Нитроглицерин снижает давление — Все про гипертонию

Правильно подобранные таблетки от повышенного давления позволяют справиться с артериальной гипертензией. На начальном этапе заболевания обычно достаточно одного препарата. В более запущенных случаях подбирают комбинированную терапию. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно лечиться под контролем врача.

Содержание

Общие принципы лечения

Чтобы таблетки от давления помогли и не спровоцировали побочные эффекты, очень важно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Начинать терапию рекомендуется с половины дозы. Для этого нужно выпить препарат и спустя 30 минут проконтролировать давление. При отсутствии эффекта объем следует увеличивать.
  2. Превышать рекомендуемую врачом дозировку строго запрещено. Если таблетки от высокого давления не помогают, нужно подобрать другой препарат. Его тоже начинают принимать в половинном объеме.
  3. Если средство спровоцировало появление нежелательных побочных реакций, следует отказаться от его применения и обратиться к врачу, который назначит другое лекарство.
  4. Намного удобнее лечить артериальную гипертензию одним препаратом. Если требуется применять сразу несколько средств, врач может подобрать комбинированное лекарство. В его составе присутствует одновременно несколько активных ингредиентов.
  5. Лучше всего подобрать лекарство, которое необходимо принимать 1 раз в сутки. Многие вещества обладают пролонгированным эффектом.
  6. Средства от артериальной гипертензии следует принимать каждый день. Это нужно делать даже при нормальных показателях давления. Самостоятельно прекращать лечение строго запрещено.

Артериальная гипертензия может считаться индивидуальной патологией. Одинаковые препараты могут помогать одним пациентам, но не давать никаких результатов при лечении других. Потому так важно подбирать средство с учетом особенностей организма пациента.

Список препаратов быстрого действия

Препараты от давления отличаются по принципу действия, поскольку гипертоническая болезнь развивается вследствие разных факторов. Эффективнее всего данное состояние компенсируется путем применения сразу нескольких средств.

Проявления повышенного давления быстро исчезают после употребления минимум двух средств. Комплекс препаратов подбирает врач в зависимости от данных диагностических исследований и анамнеза человека. Благодаря такому подходу удается снизить давление постепенно, что поможет избежать отрицательного воздействия на организм.

Чаще всего специалисты рекомендуют применять таблетки от высокого давления быстрого действия. К наиболее действенным средствам из этой категории относят следующее:

  • Каптоприл. Этот препарат можно использовать при различных формах гипертонической болезни – первичной и симптоматической. Он успешно справляется с давлением и не оказывает негативного воздействия на сердце. Препарат полностью безопасен при наличии сердечной недостаточности. Также его можно применять для снижения давления у пациентов, которые в прошлом перенесли инфаркт.
  • Капотен. Лекарство обладает широким спектром действия и оказывает быстрый эффект в случае сочетания гипертонической болезни и другой патологии сердца. Средство снижает давление в считанные минуты при психосоматическом характере повышения.
  • Зокардис 30. Данное средство тоже относится к перечню средств от давления. Оно способно расширять сосуды, что позволяет устранить высокие показатели давления, не причиняя вреда сердцу.
  • Эналаприл. Принцип действия медикамента базируется на мягком диуретическом эффекте и выведении лишней жидкости. Лекарство позволяет сохранить нужное количество минеральных веществ.
  • Энап. Обладает примерно таким же действием, что и эналаприл. Однако этот препарат имеет лучшую всасываемость и обеспечивает быстрое достижение результатов.
  • Энам. Еще один аналог эналаприла. Однако это средство является более современным. Его производят в удобной форме. Препарат рекомендуется рассасывать под языком.
  • Берлиприл 10. Данное лекарство обладает другим принципом действия. Оно приводит к блокированию ферментов почек, которые отвечают за регулирование давления. Ингибиторы АПФ показаны людям, которые имеют недостаточность сердца или легких.
  • Ко-ренитек. Это комбинированное средство, которое включает эналаприл и мочегонный компонент. Вещество отличается быстрым действием и помогает снижать давление. Также препарат действует достаточно долго, что делает его очень популярным.
  • Рениприл. Лекарство является представителем ингибиторов АПФ. Действие вещества направлено на расщепление ангиотензина и блокирование брадикинина. Это очень важный биологически активный элемент, который расширяет сосуды.
  • Лизиноприл. Еще один ингибитор АПФ. Средство имеет оптимальную стоимость и скорость достижения эффекта.
  • Диротон. Лекарство является импортным аналогом лизиноприла. Однако это средство имеет более высокую скорость усвоения. Потому эффект после его применения достигается быстрее. Это лекарство нередко назначают пожилым пациентам.
  • Престариум А. Средство помогает справиться с гипертонией, которая появляется на фоне хронических патологий сердца. Данное вещество можно назначать людям, которые имеют в анамнезе инсульт или острое нарушение кровообращения в мозге ишемического характера.
  • Ко-перинева. Вещество является комбинированным средством для борьбы с артериальной гипертензией. Его действие напоминает щадящее мочегонное средство. Помимо этого, лекарство способствует расширению и укреплению сосудов.
  • Хартил. Лекарство положительно воздействует не только на сердце и сосуды, но и на легкие. Препарат расслабляет сосуды, что помогает снизить их сопротивление. Это имеет значение для восстановления газообмена в капиллярах легких. Вещество позволяет насытить кровь кислородом и нормализовать баланс в организме.
  • Парнавел. Лекарство не только снижает давление, но и способствует восстановлению эластичности изношенных сосудов. Благодаря нормализации кровообращения удается добиться восстановления миокарда. Это позволяет справиться с симптомами гипертрофии.
  • Амприлан. Препарат успешно восстанавливает изношенные сосуды. Помимо этого, лекарство помогает предотвращать болезни почек и ишемические поражения сердца и мозга.

Все эти препараты для снижения давления должен подбирать врач в зависимости от особенностей каждого пациента. Прием лекарств обычно не нуждается в стационарном наблюдении. Это можно осуществлять и дома.

Основные категории антигипертензивных препаратов

Таблетки для понижения давления делятся на целый ряд категорий. Каждая из них обладает специфическим принципом действия и помогает справиться с гипертонией различного происхождения.

Бета-адреноблокаторы

Это достаточно обширная категорию лекарственных средств. Однако продолжают появляться лекарства от давления нового поколения, формула которых постоянно совершенствуется. Востребованность таких средств обусловлена множеством положительных свойств, которыми отличаются лекарства от давления.

Такие препараты делятся на 5 категорий в зависимости от селективности. При выборе конкретного медикамента врач обязательно должен учитывать данную особенность. Именно от этого зависит угроза появления побочных реакций и противопоказания к применению средств.

Антигипертензивное воздействие бета-блокаторов обусловлено прекращением выработки особого вещества – ренина, которое имеет мощные сосудосуживающие характеристики. К дополнительным свойствам относят способность лекарства замедлять частоту сокращений сердца и пульса. Это достигается благодаря блокированию специфических рецепторов.

В аптеках можно найти такие таблетки для снижения давления, которые входят в данную категорию:

  1. Пропранолол. Данное средство назначается в разной дозировке. Врач может выписать от 40 до 480 мг лекарства в сутки. Препарат метаболизируется в печени. Максимальная активность наблюдается на протяжении 3,5-6 часов.
  2. Атенолол. В среднем выписывают 10-60 мг средства в сутки. Препарат обладает длительным эффектом, который сохраняется на 6-9 часов. Поэтому вещество следует принимать дважды в сутки.
  3. Бисопролол. Характерной особенностью вещества является продолжительный эффект, который сохраняется на 12 часов. Потому врачи рекомендуют принимать лекарство дважды в сутки. Вещество отличается высокой селективностью. Потому его вполне можно назначать молодым мужчинам. Лекарство не провоцирует изменения потенции, чего нельзя сказать о других средствах из этой категории.
  4. Соталол. Препарат назначают 1 раз в сутки по 40-160 мг. Это обусловлено продолжительным периодом полувыведения таблеток. Он составляет 7-18 часов.
  5. Акридилол. Лекарство подходит для длительного применения. Важно учитывать, что его нельзя резко отменять. Препарат отменяют постепенно на протяжении 1-2 недель. На начальном этапе лечения лекарство может сильно снижать давление. В такой ситуации проводят коррекцию дозировки. В период терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков.
  6. Дилатренд. Вещество способствует блокированию альфа- и бета-рецепторов. Его нужно принимать 1 раз в день. Людям пожилого возраста средство выписывают в небольшой дозировке. В случае необходимости дозировку следует корректировать. Лечение осуществляют под врачебным контролем. Это особенно актуально при наличии бронхиальной астмы, диабета, патологий печени и почек.

Список препаратов от давления нового поколения можно продолжать достаточно долго, ведь их производят не только под международными наименованиями, но и под патентованными марками.

Важно учитывать, что такие лекарства обладают целым рядом побочных действий. К ним относят брадикардию, депрессивные состояния, головные боли, ухудшения памяти. Также лекарства из этой группы могут угнетать сократительные возможности миокарда, провоцируют диспепсические явления, уменьшают половое влечение и приводят к импотенции.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Такие таблетки для нормализации давления могут быть разных видов. Принцип действия лекарств из этой категории базируется на воздействии на ангиотензин-превращающий фермент. В результате данных процессов удается устранить спазм сосудов, уменьшить задержку жидкости и солей натрия в организме. Препараты из этой категории положительно сказываются на состоянии внутренней поверхности сосудов.

К наиболее действенным лекарственным средствам из этой группы стоит отнести следующее:

  • Каптоприл. Лекарство действует в течение 2 часов. Потому его нельзя применять для продолжительной терапии. Помимо этого, вещество отличается специфическими вкусовыми качествами и приводит к раздражению слизистого покрова ротовой полости. Суточная дозировка средства составляет 25-100 мг. Сегодня это вещество выписывают довольно редко. Ключевым показанием к его использованию является гипертонический криз и необходимость быстрой нормализации давления.
  • Периндоприл. Лекарство назначают в дозировке 4-8 мг. Средство обладает пролонгированным действием. Остаточный эффект сохраняется на 27-60 часов. Потому лекарство принимают 1 раз в сутки.
  • Эналаприл. Это вещество является одним из самых популярных средств для лечения гипертонической болезни. Препарат обладает продолжительным эффектом. Его действие сохраняется на 11 часов. Средство рекомендуется принимать дважды в сутки.
  • Рамиприл. Таблетки применяются для снижения давления на долгий период – 8-14 часов. Потому их нужно принимать 1 раз в сутки. Врачи назначают людям по 2,5-10 мг в день.
  • Лизиноприл. Лекарство действует в течение 12 часов. Средство выписывают по 2,5-10 мг в день. Вещество рекомендуется принимать дважды в сутки.
  • Моноприл. Лекарство можно использовать людям, которые страдают патологиями почек. Данный препарат производит на организм благоприятный эффект и стабилизирует давление. Наличие почечных патологий не является основанием для коррекции дозировки препарата.

Такие таблетки от гипертонии обычно переносятся нормально. Однако иногда они провоцируют нежелательные побочные эффекты. К ним относят сильное падение давления, появление кашля, белковые компоненты в моче, недостаточность почек, повышение содержания калия в организме. В более редких случаях наблюдается застой желчи, уменьшается количество лейкоцитов, появляются симптомы диспепсии.

Антагонисты кальция

Такие препараты от повышенного давления приводят к артериальной вазодилатации, которая представляет собой расширение просвета артерий. Это происходит благодаря инактивации тока ионов кальция через особые каналы стенки сосудов. Некоторые лекарства из категории антагонистов могут негативно влиять на ритм сердца.

К дополнительным эффектам средств из данной категории относят антиангинальное действие. Оно заключается в уменьшении угрозы появления стенокардии. Также лекарства из этой группы отличаются антисклеротическим эффектом.

К наиболее действенным средствам из категории антагонистов можно отнести следующее:

  1. Нифедипин. Это средство называется дигидроперидоновым антагонистом. Таблетки влияют на сосуды, сердечную мышцу и проводящую систему. Суточная дозировка вещества составляет 30-80 мг. Назначенный врачом объем делят на 3-4 применения.
  2. Фелодипин. Это вещество нового поколения отличается пролонгированным эффектом. Средство может действовать до 14 часов. Таблетки оказывают положительное воздействие на стенки сосудов, чего нельзя сказать об остальных средствах из этой категории.
  3. Амлодипин. Лекарство является одним из наиболее известных антагонистов кальция. Препарат производит положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Вещество не оказывает влияния на проводящую систему. Полувыведение занимает достаточно много времени – до 45 часов. Потому лекарство длительное время остается эффективным и долго сохраняет остаточную концентрацию. Данную особенность обязательно нужно учитывать при назначении вещества. Обычно врачи рекомендуют принимать 5-10 мг 1 раз в сутки.

Такие вещества относятся к разным подгруппам. В зависимости от этого делятся побочные эффекты. Дигидроперидиновые антагонисты кальция приводят к активизации симпатической нервной системы. Недигидроперидиновые вещества, такие как верапамил и дилтиазем, воздействуют на проводимость сердца и могут приводить к замедлению его сокращений.

Поскольку лекарства из этой категории способны накапливаться в организме, есть риск появления дозозависимых побочных реакций. К ним относят головные боли, гиперемию кожи лица, отеки лодыжек. Данные симптомы свидетельствуют о сильном расширении русла сосудов. В такой ситуации требуется провести коррекцию дозировки. Также стоит учитывать, что верапамил может вызывать нарушения стула, которые проявляются в виде запора.

Мочегонные препараты

Такие лекарства для понижения давления существенно отличаются по длительности эффекта, наличию побочных реакций, показаниям и степени выраженности мочегонного действия. Одной из самых эффективных категорий диуретиков являются петлевые препараты. Они оказывают выраженное мочегонное действие. Однако сфера применения таких лекарств при артериальной гипертензии невелика.

Для таких препаратов характерно непродолжительное действие, высокая угроза появления ионных нарушений в случае длительного использования, выраженный эффект. Все эти особенности приводят к тому, что средства чаще применяются для терапии застойных явлений. При изолированном увеличении давления такие вещества не применяют. К категории петлевых диуретиков относят торасемид и фуросемид.

Намного чаще при гипертонической болезни используют тиазидные и тиазидоподобные вещества. Нередко мочегонные препараты производят в сочетании с ингибиторами АПФ или сартанами. Причем количество мочегонного компонента невелико, а потому диуретическое действие выражено довольно слабо.

К эффективным тиазидоподобным средствам относят гидрохлортиазид. Суточная дозировка вещества составляет 12,5-25 мг. Также может применяться индапамид в объеме 2,5 мг 1 раз в сутки и хлорталидон.

Аналогичным действием обладают калийсберегающие мочегонные препараты. При гипертонической болезни их комбинируют с другими веществами. Самостоятельно такие лекарства практически не применяются.

К распространенным калийсберегающим средствам нового поколения относят спиронолактон. Данное вещество выписывают по 25-100 мг в сутки. Его нужно применять однократно в утреннее время суток. Также в эту категорию входит триамтерен. Его применяют в таком же количестве.

Подобные препараты для снижения артериального давления назначают довольно редко в силу большого количества побочных эффектов.

К ним относят следующее:

  • Воздействие на обменные процессы в организме. Отдельные вещества способны провоцировать увеличение сахара в организме. Также существуют препараты, которые негативно сказываются на содержании мочевой кислоты. Это увеличивает вероятность появления подагры.
  • Нарушение баланса ионов в организме.
  • Слабость, головные боли и головокружения.
  • Сильное снижение давления.
  • Импотенция, ослабление либидо.
  • Нарушения в структуре периферической крови.
  • Развитие фотосенсибилизации.

Мочегонные препараты запрещено применять при подагре, высокой чувствительности к сульфаниламидам. Некоторые средства нельзя использовать при беременности. Поскольку диуретики отличаются многообразием, конкретное вещество для терапии гипертензии должен подбирать специалист.

Сартаны

Данную категорию средств нередко называют блокаторами рецепторов ангиотензина 2. Эти лекарства относятся к антигипертензивным средствам последнего поколения. Они стали применяться для лечения гипертонической болезни относительно недавно. Принцип действия лекарств базируется на блокировании рецепторов ангиотензина 2.

К наиболее действенным средствам из этой группы относят следующее:

  1. Валсартан. Вещество действует в течение 6-7 часов. Суточная дозировка составляет 80-160 мг.
  2. Лозартан. Лекарство действует на протяжении 6-7 часов. Препарат выписывают по 50-100 мг в сутки.
  3. Ирбесартан. Препарат обладает более длительным эффектом, который сохраняется на 15 часов. Суточная дозировка средства может составлять от 150 до 300 мг.

Данная категория лекарственных средств обладает целым рядом побочных эффектов. Такие препараты способны провоцировать появление кашля, увеличение содержания калия в организме, высыпания на коже. В сложных ситуациях вещества даже вызывают отек Квинке.

К ключевым ограничениям к использованию сартанов относят индивидуальную непереносимость данных средств. Также их нельзя применять при сужении артерий почек, уменьшении количества жидкости в организме, увеличении содержания калия. Не назначают подобные вещества при беременности и лактации. Нельзя их применять и детям.

Миотропные спазмолитики

Данные вещества приводят к блокированию внутриклеточного проникновения кальция в клетки. В эту категорию препаратов входят:

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Дротаверин;
  • Дибазол;
  • Галидор.

Данные вещества чаще всего применяют при развитии умеренной гипертонии на начальных стадиях недуга. Помимо снижения давления, данные вещества приводят к расслаблению гладкой мускулатуры пищеварительных органов.

Нитраты

В эту категорию входят нитроглицерин, а также его производные. К ним относятся:

  1. Нитронг;
  2. Кардикет;
  3. Сустак;
  4. Эринит;
  5. Сустонит.

По сути, данные средства являются сильными венодилататорами. Они способствуют уменьшению тонуса вен и увеличению просвета сосудов. За счет таких особенностей удается уменьшить приток крови к сердцу и сократить его активность.

Нитраты достаточно сильно снижают показатели давления. Это может приводить к появлению головных болей, внезапной слабости, тошноты. Такие вещества следует применять при повышении давления на фоне приступа стенокардии. Также они дают хорошие результаты при развитии инфаркта миокарда.

Другие препараты

Эффективным средством нового поколения является моксонидин. Он принадлежит к группе препаратов, которые обладают центральным действием. Принцип уменьшения давления обусловлен снижением секреции возбуждающих элементов в головном мозге.

Как следствие, наблюдается снижение тонуса блуждающего нерва, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Лекарство приводит к снижению частоты сокращений сердца и параметров давления. Это средство одно из немногих уменьшает инсулинрезистентность тканей. Это очень важно при наличии сахарного диабета.

Если препараты нового поколения не помогают, могут быть выписаны другие лекарства. К ним относят альфа-адреноблокаторы. Чаще всего они носят вспомогательный характер. Такие препараты от высокого давлениявключают доксазозин, празозин.

Альфа-адреноблокаторы нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Не назначают их и детям. Помимо этого, к противопоказаниям относят наличие артериальной гипотонии и появление реакций гиперчувствительности.

Если артериальная гипертензия обусловлена стрессовыми ситуациями, помогут седативные и сосудорасширяющие препараты. К ним относят корвалол и валидол. Высокой эффективностью обладают средства, содержащие мяту, пустырник и валериану. Такие препараты можно применять и в профилактических целях.

На выбор антигипертензивного средства, помимо показаний и ограничений к использованию, влияет множество факторов. К ключевым параметрам относят следующее:

  • Хроническая недостаточность сердца;
  • Инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • Беременность;
  • Патологии периферических артерий;
  • Лактация;
  • Атеросклероз.

Чем дополнить медикаментозную терапию

Лекарства от гипертонической болезни являются основой терапии. Однако в простых случаях заболевания можно обойтись без сильнодействующих препаратов. В таких ситуациях после консультации врача можно прибегнуть к средствам народной медицины:

  1. Небольшую дозировку диуретиков можно заменить настоями трав, которые оказывают мочегонное действие. К ним относят череду, можжевельник, березовые листья, толокнянку. Растения рекомендуется заваривать, придерживаясь инструкции, указанной на упаковке.
  2. Хорошее воздействие на организм оказывают свежевыжатые соки. Их стоит делать из малины, калины, смородины.
  3. Вместо привычного черного чая стоит употреблять травяные напитки. Их можно готовить на основе сушеных ягод и листьев шиповника.
  4. Полезным средством является рассол из домашней квашеной капусты. В нем содержится много полезных элементов, которые способствуют нормализации давления.

Полезные советы

Чтобы лекарства для снижения давления принесли пользу, очень важно скорректировать свой образ жизни. Ключевыми факторами в борьбе с артериальной гипертензией являются эмоциональная стабильность и полноценный отдых. Чем меньше человек нервничает, тем ниже угроза развития гипертонической болезни. Если патология все-таки появилась, очень важно контролировать свое состояние и держать лекарственные средства под рукой.

Немаловажное значение имеют такие факторы:

  • При повышении верхнего показателя давления до 160 мм рт. ст. увеличивается угроза возникновения инсульта и инфаркта. В такой ситуации обязательно нужно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
  • Лечение гипертонической болезни чаще всего подразумевает применение нескольких средств, которые обладают разными типами лечебного действия. Чтобы добиться хороших результатов, можно использовать комбинированные вещества. Это избавит пациента от необходимости применения нескольких лекарств.
  • Перед началом терапии нужно измерить давление самостоятельно. Приемлемый показатель находится на уровне 140/90 мм рт. ст. У людей, страдающих сахарным диабетом, данный параметр не должен превышать 130/85.
  • Строго запрещено превышать назначенную врачом дозировку. Список лекарственных препаратов и объем назначает специалист. Повышенное количество антигипертензивных средств приводит к снижению давлению до критически низких отметок. Бесконтрольное использование медикаментов может стать причиной потери сознания и других побочных эффектов.
  • При высоких показателях рекомендуется принимать вещества, которые обладают пролонгированным эффектом. Их нужно употреблять 1 раз в сутки – утром. Большинство современных средств отличаются продленным действием.
  • Применение препаратов от гипертонии особенно важно в пожилом возрасте, поскольку с годами данное нарушение развивается естественным путем. Благодаря своевременному началу терапии удается избежать развития старческой деменции. Также это позволяет защититься от инфаркта и инсульта.
  • Лечение артериальной гипертензии нужно осуществлять каждый день, четко придерживаясь врачебных рекомендаций. Если используемые вещества помогают и не приводят к ухудшению самочувствия, не следует самостоятельно отменять лекарства или делать перерывы в терапии.

Артериальная гипертензия является очень серьезным нарушением, которое может стать причиной опасных последствий. Чтобы избежать осложнений, очень важно правильно подобрать лекарства от давления последнего поколения. Благодаря этому удастся избежать тяжелых побочных эффектов и защититься от инфаркта и инсульта.

Нитраты: список препаратов, особенности применения

Без препаратов из группы органических нитратов сложно представить терапию ишемической болезни сердца. Эти лекарства применяются для профилактики и снятия болевого синдрома за грудиной при стенокардии и инфаркте.

Классификация

К нитратам относят три препарата: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбид-5-мононитрат. Иногда в эту же группу включают молсидомин. Хотя по структуре он и не является нитратом, механизм его действия также опосредуется через оксид азота и расширение сосудов.

По длительности действия эти лекарства делят на:

  • короткодействующие (до 1 часа);
  • умеренно пролонгированные (действуют 1-6 часов);
  • значительно пролонгированные (от 6 до 24 часов).

В зависимости от путей поступления лекарства в организм различают формы нитратов:

  • вводимые в полость рта (оральные): таблетки, аэрозоли, пластинки;
  • принимаемые внутрь (пероральные): таблетки и капсулы;
  • инъекционные: растворы для длительного медленного внутривенного введения.

В аптеках можно найти такие препараты нитратов:

  • нитроглицерин: Нитро и Нитро Поль Инфуз (для в/в инфузий), Нитроглицерин, Нитрогранулонг, Нитрокор, Нитролонг, Нитроминт, Нитронг Форте, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак Форте, пленки Тринитролонг;
  • изосорбида динитрат: Динисорб, Изакардин, Изокет, Кардикет, Нитросорбид;
  • изосорбида-5-мононитрат: Монизол, Моно Мак, Моно Ром Ретард, Монолонг, Моносан, Моночникве и Моночинкве ретард, Оликард 60 Ретард, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс Лонг.

Названия с указаниями «лонг», «форте», «ретард» относятся к препаратам продленного действия.

Молсидомин продается под названиями Корватон, Сиднофарм и Диласидом.

Механизм действия

Нитраты расширяют венечные артерии, улучшая приток крови к клеткам миокарда

Нитраты вызывают расширение артерий сердца. Это увеличивает приток крови к миокарду и снабжение его кислородом. В результате боль или дискомфорт за грудиной проходят.

Кроме того, нитраты расширяют вены во всем организме. При этом они начинают вмещать больше крови. Это снижает количество крови, возвращающееся к сердцу, тем самым уменьшая нагрузку на него.

Такой эффект обусловлен высвобождением из этих соединений оксида азота, прямо расслабляющего сосудистую стенку.

Еще одно свойство этих лекарств – способность снижать склеивание (агрегацию) тромбоцитов и улучшение текучести крови. В результате такого комплексного действия сердце гораздо лучше переносит нагрузку, а ишемия миокарда возникает при более значительном усилии.

В среднем антиангинальное (противоболевое) действие нитратов сильнее, чем препаратов других групп. Однако у разных больных эффективность и длительность такого влияния существенно различаются. Так, одна и та же дозировка препарата у одного пациента действует в течение 8 часов, а у другого – лишь одного часа. Поэтому важен постепенный медленный подбор необходимой больному дозировки и режима приема лекарства.

Особенности применения нитратов с разной длительностью действия

Для снятия приступа стенокардии самое популярное средство – таблетки нитроглицерина, которые принимают под язык. При стенокардии они помогают в течение 1-3 минут. Если после приема нитроглицерина боль длится полчаса и больше, то это, скорее всего, кардиалгия или торакалгия (за исключением случаев инфаркта миокарда).

Если после приема 1-й таблетки боль за грудиной не прошла, через 5 минут нужно принять еще одну таблетку, а при отсутствии эффекта еще через 5 минут принять третью. Если это не помогло, нужно срочно вызвать «Скорую помощь».

Для снятия приступов удобнее, чем таблетки, применять аэрозоли Нитроспрей, Нитроминт. Во-первых, в баллончиках нитроглицерин не выдыхается и не теряет эффективность. Во-вторых, так он удобнее в применении. Наконец, мельчайшие капли аэрозоля быстрее всасываются в кровь, чем частички таблетки.

Пластинки Тринитролонг могут не только прекратить приступ, но и предотвратить его появление на срок до 5 часов. Поэтому их можно наклеивать на десну за 15 минут перед предполагаемой нагрузкой, например, походом в магазин.

Удобны пластыри с нитроглицерином:

  • они обеспечивают равномерное поступление препарата в кровь в течение всего дня;
  • нитроглицерин всасывается в кровь, не попадая в печень;
  • на ночь пластырь можно убрать, что обеспечивает «безнитратное окно», в течение которого чувствительность клеток к нитроглицерину восстанавливается.

Существуют накожные формы изосорбида динитрата в форме аэрозоля. Его распыляют на кожу 1-2 раза в день, причем его эффект сохраняется до суток. Недостатком этой формы является быстрое «привыкание» и снижение эффективности. Поэтому такие накожные аэрозоли могут применяться лишь при нестабильной стенокардии в первые несколько дней болезни.

Пластинки изосорбида динитрата по 20 мг нужно помещать на десну трижды в день, а по 40 мг – два раза в сутки. Их действие более мягкое и постепенное, чем у таблеток.

Из таблетированных препаратов изосорбида динитрата наиболее распространен нитросорбид, а также формы продленного действия (Кардикет-ретард).

Изосорбид-5-мононитрат действует дольше, чем динитрат, но его эффект слабее. Поэтому необходима большая дозировка. Используются ретардные формы 1 раз в день в дозировке как минимум 50 мг.

Толерантность и синдром отмены

При постоянном уровне нитратов в организме коронарные артерии постепенно перестают на них реагировать, и эффект лекарств исчезает. Основной способ преодоления толерантности к нитратам – создание «безнитратного окна», то есть промежутка, когда в крови нет этого препарата. Например, обычные таблетки для этого назначают не 4 раза в день, а 2-3 раза. Важным способом профилактики толерантности является использование пролонгированных форм изосорбида-5-мононитрата.

В клинике часто используют «спорадическое» применение нитратов, когда их назначают перед планируемой физической нагрузкой.

Основной опасностью, связанной с прерывистым режимом приема, является синдром отмены. Он возникает при резком прекращении поступления нитратов. Например, после завершения внутривенного введения или отклеивания кожного пластыря возможно учащение и усиление приступов боли за грудиной.

Для профилактики синдрома отмены желательно использовать пролонгированные формы, прием которых можно назначать 1 раз в день.

Учитывая высокую эффективность этой группы лекарств, а с другой стороны – феномены привыкания и отмены, нитраты при ИБС назначают только тем больным, которые не могут без них обойтись.

Нитраты при ИБС

Нитраты быстро и эффективно устраняют приступы стенокардии

При стабильной стенокардии каждый больной легко предсказывает, сможет ли он перенести какую-то нагрузку, или она вызовет боль. Поэтому при I-II функциональных классах стенокардии нитраты назначаются только перед нагрузкой для предотвращения приступа. При этом используется обычный нитросорбид, назначать продленные формы нет необходимости.

При частых приступах, соответствующих III-IV функциональным классам, лучше назначить продленный изосорбида динитрат (например, Кардикет-ретард) 2 раза в день.

При ночных симптомах показано назначение изосорбида-5-мононитрата в дозе 40-60 мг 1-2 раза в день.

При инфаркте миокарда или нестабильном течении назначается длительная медленная внутривенная инфузия нитроглицерина. При этом необходимо каждый час контролировать уровень АД, и при его снижении до 110 мм рт. ст. и ниже уменьшать скорость введения или на время приостанавливать инфузию.

Активность нитратов усиливается при их одновременном применении с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем), бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Побочные эффекты и противопоказания

Вероятные побочные эффекты:

  • развитие толерантности;
  • головная боль, головокружение;
  • покраснение лица;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение давления, обморок.

Нитраты увеличивают риск обморока у больных с гипертрофической кардиомиопатией и тяжелым аортальным стенозом. Они противопоказаны при таких сопутствующих заболеваниях:

  • любые формы шока и коллапса со снижением систолического давления менее 100 мм Hg, диастолического – менее 60 мм Hg;
  • инфаркт миокарда со снижением АД;
  • констриктивный вариант перикардита;
  • сердечная тампонада;
  • отек легких, вызванный ядовитыми газами или другими отравляющими веществами;
  • повышенное внутричерепное давление (геморрагический инсульт, травма мозга);
  • закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
  • индивидуальная непереносимость.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

  • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
  • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
  • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
  • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

  • показатели электрокардиографии;
  • результаты клинического обследования;
  • данные лабораторных анализов;
  • данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector