функции органов под влиянием какого-либо фактора. Дистресс плода может возникать в период беременности и в родах.

Проявлениями дистресса чаще всего являются признаки гипоксии (кислородного голодания тканей), асфиксии. К проявлениям дистресса относятся ускорение или замедление сокращений сердца, сокращение числа шевелений плода.

Проведение исследования

Беременную укладывают (полулежа или лежа) на левый бок, желательно соблюдать неподвижность во время процедуры. Если она проводится до начала родов, то пациентке предлагают принять пищу для активации плода. Если пациентка курящая, то нужно исключить курение на протяжении 2 ч., так как оно снизит активность плода.

Женщина  обнажает живот; методом прощупывания врач определяет расположение грудной клетки плода и стетоскопом находит точку наилучшего прослушивания сердцебиений. Датчик прибора, предварительно смазанный специальным гелем, эластичным бинтом или пластырем прикрепляют в этой точке на животе беременной.

Датчик должен плотно контактировать с брюшной стенкой, но не сдавливать живот. На аппарате устанавливают диапазон для подачи сигнала при отклонении показателей. Если мониторирование проводится во время родов, то врач периодически корректирует положение датчика в связи с продвижением плода по родовым путям.

Норма ЧСС плода и причины отклонений

При помощи прибора определяют базальное ЧСС – средний показатель ЧСС (при регистрации в течение 10 мин., или  определяемый между схватками). Оно равно в норме 120-160 уд./мин., допустимая вариабельность –  5-25 уд./мин.

При дистрессе плода ЧСС может ускоряться (тахикардия) свыше 160 уд./мин. или замедляться (брадикардия) меньше 120 уд./мин.

Причиной учащения сердечного ритма у плода может быть:

  • повышение температуры;
  • гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
  • нарушение ритма сердечной деятельности по типу тахикардии;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • употребление наркотических средств.
  • кислородное голодание;
  • аритмии;
  • инфекционный процесс.

Причиной брадикардии у плода может быть:

  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • дефицит кислорода в тканях;
  • неправильное предлежание и положение плода.

Брадикардию также вызывают некоторые медицинские препараты и наркотические средства, принимаемые матерью.

Бесстрессовый и стрессовый тесты

Результаты исследования помогают врачу определить тактику ведения беременной.

При проведении дородовой КТГ могут проводиться тесты для более точной диагностики.

При бесстрессовом тесте регистрируют ЧСС плода до того времени, пока не произойдет 2 шевеления плода  на протяжении 20 мин. по 15 секунд каждое. Базальная ЧСС при этом должна ускориться на 15 уд./мин. В норме сердечный ритм на протяжении 10 мин. ускоряется трижды.

Если в этот интервал  2-х шевелений плода не зарегистрировали (он может спать), то осторожным хлопком по животу (или предлагают беременной выпить стакан холодной воды) активизируют плод и продолжают регистрировать ЧСС. Если в результате число сокращений не изменилось или зафиксировано всего лишь одно ускорение, то проводят стрессовый тест.

При стрессовом тесте предлагают женщине раздражением пальцами одного или обоих сосков груди стимулировать сокращение матки. Если матка не сократилась дважды за 15 мин., то беременная должна поглаживать соски обеих молочных желез до получения 2-х маточных сокращений за 10-минутный интервал.

Этот тест могут проводить без раздражения сосков, а с инфузионным введением разбавленного раствора Окситоцина. Его вводят до получения 3-х маточных сокращений (по 45 сек. каждое на протяжении 10 минут).

Если сокращения матки не вызывают  урежения ЧСС плода, женщину выписывают. Если же регистрируется позднее замедление сердечного ритма, то проводятся дополнительные исследования. Регистрация стойкого позднего урежения при 2-х и более сокращениях свидетельствует о повышенном риске для плода в процессе родов вплоть до гибели. В таком случае решается вопрос об оперативном родоразрешении.

Внутренняя кардиотокография

Прямой контроль ЧСС плода осуществляют при внутренней кардиотокографии. Это инвазивное исследование обеспечивает стерильный электрод аппарата, прикрепленный на коже головы плода. Исследование применяется  с письменного согласия роженицы.

Внутренняя кардиотокография применяется только в случае недостоверности данных  наружной  методики. Метод используется только в родах. При помощи катетера, введенного в полость матки, определяют интенсивность маточных сокращений для оценки динамики родов.

Особенно важна информация для получения информации о состоянии плода в тех случаях, когда решается вопрос о срочной необходимости кесарева сечения. Метод сопряжен с возможным (хоть и минимальным) риском для беременной (инфицирование полости матки и перфорация стенки ее) и плода (возникновение гематомы и развитие абсцесса кожи на голове).

Проводится влагалищное исследование, ощупывается головка плода, выбирается место для фиксации электрода.

Возможные результаты внутренней кардиотокографии:

  1. Незначительная вариабельность ритма (меньше 5 уд./мин.) бывает признаком:
  • нарушений проводимости в сердце плода;
  • аритмии;
  • кислородного голодания;
  • инфекционного процесса у плода;
  • нарушений в развитии нервной системы;
  • применения матерью наркотических средств или других препаратов.
  1. Ранние децелерации (замедление ЧСС с началом сокращения матки и нормализация ритма в течение 15 сек. после прекращения сокращения) характерны для благополучного состояния плода.
  2. Поздние децелерации (замедленный ритм, возникший при сокращении матки, не восстанавливается более 20 сек.) свидетельствует о плацентарной недостаточности и гипоксии плода, развитии у него ацидоза (сдвиг в крови в кислотную сторону кислотно-щелочного равновесия). Повторное возникновение поздних децелераций подтверждает серьезное неблагополучие плода.
  3. Замедление ЧСС, возникающее без связи с маточным сокращением, появляется при сдавливании пуповины. Выраженная брадикардия плода (ЧСС меньше 70 уд./мин.), сохраняющаяся больше 1 минуты, является неблагоприятным признаком и свидетельствует о вероятности различных нарушений у плода.

При выявлении ЧСС, характерной для гипоксии, врач принимает меры для ее устранения: укладывают роженицу на левый бок (что приводит к повышению артериального давления), внутривенно вводится раствор для улучшения плацентарного кровотока, подключают кислород для дыхания.

Если принятые меры привели к нормализации ЧСС плода, роды ведут дальше. При отсутствии эффекта решается вопрос о кесаревом сечении. Перед началом операции катетер и КТГ-электрод извлекают из полости матки.

Резюме

Кардиотокография является более точным и более объективным по сравнению с аускультацией стетоскопом методом контроля сердечной деятельности плода. Важным является то, что контроль ЧСС плода проводится как при наблюдении за течением беременности и развитием плода, так и в период родов. Мониторирование позволяет врачу своевременно принять решение о проведении оперативного родоразрешения при выявлении угрозы для жизни будущего ребенка.

Телеканал «Семья.ТВ», специалист рассказывает о методах пренатальной диагностики, в том числе о кардиотокографии:


Watch this video on YouTube

Врач-гинеколог Жушман В. В. рассказывает о кардиотокографии:


Watch this video on YouTube

epn-2
Елена Павловна Нестерюк

В моей семье не было медиков, я первая. О своем выборе профессии никогда не жалела. У меня есть дочь, 3 года. Свободное время провожу с ней, обучая ее и вкладывая свои силы в ее развитие. Вне рабочее время занимаюсь спортом, люблю готовить. Положительными качествами в себе считаю усидчивость, ответственность, целеустремленность, внимательность.

В 2014 году закончила Одесский национальный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". 2014 - 2016 год проходила интернатуру в одной из районных больниц. Во время обучения овладела навыками ведения амбулаторных и стационарных больных, интерпретации инструментальных и лабораторных методов исследования, проведение дифференциальной диагностики заболеваний и др.

С 2017 года по настоящее время работаю в Центре первичной медико-санитарной помощи. Провожу профилактику и лечение заболеваний бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, заболеваний сердечно-сосудистой системы, мочевых путей, аллергические реакции легкой и средней степени тяжести, неосложненной ЛОР патологии. Я непрерывно усовершенствую свои знания и навыки, посещая медицинские конференции, тренинги. В эпоху расцвета интернет сети часто изучаю информацию в режиме онлайн.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector