Приобретенные пороки сердца классификация диагностика — Все про гипертонию

Аномалии в строении сердца, появившиеся вследствие инфекционного поражения, воспаления, аутоиммунной реакции, перегрузок или дилатации камер сердца, нередко классифицируются как приобретенные пороки сердца. В отличие от врожденных дефектов, которые присутствуют в период рождения, приобретенные развиваются постепенно, и проявляются исключительно под воздействием ряда факторов.

  • Почему развивается патология
  • Классификация расстройства
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Пороки сердца и беременность
  • Лечение порока

В основе заболевания лежат морфологические или функциональные нарушения клапанного аппарата. Нередко причиной проявления расстройства становятся острые и хронические болезни, травмы, приводящие к изменению внутрисердечной гемодинамики. Статистика поражения органа распределяется так:

  • 10-20% приходится на поражение аортального клапана;
  • более 50% приходится на поражение митрального клапана.

Почему развивается патология

Приобретенный, как и врожденный порок сердца, появляется не на пустом месте. На то есть свои причины. Если для врожденной патологии огромную роль играет, как генетическая предрасположенность, так и ряд воздействий на материнский организм в период формирования и развития плода. То для приобретенной формы, причины расстройства следующие:

  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • травмы;
  • сифилитические поражения;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • дегенеративные изменения створок с кальцинозом;
  • опухоль (очень редко).

Сифилитические поражения могут стать причиной развития порока сердца

Начавшийся воспалительный процесс провоцирует ослабление функций сердечных клапанов, орган вынужден работать при постоянных усиленных нагрузках. Постепенно развивается гипертрофия створок, сердечные полости расширяются, ослабляется сократительная способность сердечной мышцы. Со временем все отчетливее проявляются признаки сердечной недостаточности.

Классификация расстройства

От того, каковы причины проявления патологии, зависит вид приобретенного порока сердца.

  • ревматический;
  • атеросклеротический;
  • сифилитический;
  • из-за инфекционного эндокардита;
  • травматический и так далее:
  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.
  • без сильного нарушения гемодинамики;
  • с умеренным нарушением;
  • с резким нарушением.
  • порок левой половины органа: митральные или аортальные стеноз, недостаточность;
  • порок правой половин органа: стенозы или недостаточность трикуспидальные или легочного ствола.
  • одного клапана;
  • сочетанный;
  • комбинированный.

Стеноз митрального клапана

  1. По степени нарушения кровообращения.
  2. По степени нарушения сердечного кровообращения.
  3. По локации.
  4. По характеру поражения.

Симптоматика

Проявившиеся симптомы зависят от класса поражения, то есть от места локализации, от степени, природы и характера развивающейся патологии. На стадии компенсации симптомы болезни незначительные или отсутствуют, поэтому пациент часто не обращает на проявления должного внимания. Данную степень нарушения можно выявить только при аускультации и эхокардиографии. Более выраженные симптомы проявляются при других степенях нарушенного кровообращения.

Если пациент ранее не наблюдался у кардиолога, то в домашних условиях определить расстройство можно по ряду признаков. Если проявляются следующие симптомы, то это явное свидетельство неполадок сердца:

  • отдышка;
  • сухой кашель;
  • охриплость в голосе;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровохарканье;

Кровохарканье может быть симптомом неполадок с сердцем

  • болевые ощущения в области сердца;
  • головокружение;
  • обморок;
  • румянец на щеках;
  • чувство распирания в груди;
  • отеки ног.

Заметим, что такие симптомы появляются и при ряде других заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти соответствующее обследование.

Люди, которые уже имеют заболевание-«возбудителя», находятся на постоянном медицинском контроле. Прежде всего, необходимо пройти комплексное лечение и профилактику первопричины. Это не только снижает риск развития порока сердца, но и минимизирует фактор влияния – изменения в клапанном аппарате.

Соответствующее дообследование требуется, если:

  • при прослушивании сердца обнаружены шумы;
  • ультразвуковое исследование, ЭКГ, рентген или Эхо КГ показали изменения в органе;
  • физическая активность вызывает отдышку, учащенное сердцебиение, чего ранее не было или проявлялось менее выражено;
  • появилось ощущение сердечного расстройства.

Если врожденная патология присутствует у человека с рождения, наиболее результативная терапия порока сердца проходит в первый год жизни маленького пациента. Приобретенная форма может развиться в любом возрасте. В данном случае крайне важна ранняя диагностика заболевания. Единственное, что будет этому способствовать – ежегодные профилактические специализированные осмотры с обязательным прохождением УЗИ и ЭКГ.

Диагностика

Как уже неоднократно упоминалось, для ясности картины нужны УЗИ сердца и электрокардиограмма. Кроме этого, в диагностический комплекс процедур входят:

  • аускультация;
  • пульсометрия;
  • измерение кровяного давления;
  • прослушивание с помощью стетоскопа (в том числе и для обнаружения хрипов в органах дыхания);
  • физикальные методы исследования организма;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • эхокардиограмма;
  • ангиография;
  • катетеризация органа;
  • общий анализ крови.


Пациенту рекомендовано стационарное пребывание в медучреждении, так как для получения полной картины потребуется ряд процедур провести повторно (например, суточная ЭКГ).

Пороки сердца и беременность

Пациентки с врожденным пороком сердца при желании обзавестись потомством должны быть крайне внимательны. Часто им просто запрещено иметь детей, так как у малыша может развиться данная генетическая патология. Кроме этого всегда есть риск выкидыша, мертворождение или самое плохое – внезапная смерть роженицы.

В 75-90% случаев приобретенный порок развивается на фоне ревматизма. Следовательно, приобретенные пороки сердца и беременность сочетаемы в отсутствие обострения дефекта. Также на протекание гестации влияет степень нарушения кровообращения.

Беременная с пороком сердца должна постоянно наблюдаться у кардиолога и гинеколога

Женщина в положении должна постоянно наблюдаться кардиологом и гинекологом. Только коллегиально принимается решение о сохранении или прерывании беременности. Кроме этого возможно потребуется стационарное наблюдение (госпитализация) с текущим профилактическим лечением осложнений. Также предусмотрены: физиотерапия, специальное питания, ЛФК, пребывание на свежем воздухе.

Если операция на сердце проведена до беременности, это снижает риск осложнений, ведь в период вынашивания плода женщинам противопоказана хирургия, особенно такая сложная, как на сердце. Однако не стоит исключать рецидива, ведь организм женщины в этот момент постоянно перестраивается.

Если ранее перенесенная операция на сердце проходила с вживлением протезов, пациентке постоянно следует соблюдать антикоагулянтную терапию: во избежание образования тромбов.

В любом случае очень важна ранняя диагностика патологии, особенно если уже есть какое-нибудь заболевание сердца или сосудов. Заблаговременно принятое решение поможет впоследствии придерживаться правильной терапии и поддерживать состояния пациентки.

Но есть случаи, когда беременность женщине абсолютно противопоказана:

  • порок со сбросом крови направо;
  • любое декомпенсированное нарушение кровообращения.

Лечение порока

Предусмотрены две врачебные тактики: профилактическое лечение основного заболевания и хирургическая коррекция структурной аномалии сердца.

Лечение декомпенсированного порока осложняется тем, что хирургия может не дать существенного результата. Поэтому консервативные методы лечения направлены лишь на снижение симптоматики: диуретики, кардиопротекторы и так далее.

Основная кардиохирургическая методика – замена сердечного клапана эндопротезом или без протезирования. В дальнейшем пациент должен соблюдать ряд обязательных профилактических правил:

  1. Своевременный рецептурный прием лекарственных препаратов.
  2. Своевременное лечение и профилактика основного заболевания.
  3. Соблюдение режима.
  4. Соблюдение рациона питания: молочно-растительная диета с низким содержанием жиров, исключение соли.
  5. Поддержание нормальной массы тела.
  6. Отказ от вредных привычек (курение).
  7. Отказ от вредных продуктов, в том числе алкогольных и крепких неалкогольных напитков, энергетиков.
  8. Прогулки, легкая физическая активность.
  9. Регулярное наблюдение у кардиолога.

Порок сердца – это еще не приговор. Даже с таким серьезным расстройством при своевременно оказанной медицинской помощи человек может прожить до старости, ведя весьма приемлемый образ жизни. Только от нас зависит, в каком качестве диагноз «порок сердца» будет влиять на нашу жизнь.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Диагностика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это стабильно высокое нижнее и верхнее давление. Повышенным его считают, если показатели более 140/80 мм рт. ст.

АГ бывает первичной и вторичной (когда факторы возникновения выявить невозможно) и вторичной симптоматической гипертензией.

Такая болезнь диагностируется у 60% людей. Ее опасность в том, что при не лечении может развиться ряд осложнений, таких как инсульт либо инфаркт и прочие болезни, которые могут привести к смерти. Так, чем больше показатели АД, тем выше вероятность того, что гипертоническая болезнь приведет к летальному исходу.

Стоит заметить, что у гипертоников внезапное появление ишемической болезни сердца, для которой характерна сердечная недостаточность и стенокардия, появляется в 3-4 раза чаще, нежели у людей с нормальным АД. А инсульт при гипертонической болезни возникает в 7 раз чаще, чем при отсутствии гипертензии.

Причины и симптомы

Факторами, увеличивающими шансы на развитие гипертонии, являются:

  1. повышенное содержание глюкозы в крови;
  2. табакокурение;
  3. сердечно-сосудистые болезни у родственников – у женщин младше 65 лет, у мужчин, которым нет 55 лет;
  4. абдоминальное ожирение, когда обхват талии у женщин от 88 см, а у мужчин от 102 см;
  5. увеличение концентрации холестерина;
  6. чрезмерное употребление жиров и очень калорийной пищи;
  7. гиподинамия.

К ведущим симптомам артериальной гипертензии относят:

  • нарушение зрительной функции;
  • головная боль в затылке, часто возникающая сутра;
  • учащенное сердцебиение;
  • сердечная боль;
  • головокружения;
  • холодные конечности, хромота;
  • одышка.

Но стоит заметить, что частое протекание АГ не сопровождается яркими симптомами.

Опасность гипертонической болезни в том, что она способствует развитию осложнений, касающихся работы жизненно-важных органов – сердце, мозг и почки.

Поэтому при стабильно высоком АД происходит сбой кровоснабжения мозга, что в последствии заканчивается сбоем в мозговом кровообращении, что проявляется инсультом либо инфарктом головного мозга.

Также если гипертония сопровождается течением других сопутствующих болезней (почечная недостаточность, инсульты и инфаркты, сахарный диабет), то таких пациентов относят к группе повышенного сердечно-сосудистого риска.

Артериальная гипертензия: классификация

на

В зависимости от причин возникновения АГ может быть:

  1. Нейрогенной, появляющейся на фоне болезней почек – нефросклероз, пиелонефрит, поликистоз и прочее.
  2. Реноваскулярной – опухоли, атеросклероз, аневризмы, тромбоз, васкулит и так далее.
  3. Эндокринной, возникающей на фоне акромегалии, гипотиреоза и прочих гормональных сбоев.
  4. Нейрогенной, появляющейся из-за поражений центральной и периферической НС – травмы, опухоль мозга, инсульт, менингит.
  5. Ренопринная – развивается после удаления почки.
  6. Лекарственная, возникающая вследствие приема лекарственных средств – соли, Прогетерон и прочее.

Диагностика

Различают три ведущих способа, благодаря которым можно выявить артериальную гипертензию. Это измерение показателей АД, электрокардиограмма и физикальное обследование.

Измерение давления осуществляется с помощью специального устройства – тонометра. Этот аппарат является сочетанием сфигмоманометра и фонендоскопа.

Тонометр должен иметься дома у каждого гипертоника, ведь в таком случае АД нужно замерять регулярно. Лучше, чтобы давление мерил не сам больной, хотя некоторые современные устройства позволяют провести процедуру самостоятельно. Более того, при желании можно приобрести электронные тонометры, где показатели сохраняются в памяти или аппараты, измеряющие частоту пульса.

Стоит заметить, что показатели АД часто разнятся. Причины этого состояния могут быть различными: прием определенных лекарственных средств, возрастные особенности, уровень физической активности, эмоциональная стабильность и состояние сердца.

Так, если имеет место один из этих факторов, то это еще не указывает на наличие гипертонической болезни. Поэтому давление нужно измерять в различное время с минимальным промежутком в 5 минут.

Кроме того, диагностика гипертонии подразумевает обязательный опрос пациента, в ходе которого врач выясняет какие болезни были либо есть у пациента. Также оцениваются факторы риска (диабет, курение, уровень холестерина) и наличие наследственной предрасположенности.

Физикальное обследование заключается в исследовании сердца фонендоскопом. Благодаря этому способу можно обнаружить нехарактерные звуки и шумы в сердце и измерить его тоны (ослабление, усиление). Такая информация указывает на изменения в тканях сердца и пороки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – способ, с помощью которого на ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Этот диагностический метод позволяет выявить разные нарушения сердечного ритма. Более того, ЭКГ определяет гипертрофию стенки ЛЖ, характерную для артериальной гипертензии.

Помимо вышеописанных диагностических мероприятий, могут использоваться другие способы, например, эхо-кардиография являющейся ультразвуковым исследованием сердца. С его помощью обнаруживаются дефекты в строении и состояним клапанов и стенок сердца.

Также в случае надобности может проводиться артериография, включая аортографию. Это рентгенологическое исследование, позволяющее определить степень просвета и состояние стенок артерий. Такой способ выявляет наличие коарктации аорты и атероматозные бляшек в стенках коронарных артерий.

Допплерография – ультразвуковой диагностический метод, определяющий состояние кровотока в венах, артериях и сосудах.  Так, при АГ необходимо определить состояние мозговых и сонных артерий.

Кроме того, в диагностике АГ используется биохимический анализ крови. Если концентрация холестерина повышена, а липопротеины низкой и высокой плотности, это свидетельствует о склонности к атеросклерозу. Также важно определить содержание глюкозы в крови.

Кроме того, для диагностирования артериальной гипертензии исследуется состояние почек. С этой целью делается УЗИ сосудов и почек, анализ мочи и крови, чтобы определить содержание мочевины и креатинина.

Также проводится УЗИ щитовидной железы и исследование крови на гормоны щитовидной железы. Это позволяет определить, какую роль она играет в повышении АД.

Лечение

Главная задача лечения гипертензии заключается в снижении риска смертности от сердечно- сосудистых патологий. Для этого следует нормализовать уровень АД, устранить факторы риска (табакокурение, ожирение, сахарный диабет и прочее) и защитить органы-мишени.

Начальная стадия артериальной гипертензии лечится без применения медикаментозных средств. Так, в профилактических целях необходимо соблюдать специальную диету с минимальным употреблением жиров, углеводов и соли. Кроме того, рацион надо обогатить калием и кальцием.

Вместе с тем необходимо заняться спортом – легкий бег, получасовые прогулки на свежем воздухе, выполнение специальных гимнастических упражнений, например, это может быть гимнастика Стрельниковой при гипертонии.

Не менее действенными способами являются:

  • водные процедуры (плавание, контрастный душ);
  • массаж;
  • электросон;
  • фитотерапия;
  • акупунктура.

Лекарственное лечение начинают постепенно, назначая минимальные дозы препарата. С этой целью используются:

  1. диуретики;
  2. бета-адреноблокаторы;
  3. ингибиторы АПФ;
  4. блокаторы кальциевых каналов и прочее.

Очень часто (70% случаев) проводится комбинированная терапия, когда совмещаются различные группы лекарственных средств.

Мочегонные препараты являются неотъемлемой составляющей комплексного лечения. Они выводят лишнюю жидкость из организма, вследствие чего показатели АД уменьшаются.

Бета-блокаторы снижают давление в кровяном русле и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы. Однако такие средства нельзя сочетать с другими препаратами.

Ингибиторы АПФ используются при сердечной недостаточности и заболеваний почек. Они уменьшают спазм сосудов.

Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышцы сосудов и сердца. Вследствие чего ток крови улучшается, а уровень АД снижается. О проблемах диагностики и лечения гипертонии подробно рассказано в видео в этой ставьте.

на

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector