Препарат от аритмии при сахарном диабете — Все про гипертонию

Содержание статьи

  • Таблетки для нормализации артериального давления
    • Таблетки для нормализации повышенного давления
    • Мочегонные средства
    • Нейротропные лекарства
    • Антагонисты кальция
    • Блокаторы и ингибиторы ангиотензина
    • Таблетки для нормализации пониженного давления
    • Таблетки от давления при беременности
    • Таблетки от давления для детей
    • Противопоказания к средствам для нормализации давления
  • Как развивается персистирующая форма фибрилляции предсердий?
  • Препараты калия: показания, противопоказания, виды, применение

К сожалению люди игнорируют лечение артериальной гипертонии и обращают на нее внимание только при гипертоническом кризе. В конечном итоге это приводит к опасным осложнениям. Терапия идиопатической (невыясненной этиологии) гипертензии проводится пожизненно. При вторичной гипертонии нужно воздействовать на заболевание которое привело к повышению давления.

В лечении этого заболевания используют 5 групп основных препаратов (всего их 12).

Основной задачей фармакотерапии является:

  • увеличение качества и продолжительности жизни;
  • защита органов мишеней и профилактика осложнений.
Содержание

Таблетки для нормализации повышенного давления

Все медикаменты которые применяются в лечении артериальной гипертензии разделяются на 3 большие группы:

Лекарства первой линии:

  • мочегонные;
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
  • ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны);

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-640x384-13-7318477Выбрать лекарство для нормализации давления бывает нелегко

Лекарства второй линии:

  • альфа1-адреноблокаторы;
  • препараты, воздействующие на имидазолиновые рецепторы;
  • центральные альфа2-агонисты;
  • алкалоиды раувольфии.

Новые группы гипотензивных препаратов:

  • препараты, которые блокируют серотониновые рецепторы;
  • препараты, которые ингибируют нейтральную пептидазу;
  • антагонисты эндотелина;

Мочегонные средства

Существует 3 подгруппы диуретиков.

Тиазидные («Гидрохлотиазид», «Бензотиазид», «Метиклотиазид»)

Механизм действия

Связан с блокированием реабсорбции (обратное всасывание) натрия в канальцах нефронов. В связи с этим увеличивается выведение натрия, а вмести с ним и воды с организма.

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-1-e1518332824889-640x382-13-2053512Фуросемид является довольно активным мочегонным средством

Противопоказания

Подагра, беременность, синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм).

Взаимодействие с другими препаратами

Тиазидные мочегонные снижают эффекты инсулина и других сахароснижающих препаратов (в частности сульфонилмочевины). Потенцируют действия анальгетиков и гликозидов.

Дозировка

Начальная доза для «Гидрохлортиазида» составляет 6,5 мг один раз в день.

Петлевые («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»)

Механизм действия

Аналогичный тиазидным диуретикам. Вдобавок эти препараты обладают антагонистическими свойствами к альдостерону.

Противопоказания

Низкий уровень калия и натрия в плазме крови, острая почечная недостаточность в период анурии.

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-2-e1518332915534-640x339-13-5466620Медикамент представляет собой диуретик, обладающий калийсберегающим эффектом

Взаимодействие с другими препаратами

Они потенцируют влияние на организм антикоагулянтов и других диуретиков. Повышают процент возникновения неблагоприятных эффектов глюкокортикоидов, сердечных гликозидов.

Дозировка

Лечение «Фуросемидом» начинают с 20 мг в сутки, но не больше чем 400 мг на протяжении дня.

Калийсберегающие («Триамтерен», «Спиронолактон», «Амилорид»)

Механизм действия

Снижают повторное всасывание натрия в почках. Также снижает выделение калия с мочой. Что повышает диурез, но не затрагивает баланс калия в организме.

Противопоказания

Гиперкалиемия, брадикардия, атонии ЖКТ, мочекаменная болезнь.

Взаимодействие с другими препаратами

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают диуретические свойства «Триамтерену». «Амилорид» в сочетании с «Дигоксином» повышает риск возникновения аритмий.

Дозировка

Доза «Амилорида» колеблется от 5 мг до 20 мг в сутки.

Нейротропные лекарства

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-3-e1518333041755-640x443-13-1181940Препарат часто назначается людям, у которых диагностирована артериальная гипертензия

В нашем организме существует два основных пути регуляции кровяного давления:

  1. Изменения давления связанные с работой сердца. Это означает, что при повышении силы и частоты сердечных сокращений – повышаются и цифры артериального давления. Соответственно снижения деятельности миокарда имеет гипотензивный эффект.
  2. Сосудистый механизм. В основе которого лежит изменение тонуса периферических сосудов. Другими словами, чем больше диаметр просвета сосуда, тем меньшие артериальное давление и наоборот.

Сам процесс регуляции начинается в сосудодвигательном центре, что расположен в продолговатом мозге. Он анализирует полученною информацию от барорецепторов и соответствующим образом реагирует на нее. Попросту говоря отдает команду на органы эффекторы (сердце и сосуды), чтобы они способствовали повышению или понижению давления.

Для осуществление этого, импульсу из сосудодвигательного центра нужно пройти такие структуры:

  1. Спинальные ганглии;
  2. Постганглионарные симпатические волокна;
  3. Адренорецепторы.

Каждый этап с успехом можно корригировать фармакологическими препаратами. На этом базируется классификация нейротропных гипотензивных лекарств.

Она включает в себя:

  1. Препараты, воздействующие на нервные центры.
  2. Препараты, действующие на периферические нервные структуры. Что в свою очередь делятся на:
  1. ганглиоблокаторы;
  2. симпатолитики;
  3. адреноблокаторы.

Лекарственные средства центрального эффекта («Метилдофа», «Клонидин»).

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-4-640x626-13-9445080Таблетки «Метилдофа» представляют собой достаточно эффективное антигипертензивное средство, которое быстро понижает показатели артериального давления

Механизм действия

Стимулируют альфа2-адренорецепторы в головном мозгу. Эти рецепторы для симпатической нервной системы являются «петлёй обратной отрицательной связи». То есть сигнализируют, когда нужно снизить симпатическое воздействие на организм. Это ведет к понижению давления.

Противопоказания

Низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), атриовентрикулярные блокады, гипотония ЖКТ.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с другими гипотензивными лекарствами (кроме «Нифидепина») увеличивает антигипертензивное действие «Метилдофы» При приеме вместе с блокаторами бета-адренорецепторов повышается риск возникновения брадикардии и аритмии.

Дозировка

«Клонидин» начинают с 0,075 мг в день.

Ганглиоблокаторы («Пентамин», «Кватерон», «Бензогексоний»)

Механизм действия

Осуществляют блокирование нервного импульса СНС (симпатической нервной системы) на этапе его прохождения через ганглий. Также угнетают секрецию катехоламинов (норадреналина и адреналина) надпочечниками.

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-5-640x256-13-2415456Атенолол относится к группе бета – блокаторов, благотворно влияющих на уровень артериального давления

Противопоказания

Инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, бронхиальная астма.

Взаимодействие с другими препаратами

Антидепрессанты и эфедрин уменьшают действие препарата, миорелаксанты – потенцируют.

Дозировка

Стартовая доза «Бензогексония» 0,1 г 3 раза в течении суток.

Симпатолитики («Октадин», «Резерпин»)

Механизм действия

Угнетают передачу нервного возбуждения на адренорецепторы от вышестоящих нервных структур. Подобно ганглиоблокаторам уменьшают выделение адреналина и норадреналина.

Противопоказания

Воспалительные заболевания ЖКТ, сосудистые заболевания головного мозга.

Взаимодействие с другими препаратами

В комбинации с тиазидными диуретиками дают лучший гипотензивный эффект.

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-6-640x505-13-4103604Фентоламин относится к фармакологической группе Альфа-адреноблокаторов

Дозировка

Начальная дозировка «Октадину» 0,01 г 1 раз в день.

Адреноблокаторы («Фентоламин», «Тропафен», «Атенолол», «Пропанолол»)

Механизм действия

Блокируют влияние симпатической нервной системы на альфа- и бета-адренорецепторы. В результате блокирования альфа-адренорецепторов расширяются сосуды. При воздействии этих препаратов на бета-адренорецепторы уменьшается частота и сила сердечных сокращений.

Противопоказания

Сахарный диабет, бронхиальная астма, атриовентрикулярные блокады, миастении.

Взаимодействие с другими препаратами

Седативные и снотворные лекарства усиливают гипотензивные эффекты адреноблокаторов. Одновременное применение с инсулином значительно повышает процент возникновения гипогликемии.

Дозировка

Лечение «Атенололом» начинают с 25 мг на протяжении дня.

Антагонисты кальция

На основе своего химического строения делятся на 3 группы.

Фенилалкиламины («Галлопамил», «Верапамил»)

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-7-640x467-13-1899002Верапамила гидрохлорид снижает кальциевую реабсорбцию, что позволяет достичь гипотензивного эффекта

Механизм действия

Селективно блокирует кальциевые каналы L типа I класса. В результате ослабевает тонус сосудов и снижается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление). Это ведет к снижению артериального давления.

Противопоказания

Атриовентрикулярные блокады, синдром преждевременного возбуждения желудочков WPW (Вольфа Паркинсона Уайта), гипертрофическая кардиомиопатия, мышечная дистрофия Дюшенна.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с «Хинидином» влечет за собой значительное снижение давления. Нейролептики и миорелаксанты потенцируют действие антагонистов кальция.

Дозировка

«Верапамил» назначается в дозе 120 мг 3 раза в течении дня.

Дигидропиридиновые («Нифедипин», «Фелодипин», «Амлодипин»)

Механизм действия

Аналогичный с фенилалкиаминами. Также имеют негативный инотропный эффект на миокард (снижают силу сердечных сокращений) за счет блокирования тех же кальциевых каналов, но уже в сердце.

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-8-640x342-13-8060325Нифедипин – это средство из группы препаратов для сосудистой и кардио терапии

Противопоказания

Период беременности, инфаркт миокарда в острой фазе, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать вмести с бета-адреноблокаторами это чревато развитием коллапса (резкого снижения давления).

Дозировка

Начальная доза для «Амлодипина» 2,5 мг 1 раз в день.

Бензотиазепины («Клентиазем», «Дилтиазем»)

Механизм действия

Тот же что и у «Верапамила». Вдобавок бензотиазепины уменшают частоту сердечных сокращений (негативное хронотропное действие)

Противопоказания

Почечная и печёночная недостаточность, WPW синдром, атриовентрикулярные блокады.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с «Амиодароном» ведет к нарушению внутрисердечной проводимости и брадикардии. Сочетание с препаратами лития может привести к острому паркинсонизму.

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-9-e1518333605136-640x384-13-1192367Попадая в организм человека, лекарственное средство блокирует кальциевые каналы, чем снижает артериальное давление

Дозировка

«Дилтиазем» применяется в дозе 90 мг трехкратно в день.

Блокаторы и ингибиторы ангиотензина

Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Лизиноприл») и блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Механизм действия

РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) в нашем организме регулирует объём крови и артериальное давление. Это осуществляется за счет сужения периферических сосудов и повышения реабсорбции натрия. Препараты этой группы блокируют РААС каждый на своем этапе, что влечет гипотензивный эффект.

Противопоказания

Острая почечная недостаточность, сахарный диабет, анемия.

Взаимодействие с другими препаратами

С калийсберегающими диуретиками повышается шанс возникновения гиперкалиемии.

Дозировка

Начальная доза «Лизиноприла» 2,5 мг в день.

Таблетки для нормализации пониженного давления

Методики лечения гипотонии изучены хуже, чем гипертензии. Это связано с тем, что при гипертонии значительно выше процент смертельных осложнений (инсульт, инфаркт).

tabletki-dlya-normalizacii-davleniya-10-640x546-13-8610142Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством

Большинство препаратов от пониженного давления осуществляют свой эффект через стимуляцию симпатической и центральной нервной системы, эндокринных желез, сердца и сосудов.

К ним относят:

  • альфа-адреномиметики («Мезатон»);
  • холинолитики («Атропин»);
  • аналептики («Бемегрид»);
  • экстракты растений (женьшень, элеутерококк).

Таблетки от давления при беременности

Во время беременности очень важно контролировать давление. Если этого не делать, возможно развитее эклампсии (заболевание при котором АД достигает очень высоких цифр), что ведет к угрозе жизни матери и плоду.

Применяют такие препараты при необходимости:

  • стимуляторы альфа2-адренорецепторов («Клонидин»);
  • бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Лабеталол»);
  • успокоительное (на основе фитотрав).

Все остальные лекарства противопоказаны, так как имеют эмбриотоксические и тератогенные эффекты.

Таблетки от давления для детей

Артериальная гипертензия у детей явление редкое. Многие гипотензивные лекарства не подходят детям и неблагоприятно влияют на молодой организм.

Поэтому лечение начинают с немедикаментозных методов:

  • бессолевая диета;
  • психотерапия;
  • лечебная физкультура.

Если такая тактика не приносит результатов, переходят на фармакологическую терапию:

  • антагонисты кальция («Нифедепин»);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II («Лозартан», «Валсартан»);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Капотен»);
  • диуретики («Фуросемид»);
  • бета-блокаторы («Атенолол», «Небиволол»).

Противопоказания к средствам для нормализации давления

Кроме описанных выше специфических для каждой группы лекарств противопоказаний, существуют и общие:

  • аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • шоковые состояния;
  • артериальная гипотензия.

Как развивается персистирующая форма фибрилляции предсердий?

Мерцательная аритмия либо персистирующая форма фибрилляции предсердий — это устойчивое нарушение сердечного ритма.

Медицинские показания

При мерцательной аритмии частота импульсов превышает 350 раз в мин. Термин «персистирующая» означает, что эпизоды фибрилляции наблюдаются на протяжении 7 дней. К причинам возникновения рассматриваемого недуга специалисты относят:

  • сердечную недостаточность;
  • хроническую болезнь почек;
  • ишемию;
  • сердечный порок;
  • опухоль;
  • ожирение;
  • мутации на генетическом уровне.

При персистирующей форме фибрилляции предсердий сжимается сердце, выталкивается кровь. Сердцебиение начинают контролировать с синусового узла. Это такой маленький комок клеток мышц. Данный узел посылает импульсы к атриовентрикулярному узлу, расположенному между желудочками и предсердиями. Последний комок определяет количество сокращений желудочка.

Если антриовентрикулярный комок получает больше импульсов, чем он может пропустить, тогда наблюдается ФП. Желудочки сокращаются нерегулярно, а камеры главного органа — не синхронизировано. ФП — основная причина нерегулярного и быстрого ритма сердца, что способствует плохому кровообращению в организме.

175-2-9134414

Острая мерцательная аритмия начинается внезапно либо связана с яркой клиникой. Такая симптоматика может наблюдаться при первичной и вторичной ФП. При отсутствии лечения диагностируется острая персистирующая фибрилляция. В сложных случаях требуется госпитализация. В отдельную группу специалисты выделяют постперативную ФП, которая развивается после оперативного лечения. Такая форма патологии может пройти самостоятельно либо требует терапии.

Симптомы

Для мерцательной аритмии характерно быстрое сердцебиение. Чтобы измерить этот показатель, рекомендуется наложить 2 пальца на шею либо на запястье. Из дополнительных симптомов ПФФП кардиологи выделяют:

  • головокружение;
  • смятение;
  • обмороки;
  • низкое АД;
  • трепетание предсердий.

Часто патология выявляется при плановом медицинском осмотре. Факторы риска ПФФП:

  1. Патологии генеза. Чаще болезнь диагностируется у пациентов с патологиями сердечной системы, миокардитом, острым или хроническим заболеванием, которое влияет на развитие ФП, с нарушением функций щитовидки.
  2. Возраст. Рассматриваемый вид аритмии чаще диагностируется у пациентов в возрасте. Ритм сердца нарушается на фоне структурных и электрических изменений предсердия. В 25% случаев рассматриваемый недуг выявляется у молодежи.
  3. Дополнительные факторы. Это злоупотребление алкоголем, удар электрического тока, операция на открытом сердце, стресс, физическая нагрузка, наследственность.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмму. К кожному покрову прикрепляют электроды, чтобы измерить электрический импульс главного органа. С помощью такой методики врач выявляет предыдущие заболевания сердца, которые смогли бы спровоцировать ФП.
  2. ЭКГ. С помощью портативного прибора кардиолог наблюдает за процессом сердцебиения на протяжении 2 дней.
  3. Эхокардиографию. Это ультразвук, отраженный от главного органа, который помогает специалистам выявить структурные патологии сердца.
  4. Лабораторные исследования. Выявляют проблемы с щитовидкой и прочие субстанции, усугубляющие ФП. Если у больного выявлена анемия либо нарушена работа почек, тогда назначают дополнительные лабораторные исследования.
  5. Рентгенограмму для определения состояния легких и сердца.
  6. Пассивную ортостатическую пробу. Если пациент жалуется на обмороки и головокружения, тогда показано ЭКГ. Если данное исследование отклонений не выявило, тогда назначают тилт-тестирование. Принцип исследования прост: врач наблюдает за изменениями давления и сердечного ритма при перемещении. Здоровые рефлексы провоцируют изменение в значениях АД и СР по мере перехода из горизонтального в вертикальное положение. При недостаточности рефлексов пациента беспокоят обмороки и головокружения.
  7. ЭФИ. С помощью инвазивного исследования врач определяет тип аритмии, ее происхождение и реакцию на терапию. Подобное тестирование проводится в специализированной лаборатории. Перед процедурой больному назначают анестетик. В вену устанавливают интродьюсер, через который вводится катетер. Затем по сосуду катетер вводится в сердце. Внутри главного органа катетер обеспечивает его стимуляцию, регистрируя участки, на которых наблюдаются аномальные импульсы. Также с помощью данного тестирования определяется скорость и пути передачи импульсов. На этом этапе специалист подбирает медикаменты, действие которых направлено на остановку аритмии. На заключительном этапе процедуры интродьюсер и катетер удаляют, а место введения закрывают повязкой, накладывают швы.

174-2-2169881

Методы лечения

Чтобы вылечить персистирующую форму ФП, врачи используют несколько методов терапии. Для контроля фибрилляции понадобится:

  • восстановить нормальный сердечный ритм;
  • контролировать частоту сокращений главного органа.

Выбор антиаритмического препарата производится врачом с учетом следующих факторов:

  • сопутствующие болезни;
  • побочные явления медикаментов;
  • реакция организма на терапию.

Для восстановления ритма принимают бета-блокаторы (Соталол, Амиодарон). Контролировать скорость сердцебиения можно с помощью бета-блокаторов либо блокаторов кальциевых каналов (Дилтиазем). Медикаменты последней группы можно принимать совместно с Дигоксином.

В процессе терапии у пациента могут возникнуть побочные реакции:

  1. Бета-блокаторы вызывают усталость, гипотензию, импотенцию.
  2. Флекаинид вызывает рвоту, тошноту, желтуху.
  3. Терапия Амиодароном провоцирует заболевания глаз и кожи.
  4. Верапамил вызывает отек, запор и гипотензию.

ФП может спровоцировать образование сгустков крови в сердце, что может вызвать инсульт. При повышенном риске показан прием дополнительных медикаментов (Ацетилсалициловая кислота). Если степень риска развития инсульта умеренная либо высокая, тогда принимают Варфарин. Данный медикамент препятствует образованию кровяных сгустков.

Комбинированная терапия

При ФП специалисты советуют сочетать бета-блокаторы с Амиодароном. Последний препарат принимают внутрь каждые 6 ч. Суточная доза Амиодарона не должна превышать 600 мг. Эта норма должна соблюдаться в течение первых 2-х недель. Затем доза постепенно уменьшается. Затем рекомендуется придерживаться рекомендаций врача.

Одновременно показан прием бета-блокаторов. При длительной терапии Амиодарон принимают в течение 5 дней. Но у такой схемы лечения ФП существуют следующие недостатки:

  • На организм пациента оказывается отрицательное ионотропное воздействие (из-за приема бета-блокаторов).
  • Удлиняется интервал Q-T.
  • Высокий риск развития феномена «ускользание аритмии». При этом медикаменты теряют свою активность. Для минимизации подобных осложнений показана комплексная инновационная терапия. Пациенту назначают не только традиционные препараты от аритмии, но и Аторвастатин.

Дополнительные методики терапии

К второстепенным методам лечения персистирующей формы фибрилляции предсердий специалисты относят:

  1. Кардиоверсию — подачу на сердце контролируемого электрического тока. С помощью такого лечения восстанавливается нормальный ритм. Метод применяется на раннем этапе ФП.
  2. Кардиостимулятор, который заменяет работу атриовентрикулярного узла. Устройство помещается под кожный покров на животе либо груди. Задача аппарата — это контроль неправильных сердечных ритмов.

При проявлении симптомов тромбоэмболии проводится систематическая антитромботическая терапия. Пациенту назначают антикоагулянты и антиагреганты. Терапия Гепарином контролируется врачом. При этом требуется постоянный контроль значения АЧТВ.

Из непрямых антикоагулянтов можно принимать кумарины и индандионы. Фармакологическая группа антиагрегантов представлена в виде препаратов, ингибирующих агрегацию и адгезию тромбоцитов. При этом подавляются процессы атерогенеза. Развитие тромбов зависит от длительности протекания ФП. Риск минимальный, если от момента развития аритмии прошло 48 ч. В таком случае показана кардиоверсия.

Схемы антитромботической терапии

Антитромботическое лечение показано следующим пациентам с ПФФП:

  • если возраст пациента не превышает 60 лет, при этом отсутствуют симптомы органических патологий сердца, тогда принимают Кардиомагнил;
  • если возраст пациента не превышает 60 лет, при этом проявляется симптоматика органических заболеваний главного органа, тогда факторы риска отсутствуют и показан прием Аспирина;
  • если возраст пациентов превышает 60 лет, но факторы риска отсутствуют, тогда принимают Аспирин;
  • пациентам старше 60 лет (при сопутствующим сахарном диабете) назначают Варфарин и Аспирин;
  • женщинам в возрасте 75 лет и старше показан прием Варфарина;
  • если у больного ФП сопровождается АГ, тогда назначают Варфарин.

Профилактика тромбоэмболий включает в себя полноценную терапию ХСН. При рассматриваемой патологии можно принимать народные средства только после консультации с врачом. Чтобы приготовить целебный настой, потребуется шиповник. На 2 ложки плодов понадобится 0,5 л кипятка. Зелье настаивается час. Затем в термос добавляют 2 ложки боярышника. Зелье настаивают 12 ч.

Полученное средство пьют после еды. Для корректировки ритмичности сокращений сердца используют грецкие орехи. Для измельчения 100 г орехов используют кофемолку. В кашицу добавляют 500 г майского меда. Средство принимается трижды в день.

Осложнения

На фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий могут развиться различные осложнения:

  1. Образование тромбов в главном органе.
  2. Инсульт.
  3. Болезнь Альцгеймера.

173-2-2327624

Чаще на фоне ФП формируются в сердце тромбы. Так как при рассматриваемом заболевании кровь не вытекает из верхних предсердий, а движется быстро, увеличивается риск образования кровяных сгустков. Затем тромбы попадают в желудочки, затем в легкие либо отправляются в общий кровоток. В тяжелых случаях тромбы попадают в артерии мозга, вызывая их закупорку.

У больных, страдающих от ФП, существует высокий риск инсульта. К факторам риска инсульта специалисты также относят:

  • возраст;
  • высокое АД;
  • сахарный диабет;
  • сердечную недостаточность;
  • раннее образование тромбов.

К последствиям инсульта кардиологи относят паралич части тела, проблемы с речью и смерть. При отсутствии контроля ФП сердце не работает эффективно. Это способствует развитию сердечной недостаточности. Ученые доказали, что между ПФФП и болезнью Альцгеймера существует прямая связь.

Чтобы предотвратить развитие персистирующей формы фибрилляции предсердий, рекомендуется отказаться от продуктов и напитков, содержащих кофеин (либо сократить их употребление).

Все медикаменты необходимо принимать только после консультации с врачом. Связано это с тем, что в состав некоторых препаратов входят вещества, которые способствуют развитию рассматриваемого недуга. Антиаритмические медицинские средства принимаются по назначению лечащего врача. Для профилактики мерцательной аритмии принимают омега 3-жирные кислоты.

Препараты калия: показания, противопоказания, виды, применение

Препараты калия содержат один из важнейших макроэлементов, который жизненно необходим для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных органов. При недостатке калия он назначается в виде лекарства, может сочетаться с магнием, вводиться внутривенно или приниматься внутрь.

Калий относят к числу неорганических элементов, которые незаменимы для работы всего организма. Большая часть калия сконцентрирована внутриклеточно, и лишь около 2% всего его количества циркулирует в крови. Необходимую концентрацию калия внутри клеток регулирует другой минерал — магний. Калий и магний одновременно входят в состав многих лекарственных препаратов.

Уменьшение количества калия в крови (гипокалиемия) может быть вызвано неправильным питанием, длительным приемом мочегонных средств, не предупреждающих потерю ионов калия, злоупотреблением сердечными гликозидами, потерями жидкости при рвоте, диарее.

Уровень калия в норме поддерживается за счет минерала, поступающего с пищей — фрукты, овощи, злаки, зелень, но эти продукты употребляет далеко не каждый в достаточном количестве, многие грешат фастфудом, быстрыми перекусами, приготовлением пищи из полуфабрикатов. Термическая обработка продуктов приводит к снижению количества калия в них, а если в еде много натрия (слишком соленые блюда), то калия всосется еще меньше.

Всасывание калия происходит в кишечнике, а излишки удаляются с мочой почками, то есть почки — главный орган, поддерживающий концентрацию калия, ограничивая выведение при нехватке и усиливая экскрецию в случае избытка. Потери калия происходят постоянно при потоотделении, усиливаются при рвоте и диарее. Кроме того, некоторые продукты вызывают его избыточное выведение (кофе, сахар, алкоголь).

Калий в организме способствует снижению артериального давления, а его недостаток провоцирует гипертонию, особенно, если сочетается со злоупотреблением поваренной соли. Исследования показали, что регулярное употребление препаратов калия приводит к снижению давления, которое увеличивается из-за переизбытка соли.

8453894583948-3-7890883

Механизм действия калия в качестве антигипертензивного средства связан с тем, что элемент снижает тонус симпатической нервной системы, повышает чувствительность мышечной ткани к инсулину, оказывает антиоксидантный эффект, замедляет прогрессирование диастолической дисфункции мышцы сердца и сужения сосудов.

Гипотензивный эффект калия сложно проследить у практически здоровых людей, не страдающих артериальной гипертензией и не злоупотребляющих солью, в то время как у больных гипертонией и любителей соленого это действие препаратов калия заметно хорошо.

После калия второе место по содержанию в клетке занимает магний, регулирующий самые разные метаболические реакции и способствующий поддержанию внутриклеточной концентрации калия. Роль магния в процессе усвоения калия и реализации его биологических эффектов велика, а само по себе снижение калия в крови нередко сочетается и с магниевым дефицитом. Эти факты послужили толчком к созданию препаратов, совмещающих оба вещества в одной таблетке.

8560485989-3-4213473Необходимость приема лекарств, содержащих калий и магний, доказана многолетними наблюдениями и клинической практикой. Специалисты считают, что они полезны при самых разных заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете, бессоннице. Наиболее распространено сочетание макроэлементов с аспарагиновой кислотой, которая обеспечивает лучшее их проникновение в клетку и промежуточный обмен. Аспарагиновая кислота безопасна, присутствует в связанном с белками или свободном виде в крови, участвует в различных метаболических реакциях.

Производные аспарагиновой кислоты увеличивают выносливость и устойчивость организма к разного рода внешним воздействиям, а соединения калия и магния с аспарагиновой кислотой высоко эффективны при инфаркте миокарда, различных метаболических нарушениях, гипоксии.

Препараты калия, а также комбинацию его с магнием назначают при сердечных заболеваниях, обезвоживании, отравлении гликозидами как с лечебной, так и с профилактической целью. Их применяет широкий круг больных, многие считают их безобидными, ведь купить их можно даже без рецепта. Вместе с тем, серьезные побочные реакции и риск смертельно опасной гиперкалиемии предполагают только назначение этих лекарств врачом по показаниям и под тщательным контролем ряда констант крови. Самолечение недопустимо!

Препараты, повышающие калий, назначаются в виде таблеток или инъекций, но только специалистом, ведь превышение калия в плазме крови может обернуться серьезными побочными явлениями. Рассмотрим подробнее наиболее часто употребляемые калий-содержащие лекарства.

Калия хлорид для инъекций

89458690485968499-3-1401230Хлорид калия используется в виде раствора для инъекций. Поводом к его назначению считается уменьшение уровня калия в плазме в связи с:

  • Рвотой или поносом;
  • Избыточной потерей минерала при гиперальдостеронизме;
  • Полиурией на фоне почечных расстройств;
  • Употреблением отдельных лекарств (сердечные гликозиды).

Кроме того, калия хлорид показан при некоторых видах нарушения ритма сердца, миоплегии.

Препятствием к назначению хлорида калия считаются тяжелые нарушения экскреторной функции почек, полная АВ-блокада, увеличение сывороточного калия вне зависимости от причины, расстройства обмена электролитов, обострение патологии пищеварительной системы, надпочечниковая недостаточность, прием калийсберегающих мочегонных.

Хлористый калий вводится в вену, а дозировка и схема терапии устанавливаются врачом индивидуально исходя из причины патологии, исходного уровня элемента в крови, состояния почек и сердца. Разовая доза составляет 25-50 мэкв.

При применении хлорида калия внутривенно возможно развитие побочных явлений:

  1. Нарушение чувствительности, чувство ползания мурашек в области рук и ног;
  2. Слабость мышц;
  3. Нарушения ритма сердца вплоть до асистолии;
  4. Спутанность сознания.

При введении препарата в вену выражены в большей степени расстройства сердечной деятельности, при приеме пероральных форм — изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Калия хлорид ни в коем случае нельзя принимать с калийсберегающими мочегонными, другими лекарствами, содержащими калий, с осторожностью препарат комбинируется с гипотензивными из группы ингибиторов АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска гиперкалиемии.

При лечении калия хлоридом следует тщательно контролировать концентрацию калия в плазме и показатели электрокардиограммы, а также кислотно-щелочное равновесие. Особую осторожность нужно соблюдать при назначении препарата пациентам с нарушениями почечной фильтрации, так как у них может произойти резкое повышение минерала в крови с риском летального исхода.

Увеличение уровня калия в плазме при почечной недостаточности, чрезмерно быстром введении препарата может обернуться остановкой сердца, но симптомы гиперкалиемии при этом могут отсутствовать. В случае превышения допустимой дозировки хлористого калия вводится внутривенно или внутрь раствор натрия хлорида, декстроза с инсулином, а в тяжелых случаях может понадобиться гемодиализ.

Детям, беременным женщинам препарат лучше не применять, поскольку безопасность такого лечения для этих категорий людей не установлена, а риск для плода может быть выше, чем предполагаемая польза для беременной. Если нужно ввести калия хлорид кормящим мамам, на период лечения следует прекратить кормление, так как избыток калия может попасть с молоком в кровь малыша.

Хлористый калий может входить в состав раствора, содержащего глюкозу или декстрозу — поляризующая смесь. В составе смеси помимо хлорида калия и глюкозы содержится инсулин, вводят ее при кардиальной патологии (инфаркт, аритмии).

Калий-норм, К-Дур

86948596859-3-8585656Хлористый калий выпускается и в таблетках, в том числе — длительного действия. К примеру, такие препараты как калий-нормин, К-Дур применяются для предупреждения и лечения гипокалиемии, связанной с излишними потерями элемента, применением некоторых лекарств.

Калия хлорид в таблетках противопоказан:

  • Детям;
  • Пациентам с тяжелыми блокадами сердца, поражением надпочечников и почек;
  • При беременности и кормлении грудью;
  • При заболеваниях пищеварительного тракта с эрозированием и язвообразованием.

Запрещено одновременно назначать таблетки, содержащие калий, с диуретиками, способствующими его задержке почками, из-за риска смертельного исхода от остановки сердца.

Прием хлористого калия внутрь может сопровождаться такими неприятными симптомами как тошнота и рвота, расстройства стула, вздутие живота, поэтому лучше не употреблять лекарство натощак. В качестве побочных реакций возможно снижение артериального давления, патология ритма сердца, аллергические реакции, резкое нарастание уровня калия в плазме с риском асистолии.

Калипоз пролонгатум

В списке препаратов калия для сердца — калипоз пролонгатум, который представляет собой лекарственную форму пролонгированного действия, действующее вещество — хлористый калий. Лекарство снижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет проводимость импульсов в миокарде, назначается при снижении уровня калия у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, а также при диабете, приеме глюкокортикоидов, некоторых мочегонных средств.

Калия оротат

Еще одним препаратом в списке содержащих калий средств является оротат калия, который несколько отличается от описанного выше хлорида для внутривенного или таблетированного приема. Оротат калия представляет собой анаболическое средство, которое обладает общим тонизирующим действием, усиливает процессы метаболизма, стимулирует построение нуклеиновых кислот и образование белка, улучшает регенерацию тканей.

4586984956894899-3-4491372Оротат калия способствует увеличению количества выделяемой мочи, на фоне его приема легче переносятся сердечные гликозиды, а в печени ускоряется синтез белка альбумина.

Показаниями к назначению оротата калия могут стать:

  • Заболевания печени и желчевыводящего тракта;
  • Комбинированное лечение недостаточности сердца и аритмий;
  • Длительное физическое переутомление.

Учитывая анаболические эффекты, препарат может быть применен при гипотрофии у детей вследствие недоедания или инфекционной патологии.

Оротат калия не назначают при структурных изменениях в печени, скоплении жидкости в брюшной полости, наличии камней в мочевыводящей системе. Крайне осторожно его назначают беременным женщинам и кормящим мамам, а детям до трех лет препарат полностью противопоказан.

При кажущейся безобидности, оротат калия обладает рядом негативных свойств. К примеру, он тормозит всасывание железа и тетрациклина, может вызвать гиперкалиемию при параллельном приеме с мочегонными. Эффективность препарата снижают оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, инсулин, мочегонные средства.

Препараты, содержащие калий, вне зависимости от пути введения, имеют сходные побочные эффекты, связанные с действием на миокард и проводящую систему сердца. Риск развития тяжелых аритмий вплоть до блокады и асистолии требует регулярного контроля сывороточного уровня калия, показателей кислотно-основного равновесия, снятия электрокардиограммы.

При передозировке препаратов калия появляются признаки гиперкалиемии в виде снижения мышечного тонуса, атрио-вентрикулярных блокад, нарушений кожной чувствительности, возможны параличи скелетных мышц и остановка сердца. При превышении дозы препаратов, содержащих калий, вводится натрия хлорид внутривенно, по показаниям — гемо- или перитонеальный диализ.

Препараты, содержащие калий и магний

Помимо лекарств, содержащих только калий, многим пациентам кардиологического профиля назначаются комбинированные средства с магнием и калием. Лучшие препараты такого состава — панангин и аспаркам. Они считаются безопасными и эффективными как в лечении, так и для профилактики многих патологических состояний.

Обширные исследования показали, что недостаток магния провоцирует увеличение фракций липидов крови, ответственных за атеросклероз, способствует приступам желудочковых тахикардий при сердечной недостаточности. У пожилых людей с диабетом второго типа очень часто диагностируется гипомагниемия, при ликвидации которой улучшается усвоение глюкозы клетками.

54648846486-4-5181378

Назначение калия в комбинации с магнием при отравлении гликозидами ускоряет восстановление электролитного баланса в клетках сердечной мышцы. Кроме того, магний благотворно воздействует на пациентов старческого возраста, страдающих нарушениями сна.

Специалистами всего мира признана необходимость применения препаратов калия и магния при кардиологической патологии, диабете, бессоннице у пожилых. Входящая в состав лекарств аспарагиновая кислота улучшает проникновение электролитов внутрь клетки и их обмен, не вызывая неприятных побочных реакций, оказывает защитное действие на нейроны мозга, стимулирует иммунитет. Такое удачное сочетание аспарагинатов калия и магния было предложено почти 90 лет назад. Уже полвека активно применяются оптимальный по содержанию компонентов препарат панангин и его аналог аспаркам.

Панангин

Панангин оказывает не только лечебное действие, но и предупреждает приступы аритмии и расширение зоны повреждения сердечной мышцы при остром инфаркте. Препарат препятствует пароксизмам стенокардии и повторным инфарктам, снижая число осложнений и смертность от острой сердечной недостаточности.

4859384958349899-3-5348162Панангин показан при хронических сердечных заболеваниях — постинфарктный кардиосклероз и недостаточность сердца, стенокардия, аритмии. Его назначают при гликозидной интоксикации, в составе комбинированного лечения метаболического Х-синдрома, при сахарном диабете, длительном приеме мочегонных, вызывающих электролитные потери (фуросемид, например), а также для замещения недостатка калия и магния в пище и воде.

Противопоказания к применению панангина:

  1. Увеличение концентрации калия и магния в крови;
  2. Почечная и надпочечниковая недостаточность;
  3. Гипотензия, особенно, на фоне шоковых состояний;
  4. Обезвоживание;
  5. Миастения.

При комбинации с некоторыми гипотензивными средствами, калий-сберегающими диуретиками следует соблюдать крайнюю осторожность. По строжайшим показаниям возможно применение панангина беременными женщинами и кормящими мамами.

У пациентов с проблемами пищеварительного тракта на фоне употребления панангина возможны диспепсические нарушения, у всех без исключения при бесконтрольном и длительном приеме — признаки повышения магния и калия вплоть до тяжелых аритмий, гипотонии, судорог. При передозировке панангина вводится хлористый кальций (внутривенно!), в тяжелых случаях необходим гемо- или перитонеальный диализ.

Аспаркам

Аспаркам — аналог панангина по действующим веществам, но он содержит их большие концентрации на одну таблетку при меньшем перечне дополнительных компонентов. Поводом к назначению аспаркама является гипокалиемия любой природы.

85694058694859-3-9423741Препарат вводят в составе схем комбинированной терапии при ряде сердечных заболеваний — стенокардия, некроз сердечной мышцы, недостаточность сердца, расстройства ритма, в том числе при гликозидном отравлении. При аритмиях на фоне инфаркта калий вводится в составе поляризующей смеси внутривенно.

Противопоказаниями к употреблению лекарства служат:

  1. Нарастание уровня калия или магния в сыворотке крови;
  2. Тяжелая почечная дисфункция;
  3. Обезвоживание;
  4. Полная блокада сердечной проводимости.

На фоне внутривенного применения аспаркама возможны побочные реакции в виде диспепсических расстройств, мышечной слабости, гипотонии, флебитов и тромбозов вен.

При одновременном применении с некоторыми лекарствами следует соблюдать осторожность. Так, аспаркам может усилить некоторые побочные эффекты от антиаритмиков, а при сочетании с бета-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами АПФ, калийсберегающими мочегонными есть риск возрастания калия в плазме.

Пациенты с патологией органов пищеварения (язвы, гастриты), принимающие вяжущие и обволакивающие средства, должны знать, что в этом случае действие аспаркама при приеме внутрь снижается вследствие недостаточно полного его всасывания.

Аспаркам считается относительно безопасным, поэтому при наличии особых к тому причин и под строгим контролем показателей крови он может быть назначен беременным женщинам и кормящим мамам. В случае кормления малыши переводятся на весь период приема препарата на искусственные смеси.

Обобщая, можно сделать вывод о необходимости и безопасности назначения препаратов, содержащих калий и магний, пациентам с заболеваниями сердца, диабетом, электролитными расстройствами, у которых контроль баланса калия и магния считается необходимым и обязательным.

С современных позиций, важно проводить не только лечение диагностированных расстройств, но и их профилактику у предрасположенных к гипокалиемии и гипомагниемии больных. Применение препаратов калия и магния обеспечивает защитный эффект в отношении сердца, головного мозга, углеводного обмена при гипертонии, диабете, ишемической болезни сердца, аритмиях.

Считается доказанной целесообразность применения именно комбинации калия и магния, эффективность которой превышает таковую при употреблении изолированных лекарств с одним макроэлементом в составе. Современные препараты хорошо переносятся большинством больных благодаря удобным и безопасным лекарственным формам с минимумом нежелательных побочных реакций.

Видео: о калии в организме и его потреблении

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector