Помощь при острой сердечной недостаточности — Все про гипертонию

Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.

Первая доврачебная помощь

Остановка сердца служит основанием для проведения сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение крови из легких.

Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых признаков острой сердечной недостаточности:

  • усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);
  • кашель;
  • шумное дыхание;
  • цианоз губ, кончика носа, пальцев;
  • беспокойство;
  • чувство страха и др.

При появлении таких симптомов необходимо провести такие мероприятия:

  1. Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
  2. Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
  3. Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
  4. Успокоить больного.
  5. Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
  6. Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
  7. При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая медицинская помощь

Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:

  1. Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
  2. Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
  3. При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
  4. При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
  5. При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).
  6. Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
  7. Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
  8. Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).

После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.

Неотложная помощь в условиях стационара

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:

  • повышение сократительной способности сердца;
  • снижение тонуса в сосудистом русле;
  • устранение аритмии;
  • уменьшение задержки жидкости;
  • профилактику тромбообразования.

В комплекс терапии включаются такие мероприятия:

  1. Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
  2. Назначение нитратов.
  3. Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
  4. Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
  5. Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).
  6. Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).
  7. Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:

  • имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
  • вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.


Watch this video on YouTube

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Од…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушен…

Отеки ног при сердечной недостаточности Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечн…

Давление при ХСН

  • 1 В чем суть сердечной недостаточности?
    • 1.1 Формы заболевания
  • 2 Причины заболевания
  • 3 Симптоматика болезни
  • 4 Что происходит с артериальным давлением при сердечной недостаточности?
  • 5 Диагностика болезни и направленность лечебной терапии

Отсутствие своевременного лечения большинства заболеваний сердца способствует развитию сердечной недостаточности, на фоне которой снижается артериальное давление Сердечный цикл замедляется и нарушается перекачивание достаточного объема крови. Изменение в работе сердца способствует поступлению недостаточного объема кислорода к внутренним органам человеческого организма. Количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды, уменьшается, артериальное давление снижается. Такой процесс может стать причиной летального исхода.

В чем суть сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — болезнь человеческого организма из-за недостатка крови в его кровотоке. Сердце сокращается несильно и кровь поступает в артерии в недостаточном для полноценного кровообращения количестве. При таком процессе начинают растягиваться сердечные камеры, чтобы повысить циркуляцию крови. Растяжение камер ненадолго поддерживает нормальное сердечное давление, но увеличение нагрузки на орган сильно ослабляет его мышцу.

на

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Сокращение сердечного ритма провоцирует уменьшение количества крови в кровеносных сосудах.

При возникновении резкого сбоя в работе сердца и внезапного снижения его способностей сокращаться развивается острая форма сердечной недостаточности. При уменьшении крови в сосудах, в организме происходит задержка воды и натрия, начинает развиваться застой этих веществ. Ослабление функций левого или правого предсердия и желудочка обуславливает развитие острой правожелудочковой или левожелудочковой недостаточности. При гипертонии признаки недуга развиваются понемногу, со временем, заболевание перерастает в хроническую форму (ХСН).

ХНС развивается у 0,5 — 2% населения, а у людей пожилого возраста болезнь распространяется у 10%.

Вернуться к оглавлению

Стадии ХСН
  1. Начальная характеризуется тахикардией, одышкой и мгновенной усталостью при физупражнениях.
  2. Выраженная определяется появлением застоя в обоих кругах кровообращения. Снижается или полностью прекращается трудоспособность человека.
  3. Дистрофическая или конечная характеризуется полным нарушением кровообращения и необратимыми изменениями обмена веществ и функциональных возможностей внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Возникновению заболевание предшествуют такие факторы:

  • гипертонические кризисы;
  • почечные заболевания;
  • малокровие;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • психическое перенапряжение организма.

Причины развития болезни:

  • перенесенный инфаркт;
  • недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям;
  • патологии сердечной мышцы;
  • высокое давление;
  • недостаток инсулина.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика болезни

Одышка — это один из частых признаков болезней сердца.

Заболевание сопровождается появлением характерной симптоматики, но может проходить бессимптомно. Тяжелые формы болезни могут характеризоваться бессимптомным развитием, а наличие нескольких тяжелых признаков заболевания обуславливается мизерными нарушениями в функционировании сердца. Характерные симптомы изложены в таблице.

Форма сердечной недостаточности

Что происходит

Симптомы

Острая правожелудочковая В большом круге кровообращения происходит застой крови. Артериальное давление пониженное, нарушаются процессы потребления воды и солей, начинается задержка жидкости. Тахикардия, давление в грудной области, одышка, набухание вен, отеки, бледность и повышенная потливость.
Острая левожелудочковая Застой крови в малом круге циркуляции и в органах дыхания. Начинается отек легких, нарушается мозговое кровообращение. Не хватает воздуха, появляется кашель с розовой мокротой. Сознание путается, развивается возбуждение и страх смерти.
Хроническая Начинается гипоксия головного мозга, в сосудах внутренних органов застаивается кровь. Сильная одышка, слабость, давление в груди, отеки нижних конечностей, синюшность кожного покрова, сбой работы внутренних органов, нарушение режима сна.

Вернуться к оглавлению

Что происходит с артериальным давлением при сердечной недостаточности?

Существует два показателя давления крови в больших артериях:

  • систолическое (верхнее) — давления крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — в момент максимального расслабления сердца.

Сильное снижение диастолического давления может привести к летальному исходу.

При сердечной недостаточности происходит сильное снижение диастолического давления, а систолическое практически не понижается. Сердечный пульс снижается, происходит маленькое пульсовое давление. Для заболевания характерно понижение давления в артериях одновременно с увеличением венозного давления. При заболевании артериальное давление понижает свои показатели на 25−30 мм рт. ст. сравнительно с нормальным. В тяжелых случаях болезнь возникает на фоне повышенного давления.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни и направленность лечебной терапии

Болезнь развивается при наличии заболеваний сердца или гипертонии 3, 4 степени, поэтому диагностика направлена на раннее определение недуга и включают следующие методы:

Метод

Что определяет

Осмотр и выслушивание сердца Выявляет синюшность лица. Хрипы дыхания затрудняют выслушивание сердца. Прослушивается сбой в темпе биения пульса.
Электрокардиография Фиксирует изменения темпа и проводимости органа.
Эхокардиография с доплером Исследует объем поступающий из желудочков крови, объем сердечных камер, изменения в работе клапанов.
Рентген Показывает увеличение отделов органа и давление крови в сосудах органов дыхания, области повышенной плотности и отечности около бронхов.
Исследование плазмы крови Определяет показатель гормонов, которые выделяют клетки миокарда.

Низкое давление при острой форме заболевания угрожает жизни человека и может привести к его быстрой смерти.

Существуют медикаментозные и хирургические методы борьбы с недугом. В качестве лечебной терапии рекомендуют вести правильный образ жизни, соблюдать правильное питание, не давать повышаться давлению и регулярно принимать сосудорасширяющие препараты и лекарство для поддержания сердца. Медикаментозное лечение недостаточности направлено на:

  • уменьшение проявлений заболевания;
  • ограждение от нарушения кровообращения в сосудах внутренних органов;
  • снижение угрозы развития острой формы недуга.

Прогноз на выздоровление при сердечной недостаточности зависит от дальнейших функций органа, насколько он поражен и насколько симптомы заболевания влияют на весь организм в целом. Рекомендуется находиться под постоянным наблюдением кардиолога и принимать все назначенные схемы терапии, а при развитии тяжелой степени болезни помогают только хирургические методы лечения.

на

Комментарий

Псевдоним

Признаки и методы лечения сердечной одышки

Такое чувство, как одышка, знакомо многим. При нем человек ощущает нехватку воздуха, кашель, что вызывает страх. Состояние характеризуется как нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, являющееся сложным рефлекторным актом. В нем участвуют разные системы организма, что определяет тип одышки и ее клинические проявления.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Состояние подлежит серьезному лечению. Сегодня есть эффективные народные и медицинские средства борьбы с недугом. Чаще всего он является симптомом заболевания легких и сердца, соответственно, выделяется два основных типа – легочная и сердечная одышка.

Причины

О том, что главный орган находится в опасности, говорит одышка соответствующего характера. Она развивается из-за недостаточности левых отделов сердца. Это проявляется плохим сердечным выбросом или кровяным застоем в легких, эти два состояния могут сочетаться.

В первом случае нарушено питание мозга, во втором – газообмен, условия легочной вентиляции. При этом изменяется характер дыхания, развивается ортопноэ.

Если имеется недостаточность сердца, оно уже не может переносить нагрузку, из-за чего кровяной ток в легочных сосудах становится медленнее. Это приводит к потере легкими способности обеспечивать кровь достаточным количеством кислорода.

Симптомы

Любой симптом, начинающий беспокоить все сильнее, необходимо своевременно лечить. Однако самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты нельзя. Лечение должно назначаться врачом, использование народных средств тоже рекомендуется согласовывать с ним. Важно понять, что именно сопутствует возникновению одышки сердечного типа.

Одышка может развиться из-за физического напряжения и даже употребления еды

На начальной стадии недостаточности обращения крови происходит раздражение центра дыхания, усиливается легочная вентиляция. Затем одышка начинается развиваться из-за физического напряжения и употребления еды.

Когда сердечная недостаточность развивается дальше, в кровь не поступает нужного количества кислорода, происходит снижение парциального давления О2, но повышение уровня СО2. Кровяной объем уменьшается, начинается тканевая гипоксия. Кислородное голодание при недостаточности кровообращения является очень серьезным, если заболевания достигло последних стадий.

Изменения гемодинамики и кровяного химизма приводят к рефлекторному раздражению хемо- и барорецепторов в предсердиях, полых венах и других зонах. Изменяется функциональное состояние сердца и начинается одышка. Замечено, что наиболее выражен симптом у пациентов, страдающих от митрального стеноза, что связано с повышением давления в системе легочной артерии и застойными явлениями в малом круге обращения крови.

Сердечная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Сначала она возникает после физических нагрузок. Если нет лечения, не найдено эффективного средства устранения причины, она проявляется даже в лежачем положении. Это говорит о том, что одышка имеет сердечный характер. При этом возникают и другие симптомы:

  • отек нижних конечностей, увеличивающийся в вечернее время суток;
  • похолодание кожи кистей рук, стоп;
  • среднепузырчатые и мелкопузырчатые хрипы в области легких, возникающие из-за их отека.

Можно выделить три формы одышки при сердечной недостаточности:

  • одышка при нагрузке физического характера;
  • одышка в состоянии покоя;
  • острые приступы (иногда с отеком легкого).

Конечно, не у всякого пробежавшего десять этажей и испытывающего при этом трудности с дыханием, развивается сердечная недостаточность. Важно отличать физиологическую одышку от патологической. В первом случае состояние вызвано повышенной потребностью организма в кислороде. Это не опасно, не требует лечения и особых средств.

Патологическая одышка – та, которая возникает при ситуациях, ранее не вызывавших ее. Например, человек поднимается на второй этаж, но дышит также трудно и часто, как при забеге на десятый этаж. Это говорит о необходимости посещения врача и необходимости неотложного лечения. Это может быть признаком застойной фазы сердечной недостаточности.

Еще один симптом, требующий внимания, – ортопноэ (одышка, которая возникает в лежачем положении). Когда человек встает, состояние нормализуется.

В очень тяжелых случаях у пациентов с недостаточностью развивается такой вид недомогания, как пароксизмальная ночная одышка. Это состояние также называется сердечной астмой. Симптом проявляется достаточно интенсивно и быстро переходит в удушье. В основном он начинается ночью в постели и не прекращается даже в вертикальном положении. Возникает сухой кашель, который сочетается с выходом светлой пенистой мокроты, страхом, возбуждением. Появляются и другие симптомы:

  • холодный, липкий пот;
  • беспокойство;
  • сильная резкая слабость;
  • пепельно-синяя кожа.

Слабость — один из симптомов пароксизмальной ночной одышки

Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что произошел кровяной застой в малом круге обращения крови. Это провоцирует набухание слизистой, в редких случаях жидкость пропотевает из сосудов в просвет путей дыхания, легочных альвеол. Это приводит к раздражению нервных окончаний, который отличаются чувствительностью. Так развивается кашель. Мокрота может быть прозрачной или розоватой.

Диагностика

В процессе диагностики важно, чтобы сердечная одышка не была перепутана с легочной. И в том, и в другом случае она проявляется по ночам, но, если она имеет легочное происхождение, ее возникновение связано со скоплением мокроты. После ее отхождения состояние нормализуется. Если сочетаются заболевания двух систем, следует отличать одышку сердечного типа от легочного. Для этого нужно проводить некоторые диагностические мероприятия.

Если не получается точно выяснить происхождение одышки, осуществляется исследование функции внешнего дыхания. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, выполняется измерение фракции выброса в покое и при нагрузке. Для этого применяется изотопная вентрикулография и ЭхоКГ. Если обнаруживаются уменьшенные показатели, значит, имеется левожелудочковая недостаточность. Если понаблюдать за больным, можно выявить симуляцию и психогенную одышку.

Лечение

Главное – вовремя обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер. Нужно наблюдать за имеющимися симптомами: время суток, в которое кашель возникает чаще всего, провоцирующие обстоятельства.

Во время лечения важно вести здоровый и спокойный образ жизни

Так как причин развития одышки много, лечение обычно комплексное. Оно основано на использовании лекарственных препаратов, соблюдении диеты, ведении не просто здорового, но и спокойного образа жизни.

Однако еще важно знать, что делать при самом приступе, какие меры принимать. Нужно сразу вызвать скорую помощь. Затем рекомендуется следовать такому алгоритму:

  • открыть окно;
  • удобно усадить человека, чтобы его ноги были опущены вниз;
  • ограничить активность;
  • снять громоздкую, теплую одежду, сковывающую движения;
  • успокоить человека, при необходимости дать седативные таблетки, лучше пустырник или валерьянку;
  • если имеется кашель или другие симптомы, требующие выделения мокроты, можно дать отхаркивающее лекарство.

Если имеется возможность, можно дать кислородную маску. Это все, что нужно делать, если случился приступ. Остальные меры должна принимать бригада скорой помощи. Чтобы окончательно стабилизировать пациента, врач вводит в вену специальные препараты. Зачастую дают выпить Лазикс, если человек не выпил наперстянку.

В процессе лечения очень важен покой. Это не значит, что человеку следует постоянно лежать. Ему нужно двигаться. Главное условие – выполняемая работа не должна приводить к чрезмерной усталости. Очень важны прогулки на свежем воздухе. Спать рекомендуется в правильном положении, чтобы голова находилась выше уровня тела.

Необходимо уменьшить количество употребляемой соли

Также придется принимать некоторые меры в отношении еды. Нужно употреблять как можно меньше соли. Пища должна быть низкокалорийной, так как лишние килограммы способны ухудшить самочувствие, тяжелые приступы, при которых присутствует одышка, кашель и другие симптомы будут случаться чаще.

Чтобы лечить одышку, можно использовать народные средства лечения. Хорошо помогают березовые листья. Нужно взять две ч. л. измельченного сырья и залить его одним стаканом крутого кипятка. Состав настаивают полчаса, после чего добавляют 0,5 ч. л. соды. В течение дня можно это выпить, но каждый день следует готовить свежий отвар.

Хорошим народным средством является настойка из семян горькой полыни и оливкового масла, которое можно заменить на растительное. Используемая пропорция – 1 к 4. Настаивают 12 часов. Пьют лекарство по утрам, при этом следует капать его на сахар и постепенно рассасывать. Есть много других народных рецептов, которые помогают лечить одышку сердечного характера. Но важно помнить, что их употребление следует обговаривать с врачом.

Одышка сердечного характера – важный и опасный симптом, который требует медицинского вмешательства. Своевременное лечение поможет избежать осложнений. Правильный образ жизни также поспособствует терапии и минимизирует риск развития  приступов.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс
avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector