Парадоксальный пульс это — Все про гипертонию

Под низким пульсом понимают уменьшение частоты сокращений сердца ниже 60 ударов в минуту, в норме пульс равен 60–80 ударам. Снижение частоты сокращений сердца до 50–55 ударов и меньше свидетельствует о развитии болезни и называется брадикардией.

Причины сниженного пульса

Низкий пульс (45 и меньше ударов/мин.) может быть проявлением болезни в организме. Причины этого связаны с формой брадикардии. Так, экстракардиальная брадикардия возникает в случаях:

  • вегетососудистой дистонии;
  • невроза;
  • повышенного давления, когда для его лечения используют некоторые гипотензивные препараты;
  • опухоли мозга;
  • менингита;
  • ушиба мозга;
  • гипотиреоза;
  • голодания;
  • синдрома Меньера;
  • колики почек.

Избыточное давление на сонную артерию также вызывает пониженный пульс.

Органическая брадикардия возникает в основном из-за кардиосклероза или инфаркта миокарда. При слабости синусового узла частота импульсов оказывается недостаточной. При нарушении проведения импульсов от предсердия к желудочку говорят о блокаде сердца. В таком случае частота его сокращений может снизиться до 55–56 в минуту.

Следующие препараты также вызывают слабый пульс:

  1. Хинидин.
  2. Гликозиды сердечные.
  3. Бета-адреноблокаторы.
  4. Морфин.
  5. Блокаторы кальциевых каналов.
  6. Некоторые противоаритмические препараты.
  7. Симпатолитики.

Отмена этих средств (только по указанию врача) возвращает нормальный ритм сердца и дополнительные меры, как правило, не требуются.

Наконец, низкий и редкий пульс, часто ниже 40 ударов/мин., развивается из-за интоксикации. Причиной этого явления могут стать:

  • уремия, то есть отравление организма продуктами распада белка;
  • вирусный гепатит;
  • тиф;
  • сепсис;
  • интоксикация фосфатами;
  • повышенное содержание кальция или калия в крови.

nizkiy_puls_4-5-7780462

Снижение частоты ударов сердца до 55–52 в минуту бывает у тренированных людей. У спортсменов пульс может быть 45 ударов/мин. Кроме того, понижение ЧСС даже до 40 ударов бывает в случаях:

  • воздействия холода;
  • старения организма (у пожилых людей);
  • курения.

Если причины снижения ЧСС установить не удается, говорят об идиопатической брадикардии.

Причины понижения частоты сокращений сердца может определить только врач. Чтобы узнать, по какой причине возник низкий пульс, пациент должен пройти все виды обследований.

Признаки сниженного пульса

Слабовыраженное снижение частоты пульса протекает почти незаметно для человека. Это также относится к случаям, когда частота 50–60 ударов является физиологической особенностью. Дальнейшее ее понижение, меньше 50 ударов, способно отразиться на самочувствии пациента. Он ощущает головокружение, утомляемость, сонливость, раздражительность.

Если редкая частота сокращений сердца (50 ударов и ниже) вызвана сбоями в работе самого органа, то у человека возникают такие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • полуобморочное состояние;
  • боль в груди;
  • одышка.

Понижение ЧСС до 42 и даже меньше ударов в минуту опасно для здоровья. Оно может вызвать кислородное голодание головного мозга. Симптомы такого состояния зависят от того, страдает ли человек заболеваниями сердца, есть ли у него нарушение работы щитовидки. Так, при нарушении работы щитовидной железы у пациента возможно появление мышечной слабости, дрожание пальцев, выраженное похудание без смены рациона.

Слабый пульс (48 ударов), сочетающийся с заболеванием сердца, сопровождается такими признаками:

  • утомляемость после физической нагрузки, которая не проходит даже во время длительного отдыха;
  • боль в груди и в конечностях;
  • сонливость;
  • потливость;
  • отеки в конечностях.

Когда такой редкий пульс, как 50 ударов и меньше при пониженном давлении, он будет сопровождаться выраженной слабостью. Характерно возникновение ее в утренние часы, когда сон не приносит выраженного чувства отдыха. Часто у человека нарушается память, зрение, у него спутывается мышление.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к развитию симптомов кислородного голодания этого органа. В тяжелых случаях возможен отек мозга. При этом происходят выраженные расстройства функций этого органа, связанные с утратой рефлексов. Опаснейшее осложнение отека мозга — кома.

Снижение частоты пульса до 30–35 ударов в минуту угрожает остановкой сердца. В таких случаях требуется проведение реанимационных мероприятий.

Диагностика и лечение

Наиболее простой способ определения сниженного пульса в домашних условиях — это его подсчет. В больнице это делается более точно при проведении электрокардиографии. ЭКГ-мониторинг с применением мини-регистратора дает больше информации о причинах снижения пульса. Обязательно проведение биохимического анализа крови, исследование ее на гормоны, а также выявление признаков воспалительного процесса.

Хорошие результаты дает ультразвуковое исследование сердца. Чтобы оценить рост частоты сокращений органа, применяют нагрузочную велоэргометрию.

Лечение низкого пульса проводится в условиях стационара. При выраженных клинических проявлениях, чтобы повысить частоту сокращений сердца, больному назначают:

  1. Атропин в/м или внутривенно.
  2. Изадрин (капельно, в растворе глюкозы).
  3. Изопротеренол в капельнице.
  4. Алупент.

Если признаки низкого уровня ЧСС выражены нерезко, больному помогут повысить пульс до нормального уровня препараты красавки, элеутерококка или женьшеня. Полезно выпить чашечку кофе. Однако при атеросклерозе, болезни Рейно, повышенном давлении, ишемической болезни сердца нельзя повысить таким образом частоту его сокращений.

При низком пульсе помогает и питание. Людям с этой проблемой полезны водоросли, рыбий жир, орехи, блюда с перцем. Если пульс понижен нерезко, повысить его может ванна для ног, прикладывание горчичника на воротниковую зону.

Профилактика снижения частоты сердечных сокращений состоит, прежде всего, в ведении здорового образа жизни. Необходимо отказаться от алкоголя и курения, а также больше двигаться. Поможет повысить частоту сокращения сердца здоровый сон. В рационе должно быть больше продуктов растительного происхождения. Для укрепления организма следует почаще бывать на воздухе.

Внимательное отношение к здоровью помогает избежать проблем с частотой пульса.

Нормальный пульс у взрослого человека и здорового ребенка: средние значения и возможные отклонения

О чем говорит частота сердцебиения в минуту

Сокращаясь, сердце толкает кровь по артериям, которая затем наполняет каждый сосуд и вену, обеспечивая тем самым правильную работу органов.

Самой крупной артерией в человеческом теле является аорта. В нее кровь врезается с такой силой, что «ударная волна» проходит по всем кровотокам. Ее можно почувствовать, если зажать стенку артерии в правильном месте. Именно этот мощный толчок и принято называть пульсом.

Помимо тревоги, стимулирующим фактом также являются физические нагрузки, сильные эмоции, лекарственные средства и многое другое.

Измерения необходимо проводить всем подросткам, которые занимаются в спортивных секциях.

kogda-prinyato-regulyarno-izmeryat-chss-9-1284280В этом возрасте организм претерпевает самые значительные изменения, поэтому слишком высокий показатель может являться первой весточкой о том, что данный вид спорта человеку не подходит.

Подобное обследование является каждодневной обязанностью и для профессиональных спортсменов. Однако в их случае это связано с подбором программы тренировки, именно ее эффективность, а также то, подходит она спортсмену или нет, покажет пульс.

Если вы регулярно посещаете спортивный зал, то, наверняка, знаете о том, что многие программы, будь то тренировка для набора мышечной массы, похудения или простая разминка, рассчитаны на определенный диапазон сердцебиения человека. Измерения в данном случае расскажут о том, добросовестно ли вы выполняете программу или же недостаточно стараетесь.

Кроме того, подобные измерения проводят врачи скорой помощи при сердечном приступе, обмороке, а также сильном кровотечении. Однако пульс расскажет о проблемах со здоровьем задолго до того, как случится неотвратимое. Нужно лишь уметь понимать то, что говорит вам организм.

Пошаговый алгоритм измерения: как проводить подсчет ударов сердца

Самый простой способ – зажать артерию двумя пальцами в месте определения пульса у человека. Это можно сделать возле запястья руки, на висках или внутренней стороне стопы.

rasprostranennoe-mesto-dlya-izmereniya-9-4330048Если вы проводите измерения у маленького ребенка, лучше это сделать на висках. Для самостоятельной процедуры лучше всего подойдет лучевая артерия, находящая рядом с кистью руки.

  1. Аккуратно прижмите артерию двумя пальцами, однако учтите, что сила воздействия должна быть минимальной.
  2. Отсчитайте толчки, которые будете чувствовать в течение 60 секунд.
  3. Получившаяся цифра и будет вашим показателем.

Помимо уже описанного способа, провести исследование можно с помощью специального прибора. Внешне он напоминает небольшой счетчик и манжету, которая плотно закрепляется возле кисти руки. Прибор будет считать пульс в течение 1 минуты. Этот способ является более точным, чем пальпаторный.

Норма по возрастам у мужчин, женщин, подростков и малышей

Надо сказать, что у детей цифра гораздо выше, чем у взрослых, в особенности это касается новорожденных. Какой пульс в норме должен быть у новорожденного ребенка?

Многие мамы пугаются, если у их маленьких детей измерение показало выше 100, однако это нормально. В идеале пульс новорожденного должен быть 140 ударов в минуту, но возможны и другие показатели в этом диапазоне. Главное, чтобы цифра не была меньше 110 ударов и больше 170.

С первого месяца жизни и до года показатель обычно изменяется несильно. Нормой являются данные от 102 и до 162 ударов в минуту, а лучше всего, если будет 132.

norma-pokazatelej-u-detej-i-mladentsev-9-5966323От 1 года и до 6 лет малыш активно растет и развивается, а его физическая активность зашкаливает, поэтому нормальный пульс у здорового ребенка должен находиться в диапазоне от 90 и до 150.

В возрасте от 6 и до 12 лет, когда ребенок начинает учиться в школе, сказывается уменьшение физической активности и на состоянии организма. Нормой является показатель от 75 и до 115.

В подростковом возрасте (12-15 лет) пульс значительно замедляется, а потому должен находиться в диапазоне от 55 и до 95.

Средние показатели пульса здорового взрослого человека (с 15 лет и вплоть до 50 лет) – это 70 ударов в минуту, но 60-80 ударов также являются нормальными.

В 50-60 лет снова происходит повышение, поэтому ежедневные измерения необходимы. В норме частота пульса у пожилых людей варьируется от 74 и до 79 ударов в минуту — это считается нормальным, хоть и больше других значений.

Учащенное сердцебиение является нормальным во время физических нагрузок. Кроме того, пульс ускоряется, если вы волнуетесь или испытываете какие-то сильные эмоции. Именно про это состояние говорят: «сердце выпрыгивает из груди».

Замедление обычно наблюдается в том случае, если вы оказываетесь в жарком тропическом климате. Отдых в странах Юго-Восточной Азии противопоказан людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, поскольку климат там подразумевает не только жару, но и сильную влажность. Неподготовленный организм подвержен перегреву, что отрицательно сказывается на состоянии сердца.

Если у вас нет болезней сердечно-сосудистой системы, то небольшое понижение показателя является нормальным, однако «сердечникам» стоит внимательно наблюдать за своим здоровьем, находясь в жаркой стране.

Узнайте больше о том, какой пульс у здорового взрослого человека (как у мужчин, так и у женщин) считается нормой, сколько сердечных ударов должно быть в минуту в спокойном состоянии, и в каких случаях стоит заволноваться из-за отклонения от нормального ЧСС:

Причины учащенного ЧСС

Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое и является причиной ускоренного пульса, может быть первым звоночком таких серьезных проблем, как:

  • Инфекция. В таком состоянии наблюдается также незначительное повышение температуры.
  • Неправильная работа сердца. Любые поражения сердечной мышцы и недостаточное кровообращение также ведут к увеличению показателя.
  • Кровотечения, обмороки и любые другие шоковые состояния. Такой коллапс вызывает понижение давление и приводит к незамедлительной, острой реакции всего организма.
  • Злоупотребление кофеином и алкоголем. О вреде обоих веществ для сердца сказано уже немало. Любые излишества в употреблении алкоголя и кофеина сразу сказываются на работе сердца и пульсе.

При наличии такой проблемы, следует в первую очередь постараться успокоиться. Лягте на спину и исключите все раздражающие факторы, будь то яркий свет или шум. Дышите глубоко. Поначалу это может быть трудным, но уже через несколько таких вдохов и выдохов сердцебиение начнет замедляться.

Если у вас нет возможности прилечь, то достаточно будет несколько раз ополоснуть лицо холодной водой. Это вызовет «нырятельный рефлекс», и естественным образом произойдет замедление.

О том, как еще можно успокоить свое сердцебиение, рассказано в этом видео:

Почему замедляется и что с этим делать

Редким считается пульс, при котором в минуту происходит меньше 60 ударов. Такое состояние называется «брадикардия», и оно может быть сопутствующим фактором следующих заболеваний:

bradikardiya-i-prostye-sposoby-povysit-chss-9-3071650

  • Заболевания щитовидной железы;
  • Отек мозга, наличие опухоли, кровоизлияние в мозг, менингит;
  • Отравление лекарственными препаратами или химическими веществами;
  • Прием бета-блокаторов;
  • Инфекционные заболевания.

Однако, помимо таких серьезных проблем, замедленный пульс возможен из-за длительного нахождения на холоде или пониженного давления.

Прийти к норме в данном случае помогут небольшие физические нагрузки, например, прогулка на свежем воздухе в течение 20 минут, плавание, бег.

Можно прибегнуть к кофеиносодержащим веществам, однако, если у вас есть заболевания сердца, то злоупотреблять таким методом не стоит. Повысить пульс поможет принятие горячей ванны.

Народная медицина в этом случае рекомендует использовать отвар тысячелистника, смешанный с соком лимона и выжимкой из чеснока.

Какие обследования может назначить врач

При тахикардии и брадикардии врачи назначают следующие обследования и анализы:

  • УЗИ сердца. Чаще всего назначается людям с хроническими или наследственными заболеваниями, будь то гипертония, ишемическая болезнь, а также порок сердца. Необходимо для анализа состояния самого органа и его клапанов.
  • ЭКГ. Благодаря измерению электрических пульсов, врач имеет полное представление о частоте и ритмичности сокращения органа, работе желудочков сердца, а также малейших проявлениях серьезных заболеваний.
  • Общий анализ крови. Показывает количество кровяных телец, а в случае их недостатка, является основанием для проведения дополнительных обследований на наличие таких заболеваний, как лейкемия или малокровие (анемия).
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы и анализ мочи являются обязательными при ускоренном пульсе, поскольку нередко причиной являются именно проблемы в эндокринной системе.

Однако, если показатель далек от нормы и сопровождается тошнотой и головокружением, то после принятия необходимых мер по его нормализации, необходимо обратиться к врачу. Возможно, причин для беспокойства не будет, но лучше заниматься профилактикой, чем лечением запущенных заболеваний.

Об особенностях диагностики людей с нарушениями ЧСС рассказано в этом видео:

Лечение повышенного пульса при нормальном давлении

Увеличение пульсового ритма – одна из форм изменения нормальной частоты сердечных сокращений. Это результат нарушения метаболизма миокарда под воздействием внеочередных импульсов возбуждения. Тахикардия характеризуется верхней границей нормы, ста ударами в минуту в состоянии покоя. Редкие экстрасистолы не являются предметом тревоги. Если учащенное сердцебиение вызвано патологическими изменениями в организме, лечение высокого пульсового давления необходимо.

Причины

Параметры артериального показателя (АД) и частота сокращений сердечной мышцы взаимосвязаны. При гипертонии число ударов в минуту превышает 90. А также ритмичность будет зависеть от возраста человека и особенности организма. Общепринятый критерий находится в пределах 60–90 ударов в минуту. Повышенный пульс при нормальном давлении может быть спровоцирован следующими факторами. Физиологические причины:

  • злоупотребление кофе, чаем, алкоголем, никотином или психостимулирующими веществами;
  • дыхательная аритмия на фоне физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, трудовая деятельность;
  • аэрофагия, метеоризм по причине неправильно организованного рациона и излишнего потребления пищи;
  • повысит пульс психологическое возбуждение: радость, испуг, потрясение;
  • гипокалиемия, вызванная токсичными веществами, превышенной дозировкой слабительных, мочегонных средств;
  • период беременности;
  • лихорадка;
  • учащенное сердцебиение, обусловленное приемом лекарственных препаратов.

pochemu_vysokiy_puls_5-4-8193455

Увеличенная частота сердечных сокращений (ЧСС) может наблюдаться не только на фоне нормального АД. Повышенный пульс при повышенном давлении отмечается в случае патологических изменений в организме:

  • гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза);
  • острого перикардита: избыток жидкости давит на сердце;
  • азотемии, связанной с нарушением работы почек, когда в крови наблюдается большая концентрация остаточного азота;
  • гипогликемии: недостаток содержания глюкозы повышает возбудимость центров автоматизма сердца;
  • врожденных или приобретенных патологий миокарда;
  • анемии, пониженного уровня железа;
  • анорексии, гипертиреоза, резкой потери веса;
  • эмболии, эмфиземы легких;
  • мерцания предсердий;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: пульс повышается после приема пищи.

Тахикардия — неизменный спутник хронических алкоголиков и наркоманов (Резкое проявление в момент абстиненционного синдрома). Частая пульсация отмечается у людей с излишней массой тела или когда организм не получает достаточного количества питательных веществ из-за добровольных голодовок, связанных с диетами.

puls_pri_bege_3-4-7601215

Физические нагрузки и изменение пульса

Повышенная ЧСС при занятии спортом, беге, ходьбе — нормальное явление. В идеале ритмичность быстро восстановится. После незначительных нагрузок — в течение 2 минут. Если занятия были длительными и требовали больших физических затрат, — в пределах 1/4 часа.

Показатель зависит от работы сердечной мышцы. Под влиянием нагрузки учащаются экстрасистолы и пульс. Роль играют возраст человека и степень физической натренированности. Если малоподвижный образ жизни, сердечная мышца слабая, соответственно, ее удары интенсивней.

При нормальном состоянии здоровья, занимаясь спортом, можно сделать расчет по формуле: из 220 вычесть годы жизни, в итоге получится идеальный пульс. Например, для 30 лет.

Слабая нагрузка

Высокая

220–30 = 190 (норма) 220–30 = 190
190 * 0,5 = 95 (нижний порог) 190 * 0,8 = 152
190 * 0,7 = 133 (верхний) 190 * 0,95 = 180

Если параметры варьируют в данных пределах, это оптимальный показатель и нет повода для беспокойства. При отклонении ЧСС и невозможности быстрого восстановления необходимо пройти обследование. Возможно, это является симптомом серьезной патологии.

Хронические болезни

На частоту сердцебиения влияет ряд аномалий, связанных с работой внутренних органов, или прогрессирующие процессы инфекционного характера. Без адекватного лечения он могут спровоцировать аритмический шок, обмороки, отек легких на фоне нарушенного кровообращения. К таким факторам относятся всевозможные неврологические отклонения, гипотония, дефицит железа в крови (анемия), сбой в эндокринной системе, остеохондроз.

shablon-4-9790330

Неврозы

При нарушении работы структур головного мозга психогенной этиологии отмечаются расстройства:

  • невротического характера;
  • отклонение в вегетативной системе;
  • развиваются фобии, мнимые проблемы, депрессии.

Патологические процессы воздействуют на висцеральную сферу. Поэтому отмечаются частые случаи дистонии с повышенным пульсовым давлением.

Железодефицитная анемия

Заболевание включает в себя несколько видов малокровия. Характеризуется нарушением обогащения сердечной мышцы кислородом из-за понижения уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Основной процент патологии приходится на железодефицитную анемию. Сидеропения в организме — следствие:

  • кровопотери;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беременности;
  • инфекции;
  • врожденной недостаточности.

Патология сопровождается гипотонией и повышенным пульсом при пониженном давлении. Что делать, чтобы не прибегать к лечению? Нормализовать гемоглобин и содержание в организме железа. Включить в рацион печень (свиную, говяжью), грецкие орехи, гречку. Употреблять в пищу овощи и фрукты: зеленые яблоки, свеклу, гранаты.

osteohondroz-volosu-4-7041961

Остеохондроз

Заболевание провоцирует сердцебиение за счет сжатия нервных окончаний. Они находятся на пораженных участках позвоночника. В основном причиной высокого пульса является остеохондроз грудного или шейного отдела. Сопровождается тахикардия:

  • локализацией боли в проблемной зоне;
  • ограничением двигательных возможностей;
  • мигренью и головокружением.

При данном заболевании повышенный показатель не является постоянным симптомом. ЧСС нормализуется при смене неудобной позы.

Проблемы с сердцем и щитовидной железой

Нарушение функций щитовидной железы (гипертиреоз) — одна из причин учащенного сердцебиения. Такое отклонение характеризуется снижением выработки необходимого для сердечно-сосудистой системы гормона. Заболевание сопровождается устойчивым нарушением частоты экстрасистолы в сторону роста. Пульс редко понижается до 90 ударов. Постоянная величина — 100 и выше.

Аномалии в области кардиологии настолько обширны, что определить причину, вызвавшую усиленную пульсацию, можно после комплексной диагностики. Патологии вызывают нестабильность артериального давления. При гипертонии, инфарктах, сердечной недостаточности тахикардия является сопутствующим симптомом.

Методы нормализации пульса

Устранить показатель сердцебиения можно при помощи фармакологических лекарств или рецептами народной медицины. Выбор медикаментов будет зависеть от причины тахикардии, возраста и особенностей организма.

preparaty_dlya_snizheniya_pulsa_7-4-7603503

Препараты

Лечение включает в себя применение таблеток, капель. Эффективно нормализуют пульсацию следующие терапевтические средства:

  1. «Анаприлин», «Метопролол», « Бисопролол», «Атенолол» снижают АД, этот фактор учитывается при назначении курса.
  2. «Изоптин», «Финоптин», «Верапамил», блокаторы кальциевых каналов.
  3. Седативные средства: «Трикардин», « Кардомед», «Валокордин».

Что делать для снятия учащенного сокращения сердечной мышцы при высоком давлении и высоком пульсе? В первую очередь купируется артериальная гипертензия. Применяются терапевтические средства или прибегают к нетрадиционной медицине. При устойчивой симптоматике необходимо пройти диагностику и рационально отнестись к предписанному врачом лечению.

Народные средства

Что можно сделать для устранения тахикардии в домашних условиях, если давление нормальное, а пульс высокий? Помощь окажут следующие рецепты:

  1. Смешать 0,25 г меда с ложкой сока, выжатого из лимона. Добавить в субстанцию 6 капель аптечной настойки пустырника. Разделить на три части, принимать в течение суток.
  2. Смолотые ягоды боярышника (0,5 стакана) залить кипятком (0,5 литра), настаивать 24 часа. Процедить, пить по 100 г три раза в день.
  3. Десять шишек хмеля кипятятся 15 минут в 1 литре воды. Отвар настаивается, добавляется в чай и пьется месяц без ограничения частоты.
  4. Столовая ложка травяного сбора (мелиса, пустырник, мята, календула) заливается 100 г этилового спирта. Настаивается 5 дней в темном месте. Принимается по 18 капель утром и перед сном.

Народный метод не удалит причину тахикардии, но усилит действие медикаментозного лечения, поэтому применять их рекомендуется комплексно.

Предотвратить высокое пульсовое давление можно соблюдением профилактических мер. Следует отказаться от алкоголя, курения, следить за весом, проводить время на воздухе, заняться спортом.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector