Реноваскулярная и ренопаренхиматозная артериальная гипертензия — Все про гипертонию

  • 1 Что это такое?
    • 1.1 Варианты реноваскулярной гипертензии
  • 2 Причины возникновения и патогенез развития
    • 2.1 Особенности механизма развития
  • 3 Симптомы заболевания
  • 4 Особенности диагностики
  • 5 Методы лечения
    • 5.1 Медикаментозное лечение
    • 5.2 Народные методы лечения
    • 5.3 Диетическое питание

Существует много видов артериальной гипертонии по происхождению. Одним из таких видов является реноваскулярная гипертензия. Этим заболеванием могут болеть дети, люди молодого и пожилого возраста. Симптомы реноваскулярной гипертензии: резкое повышение артериального давления, быстрое прогрессирование болезни, стойкость к медикаментозному лечению. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться в больницу, потому что очень быстро развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Что это такое?

Реноваскулярная гипертония (код по МКБ-10: 115.0) — это вторичная форма артериальной гипертензии, которая появляется вследствие сужения или полного закрытия просвета почечной артерии. Часто ее еще называют почечной гипертензией. Она встречается чаще, чем другие вторичные формы артериальной гипертензии. Если поражаются две почки или единственная почка, реноваскулярная гипертензия носит злокачественный характер и быстро приводит к такому осложнению, как почечная недостаточность. Прогноз заболевания будет благоприятным, если пациенту провели своевременное и адекватное лечение, и не успели появиться осложнения, такие как сердечная или почечная недостаточность, инсульт.

на

Вернуться к оглавлению

Варианты реноваскулярной гипертензии

Вариант Особенности
Фибромускулярный Встречается приблизительно у 10% всех случаев и наиболее часто у женщин молодого возраста. Прогрессирование болезни проявляется появлением новых участков со стенозом.
Ишемическая болезнь почек Регистрируется у 90% пациентов из всех случаев. Чаще встречается у людей пожилого возраста, особенно при наличии атеросклероза, сахарного диабета, ИБС, сердечной недостаточности. Снижается скорость клубочковой фильтрации.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и патогенез развития

Выделяют такие причины реноваскулярной болезни:

Основные причины Редкие причины
  • атеросклеротическое поражение магистральных артерий почки;
  • развитие фибромышечной дисплазии почечной артерии.
  • тромбы в почечных артериях;
  • неспецифический аорто-артериит;
  • узелковый полиангиит;
  • аневризма брюшной аорты;
  • онкологическое заболевание почек;
  • туберкулезное поражение почек;
  • аномалии развития;
  • травмы.

Вернуться к оглавлению

Особенности механизма развития

Болезнь развивается на фоне нарушенного почечного кровоснабжения.

Развивается реноваскулярная болезнь вследствие снижения кровоснабжения почек, понижения фильтрации клубочков. Задерживается натрий и вода, происходит накапливание жидкости в пространстве между клетками и образуется отек. Большое количество натрия причиняет разбухание стенок сосудов и увеличивает восприимчивость к ангиотензину и альдостерону. Дальше активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Ренин с белком крови образует ангитензин II, под действием которого выделяется альдостерон, что стимулирует задержку натрия. Вследствие активации веществ, что повышают давление, в почках исчерпывается запас простагландинов и калликреин-кининовой системы. Это становится причиной возникновения стойкой гипертензии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Формы протекания

В симптоматике реноваскулярной гипертензии присутствуют признаки артериальной гипертензии и заболеваний почек. Степень и выраженность проявления симптомов зависит от того, в какой клинической форме реноваскулярная артериальная гипертензия протекает. Выделяют доброкачественную и злокачественную форму протекания, которые имеют некие отличия в проявлении.

Симптоматика при доброкачественном варианте Симптоматика при злокачественном варианте
  • давление стабильное;
  • отсутствует тенденция к снижению;
  • повышение диастолического давления больше, чем систолического;
  • у пациентов появляются жалобы на дискомфорт в области сердца;
  • отдышка;
  • головокружение;
  • снижение трудоспособности.
  • высокое давление;
  • ухудшение зрения вследствие появления ретинопатии;
  • сильные головные боли;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • головокружение.

При повышении артериального давления больной испытывает боли в области почек.

Основная симптоматика почечной гипертензии:

  • резкое появление заболевания;
  • наличие взаимосвязи между повышением давления и болями в поясничной области;
  • начало в молодом возрасте;
  • быстрое прогрессирование симптоматики;
  • прогрессирующие отеки;
  • стойкость к препаратам, что снижают давление.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Этапы диагностики:

  1. При возникновении первых симптомов заболевания нужно обратиться к терапевту, кардиологу и окулисту. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное исследование, пальпацию и перкуссию сердечно — сосудистой системы и почек. Также проведут дифференциальную диагностику с другими видами гипертензии и поставят предварительный диагноз.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Офтальмохромоскопия.
  6. УЗИ почек.
  7. Почечная ангиография.
  8. Урография.
  9. КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие осложнений.

При появлении первых признаков заболевания нельзя пытаться лечиться самостоятельно, а нужно обязательно обратиться к специалистам. Они осмотрят, проведут дополнительные исследования и назначат эффективное лечение. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение, народные методы, которые можно применить в домашних условиях, и специальное диетическое питание. Также в качестве лечения широко применяют рентгеноваскулярные и хирургические методы. Показаниями к таким методам являются фибромускулярные и атерослеротические стенозы. После применения этих методик снизилось количество летальных исходов и осложнений.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Для лечения реноваскулярной формы повышения давления назначают такие препараты:

  1. Антиагрегантные средства — «Клопидогрель», «Аспирин», «Пентоксифиллин».
  2. Ингибиторы АПФ — «Каптоприл», «Лизиноприл» и антагонисты рецепторов к ангиотензину II — «Вальсартан», «Лозартан».
  3. Мочегонные препараты — «Фуросемид», «Гипотиазид».
  4. Антагонисты кальция — «Амлодипин».
  5. Бета-блокаторы — «Атенолол», «Метапролол».

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

В качестве терапии применяют такие рецепты целителей:

  1. Народные средства принимают как вспомогательные вещества в комплексной медикаментозной терапии.

    Сухие плоды шиповника нужно тщательно перетереть. Взять 1 столовую ложку сырья и размешать в 250 миллилитров горячей воды. Данную смесь настаивать на водяной бане на протяжении 15 минут. Употреблять как чай 2 раза на день.

  2. Взять 2−3 яблока и очистить. Шкурки нужно высушить и хорошо измельчить. Взять 1 столовую ложку сырья и размешать в стакане горячей воды. Употреблять 3 раза в день по 1/3 стакана.
  3. Хорошо очищает почки тыква и тыквенные семечки. Можно готовить различные блюда из тыквы.
  4. Листья брусники хорошо измельчить, взять 2 столовых ложки сырья и размешать в 250 мл горячей воды. Все запарить на паровой бане на протяжении 30 минут. После этого полученный настой нужно процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза на день.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Каждому пациенту нужно употреблять:

  • свежие фрукты и овощи с мочегонным эффектом — свекла, кабачок, огурец, тыква, дыня, арбуз и другие;
  • рыбу и мясо нежирных сортов в запеченном, отварном виде или на пару;
  • молочные продукты в небольших количествах;
  • ограничить количество жидкости;
  • зелень;
  • сухофрукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • разные крупы;
  • нежирные бульоны.

Исключить из рациона питания:

  • алкогольные напитки;
  • чай, кофе;
  • жареное;
  • соленое;
  • острое;
  • жирное.

Правильно подобранное диетическое питание будет способствовать эффективному лечению и приведет к хорошему результату. Для каждого пациента специалисты подбирают индивидуально режим питания и продукты, которые они могут употреблять. При этом учитывается количество соли, белка и жидкости, а также особенность протекания заболевания и состояние пациента.

на

Комментарий

Псевдоним

Что такое реноваскулярная гипертензия, как она проявляется и как лечится

Реноваскулярная гипертензия что это такое? Почечная гипертензия (другое название) — это стойкое повышение давления в артериях, вызванное нарушениями функций почек. Подобная проблема обычно возникает при любых нарушениях в работе этого органа. При этом артериальная кровь не очищается от солей натрия, продуктов распада белков и других веществ, не выводится избыточная жидкость, давление в сосудах повышается. Патология может иметь опасные последствия. Нормализовать показатели АД (артериального давления) можно, только устранив основную проблему нарушений и вылечив почки.

Формы и признаки болезни

Почечная гипертония может иметь две формы:

  1. Диффузная гипертензия. Она возникает, если повреждаются под воздействием каких-либо факторов ткани органа. Вызвать проблему могут врожденные нарушения в развитии почек или любые воспалительные процессы. Заболевания органа в хронической форме, которые связаны с воспалением, обычно сопровождаются повышением АД.
  2. Вазоренальная либо реноваскулярная гипертензия. Она возникает при стенозе. Это сужение почечных сосудов и ответвлений их.

Гипертензия данного типа может иметь разные причины развития.

Самые распространенные среди них:

  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • разрастание стенок почечной артерии;
  • склерозирующий паранефрит;
  • сужение просвета или закупоривание сосуда;
  • выпячивание стенки артерии, что приводит к ее растяжению либо истончению.

По проявлениям почечная гипертония очень похожа на обычную гипертонию:

  1. У больного наблюдается повышение АД, особенно его нижних показателей.
  2. Постоянно беспокоит головная боль.
  3. Снижается работоспособность из-за быстро возникающей усталости.
  4. Повышается частота сердечных сокращений.
  5. Больной становится нервным и раздражительным.

Так как причины этих проблем отличаются, то есть и отличительные признаки, которые позволят понять, это гипертония почки или обычная гипертония:

  • большинство пациентов с таким диагнозом не достигли возраста 30 лет;
  • артериальное давление повысилось резко без каких-либо нагрузок;
  • ближайшие родственники больного не страдают гипертонией;
  • появились болезненные ощущения в пояснице;
  • при измерении АД на левой и правой руке получился разный результат;
  • в области почечной артерии можно услышать характерные шумы;
  • конечности отекают;
  • сосуды глазные переполняются кровью, может возникнуть кровоизлияние в сетчатку;
  • поражается зрительный нерв, что может привести к потере зрения.

Реноваскулярная артериальная гипертензия может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни человека, поэтому при первых признаках необходимо посетить специалиста.

Механизм и возможные сценарии развития

Почечная гипертония имеет сложный механизм развития. Из-за нарушений выделительной функции не выводится избыточная жидкость из организма. Она накапливается в межклеточном пространстве и вызывает отеки.

Кроме этого, когда развивается синдром почечной артериальной гипертензии, возникают следующие нарушения:

  1. Повышается тонус сосудов в почках.
  2. Повышение тонуса провоцирует появление атеросклеротических бляшек на стенках артерий, поэтому значительно сужается просвет, что приводит к нарушениям кровотока.
  3. Значительно повышается давление в артериях.
  4. Почечная гипертензия часто становится причиной гипертрофических нарушений сердца и других болезней этого органа.

Реноваскулярной гипертензии симптомы могут быть разные.

Исходя из симптоматики, специалисты выделяют две формы развития патологии:

  • доброкачественную. При этом ренальная гипертензия развивается медленно. Больной страдает от головных болей, проблем с дыханием, слабости, головокружений, стабильно высоких показателей АД;
  • злокачественную. Почечная артериальная гипертензия сопровождается критическим повышением АД. У пациента сильно болит в затылке, возникает тошнота и рвота. Такая реноваскулярная артериальная гипертензия может возникать у третей части больных.

Диагностика и лечение

Почечные артериальные гипертензии могут иметь разные причины развития. Поэтому, чтобы назначить правильное лечение, необходимо пройти ряд диагностических обследований для выявления причины возникших нарушений. Специалисты проверяют состояние всех органов и следят за показателями АД. Если на протяжении двух либо трех недель оно постоянно повышенное, у больного диагностируется гипертоническая болезнь. При наличии патологий почек ставится диагноз «почечная гипертония».

Лечение почечной гипертонии заключается в комплексе мероприятий, которые должны нормализовать функции почек, восстановить кровообращение и снизить давление. Лечить болезнь могут с помощью разных методик, направленных на устранение проблемы. Могут применять один метод или сразу несколько.

Некоторые предпочитают использовать также и лекарственные растения, имеющие мочегонные свойства.

Неправильно подобранная терапия может привести к развитию серьезных осложнений и усугубить течение болезни.

В зависимости от того, какие имеет почечная же гипертония симптомы, лечение может быть разным:

  • Терапия медикаментами. Для устранения заболевания назначают препараты, которые должны избавить от основной причины повышения давления. Для этого используют лекарственные средства, снижающие выработку ренина и приостанавливающие развитие патологии почек. Специалист должен подобрать лекарства, которые будут комплексно воздействовать на организм, но не вызывать никаких побочных эффектов.
  • Аппаратная методика. Это сравнительно новый метод, применяемый при заболеваниях почек. Он называется фонированием и заключается в воздействии на организм виброакустического аппарата. Вибрации, которые он вызывает, восстанавливают работу почек, растворяют атеросклеротические отложения, стабилизируют АД.
  • Оперативное вмешательство. Это лечение используют при наличии угрозы для жизни. Это может быть удваивание почек или появление кист на органе. Могут назначить баллонную ангиопластику. При этом в сосуд вводят баллон, который его раздувает и улучшает кровообращение. Это приводит к снижению АД. В тяжелых случаях могут удалить почку.

Во время лечения необходимо также соблюдать специальную диету, отказаться от алкогольных напитков, соленой пищи и вести здоровый образ жизни. Это значительно ускорит процесс выздоровления.

О реноваскулярной гипертензии что это такое, может сообщить специалист. При наличии первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Патология может вызвать почечную и сердечную недостаточность, привести к потере зрения, разрушению артерий.

Почки и гипертония связаны. При наличии проблем с почками может возникнуть гипертония и наоборот. Поэтому необходимо следить за своим давлением, употреблять меньше продуктов, ухудшающих состояние почек, избегать спиртных напитков.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector