Обозначение показателей крови — Все про гипертонию

Артериальное давление и пульс являются важнейшими параметрами человеческого организма, по которым можно судить о состоянии организма взрослого человека.

Систолический показатель – первая цифра, отображающая интенсивность выталкивания крови сердцем в сосуды. Диастолический показатель – вторая цифра, фиксируется в момент между сокращениями, и ключевым образом зависит от функционирования почек.

Как правило, интерес к показателям нормального давления происходит тогда, когда случаются скачки артериального давления, появляются ощутимые проблемы со здоровьем.

В связи с этим необходимо выяснить, какое нормальное давление у человека? Что означает пульсовое артериальное давление? И сколько составляет идеальное АД?

От чего зависят показатели давления крови?

Прежде чем выяснить, каким должно быть нормальное давление крови у человека, необходимо разобраться, какие факторы влияют на показатели АД.

Давление крови – это та сила, с которой поток крови воздействует на сосудистые стенки сосудов крови. Значения его параметров тесно взаимосвязаны со скоростью и силой сердечных сокращений, а также с объемом крови, который сердце может пропустить через себя на протяжении определенного промежутка времени – 1 минута.

В медицинской практике существует установленные показатели давления, то есть среднее значение, которое приписывается человеку по возрасту в зависимости от его пола.

Именно эти значения показывают степень функциональности, с которой работает весь организм взрослого человека, а также, можно охарактеризовать некоторые системы в отдельности.

Кровяное давление считается индивидуальным параметром, показатели которого варьируются в зависимости от различных факторов:

  • Сила и частотность сокращений сердца, что обеспечивает продвижение крови по артериям, венам и сосудам.
  • Особенность состава крови. Бывают такие характеристики крови, которые принадлежат конкретному пациенту, вследствие чего может затрудняться кровоток, и увеличиваться сила давления крови.
  • Атеросклероз. Если у пациента в организме есть отложения на сосудистых стенках, развивается дополнительная нагрузка на них.
  • Эластичность и упругость сосудистых стенок. При изнашивании кровеносных сосудов, наблюдаются затруднения движения крови при повышенной нагрузке.
  • Чрезмерно расширены/сужены сосуды крови. Обычно такое состояние сосудов провоцируется эмоциональными факторами (стресс, паника, нервное расстройство).
  • Особенности функционирования щитовидной железы, когда при избытке определенных гормонов, происходит увеличение параметров АД.

Под влиянием перечисленных факторов, кровяное давление может отличаться от нормальных параметров. Ввиду этого, давление человека – это сугубо индивидуальное и относительное понятие.

Нормальное АД по возрастам

на

Всем известно, что самое идеальное АД – это 120/80. Но мало кто понимает, что такие рамки достаточно размыты, потому что нормальное кровяное давление не исключительно 120/80, но и нормой считается среднее значение от 101/59 до 139/89.

Не только с возрастом АД немного увеличивается, поэтому появилось такое понятие как рабочее артериальное давление. Такое состояние означает тот уровень давления, который никак не отражается на состоянии человека, при этом он не соответствует принятой норме.

Например:

  1. У женщины в возрасте 40 лет, артериальное давление составляет 140/70. Такое давление имеет отклонение от усредненных показателей, но при этом оно не оказывает пагубного воздействия на организм.
  2. Если снизить давление до требуемой нормы, то есть 120/80, то ухудшится самочувствие, проявится неприятная симптоматика.

Однако существует среднее значение кровяного давления по возрасту. Таблица нормального АД по возрастам:

  • В 16-20 лет нормальное артериальное давление должно быть 100-120/70-80.
  • В 20-30 лет давление крови должно быть 120-126/75-80.
  • В 40 лет считается нормальным 125/80.
  • В 45 лет нормальные показатели 127/80.
  • В 50 лет нормой считается 130/80.
  • В 60 лет – 135/85, в 70 лет – 140/88.

Как показывает таблица давления по возрастам, возрастные изменения касаются не только систолического показателя, но и диастолического. Однако все равно нужно понимать, что это всего лишь усредненные показатели, к которым не всегда стоит стремиться.

В возрасте 20 лет нормальное АД может быть немного пониженным, такое понижение касается двух показателей. В целом в 20 лет давление в состоянии покоя 100/70 принято считать нормой, с возрастом оно приравнивается к усредненным параметрам. Подробно обо всем поможет узнать норма давления по возрасту, таблица и показатели.

Опираясь на медицинскую статистику, можно сказать, что мужчины после 40 лет попадают в группу риска развития артериальной гипертензии.

Существует и другая обобщенная таблица норм давления, которая представляет собой более усредненные показатели (составление таблицы произошло в 1981 году):

  1. 16-20 лет – 100-120/70-80.
  2. 20-40 лет – 120-130/70-80.
  3. 40-60 лет – верхнее значение не более 140, нижнее не более 90.
  4. После 60 лет – 150/90.

Стоит отметить, что давление у мужчины в возрасте 20 лет, а также у женщины в таком же возрасте будет незначительно отличаться. У молодого парня самое идеальное значение АД для такого возраста 123/76, у девушки 20 лет – 116/72.

Пульсовое давление

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим показателем. Нормальная разница должна быть от 30 до 50 мм ртутного столба.

Аномальное отклонение от принятой нормы значительно ухудшает качество жизни пациента, здоровье в целом, а также, сопровождается неприятной симптоматикой.

Высокое пульсовое давление у человека может сигнализировать о сбоях в функционировании сердечно-сосудистой системы, особенно большое значение разницы, присуще людям старше 60-летнего возраста. Повышенным пульсовым давлением считается то давление, разница которого более 60 мм ртутного столба.

Такие показатели очень негативно сказываются на функционировании организма, потому что данное состояние способствует ускорению естественного старения всех внутренних органов, в частности это касается головного мозга, почек, сердца.

Выделяют разнообразные причины такой аномалии:

  • Причины могут крыть в жесткости крупных артериальных сосудов.
  • Гиперкинетический синдром.
  • Эндокардит, блокада сердца.
  • В период беременности.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Анемия.
  • Сердечная недостаточность хронической формы.

Стоит отметить, что возраст не влияет на разницу пульсового давления, как и пол человека. В случае значительного понижения или повышения показателей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для выяснения причины такой патологии и назначения соответствующего лечения.

Давление и пульс человека

Давление, пульс являются параметрами, которые в обязательном порядке снимает лечащий врач. Нормальное давление и пульс – это залог хорошего состояния и здоровья человека. Если присутствуют отклонения от нормы, можно говорить, что развивается какая-либо патология.

Давление и пульс – это две взаимосвязанные величины, которые в любом случае оказывают влияние друг на друга. Например, при повышенном АД учащается биение пульса, удары которого пациент ощущает очень четко. Опираясь на это, необходимо выяснить, сколько ударов в минуту считается нормой?

Как и давление, пульс имеет свои усредненные нормы по возрастам:

  1. Новорожденный ребенок – 140.
  2. 8-14 лет – 85, 16-20 лет – 80.
  3. 20-30 лет – 70, 30-40 лет – 65,
  4. 40-50 лет – 65.
  5. Во время заболевания – 120, перед смертью – 160.

Как и давление, пульс измеряется по возрастам, и с возрастом человека количество ударов уменьшается, за исключением времени болезней. Почему же количество ударов уменьшается с возрастом человека?

Дело в том, что чем будут экономичнее обменные процессы в человеческом организме, тем меньшее число ударов делает сердце за определенный промежуток времени, тем больше продолжительность человеческой жизни.

У полностью здорового человека (возраст не важен) пульс имеет свойства ритмичности, вследствие которых пульсовые волны происходят через равные промежутки времени. Если протекает нарушение сердечного ритма, изменится давление, пульс.

Измеряя свой пульс, зная его нормальные показатели по возрасту, можно распознать назревающую проблему. К примеру, если число ударов в одну минуту стало больше спустя пару часов после приема пищи, можно предположить отравление.

Как измеряется пульс и давление?

Главный способ определения пульса – это прощупывание артерий. Как правило, осуществляется пальпация лучевой артерии: кисть пациента обхватывается в зоне лучезапястного сустава, большой палец врача находится на тыльной стороне предплечья, другие пальцы – на внутренней поверхности лучевой кости. Что необходимо знать об измерении пульса:

  • Если правильно расположить пальцы, то можно прощупать лучевую артерию, которая беспрерывно пульсирует.
  • Обычно при обследовании человека, пульс прощупывается на двух руках, так как он не всегда одинаков на левой и правой руке.
  • В ряде случаев, пальпировать могут бедренную, височную либо сонную артерии. В этих сосудах частотность пульса всегда одинакова.
  • Длительность измерения пульса полминуты, полученный результат умножают на два.
  • Когда у пациента сбой сердечного ритма, пульс всегда прощупывается одну минуту.

Когда у пациента напряженный пульс, удары ощущаются достаточно четко, то можно смело делать вывод о высоком артериальном давлении.

В завершение нужно сказать, что пульс и артериальное давление – очень важные показатели, контролировать которые жизненно необходимо, и при малейших отклонениях от нормы, требуется незамедлительно обратиться к доктору. О нормах давления расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

на

Что означает давление 100 на 80?

Оптимальное давление для большинства здоровых людей старше 18 лет – это показатели на уровне 120/80. Существуют определенные рамки отклонений от этой нормы, считающиеся физиологическими. Все люди разные, поэтому 120/80 единиц – это усредненное значение нормы. Давление, поднимающееся выше отметки в 140/90, считается признаком гипертонии. Гипотензия характеризуется снижением цифр на 20% от обычных параметров.

О чем говорит давление 100/80?

Для пациента, имеющего нормальные показатели на уровне 120/80 единиц, давление 100/80 признаком гипотонии не считается. Но уже при нормальных значениях 125/80, низкие цифры должны пациента обеспокоить. Если регулярные измерения артериального давления (АД) показывают его снижение у здорового организма, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем. Если колебание артериального давления носит эпизодический характер, вероятнее всего, это свидетельствует о воздействии внешних факторов.

Если пациент страдал от гипертонии, показатели которой превышают верхнюю границу – 140, а нижнюю – 90, его могут госпитализировать после снижения систолического тонуса до 100 единиц.

Чаще всего отклонения от нормы, признаки гипотонии наблюдаются среди подростков, женщин и пожилых людей.

Низкие показатели здорового человека говорят о следующих изменениях внутри организма:

  • о гипоксии тканей;
  • ослабление миокарда;
  • утрата тонуса сосудов.

При гипертонии АД на уровне 100/80 единиц свидетельствует о:

  • развитии сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • потере крови вследствие кровотечений;
  • истощении.

У беременных женщин обычно есть тенденция к гипертонии. Систолическое АД, упавшее до 100 единиц, свидетельствует о неправильном питании женщины, возможной гипоксии плода, гормональных сдвигах. При гипотонии такая женщина должна находиться под наблюдением опытного кардиолога.

Причины и симптомы пониженного давления

Тонус понижается по многим причинам, некоторые из них физиологические, а часть из них является патологией. Для подростков давление 100/ 80 может быть абсолютно нормальным. В период от 14 до 17 лет у людей происходит активный рост, развитие опорно-двигательного аппарата. Сосуды очень часто растут медленнее, чем скелет, о чем свидетельствует снижение тонуса артерий, развитие гипотонии. В этом возрасте психика человека очень лабильная, возникают серьезные гормональные колебания.

У гипертоников АД падает вследствие либо резкого снижения объема циркулирующей крови, либо ослабления сердечного выброса, что свидетельствует об ослабленных стенках миокарда левого желудочка. Наследственность определяет параметры сердечно-сосудистой системы. Если АД родителей составляло 100/ 80, то их дети, вероятнее всего, будут иметь аналогичные показатели. Для профессиональных спортсменов такие параметры являются вариантом нормы, вследствие интенсивных тренировок.

При пониженном давлении развиваются следующие признаки:

  • слабость;
  • повышенная сонливость;
  • усталость;
  • учащение пульса;
  • потемнение в глазах во время резкой смены положения тела;
  • тошнота;
  • одышка.

Частым спутником гипотонии может также являться анемия, обезвоживание или варикоз.

Давление 100/80 редко у здоровых людей приводят к вышеуказанным симптомам, некоторые из них могут появляться только во время физической активности.

Как измерить давление

Для людей с нестабильным АД важно контролировать его показатели. Самым известным распространенным методом измерения артериального давления является метод Короткова. Для этого необходим манометр с манжетой, фонендоскоп. Есть также автоматические и полуавтоматические аппараты для измерения АД, где фонендоскоп не нужен.

Как измеряют АД по методике Короткова. На руку обследуемого надевают манжету. Нагнетают воздух специальной грушей до показателей манометра, немного превышающих нормы. Затем открывают клапан и начинают выпускать воздух из манжеты. Параллельно фонендоскоп устанавливают на локтевой ямке в проекции локтевой артерии. Первые возникающие тоны соответствуют систолическому АД, а те отметки, по достижении которых звуки исчезнут – диастолическому.

Если используется полуавтоматический аппарат, нужно надеть на руку манжет, накачать воздух грушей. Через несколько секунд электронный дисплей покажет параметры АД.

Автоматический прибор сам нагнетает воздух без груши, а после этого выдает показатели.

Что делать, если упало давление

При немного пониженном давлении на уровне 100/80 и при отсутствии симптомов никаких воздействий не нужно. Организм к таким параметрам адаптирован, они для него нормальны. Принимать меры нужно, только если появилось головокружение, слабость, учащенный пульс. Тогда можно оставить все дела, спокойно полежать или отдохнуть. Можно выпить стакан черного чая с сахаром.

Через 20 минут АД следует перемерять, не стоит раньше времени прибегать к помощи медикаментов. При головной боли ничего мощнее «Парацетамола» или «Цитрамона» принимать нет необходимости. Если тонус стабилизировался, можно аккуратно продолжить занятия, но когда они не сопряжены с тяжелым физическим трудом. Частые эпизоды гипотонии свидетельствуют о том, что, возможно у пациента развивается гипотоническая форма вегетососудистой дистонии, нужно проконсультироваться с врачом, пройти дополнительные обследования и курс лечебной физкультуры.

Если после принятия спокойного положения в течение 10–15 минут признаки гипотонии продолжают упорно нарастать, а состояние ухудшается, пульс становится частым, поверхностным, необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы не пропустить внутреннее кровотечение.

Когда гипотензия – это симптом, нужно лечить основное заболевание. Симптоматическая терапия вынуждает принимать растительные препараты, тонизирующие сосуды.

Природные тоники, которые можно принимать при пониженном давлении:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • лимонник.

Необходимо выполнять лечебную гимнастику, нормализовать режим сон – бодрствование. Следует избегать переутомления.

Способы борьбы с гипотонией в домашних условиях

В домашних условиях поднимать АД можно только после того, как точно измерены значения, после подтверждения гипотонии. Основная цель всех домашних средств – улучшение самочувствия. Проблему можно решать двумя путями: увеличением объема жидкости и применением естественных стимуляторов.

Увеличить объем циркулирующей крови можно самым простым способом – употреблением воды. Утром натощак следует выпивать стакан воды. Причем пить воду желательно не вставая с кровати.

Кофе, чай, черный шоколад являются хорошими стимуляторами. Кофеин, который содержат эти продукты, повышает давление за счет увеличения выброса крови, учащения пульса. Кофеин не показан при проблемах с сердцем, гипертонии. Контрастный душ повышает тонус сосудистых стенок, может стабилизировать АД.

Незначительно колеблющиеся параметры АД не признаки наличия в организме патологий. Отсутствие вредных привычек, чередование периодов работы и отдыха, регулярные медосмотры помогут избежать проблемы с сердечно-сосудистой системой или выявить их на ранних стадиях.

О чем свидетельствует артериальное давление крови

В молодом возрасте никто не задумывается, какое сейчас у него артериальное давление, так как ничто не тревожит организм. Но в более старшем возрасте, цифры артериального давления играют большую роль в самочувствии и нормальной работоспособности человека. У каждого «рабочее» давление индивидуально, поэтому существует шкала разбежности в таблицах с артериальным давлением.

Мы привыкли, как только организм выдает недостаточную работоспособность, болит голова, шатает или тошнит — сразу браться за тонометры и измерять давление. И это верный ход. Но правильно ли мы измеряем в домашних условиях, без медицинской помощи, артериальное давление крови?

Артериальное давление и его физиологические показатели

Артериальное давление крови — это сила, которую прикладывает кровь на стенки сосудов, чтобы проложить себе путь и обеспечить питательными веществами и кислородом все органы и ткани. А именно — насколько давление крови в русле превышает цифры атмосферного давления. Также артериальное давление напрямую зависит от объема крови. Так как он является одним из расчетных показателей.

Кровь движется по сосудам благодаря градиенту давления, который обеспечивает сердечная мышца. Поэтому в разных точках цифры отличаются. Самое высокое давление крови измеряется в сердце и на выходе из него: в левом желудочке. Затем по градиенту следует аорта и крупные артериальные сосуды — так как гидродинамическое сопротивление стенок и крови невелико, цифры падают до 10-15 мм.рт.ст.

Следующие — менее крупные артерии. Как раз нахождение крови в них и сопротивляемость стенок мы измеряем почти каждый день. Далее с более низкими измерениями следуют артериолы и капилляры, венулы. Почти нулевой показатель мы можем наблюдать в венах и на входе в сердце — правое предсердие.

Систолическое давление — сила, с которой кровь прокладывает себе путь во время систолы желудочков (сокращение сердечной мышцы). Этот верхний показатель зависит от ряда факторов:

  • Объем выталкиваемой крови;
  • Сила выброса крови из левого желудочка;
  • Кратность сердечных сокращений.

Приемлемой цифрой, которую посчитали оптимальной нормой — 120 мм.рт.ст.

Диастолическое давление — сила, с которой кровь идет по сосудам в момент диастолы сердца (расслабления сердечной мышцы). Этот показатель показывает сопротивляемость периферических сосудов, так как в этот момент давление крови минимально и непреклонно спадает к нулю. Золотой серединой нормального показателя диастолическое давления служит 80 мм.рт.ст.

Какие тонометры бывают

Сегодняшний рынок предлагает огромное количество тонометров:

  1. Механический;
  2. Полуавтомат;
  3. Автоматический;
  4. Имплант — бабочка.

Механический сфигмоманометр показывает наиболее точные результаты, но требует работы от вас или вашего помощника. Он имеет манжету, соединенную трубкой с грушей, циферблат, на котором вы будете смотреть показатели давления и стетофонендоскоп, без которого никак не обойтись, так как нужно слушать тоны Короткова, чтобы увидеть цифры вашего давления. Этот прибор — один из первых и давно проверенных способов измерения.

Полуавтоматический прибор заставит вас нагнетать воздух в манжету, но далее сделает все сам. Он покажет через некоторое время систолический и диастолический показатель, также определит скорость сердцебиения.

Автоматический тонометр не требует от вас никаких действий. Манжету всего лишь нужно одеть на руку, нажать кнопку на приборе — и тонометр сам накачает воздух и покажет такие же показатели, как предыдущий представитель. Некоторые такие тонометры оснащены дополнительными функциями. Они могут оповестить пациента о нарушенном сердечном ритме, что не всегда можно почувствовать.

Полуавтомат и автоматический тонометры могут расходиться в показателях до 15 мм.рт.ст. от действительности. Также они требуют постоянного контроля работоспособности батареек или аккумулятора.

Далек от простых людей, но уже прошел все испытания и даже установлен нескольким пациентам — имплантат бабочка. Этот маленький датчик оснащен специальными возможностями измерять артериальное давление в любое время без ведома хозяина. Это очень удобно, так как человек не всегда способен почувствовать повышение артериального давления или нет возможности измерить его в любой момент.

Для того, чтобы «чудотонометр» оказался на нужном месте, на бедренной артерии делают мелкий надрез и вводят катетер с прибором. Под наблюдением УЗИ или рентгеновской установки его доводят по кровяному руслу до легочной артерии и прикрепляют на стенке. После начала функционирования бабочка посылает результаты измерения на электронную почту лечащего врача и пациента. Исходя из исследований — такое нововведение уменьшает риск сердечных приступов на 40%.

Методика измерения давления

Придумал и разработал правильную методику измерения заслуженный русский хирург Николай Сергеевич Коротков. Поэтому тоны, которые слышны в стетофонендоскопе носят именное название.

Чтобы показатели были верными, перед измерением давления нужно следовать нескольким правилам:

  • Нельзя курить или пить кофе за полчаса до измерения;
  • 5 минут нужно отдохнуть в тихой комнате в расслабленной позе;
  • За час до измерения избегать физических нагрузок, не применять адреномиметики;
  • Измерять давление нужно сидя на стуле со свободной рукой, которая будет лежать на поверхности;
  • При регулярном измерении нужно соблюдать режим — проводить процедуру в одно и то же время 2 раза в сутки;
  • При первом измерении провести процедуру на обеих руках, затем использовать руку, где давление выше;
  • Измерения нужно проводить 3 раза и выбирать средний показатель.

Манжету необходимо надеть на руку выше локтя. Нужно, чтобы нижняя линия манжеты отступала от локтя на 2 поперечника пальца. Такая позиция обеспечивает нахождение манжеты на уровне сердца. Исходя из правил, она должна охватывать не менее 80% объема плеча, и закрывать больше 40% длины плеча.

Манжету нужно закрепить так, чтобы палец пациента свободно проходил между ней и кожей руки. Также нужно измерять давление на голую руку, не желательно, но допускается измерение через тонкую ткань. Стетофонендоскоп располагаем между манжетой и кожей в локтевой ямке, так как там расположено сплетение артериальных сосудов, и можно легко прослушать тоны Короткова.

Циферблат имеет специальные крючочки сзади, которые предназначены для крепления последнего на манжету. Это необходимо для измерения точного атмосферного давления и разницы с давлением крови в сосудах. Так циферблат находится на уровне манжеты и на уровне сердца, соответственно.

Берем грушу в руки и начинаем нагнетать воздух, закрыв перед этим клапан с помощью пояска на верхней части груши. Нагнетать воздух в манжету нужно до того момента, пока на измеряемой руке не пропадет пульс. После пропадания пульса на лучевой артерии той руки, на которой измеряется давление, нужно накачать воздух еще на 20 единиц выше (смотреть на циферблат).

Начинаем тихонько выпускать воздух, медленно откручивая поясок на груше. Стрелка должна идти вниз медленно со скоростью 2 мм.рт.ст в секунду. Тогда вы услышите удар в наиболее точном месте, что позволит определить давление вплоть до 2 мм.рт.ст. кратностью.

Первый тон Короткова — первый удар, который вы услышите — означает систолическое давление. Продолжаете слушать удары сердца — тоны Короткова. Пятый тон — последний удар означает диастолическое давление.

Эти цифры вы увидите на циферблате. Нужно следить, на какое число показывала стрелка в момент первого и последнего ударов в стетофонендоскопе.

Высокие цифры артериального давления

Существуют установленные значения нормального давления и его отклонения. Разбежность систолических показателей колеблется от 90 до 139 мм.рт.ст. Когда диастолический показатель считается нормальным от 60 до 89 мм.рт.ст. Показатели ниже представленных градаций характеризуют гипотензию — пониженное артериальное давление, а цифры, выше — гипертензию.

Гипотония встречается реже в нормальной жизни. В основном, она либо слабо выраженная, либо обусловлена шоковым состоянием или потерей объема циркулирующей крови.

В таблице приведены стадии артериальной гипертензии в зависимости от цифр систолического и диастолического давления.

Максимальные цифры давления, которые когда-либо были зафиксированы:

  • Систолическое — 310 мм.рт.ст;
  • Диастолическое — 220 мм.рт.ст.

Причинами высокого давления может быть множество заболеваний. Но каким бы оно ни было, всегда можно подобрать необходимую терапию, если правильно и вовремя измерять давление. Так как эта простая процедура может спасти и продлить жизнь.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector