При критическом падении температуры артериальное давление — Все про гипертонию

Стенокардия – это приступообразный болевой синдром, возникающий в загрудинной области. Дискомфортное ощущение появляется при нарушении кровоснабжения миокарда, может распространяться на плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Патология является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Давление при стенокардии повышается и нормализуется после окончания приступа. Пониженное АД – частый спутник инфаркта миокарда.

Клинические симптомы

Стенокардия чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у пациентов старше 65 лет симптомы недуга встречаются в 20% случаев. Заболевание обусловлено коронарной недостаточностью кровоснабжения на фоне ишемии миокарда. Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз артерий, реже патология может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний.

Различают стенокардию покоя, которая появляется ночью, и стенокардию напряжения, вызванную психоэмоциональными или физическими нагрузками. Выраженным признаком заболевания становятся загрудинные боли. Они имеют давящий, сжимающий, жгучий или режущий характер. Интенсивность может быть терпимой или очень сильной, заставлять пациентов стонать, кричать, ощущать страх приближающейся смерти. Человек прикладывает руку к грудной клетке, старается меньше двигаться, принять удобную позу.

Боли иррадиируют преимущественно в левую лопатку, шею и эпигастральную область, что может вызывать тошноту, изжогу, колики. При атипичном приступе стенокардии неприятные ощущения распространяются в правую половину тела, нижние конечности. В редких случаях боль локализуется только в эпигастрии или голове, это значительно затрудняет диагностику.

Дополнительно человека беспокоят следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • нехватка воздуха;
  • холодный, липкий пот;
  • зябкость, онемение кистей;
  • повышенное артериальное давление;
  • аритмия;
  • экстрасистолия.

Спровоцировать недомогание может подъем по лестнице, переедание, стресс, длительное пребывание на ветру и холодном воздухе, высокое давление. В подобных ситуациях сердце испытывает кислородное голодание, так как через суженные, затромбированные артерии не поступает достаточное количество крови. Если у пациента развивается гипертрофия стенок левого желудочка, при физических нагрузках также наблюдается нехватка кислорода даже при отсутствии стеноза коронарных сосудов.

Вначале учащается пульс и сердцебиение, затем эти показатели нормализуются, возможно, нарушение сердечного ритма. Приступ стенокардии длится до 20 минут, после приема Нитроглицерина, нахождения в положении сидя или лежа болевой синдром проходит через 2–3 минуты.

Течение стенокардии у гипертоников

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается сочетание различных форм кардиальной патологии (стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления. Комплекс отклонений может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Длительно текущая гипертония и стенокардия вызывают изменения сердечных тканей, развивается гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок. Это приводит к нарушению функции этого отдела, полость желудочка расширяется, возникают симптомы сердечной недостаточности. Наблюдаются признаки стенокардии на фоне увеличения массы миокарда.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ. Обследование позволяет зафиксировать приступы стенокардии. ЭхоКГ необходима для оценки состояния миокарда, локализации участков ишемии. Сцинтиграфия показана для выявления очагов некроза, коронография проводится для определения степени поражения артерий. Велгоэргометрия – это тест, определяющий максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без угрозы ишемии.

Лабораторная диагностика включает анализ на уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Определение концентрации Т-маркеров и кардиальных тропонинов необходимо для оценки состояния сердечной мышцы — повышение их уровня говорит о перенесенном инфаркте, постинфарктной стенокардии.

Препараты от стенокардии при высоком давлении

При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).

При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.

От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.

Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.

Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.

Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.

Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.

Стенокардия при низком давлении

В ряде случаев причиной стенокардии является низкое артериальное давление. У пациента уменьшается приток крови к устьям коронарных артерий, сердечный выброс, миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием медикаментов, тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если давление низкое, во время приступа принимать Нитроглицерин нельзя, препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может привести к некрозу миокарда. Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять горизонтальное положение, чтобы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Резкое падение артериального давления может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят для увеличения просвета артерий, суженного атеросклеротической бляшкой. Лечение выполняется несколькими способами:

  • стентирование – введение в артерию стента (сетчатого протеза);
  • аорто-коронарное шунтирование – создание обходного пути поступления крови к сердцу;
  • лазерная реваскуляризация – формирование искусственных ходов в миокарде, чтобы кровь поступала, минуя коронарные артерии, операция противопоказана, если выявлена гипертрофия левого желудочка;
  • ангиопластика – введение в сосуд катетера с баллоном, увеличивающим при наполнении просвет артерии;
  • пересадка сердца.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах ишемической болезни, острой сердечной недостаточности, стенокардии, которую не удается вылечить медикаментозно.

Прогноз при стенокардии

Заболевание имеет прогрессирующее течение, может привести к инфаркту миокарда, инвалидности и летальному исходу. К отдаленным осложнениям относится кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. Высокое давление при стенокардии у мужчин и женщин, гипертрофия левого желудочка осложняет течение ишемической болезни, способствуют прогрессированию патологии.

При длительной гипертензии у пациентов изменяется структура внутримозговых артерий — это вызывает неврологические, психические расстройства, приводит к инсульту или дисфункции мозгового кровообращения.

Систематическая терапия, выполнение профилактических мероприятий способствуют улучшению прогноза, улучшают качество жизни пациента, позволяют сохранить работоспособность.

Тромбоз кишечника — скрытая угроза

Насколько ни были бы передовыми современные методики сохранения молодости, инновационными фармакологические средства для очистки и омоложения человека внутренне и внешне, жизнь берет свое.

Проблемы тромбоза кишечника

Год за годом, десятилетиями наш организм, верой и правдой служит нам всеми своими уникальными физиологическими системами, что во все времена зачастую остается без отдачи. Мы нещадно эксплуатируем возможности, подаренные нам природой, надеясь в молодости, что они неисчерпаемы. Но с годами энергия, задор и здоровье постепенно уменьшаются, достигая средних лет или преклонного возраста, начинают понемногу проявляться те или иные симптомы патологий, все чаще при дискомфорте в организме возникает вопрос, что такое случилось и почему что-то не так.

Появляется масса заболеваний, среди которых весьма серьезную опасность представляет собой тромбоз кишечника. Процесс представляет собой особую угрозу, потому что протекает практически бессимптомно и начинает доставлять дискомфорт при достаточно запущенной фазе патологических изменений. Перспектива и дальнейший прогноз, эффективность лечения и даже сама жизнь пациента напрямую зависят от того, насколько рано он прибегнет к квалифицированной медицинской помощи. Обычно обследование проводится в стационаре, где больной получает определенный верный диагноз и ему назначают комплексное всестороннее лечение. В отношении данного заболевания проблема не в том, как быстро и более щадящим образом устранить патологию, здесь стоит вопрос жизни и смерти при откладывании посещения больницы. Упущенное время в контексте данной патологии может стоить больному и его близким очень дорого – жизни. Тромбоз сосудов кишечника часто заканчивается летальным финалом. Чтобы избежать столь печальной участи необходимо каждому человеку, который пересек рубеж 40 – 45 лет знать как можно больше о тромбозе кишечника, его причинах, симптомах, проявлениях и возможностях современной медицины.

Особенности патогенеза, комплекс причин

Знающий всегда упрежден. Этот постулат медицины прошлого как нельзя более подходит для описания особенностей этого заболевания. Прежде всего, в нем активную роль играет естественная внутренняя среда организма – кровь. Всем хорошо известно, что кровь обладает поистине уникальным свойством, обусловленным присутствием в ней и уровнем наличия тромбоцитов – факторов свертываемости. Именно благодаря свойству крови сворачиваться все мы остаемся в живых после травм, ран и операций, женщины восстанавливаются после родов и физиологических ежемесячных мини кровотечений. Коагуляция позволяет минимизировать потери крови при любом нарушении целостности кожи, тканей и сосудов. Но с наступлением среднего возраста эта уникальная функция становится основанием для тромбоза, так как она становится густой, вязкой и образует различной величины сгустки. Тромбы могут локализоваться в различных участках венозного русла. При активной миграции по кровеносным сосудами они могут попадать в артерии кишечника, закупоривая просветы, питание сегмента кишки осложняется, симптомы усугубляются, и затем прекращается полностью, ткани отмирают вследствие развития некроза, что ведет к летальному исходу патологии, которая носит название тромбоз кишечника.

  • Этиология тромбоза развития заключается в развитии следующих заболеваний:
  • При атеросклерозе. Многочисленные бляшки на стенках сосудов, разрываются, образуя тромбы;
  • Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление потенцирует разрыв атеробляшек.
  • Острый инфаркт миокарда. Активизирует развитие тромбов в миокарде;
  • Перенесенный эндокардит способствует образованию сгустков в крови, развитию тромбоза кишечника, основные причины которого в воспалительном процессе сердечной сумки.
  • Тромбофлебит, являясь воспалением вен конечностей, характеризуется застоем крови, образованием сгустков;

Особый спектр состояний как то ревматизм, тромбоз послеродового типа, сепсис, ревматизм и метастазы новообразований злокачественного типа также могут стать причиной развития тромбов сосудов кишечника.

Симптомы и признаки тромбоза

Наиболее ранние стадии развития этого весьма опасного и быстро развивающегося не имеют яркой клинической выраженности, они незначительны, размыты и вполне напоминают о самых различных патологических состояниях. Для того чтобы не упустить время, необходимое для эффективного лечения, следует прислушиваться к своему организму и внимательно изучить появляющиеся симптомы. Тромбоз кишечника определяется различными признаками, среди которых могут быть следующие:

  1. Внезапный приступ острой боли в животе, возникающий в процессе или сразу после еды;
  2. Постоянная тошнота, спонтанная рвота, нарушения стула в виде диареи или запора;
  3. Появление метеоризма, синхронизированного с напряжением мускулатуры брюшной стенки;
  4. Слизистые полости рта сохнут, появляется испарина или массивное потоотделение, кожные покровы бледнеют, становятся желтовато – землистого цвета, артериальное давление падает;
  5. Визуально можно самостоятельно наблюдать тесто подобное образование ниже пупка, являющееся следствием накапливаемой крови.
  6. В каловых массах появляются многочисленные вкрапления яркой артериальной крови.

Появляющиеся симптомы требуют крайне срочного обращения в больницу, рано начатое лечение позволяет рассчитывать на высокие шансы выздоровления. В свою очередь, заболевание протекает в несколько стадий.

  • Ишемический тромбоз кишечника. В первую очередь эта стадия характеризуется невыносимой, схваткообразной болью в нижней части живота, рвотой, с примесью желчи или крови, характерным запахом кала, жидким частым стулом.
  • Стадия инфаркта кишечника характеризуется сильной интоксикацией организма, запорами, стенка кишки стремительно разрушается. Наблюдается симптом Мондора, мезотромбоз – опухоль в нижней части живота, боли нарастают, становятся постоянными и нестерпимыми для пациента. Кожные покровы приобретают бело – синюшный оттенок.
  • При последней стадии – перитоните ярко выражена масштабная интоксикация, система кровообращения разбалансирована, боли уменьшаются, но рвота усиливается, нарастает расстройство стула. Признаки воспаления нарастают, живот вздут, кишечник болезненный особенно в области прямой кишки, вскоре он парализован. В самые сжатые сроки наступает гипотония, температура повышается до критических цифр, цвет кожи становится землистым, сознание отсутствует. Тромбоз кишечника на этой стадии имеет летальный исход в подавляющем большинстве случаев.

Относительно механизмов восстановления кровообращения после ликвидации закупоривания, патология по симптомам длится на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную разновидность.

Диагностика и лечение

Первичную диагностику может провести сам пациент или его близкие в домашних условиях. Ощущая даже некоторые из перечисленных выше симптомов, при резком повышении температуры и падении АД категорически противопоказано принимать анальгетики или заниматься самолечением, следует срочно вызывать бригаду «неотложки».

Комплекс диагностических приемов в лечебном учреждении состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр, опрос, анамнез.
  2. Общий анализ крови, где особенно важны СОЭ и уровень эритроцитов для выявления тяжести кишечной непроходимости на фоне тромбоза.
  3. Проведение рентгенографии желудочно-кишечного тракта, диагностической лапароскопии и диагностической лапаротомии под контролем современной компьютерной техники.
  4. Исследование при помощи томографии и ангиографии сосудистого русла кишечника дает возможность рассмотреть локализацию и степень закупоривания сосудов брыжейки.
  5. В виде вспомогательных процедур для определения диагноза проводят колоноскопию прямой кишки и эндоскопию – исследование состояния кишечника через естественные отверстия – прямую кишку и ротовую полость.

Определив стадию развития патологии в момент поступления пациента в больницу, врач назначает методику лечения. Она может быть консервативной и оперативной.

Терапевтические приемы возможны при отсутствии прогресса патологии.

Тромбоз кишечника в этом случае статичен.

Основой метода является инъекционное или ингаляционное введение средств для разжижения крови. Это гепарин, дезагреганты и тромболитики. На стадии ишемии болезнь поддается лечению при включении антибиотиков и не стероидов, активной дезинтоксикации организма.

Главной методикой инструментального вмешательства является по выбору доктора шунтирование, устранение тромба, поврежденного участка, катетеризация сосуда – ангиопластика. Развитие тромбоза останавливается, снижается до минимума опасность некроза кишечника, состояние пациента заметно улучшается.

В реабилитационном периоде, который длится от двух до трех недель, следует крайне тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача, придерживаться постельного режима, категорически избегать самых незначительных физических нагрузок. Нарушения могут привести к спайкам кишечника, нагноениям шва, появлению грыжи.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector