Окклюзия коронарных сосудов — Все про гипертонию

Довольно широкое понятие «окклюзия» характеризует непроходимость тех или иных сосудов, вызванную закупоркой определенных их участков. В общем понимании окклюзия – это нарушение проводимости магистральных кровеносных сосудов, способное парализовать деятельность целых систем организма. В этом и заключается коварство патологии. Необходимо срочно выяснять причины возникновения окклюзии и ее точную локализацию – обычно время на экстренное реагирование в подобных случаях чрезвычайно ограничено.

Причины возникновения непроходимости

Спровоцировать нарушение нормальной циркуляции крови может ряд факторов:

  1. Эмболия – плотные сгустки (эмболы) внутри сосудов;
  2. Тромбоз – результат разрастания тромба, прикрепившегося к стенке сосуда;
  3. Сосудистый атеросклероз – уменьшение просвета сосудов;
  4. Аневризма – выпячивание стенки сосуда;
  5. Травмы – нарушение целостности тканей, препятствующее нормальной циркуляции крови.

Классификация патологии

Окклюзия сосудов классифицируется по нескольким признакам. По виду пораженных сосудов различают два вида окклюзии:

Непроходимость может возникнуть в сосудах, питающих:

  • органы;
  • центральную нервную систему;
  • конечности.

При острой окклюзии в месте нарушения кровотока наблюдается дополнительное тромбообразование. Состояние относят к тяжелым, но обратимым – если помощь оказана в течение четырех часов с момента его развития. Если время упущено, глубокая ишемия вызывает необратимые некротические изменения.

Окклюзия аорты возникает обычно в конечном отделе брюшного сосуда, поскольку в этом месте его диаметр минимален.

Симптоматика непроходимости сосудов

На характер и выраженность симптомов влияет вид пораженных окклюзией сосудов. Патология нарушает функции головного мозга, конечностей, сетчатки глаз, внутренних органов и мышц периферии.

Сосуды нижних конечностей

Половина всех окклюзий локализуется в нижних конечностях. Обычно закупориваются подколенный сегмент и поверхностная бедренная артерия (ПБА). При этом наблюдаются:

  • боли, не исчезающие даже после изменения положения тела;
  • исчезновение пульсации крови;
  • бледность кожи, появление мраморного рисунка;
  • онемение ноги, ощущение покалывания или «бегания мурашек»;
  • паралич.

Изолированная окклюзия ПБА практически бессимптомна, поскольку сохраняется циркуляция крови по глубокой бедренной артерии через ее анастомозы (соединения) с подколенной артерией. Стенозу бедренной артерии характерна перемежающаяся хромота.

Сосуды ЦНС и головного мозга

Стеноз может затронуть церебральные сосуды. Обычно непроходимость возникает в позвоночной артерии или в системе внутренней сонной. Ей характерны:

  • паралич конечностей, лицевых мышц;
  • головокружение;
  • проблемы с памятью;
  • обмороки;
  • нарушение функций речи.

Возможно нарушение остроты зрения одного из глаз.

Венечные сосуды

Непроходимость коронарных сосудов возникает вследствие развития атеросклероза или ишемии. Хроническая окклюзия способна спровоцировать инфаркт и остановку сердца. Основной симптом закупорки венечных сосудов – постоянные боли в груди (в том числе в покое и после употребления соответствующих препаратов).

Сосуды глазной сетчатки

Окклюзия артерий сетчатки глаз опасна бессимптомностью протекания. Тяжесть патологии зависит от ее локализации. Блокирование кровотока вызывает развитие инсульта глаза. Непроходимость сосудов сетчатки обычно возникает у мужчин старше 45 лет и часто приводит к полной слепоте одного глаза.

Сосуды печени

При стенозе прохода мелких печеночных вен может развиться веноокклюзионная болезнь. Чаще всего ее диагностируют у пациентов с пересаженным костным мозгом и у раковых больных, получающих химиотерапию. Веноокклюзионная болезнь сопровождается:

  • болями в животе;
  • желтушностью кожи;
  • увеличением размеров печени, селезенки.

В полости брюшины наблюдается скопление жидкости, масса тела увеличивается. Веноокклюзионная болезнь прогрессирует в течение ста дней после операции по пересадке костного мозга, вызывая серьезнейшие нарушения дыхательной системы и почек, поражения клеток головного мозга, смерть.

Сосуды легких

Веноокклюзионная болезнь, локализовавшаяся в легких, – состояние редкое. При обследовании выявляют:

  • утолщение пальцевых фаланг;
  • легочные хрипы;
  • изменения на рентгеновском снимке (пятнистые затемнения, скопление жидкости в полости плевры, утолщение междольковых перегородок).

Веноокклюзионная болезнь поражает мелкие сосуды легких (венулы), крупные вены в процесс не вовлечены. Единственный метод ее терапии – пересадка легких.

Зубо-челюстные нарушения

Дистальная окклюзия – распространенная ортодонтическая проблема. На ее долю в разных вариациях приходится свыше половины патологий зубо-челюстной системы. Дистальная окклюзия характеризуется особым соотношением (прикусом) зубов. Именно аномальное смыканием зубов позволяет специалистам поставить диагноз «дистальная окклюзия». Признаки аномалии обнаруживаются не только в ротовой полости. Дистальная окклюзия проявляется:

  • аномальным прикусом зубов;
  • изменением формы лица (нижняя часть обычно меньше нормы);
  • нарушенной осанкой.

Дистальная окклюзия провоцирует развитие заболеваний дыхательных путей, носоглотки, слухового аппарата, органов ЖКТ.

Окклюзия как метод терапии

В консервативной терапии онкологических больных применяют специфический метод. Эндоваскулярная окклюзия отвечает основополагающим принципам онкологии – повышает радикальность и абластичность (минимальное внедрение в пораженную область) хирургического вмешательства. Что это такое? По сути эндоваскулярная окклюзия – это ишемизация органа и, соответственно, опухоли. За 24 часа в проходе артерии с окклюзией формируется тромб, заполняющий ее просвет. Затем образуется каркас из соединительной ткани.

Главное условие оперативного вмешательства при поражении аорто-подвздошного сегмента – обеспечение оттока крови, особенно в бедренных артериях.

Диагностирование патологии

Каждый вид окклюзии требует тщательного диагностирования. Все необходимые мероприятия осуществляются в стационарных условиях, обычно они включают:

  • анализ крови – общий и на холестерин;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • допплерографию;
  • МРТ и КТ.

Диагностика позволяет выявить места и степень непроходимости, предусмотреть осложнения.

Терапия непроходимости сосудов

Терапия назначается по результатам диагностирования. На начальной стадии, пока нет функциональных нарушений органов, достаточно применения медикаментозных средств:

  • спазмолитиков;
  • фибринолитиков;
  • антиагрегантов.

Показана баротерапия и физиолечение. Если наблюдаются выраженные симптомы стеноза (интенсивные боли, трофические поражения), показано хирургическое вмешательство. Обычно проводят:

  • шунтирование (формирование нового пути для тока крови);
  • тромбэктомию (извлечение тромба);
  • эмболэктомию (извлечение эмбола).

Если возникает необходимость, пораженный фрагмент сосуда протезируют. При возникновении риска распространения патологии или некротизации тканей показана ампутация. После любых хирургических манипуляций осуществляют терапию, предупреждающую рецидив эмболии.

Основная профилактика окклюзии сосудов – здоровый образ жизни. Иногда профилактические меры помогают сохранить не только здоровье, но и жизнь. В случае с непроходимостью вен и артерий следует обязательно соблюдать все назначения лечащего врача. И не стоит отказываться от оперативного вмешательства – в ряде случаев это единственный выход из сложившейся ситуации.

Причины окклюзии артерий нижних конечностей и лечение

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных. Нередко они связаны с засорением сосудов вплоть до полной их закупорки. Один из примеров такой патологии – окклюзия артерий нижних конечностей. Лечить её гораздо сложнее, чем профилактировать. Поэтому важно понимать, какие причины ведут к болезни, кто попадает в группу риска, и как правильно организовать лечение.

Причины и разновидности заболевания

Окклюзия нижних конечностей связана со значительными затруднениями течения кровотока в крупных сосудах ног (преимущественно непроходимость возникает в бедренной и подколенной артериях). Проявляет себя как резко возникший тромбоз артерии, в результате чего кровь длительное время не поступает к различным частям ног. Причины всегда развиваются длительное время.

Они связаны с такими осложнениями, как:

  • Тромбоэмболия – практически в 90% случаев именно тромбы блокируют нормальный кровоток.
  • Атеросклероз (закупорка сосудов холестериновыми бляшками, которые обрастают стенки изнутри).
  • Эмболия – возникает при закупорке сосуда посторонними частицами, газами. Часто обусловлена неправильной постановкой укола (в кровь попадает воздух) или ошибками при переливании крови.
  • Механические повреждения сосудов (при травмах). В этом случае разрушенные стенки могут восстанавливаться за счет жировых скоплений, что приводит к перекрытию просвета.
  • Аневризма – растяжение стенки сосуда вследствие истончения и деформации.

  • Воспалительные процессы, вызванные инфекциями – в сосуд поступают избыточные скопления гноя, тромбов, в результате чего он перекрывается.
  • Травмы при поражении электрическим током.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Ишемическая болезнь и повышенное артериальное давление.
  • Обморожение нижних конечностей.
  • Лейкоз (белокровие).

В зависимости от того, какая именно причина вызвала болезнь, выделяют следующие её виды:

  • воздушная (в кровь попадает пузырек с воздухом и блокирует течение крови);
  • жировая (кровоток блокируют жировые образования);
  • артериальная (закупорка происходит из-за тромбов, это наиболее распространенная форма).

Патология может поражать любые сосуды в разных местах ноги, что тоже служит основанием для классификации:

  • закупорка крупных и средних артерий – в этом случае кровь не поступает к бедру и к областям над ним (подвздошная часть);
  • засорение мелких артерий – недостаток испытывают голень и стопа;
  • смешанная окклюзия сочетает оба варианта развития.

Симптомы заболевания

В соответствии с этим их группируют в 4 стадии:

  1. Сначала болезнь может проявлять себя как обычная усталость после длительной ходьбы, а также побледнение после физических нагрузок. На этот симптом нужно обратить внимание в том случае, если он начал повторяться все чаще.
  2. Если боли ощущаются даже при несильной нагрузке на ноги (небольшие дистанции, пройденные пешком), и появляются посторонние ощущения (скованность), которые могут даже вызвать прихрамывание, то это признаки 2 стадии.
  3. Когда боли в ногах становятся очень острыми и длительно не проходят даже в состоянии покоя, налицо симптомы 3 стадии.
  4. Травмы кожи на ногах, образование язвочек и редко гангрен – это признаки запущенного состояния, 4 стадия. В крайних случаях может произойти полный паралич ноги с последующей её ампутацией.

Внешне симптоматика сопровождается посинениями ноги, сосуды на ней приобретают темные оттенки, при этом ниже этих участков ноги бледнеют. На ощупь они значительно холоднее, чем здоровые участки.

Необходимо понимать, что, кроме случаев получения травмы или обморожения, окклюзия сосудов нижних конечностей возникает на фоне общих осложнений в сердечно-сосудистой системе. Поэтому предупредить патологию можно и нужно. Для этого следует соблюдать несложные профилактические меры.

Диагностика

При появлении систематических посторонних ощущений в ногах, повышенной утомляемости при ходьбе, визуальных отклонениях на коже нижних конечностей нужно обязательно обратиться в больницу на обследование. Дело в том, что самолечение чаще всего оказывается нерезультативным. Пациент зачастую не может сам себе правильно поставить диагноз. К тому же медицинское вмешательство дает более устойчивый результат.

Проводя диагностику, врач совершает следующие исследования:

  • визуальный осмотр ног, пальпация (прощупывание кожи на них);
  • с помощью артериального сканирования доктор выявляет конкретное место, где произошла закупорка;
  • для оценки скорости кровотока вычисляется лодыжечно-плечевой индекс, по которому судят об интенсивности протекания болезни;
  • если указанные методы не дали нужный результат и остались неясными некоторые вопросы, то проводят МСКТ-ангигорафию сосудов, то есть их исследование с применением мультиспирального компьютерного томографа; с его помощью за короткий срок можно получить ценную информацию о структуре сосудов, прочности их стенок и возможных отклонениях.

Если болезнь возникла недавно, то, как правило, достаточно небольшого количества исследований, чтобы точно понять клиническую картину и назначить правильный курс лечения. Поэтому на ранних стадиях она диагностируется и лечится довольно просто.

Лечение

Особенности лечения напрямую связаны со стадией болезнетворного процесса.

  • На первом этапе проводится консервативное лечение с помощью назначения специальных препаратов, которые способствуют разрушению тромбов и естественному восстановлению нормального кровоснабжения. Для этого используют тромболитики, фибринолитики, спазмолитические медикаменты. Часто лечение сочетают с физиотерапией, которая способствует быстрой регенерации тканей стенок сосудов (плазмаферез, баротерапия, магнитотерапия).
  • Вторая и последующие стадии требуют неотложного оперативного вмешательства. На 2 этапе используют хирургические способы по удалению тромба и протезированию стенок сосуда. Операция шунтирования предполагает создание дополнительного пути для кровотока, за счет чего происходит компенсация закупорки.
  • Если речь идет о 3 стадии, то кроме шунтирования и разрушения тромба (тромбэктомии), осуществляют некрэктомию (удаление отмерших в результате длительного непоступления крови тканей) и фасциотомию (рассечение фасции мышцы для снижения напряжения на неё).
  • В крайних случаях, когда отмерло довольно много тканей ноги, приходится полностью ампутировать ее. Редко на фоне осложнений бывают случаи заражения крови (гангрены) вплоть до летального исхода.

Профилактика

Если пациент старается вести правильный образ жизни, то он не столкнется с окклюзией.

Профилактические меры являются частью системы здорового образа жизни и благотворно сказываются не только на состоянии сердечно-сосудистой системы, но и на общем самочувствии организма:

  1. Умеренные физические нагрузки и постоянные прогулки на свежем воздухе тренируют нагрузки на кровяное русло, обеспечивают стабилизацию артериального давления и позволяют насытить кровь и внутренние органы достаточным количеством кислорода.
  2. Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь вредно влияют на ткани сосудов).
  3. Соблюдение режима труда и отдыха, обеспечение нормального, полноценного сна.
  4. Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Важно понимать, что следить за своим здоровьем – это ответственность самого человека. Чем больше мер он принимает, тем меньше риск возникновения практически любого заболевания.

Что такое кардиосклероз атеросклероз аорты коронарных артерий?

Вылечить атеросклероз любого типа вполне возможно. Для этого лишь следует придерживаться здорового образа жизни и употреблять все необходимые лекарственные средства.

Очень опасным типом недуга является атеросклероз аорты и коронарных артерий. Болезнь чревата инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца.

Стабилизировать коронарное кровообращение можно путем адекватной консервативной терапии. Если бляшка поддается кальцинозу или вызывает тромбоз, то показано оперативное вмешательство.

Патогенез и причины недуга

Что такое атеросклероз аорты и коронарных артерий? Чтобы разобраться с этим вопросом, вспомним школьный курс анатомии. Аорта представляет собой большой кровеносный сосуд, который берет свое начало в левом сердечном желудочке.

Аорта разделяется на два сосуда. Верхнее ответвление в медицине называют грудной аортой, а нижнее – брюшной аортой. Коронарные артерии представляют собой кровеносное русло, которое отвечает за кровоснабжение сердца и верхнего ответвления коронарной артерии.

С этим разобрались. Теперь вспомним понятие атеросклероз. Под данным термином скрывается недуг, при котором с внутренней стороны артерий и сосудов откладываются жировые бляшки, состоящие из липопротеидов низкой плотности и эфиров.

На первоначальных этапах атеросклероз вообще никак себя не проявляет. Изначально с внутренней стороны сосуда или артерии образовывается маленькое жировое пятно, которое вызывает воспалительный процесс. Нарушение липидного обмена приводит к топу, что липидное пятно постепенно увеличивается в размере.

На терминальной стадии атеросклероза липидная бляшка поддается кальцинозу, то есть в ней постепенно скапливаются соли кальция. Бляшка становится более плотной, увеличивается в размере, и еще больше сужает просвет сосудов. В результате нарушается кровообращение в области створки клапанов, пучков миокарда и желудочков.

Почему развивается атеросклероз аорты сосудов головного мозга и сердца? Точные причины недуга неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга.

Рассмотрим их:

  • Подагра.
  • Ишемическая болезнь сердца, гипертония, другие патологии ССС.
  • Сахарный диабет. Атеросклеротические бляшки могут быть следствием как инсулинозависимой, так и инсулиннезависимой формы недуга.
  • Употребление большого количества жиров животного происхождения. Также негативно влияет на липидный обмен непомерное употребление сладостей.
  • Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы.
  • Стрессы, депрессии.
  • Предрасположенность (генетическая).
  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Период климакса.
  • Ожирение.
  • Пагубные привычки. Крайне негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы алкоголизм, наркомания и курение.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Пожилой возраст.

Стоит отметить, что недуг мультифакторный, то есть он развивается при наличии более чем 2-3 предрасполагающих факторов.

Как проявляется атеросклероз аорты и коронарных артерий?

Атеросклеротические поражения коронарных артерий и аорты протекают бессимптомно на 1 стадии. Недуг может лишь изредка вызывать приступообразные боли в области грудной клетки.

Со временем болезнь приводит к появлению стенокардии напряжения. У пациента возникают резкие жгучие боли в области грудной клетки. Болевой синдром иррадирует в шейный отдел позвоночника.

Также при поражении аорты и коронарных артерий у пациента возникают:

  1. Скачки артериального давления. Нередко показатели АД превышают отметку в 140/90 мм.рт.ст. на фоне атеросклероза вполне может развиться гипертоническая болезнь.
  2. Одышка.
  3. Повышенная потливость.
  4. Если поражается брюшная часть аорты, у пациента возникает запор, диарея, абдоминальные боли после приема пищи, тошнота или рвота.
  5. Если поражается аорта мозга, снижается память, возникают головные боли, головокружение, снижается память и умственная работоспособность.
  6. Нарушения сна.
  7. Шум в ушах, снижение остроты слуха.

Симптомы становятся более ярко выраженными, когда атеросклеротические бляшки поддаются кальцинозу.

Диагностика атеросклероза коронарных артерий и аорты

При появлении первых симптомов атеросклероза следует немедленно обратиться к кардиологу. Изначально проводится физикальный осмотр и устный опрос для уточнения жалоб.

В обязательном порядке следует сдать биохимический анализ крови. Анализ покажет уровень триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина. Какие показатели являются нормальными показано в таблице.

Также диагностика атеросклероза дополняется такими исследованиями:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Коронарография.
  • Аортография.
  • Ангиография.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • МРТ.

На основании полученных данных ставится окончательный диагноз, и подбирается тактика лечения.

Лечение атеросклероза

При атеросклерозе аорты и коронарных артерий лечение может проводиться хирургическим или консервативным путем. Оперативное вмешательство показано при развитии кальциноза или тромбоза. Также хирургические манипуляции показаны при угрозе жизни и высокой вероятности развития инфаркта миокарда.

Самыми используемыми методиками являются аортокоронарное шунтирование и стентирование. Также в последнее время широко применяются эндоваскулярные и лазерные методы.

В подавляющем большинстве случаев атеросклероз лечат консервативно. Терапия предусматривает соблюдения ряда рекомендаций. Пациенту следует:

  1. Принимать медикаменты, которые нормализуют липидный обмен и предотвратят образование тромбов. Следует принимать статины, фибраты, секвестры желчных кислот, никотиновую кислоту, поливитаминные комплексы, антикоагулянты. Во вспомогательных целях применяются биодобавки и растительные настойки (боярышник, пустырник, валериана).
  2. При церебральных нарушениях использовать церебпротекторы (Пирацетам, Цераксон, Семакс, Актовегин, Пикамилон).
  3. Воздерживаться от употребления жирной и сладкой пищи. Диету при атеросклерозе следует соблюдать пожизненно. Обязательно нужно потреблять ненасыщенные жиры, так как они повышают уровень липопротеидов высокой плотности (полезного холестерина). Лучшими источниками жиров являются грецкие орехи, фисташки, оливковое и льняное масло.
  4. Больше двигаться, заниматься спортом.
  5. При повышенном артериальном давлении принимать гипотонические средства. Допускается применение диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
  6. Вести здоровый образ жизни. Кардиологи настаивают, что пациент не должен употреблять алкоголь или курить, иначе эффекта от лечебных мероприятий не будет.

Еще нужно регулярно проходить профилактическую диагностику. Она позволит отслеживать динамику болезни, и при необходимости вносить коррективы.

Осложнения и профилактика

Несвоевременное лечение атеросклероза коронарных артерий и аорты может вызвать множество осложнений. Недуг чреват такими осложнениями, как кардиосклероз, аортальный стеноз, аневризма аорты, тромбоз, инфаркт миокарда.

Также нельзя исключить возможность появления таких последствий, как ишемический или геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечная или почечная недостаточность. При поражении брюшной части аорты может развиться аневризма и некроз.

Профилактика атеросклероза:

  • Соблюдение правил здорового питания.
  • Отслеживание уровня ИМТ. При ожирении следует предпринимать соответствующие меры – заниматься спортом, соблюдать низкоуглеводную диету.
  • Своевременное лечение болезней ССС, эндокринных патологий, сахарного диабета.
  • Ведение активного и здорового образа жизни.
  • Периодические обследования у врачей.

Кстати, при развитии атеросклероза аорты и коронарных артерий пациенту может быть присвоена инвалидность.

Обычно льготы дают больным, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, и потеряли работоспособность.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?
avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector