Реперфузионный синдром при инфаркте — Все про гипертонию

«Нитроглицерин» оказывает положительное влияние на сосуды, устраняя спазмы, купирует приступы стенокардии. В качестве медикамента, обладающего быстрым действием, назначают «Нитроглицерин» от давления – вследствие приема препарата артериальное давление понижается. Установлено множество других благоприятных свойств данного средства на организм человека. Рассмотрим, насколько эффективно действие «Нитроглицерина» для снижения показателей давления, и как влияет препарат на состояние здоровья пациента.

Содержание

Как действует «Нитроглицерин»?

Благоприятное действие «Нитроглицерина» осуществляется за счет действующего компонента – глицеринтринитрата, который содержит в своем составе азот. Он связывается с кислородом, образуя оксид азота (NO). Это соединение способствует расслаблению гладкой мускулатуры путем активации выработки гуанилатциклазы. Такое действие сопровождается снятием спазма, снижением нагрузки на сердце, расширением сосудов, улучшением кровотока, обменных процессов.

«Нитроглицерин» при высоком давлении, способствует его понижению, оказывает воздействие на организм:

  • увеличивает просвет сосудов;
  • снимает болевые ощущения в груди, сердце;
  • способствует устранению спазма гладкой мускулатуры ЖКТ, коронарных артерий.

«Нитроглицерин» при пониженном давлении противопоказан, так как с его помощью достигается противоположный эффект.

Зачастую вещество используют при приступах стенокардии, чтобы купировать болевой синдром в области груди

Основные виды

Препарат быстро абсорбируется с кожи и поверхности слизистых оболочек. Эффект от «Нитроглицерина» наблюдается через 1-2 минуты после его попадания в кровоток. Однако продолжительность столь же кратковременна (до часа).

Для увеличения длительности действия препарата используют средства пролонгированного действия. Действующее вещество (тринитроглицерин) заключают в гранулы, которые затем покрывают оболочкой. Благодаря этому тринитроглицерин высвобождается не сразу (спустя 15-20 минут), постепенно, частями, что позволяет продлить действие лекарственного средства до нескольких часов.

Формы выпуска

«Нитроглицерин» выпускают в разных формах:

  • сублингвальные таблетки (дозировка 0,5 мг, 20, 40 штук);
  • капсулы (дозировка такая же, как и у таблеток, помимо основного вещества, содержится 1 мг 1% масляный раствор);
  • 1% спиртовой раствор, используется в качестве капель (объем 5, 10 мл);
  • подъязычный спрей (1 доза – 0,4 мг);
  • концентрат для приготовления раствора и введения внутривенно (1 мг/мл, объем ампул 2, 5, 10 мл);
  • таблетки пролонгированного действия (покрыты оболочкой);
  • пластырь;
  • мазь.

Отличное лекарство, помогающие сердечной мышце справиться с чрезмерными нагрузками

Показания к применению

Существует ряд заболеваний, при которых назначается «Нитроглицерин». Его применение может быть как долгосрочным, так и одноразовым. Основной мишенью средства является сердечно-сосудистая система.

Однако, помимо заболеваний сердца, препарат используют при:

  • желчных коликах;
  • остром панкреатите;
  • спастическом колите;
  • дискинезии кишечника;
  • спазме артерий в сетчатке глаза;
  • отеке легких.

Показания к использованию «Нитроглицерина» для сердца

«Нитроглицерин» в течение короткого времени позволяет купировать и предотвратить сосудистые спазмы гладкой мускулатуры сердца.

Назначается в терапии сердечно-сосудистых заболеваний:

  • стенокардия, для купирования болей в грудной клетке;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз, сопровождающийся болями в сердце;
  • острый ишемический некроз;
  • нейрохирургические операции, для искусственного снижения АД.

Помимо этого, препарат можно использовать в качестве профилактики для снижения риска развития стенокардии, вызванной стрессами или физической активностью.

Нитроглицерин купирует не только сердечные боли, но и устраняет спазмы гладких мышц ЖКТ

«Нитроглицерин» повышает давление или понижает?

Мнение о том, что «Нитроглицерин» повышает давление, ошибочно. Однако его применение оказывает влияние на показатели АД. Снятие спазма сосудов сопровождается их расширением, что влечет за собой понижение давления.

Понижение давления – не основное свойство препарата, а скорее лишь побочное действие. «Нитроглицерин» применяют для предотвращения инсульта, инфаркта миокарда, аневризмы аорты, при высоких показателях АД (даже при отсутствии болей в грудной клетке).
При его использовании может наблюдаться кратковременное снижение давления, что повлечет за собой слабость, головокружение, учащение пульса, предобморочное состояние. Поэтому после приема лекарственного средства лучше отдохнуть. Это поможет временно снизить давление и нормализовать состояние больного до получения медицинской помощи.

Правила приема

Чтобы обезопасить организм во время приема препарата и сохранить его эффективность, следует придерживаться некоторых рекомендаций (правил):

Употреблять Нитроглицерин при высоком давлении с целью исключительно понизить давление не стоит

  1. Таблетки или капсулы следует положить под язык и ждать полного растворения. Для сокращения этого времени капсулу можно раскусить. Если в течение нескольких минут состояние не улучшается, рекомендуется повторное применение средства. При отсутствии улучшений необходимо обратиться за медицинской помощью. Следующую дозу можно принимать не ранее, чем через полчаса. Этого времени достаточно, чтобы ранее принятая доза вывелась из кровеносной системы. Максимальный суточный прием не должен превышать 5-6 таблеток.
  1. Спиртовой раствор либо капнуть непосредственно под язык (2-4 капли), либо то же количество нанести на кусочек сахара и положить под язык до полного растворения. 16 капель – максимальное количество, допустимое за день.
  1. Спрей (1-2 дозы) распылить под язык в сидячем положении. Посидеть несколько секунд с закрытым ртом, не глотать. При необходимости процедуру можно повторить, но не больше чем 3 раза за 15-20 минут.
  2. Внутривенный раствор развести в 5% растворе глюкозы или 0,9% NaCl для получения концентрации 50, 100 мкг/мл. Ввести капельным путем. При необходимости, для появления эффекта, можно увеличить дозировку (каждые 5 минут) или скорость введения (до 0,02-0,01 мг/мин).
  3. Пластырь наклеить на кожу на 12-14 часов. После снятия пластыря сделать перерыв в 12 часов.

Как принимать: инструкция по применению при разных показаниях

Для купирования острого приступа стенокардии следует принять одну из форм препарата:

Длительное употребление «Нитроглицерина» способно вызывать привыкание

  • таблетка – о,5 мг;
  • спиртовой раствор – 2-3 капли;
  • аэрозоль – 1-2 дозы.

В качестве профилактики приступа стенокардии:

  • таблетки – 0,5 мг за пару минут до выхода на улицу, начала физических нагрузок;
  • спрей – 1 доза, за 5-10 минут;
  • пластырь использовать на области грудной клетки или верхней части руки (рекомендуется изменять участок при следующем нанесении пластыря);
  • мазь – 5-10 см нанести тонким слоем на кожу груди, живота рук (повторять 2-3 раза в сутки).

При некрозе миокарда вводить препарат внутривенно (5% раствор).

Для устранения отека легких:

  • аэрозоль – 4 дозы;
  • внутривенно (1% раствор).

При панкреатите, печеночных коликах использовать 1 дозу таблетированной формы препарата.

Противопоказания и побочные явления

Противопоказаниями для использования «Нитроглицерина» являются:

Лекарство не употребляется при инфаркте миокарда, глаукоме, во время беременности и грудного вскармливания

  1. Индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих нитраты.
  2. Возраст (до 18 лет).
  3. Беременность, кормление грудью.
  4. Пониженное давление.
  5. Нарушение кровообращения.
  6. Одновременное использование ингибиторов фосфодиэстеразы.
  7. Коллапс.
  8. Нарушение функциональности печени и почек.
  9. Отек легких в результате воздействия токсинов.
  10. Порок сердца.
  11. Закрытоугольная глаукома.
  12. Эпилепсия.

При использовании препарата «Нитроглицерин» возможны побочные действия:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • боли в желудке;
  • тахикардия при низком давлении;
  • диарея;
  • тошнота;
  • ощущение тревоги;
  • дезориентация;
  • ощущение жара;
  • шум в ушах;
  • сухость во рту;
  • аллергическая реакция;
  • цианоз (синюшность кожи и слизистой).

Вещество расширяет кровеносные сосуды, из-за этого у пациента после приема может возникнуть головная боль

Правила хранения

Хранить препарат необходимо в холодном темном месте (тепло и свет способствует быстрому разрушению действующего вещества). При использовании следует сразу закрывать баночку, емкость и вата обработаны специальным раствором для сохранения активности продукта.

Не рекомендуется использовать препарат после окончания срока годности. Чаще всего он составляет 2 года. Для получения наибольшей эффективности лучше заменять старый препарат на новую упаковку, каждые 2-3 месяца.

Особенности использования

«Нитроглицерин» достаточно распространенное средство. Лекарство обладает быстрым действием и способно кратковременно понижать АД.

Следует учитывать некоторые правила применения «Нитроглицерина» при гипертонии:

  1. Использовать препарат для понижения давления необходимо лежа или сидя (из-за быстрого расширения сосудов может появиться головокружение, предобморочное состояние).
  2. Для предотвращения привыкания и уменьшения эффективности препарата необходимо делать перерывы в его употреблении.
  3. Во время использования «Нитроглицерина» необходимо отказаться от распития алкогольных напитков.
  4. Так как препарат обладает синергетическим эффектом, при длительном отсутствии четкости зрения, а также проявлении сухости во рту использование следует приостановить.
  5. Препарат влияет на способность управлять автомобилем, механизмами.

Принимать «Нитроглицерин» можно только по назначению врача (при установлении точного диагноза), который назначит необходимую форму препарата и его дозировку.

Температура при инфаркте миокарда

Основные симптомы инфаркта миокарда более или менее известны всем людям. Особенно тем, кто время от времени испытывает боли в области сердца. Но вот то, что симптомы могут быть замаскированы под обычную простуду и температура повышается при инфаркте миокарда, догадываются далеко не все.

Причины повышения температуры в предынфарктном периоде

При предынфарктном состоянии постепенно нарушается кровоснабжение, организм слабеет и становится уязвимым, легко воспринимающим инфекции. В этот период запросто можно простудиться. Затруднённая лёгочная вентиляция также вызывает признаки, похожие на начало простудного инфекционно-вирусного заболевания. Лёгкое горловое першение, желание откашляться очень характерно. Вот тогда первоначально наблюдается небольшой подъём температуры тела, который обычно быстро проходит. Однако вялотекущее состояние перед инфарктом часто напоминает простуду с температурными изменениями. Оно может продлиться несколько месяцев, что уже должно настораживать.

Температурное повышение в острый период

В остром периоде инфаркта, в среднем на протяжении недели, кроме основных признаков недостаточности сердечной деятельности со слабостью и одышкой, есть температура до 38–39º. Воспалительный процесс в зоне инфаркта направлен на изолирование отмирающих тканей мышцы сердца от тех участков, которые не подвержены разрушению. Этот период опасен повторным инфарктом или переходом в осложнённое состояние. Иногда он напоминает острое течение простудного заболевания с головокружением и слабостью.

Резорбционный, некротический синдром обязателен для начала инфаркта, именно он отличает инфаркт миокарда от приступа стенокардии или астмы. Ткани поражённых участков мышцы сердца начинают распадаться, а продукты разложения активно всасываться организмом. Это провоцирует лихорадочное состояние, повышение количества лейкоцитов. Среди лейкоцитов преобладают клетки нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), которые поглощают продукты разложения ткани, обусловливая реакцию организма воспалением. При лабораторной диагностике анализ крови подтверждает сдвиг в периферической крови влево. Ускоряется скорость оседания эритроцитов, активными становятся кровяные ферменты. Внешне же это выражается в повышении температуры тела больного, в среднем до 38.5º.

Обычно лихорадочное состояние фиксируется в таких случаях на второй день реактивных изменений. Как сильно повысится температура, и сколько будет сохраняться, зависит от многих факторов. К примеру, как велик по размерам и глубоко поражён отмирающий участок, какова реакция организма на этот процесс и т. д.

Реакции температурой на воспаления из-за инфаркта миокарда

Когда некроз продвигается, он захватывает миокард изнутри. Процесс достигает внутренней оболочки сердца — эндокарда, развивается её воспаление. Если далее происходит отложение кровяных сгустков — тромбов — на стенках сердечных полостей — это пристеночный тромбоэндокардит. Он даёт длительное повышение температуры пациента.

Такую же температурную реакцию отмечают при фибринозном перикардите в качестве осложнения инфаркта миокарда. Температура повышается из-за некробиотических процессов в сердечной мышце. Изначально она провоцируется лейкоцитозом, а потом часто держится параллельно ему. Экссудативный (выпотный) перикардит при осложнённом инфаркте миокарда вызывает воспаление перикардиальных листков. Поэтому нарушаются всасывающие функции, и скапливается в полости перикарда много воспалительной жидкости. Такое состояние вызывает высокую температуру в течение месяца.

Причины температурных изменений организма

Когда наступает резкое падение тонусов сердца, масса крови, необходимая для нормальной циркуляции сильно уменьшается. Падает артериальное и венозное давление потому, что поток венозной крови к сердцу снижен. Наступает кислородное голодание мозга, что вызывает трудности функционирования всего организма. Это коллапс сердца, при котором температура бывает нормальной или даже ниже нормы.

В тяжёлых процессах развития болезни может замедлиться выработка лейкоцитов вплоть до лейкопении, когда их количество резко или постепенно падает. Это часто встречается у больных старше 60, у женщин чаще, чем мужчин. При этом возникает эффект так называемых ножниц – показатели СОЭ резко повышаются, организм реагирует температурой с лихорадкой. Причины этого:

  • Инфекционное поражение сердца и клапанов.
  • Размягчение мышечной ткани сердца — миомаляция.
  • Анемии.
  • Перифокальное воспаление — внутри окружности очагового тканевого поражения.
  • Разрушение тканевых структур.

Симптоматика изменения температуры тела при инфаркте миокарда

Температурная реакция на воспалительный процесс очень индивидуальна, но есть общие симптомы, характерные для него:

  • В первый день возникновения инфаркта миокарда температура повышается редко или к концу дня. Однако есть часть пациентов, у которых это происходит сразу же после болевого приступа. Хотя ещё не наступил процесс распада волокон миокарда и всасывания его токсических отходов. По мнению медиков, это связано с нервно рефлекторной реакцией организма.
  • На 2 или 3 сутки у 90% пациентов отмечается температурное повышение до 38º, хотя есть случаи сохранения субфебрильной — 37.1–37.9º.
  • Уровень повышенной температуры сохраняется до 6–10 дня включительно.
  • Процесс воспаления миокарда выражается небольшим (до 38º) повышением температуры на 3 сутки инфаркта. Температура возвращается в норму через 4 дня.
  • Обширное поражение тканей сердца вызывает проявление высокой температуры на две недели.
  • Если повышенная температура сохраняется дольше 14 дней, значит, инфаркт миокарда перешёл в осложнённую форму.

Когда температура тела больного поднимается до 39–40º, как правило, к инфаркту миокарда добавляется ещё какая-либо тяжёлая болезнь, затрудняющая ситуацию. Это может быть пневмония или пиелонефрит.

Иногда повышение температуры прогрессирует медленно. Максимальный рост в этих случаях отмечается только через несколько суток. Также постепенно идёт процесс её снижения и нормализации.

На степень температурной реакции влияет возраст пациента. Молодой организм реагирует с большей силой, поэтому температура повышается сильнее. У пожилых и престарелых больных температура может подняться не сильно, а то и вовсе быть в норме. Ещё температура показывает, что инфаркт миокарда представлен мелкоочаговым видом или осложнён недостаточностью функционирования левого желудочка сердца в крайней степени. При кардиогенном шоке из-за снижения сократительной деятельности миокарда и дефицита кровоснабжения температура понижается.

Как температура связана с диагностикой инфаркта миокарда

Повышение температуры больного как реакция организма на сдавливающую (ангинозную) боль при приступе является для врача важным симптоматическим показателем диагностики. Это показывает, что в организме пациента развиваются новые очаги поражения тканей миокарда. Это подтверждается повышением количества лейкоцитов. Чем их больше, тем неблагоприятнее прогноз течения заболевания из-за обширности поражения.

Также в самые первые дни наблюдается сильное уменьшение одной из разновидностей лейкоцитов – зернистых эозинофилов, вплоть до полного их отсутствия — анэозинофилии. Это реакция на скопление продуктов распада токсинов, что также проявляется повышением температуры. По мере выздоровления восстанавливаются показатели лейкоцитарной формулы и снижается температура. Повышение скорости оседания эритроцитов диагностируется, как правило, на вторые или третьи сутки, достигает максимума в среднем к 10 суткам, потом идёт на снижение и нормализуется через месяц.

При осложнённой стадии болезни этот процесс затягивается. Увеличение температуры и СОЭ отсутствует при стенокардии, симптомы которой очень похожи на признаки инфаркта. Поэтому два этих признака характерны для его диагностирования. Повышение функциональности фермента — миоглобиновой креатинфосфокиназы в сердечной мышце — проявляется уже через 2–4 часа после начала приступа. Биохимические изменения кровяного состава при инфаркте миокарда обычно показывают увеличение её ферментизации, потому что при отмирании сердечной ткани они активно попадают в кровь. Поэтому наличие их при анализе для диагностики инфаркта миокарда имеет значение.

Изменяются показания активности трансаминаз (ферментов клеток печени), которые держатся на этом уровне до недели. Всё это внешне может выражаться температурной реакцией организма больного. Наблюдения за этими процессами позволяет сделать выводы о том, как восстанавливается миокард.

Иногда, особенно у женщин и при сахарном диабете инфаркт миокарда может протекать бессимптомно. Это атипичная форма. Однако симптомом перенесения его становится температура до 39º, которая повышается через сутки после инфаркта. Это связано опять же с интоксикацией организма продуктами разложения ткани. Поэтому температура даёт повод задуматься о том, что, возможно, произошло нетипичное проявление инфаркта. Во избежание осложнений и смерти не стоит пренебрежительно относиться к температурной реакции. Необходимо тщательно проверить температурный признак, чтобы подтвердить или избавиться от опасений.

Температура при других стадиях болезни

В подостром периоде обычно состояние пациента становится гораздо лучше, уходит боль, температура тела становится нормальной.

Затяжное течение рецидивирующей формы инфаркта миокарда характеризуется повторным инфицированием. Оно возникает из-за того, что процесс распада мышечной ткани незавершён и рубец формируется медленно.

Одним из вариантов может быть повторное аритмическое или астматическое инфицирование. Это вызывает температурную реакцию даже спустя два, два с половиной месяца после первоначального приступа инфаркта. Такой вид инфаркта характерен для пациентов старческого возраста при сильном коронарном атеросклерозе. Некроз в этом случае поражает не только участки, подвергшиеся первому приступу инфаркта, но и здоровые мышечные волокна, расположенные в инфарктной области. Это может быть при крупноочаговом или мелкоочаговом виде инфаркта.

Здесь также обращается внимание на то, в каком состоянии находится коллатеральное кровоснабжение через боковые сосуды. При такой форме пациенты жалуются на типичную боль, повышение температуры, а анализы крови показывают все характерные изменения лейкоцитов, ферментов и СОЭ.

Затяжные формы инфаркта могут протекать с периферическим температурным повышением (повышением температуры рецепторов кожи, подкожно-жировой ткани, внутренних органов, поверхности мышц скелета и т. п.).

Повторный инфаркт миокарда и температурная реакция

Через 2 месяца, иногда позже, бывает и через несколько лет после инфаркта, когда даже процесс рубцевания достиг полного завершения, возникает повторный инфаркт. Чаще всего в годичный период после приступа он развивается у лиц мужского пола, преклонного возраста. Провоцирующими факторами является гипертония, особенно криз, хроническая ишемическая болезнь сердца. А также влияние оказывает то как долго длился период между первичным и повторным приступом, насколько сильно разрушение миокарда.

Повторный инфаркт развивается иногда атипично и трудно диагностируется электрокардиограммой. Однако течение болезни тяжёлое: с сердечной недостаточностью в острой, а потом и хронической форме, аритмиями. Велика вероятность летального исхода. Поэтому, если расшифровка ЭКГ и сравнение диагностики её предыдущего варианта с последующим не принесли результата, то анализируют другие показатели. В них входит динамика изменения биохимического кровяного состава, температуры больного и т. п. Отслеживание состояния пациента ведётся продолжительно, не менее недели. Часто такое состояние переходит в диффузный крупноочаговый кардиосклероз.

Повышение температуры при тромболитической терапии

Причиной возникновения инфаркта сердечной мышцы чаще всего является закупорка или сужение сосудов. Они, поражённые атеросклеротическими бляшками с тромбообразованием, не способны перегонять кровь. Поэтому для лечения инфаркта миокарда сразу же применяется тромболитическая терапия. Проведённая в первый час начала болезни, так называемый золотой, она помогает спасти от отмирания большую часть сердечной ткани. Кровоток восстанавливается, больной быстрее идёт на поправку.

Однако, такие препараты, как Фибринолизин с Гепарином, Плазмин — плазминоген, активированный ферментом – трипсином (медикамент на основе человеческой плазмы) являются эндогенными, имеют внешнюю форму применения. Они улучшают состояние очень медленно, при этом вызывают повышение температуры больного. Поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, их используют совместно с активаторами типа стрептокиназы, вводимых прямо в коронарный сосуд. Это происходит в стационарных условиях крупных медицинских центров при коронографии. А также возможно внутривенное капельное получение лекарства на протяжении часа.

Температура при осложнённом инфаркте

Если инфаркт мышцы сердца проходит с осложнением в виде отёка лёгких, то чаще всего это связано с закупоркой сосудов и образованием тромбов на стенках правого желудочка сердца. При недостаточной функции левого желудочка это может произойти из-за застоя крови малого круга кровообращения, вызвавшего тромбирование сосудов лёгких.

Диагностика осуществляется на основании осмотра больного и его описания своего самочувствия. Как правило, это боль в груди, сбои сердцебиения, одышка, повышение температуры выше 38º и кровянистая мокрота при кашле.

Повышение температуры возможно в реабилитационный период формирования рубца при осложнениях в форме ишемической кардиопатии и перикардите. Боли похожи на острое течение инфаркта и связаны с дыхательным процессом. Часто они зависят от того, в каком положении находится тело больного.

Постинфарктное воспаление перикарда — наружной оболочки сердца — вызывает лейкоцитоз и проявляется повышением температуры организма.

Температурная реакция на синдром Дресслера

Довольно часто после перенесённого приступа возникает аллергический постинфарктный синдром, названный по фамилии врача, описавшего его. Синдром Дресслера — это воспаление тканей сердца и лёгких. Он проявляется плевритом (поражением оболочки, покрывающей стенки грудной клетки и лёгких), пневмониями, перикардиальным воспалением, артритом плечевых суставов (большей частью слева). Все эти процессы, как правило, вызывают температурную реакцию организма.

Подобная реакция организма является аутоиммунной, то есть иммунные клетки воспринимают ткани и органы собственного организма как чужеродные и направляют свои силы на борьбу с ними.

Такой синдром чаще возникает со второй по шестую неделю от приступа инфаркта миокарда. Он может выражаться как одним из перечисленных осложнений, так и в совокупности:

  • Воспаление сердечной оболочки — перикарда — в этом случае проявляется в облегчённой форме, тем не менее вызывая субфебрильную температуру в пределах 38º. Боли и температура уходят через несколько суток.
  • Плеврит дополняет картину болезни усиливающимися болями при дыхании, локализующимися в районе грудной клетки, небольшим повышением температуры.
  • Аутоиммунная пневмония выражается одышкой и температурной реакцией.
  • Поражение внутренних (синовиальных) оболочек суставов проявляется болью и субфебрилитетом.

Совокупность усложняет течение инфаркта миокарда и даёт длительный повышенный температурный фон.

Есть малосимптомные формы проявления синдрома Дресслера, которые диагностируются только по изменению биохимического состава крови и повышению температуры в течение длительного времени. Их можно обнаружить в связи с сильными и непроходящими болями в суставах (артралгией).

Причиной такого состояния при синдроме является дефицит кислорода (гипоксия) мышцы сердца и других органов. Из-за того, что повреждаются клетки мышечного слоя сердца, вырабатываются антитела, на которые начинается атака иммунитета, переходящая потом и на родные клетки, воспринимаемые как чужеродные. Такое положение чаще возникает при обширном инфаркте миокарда.

Также синдром имеет воспалительно-аллергический характер возникновения, что иногда может проявляться изолированным полиартритом.

В лечении для снятия воспаления и нормализации температуры используют амидопирин, аспирин (ацетилсалициловую кислоту), в тяжёлых случаях — преднизолон, кортизон (кортикостероидные гормоны).

Температура при хроническом инфаркте

Хроническая форма инфаркта проявляется периодическими давящими болями и одышкой, очень похожими на те, что возникают в самом начале приступа болезни. Такие симптомы могут проявляться неделю и более (до 21 дня). Как только начинаются боли, повышается температура. Больного лихорадит несколько суток, потом температура спадает, но вскоре возникает новый всплеск.

Бывает так, что температура проявляется субфебрильно и остаётся на этом уровне даже тогда, когда проходят болевые приступы. Но зато, если боль возвращается, она ведёт за собой температурный всплеск как минимум на 3 суток. Такая волнообразная лихорадка очень сходна с проявлениями септического, ревматического эндокардита и может быть обусловлена подобным осложнением. Тогда при прослушивании тонов сердца врач обнаруживает характерный систолический шум — мышечный или функциональный.

Инфаркт миокарда в любой форме, кроме стадии ремиссии, протекает как воспаление, которое подтверждается биохимическими изменениями состава крови. Поэтому реакция организма на это так универсальна — изменение температуры тела. Отсюда следует единый подход в назначении медикаментозного лечения, направленного не только на устранение последствий инфаркта сердечной мышцы, но и снятие воспалительного процесса в целом.

Инфаркт миокарда: симптомы и первые признаки у разных половых групп

Клиника, заметная симптоматика и жалобы

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания. Чтобы вовремя диагностировать инфаркт миокарда, необходимо знать, каковы его характерные симптомы и первые признаки.

У мужчин

Начало инфаркта миокарда обязательно сопровождается болью, при которой возможна отдача ощущений по всей грудной клетке. Болевой синдром происходит с нарастающей силой, постепенно усиливаясь и пульсируя. Редко больные могут жаловаться на чувство острого жжения в области сердца.

При инфаркте можно наблюдать и внешние изменения в больном:

  • Повышенная потливость;
  • Бледность;
  • Холодные конечности;
  • Слабость.

У женщин

Женский организм так устроен, что у него есть свои защитные механизмы, которые обеспечивают стабильную работу сердечнососудистой системы. Но в период менопаузы такая функция организма идет на спад, а в некоторых случаях и вовсе пропадает.

Инфаркт у представительниц женского пола развивается не так стремительно, как у мужчин. Его приближение можно распознать еще задолго до самого приступа, если знать, какие изменения в организме могут свидетельствовать о заболевании.

К ранним предвестникам можно отнести:

  • Хроническая усталость, которая не проходит даже после хорошего и качественного отдыха;
  • Появление одышки, свидетельствующее о проблемах с сердечнососудистой системой;
  • Повышенная тревожность, беспокойство, раздражительность;
  • Приступы удушья во время сна и храп;
  • Появление отеков в конечностях;
  • Частые походы в туалет для мочеиспускания;
  • Сильная головная боль, лихорадка, мигрень;
  • Расстройство ЖКТ;
  • Тупая ноющая боль в области сердца.

Первыми признаками начала болезни у представительниц женского пола являются приступы тошноты, в редких случаях рвоты, сильного головокружения, что вызывает легкое недомогание и слабость.

Проходит немного времени и у женщины начинают неметь пальцы на левой руке. Затем в этом же месте проявляется болевой синдром, который может разноситься по всему телу. Чаще это органы ЖКТ, спина, шея. Нет ничего, что указывало бы на боль в сердце. Симптомы женского инфаркта достаточно обманчивы, чтобы суметь разглядеть их на начальном этапе и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Женщины по своей натуре более выносливые и терпеливые, поэтому затягивают с вызовом скорой помощи. А это в свою очередь является главной причиной высокой смертности после инфаркта среди особей женского пола.

Возможны и более необычные симптомы, о которых рассказано на видео:

Оказание первой доврачебной помощи: что делать

Сразу после того, как заподозрили что-то неладное, обнаружили несколько симптомов, указывающих на инфаркт, необходимо вызвать бригаду скорой неотложной помощи и выпить таблетку нитроглицерина. Важно помнить, что противопоказанием к приему нитроглицерина является пониженное артериальное давление.

В то время, пока едет скорая помощь, необходимо положить под язык 500-миллиграммовую таблетку аспирина, который разжижит кровь при инфаркте миокарда. Вместо аспирина можно использовать еще и нитроглицерин. Только перед использованием нитроглицерина нужно измерить артериальное давление. Она не должно быть низким.

Алгоритм неотложных действий со стороны врачей

Сразу после приезда врачей скорой помощи, они должны принять следующие меры:

  • Заставить пациента принять такое положение, при котором улучшается циркуляция крови, а нагрузка на сердце существенно снижается (оптимальным считается положение, лежа с согнутыми ногами в коленях и приподнятой спиной);
  • Привести в норму дыхание, чтобы снабдить кровь кислородом в достаточном количестве (снять все возможные детали и элементы одежды, которые находятся в области шеи);
  • Если пациент до приезда бригады неотложной помощи по каким-то причинам не принял нитроглицерин, то доктор обязан дать таблетку этого препарата больному (в противном случае больной должен поставить в известность о предварительном приеме препарата, чтобы избежать передозировки);
  • Еще одним эффективным препаратом неотложной помощи при инфаркте является аспирин, который отлично разжижает кровь, возобновляя ее циркуляцию и поступление кислорода во все органы;
  • После приема необходимых препаратов больного перевозят в специализированной машине скорой помощи в больницу, если же скорая не может приехать вовремя, можно отвезти человека с приступом и самостоятельно, избегая резких движений и сильных нагрузок;
  • Если приступ настолько сильный, что медицинские препараты не могут восстановить нормальное кровообращение, то в таких случаях врачи бригады скорой помощи обязаны провести сердечно-легочную реанимацию, которая подразумевает под собой непрямой массаж сердца и искусственную легочную вентиляцию (известную как «искусственное дыхание рот в рот».

Что нельзя делать при остром приступе

При оказании первой помощи больному инфарктом следует проследить, чтобы он ни в коем случае не принял сразу более двух таблеток препарата нитроглицерина. Это может стремительно снизить артериальное давление, что существенно усугубит ситуацию, а может закончиться и летальным исходом.

То же самое касается и ацетилсалициловой кислоты и других лекарств, которые в принципе больному употреблять без врачебного осмотра не стоит.

При приступе инфаркта больному запрещается делать резкие движения, принимать спиртные напитки и тянуть время с вызовом неотложной помощи.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск развития инфаркта миокарда, человеку необходимо вести правильный здоровый образ жизни, укреплять свой организм всеми возможными методами и следить за своим здоровьем.

Основные меры профилактики заболевания:

  • Одним из самых эффективных способов предотвратить развитие инфаркта является тренировка сердечных мышц (для этого отлично подойдут занятия лечебной физкультурой, ежедневными кардионагрузками, начинать укреплять сердечную мышцу стоит постепенно, не спеша, с каждым днем увеличивая нагрузки);

  • Сбалансированное питание и режим дня (продукты и их количество должны соответствовать потребностям организма и ни в коем случае не способствовать ожирению организма, которое является одной из главных причин сердечных заболеваний

    Рацион должен состоять исключительно из здоровой и витаминизированной пищи, не должен включать много жирных, жареных, мучных и алкогольных продуктов);

  • Замена вредных привычек полезными (очень эффективен для органов сердечно-легочной системы отказ от курения сигарет, сигар и кальяна, а также от употребления спиртных напитков в виде пива, водки, слабоалкогольных напитков и энергетиков);
  • Занятие любимым делом, поиск увлечений и хобби (положительные эмоции и оптимистический настрой всегда способствуют укреплению иммунной системы и общих защитных сил организма, а также продлевают жизнь);
  • Регулярное прохождение медицинского осмотра (посещение кардиолога и ЭКГ помогут своевременно обнаружить проблемы и нарушения в работе сердечнососудистой системе и предотвратить риск развития инфаркта).

Но каждый человек может снизить вероятность развития приступа в несколько раз, если будет вести здоровый образ жизни и радоваться каждому мгновению. Не стоит забывать, что профилактика и своевременное реагирование на характерные признаки инфаркта стоят на страже вашей жизни. Берегите ее!

Предлагаем посмотреть полезный учебный фильм по теме:

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector