Нейроангиопатия сетчатки что это такое — Все про гипертонию

Наиболее часто возникающий вопрос у людей, которые неожиданно столкнулись с проблемами зрения – это диагноз ангиоспазм сетчатки глаза что это такое поможет разобраться данная статья. При наличии такой патологии в человеческом организме происходит сужение просвета артерии сетчатки глаза, которая является центральной, но при этом сужаются и ее ветви. Таким образом, кровоток в данной области временно не функционирует должным образом или же прекращается совсем по причине возникновения сильного спазма гладкомышечных клеток.

Причины возникновения и симптоматика

Чаще всего ангиоспазм сосудов сетчатки глаза происходит при наличии таких заболеваний и состояний как:

  • диабет;
  • индивидуальные особенности организма;
  • боли;
  • гипертония;
  • интоксикация;
  • эклампсия;
  • болезнь Рейно;
  • переохлаждение.

В человеческом глазу не все мышцы подвергаются спазму, но при атеросклеротическом поражении происходит с большей вероятностью именно спазм сосудов глаза, точнее, его стенок. Вследствие спазма сосудов сетчатки глаза наиболее часто происходит искажение зрения, которое сопровождается неприятными ощущениями.

Наиболее часто люди с данной патологией имеют жалобы на:

  • фотоморфопсию;
  • временное затуманивание зрения;
  • проблемы со зрением, во время которых словно мушки перед глазами.

Для того чтобы диагностировать наличие заболевания необходимо провести офтальмоскопию, при которой обнаруживается побледнение области глазного дна и сужение центральной артерии.

Но в случае, когда нет приступа, глазное дно может оказаться в нормальном состоянии. По этой причине лучше направиться к специалисту именно во время возникшего приступа, что значительно повысит достоверность результата исследования.

Если же ангиоспазм возникает при наличии атеросклеротического повреждения, то имеются выраженные признаки артериального склероза сетчатки.

Лечение этого состояния

Первоочередно, с целью устранения спазма специалисты советуют использовать:

  • препараты сосудорасширяющего действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровотока;
  • дегидратирующие агенты;
  • препараты, необходимые для улучшения забора кислорода клетками из крови;
  • витаминные медикаменты;
  • седативные препараты.

Каждому человеку, который страдает от ангиоспазма необходимо учитывать, что данная проблема представляет собой лишь симптом наличия патологии. Для ее обнаружения следует пройти обследование у невролога, терапевта и окулиста.

Не стоит ограничиваться лишь окулистом, так как настоящая причина развития данной патологии может оказаться скрытой в дисфункции какого-либо органа.

Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как:

  1. Трентал.
  2. Папаверин.
  3. Кавинтон.
  4. Но-шпа.
  5. Ноотрип.

Более эффективно лечение с помощью инъекций, которые вводятся именно за глазное яблоко.

Важен тот факт, что толщина сосудов напрямую влияет на кровоснабжение мозга, что требует консультации у таких специалистов, как невропатолог и терапевт, но самого лечения такого состояния просто не существует.

Тем не менее, оперативное лечение необходимо, так как без него могут произойти инфаркт, потеря зрения и инсульт.

Патогенез и методы лечения диабетической ангиопатии

На сегодняшний день сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Ежегодно количество болеющих им людей неуклонно растет. Этот факт делает данное заболевание актуальным в плане разработки методов лечения и предупреждения такого тяжелого осложнения, как ангиопатия.

Диабетическая ангиопатия — это множественное поражение кровеносных сосудов большого (макроангиопатия) и малого (микроангиопатия) калибра, которое развивается при сахарном диабете. В патологии этого осложнения наибольшую роль играют склеротические процессы в стенке сосуда, что в дальнейшем приводит к гемостатическим нарушениям.

Патогенез

Микроангиопатия

Большое количество сахара, циркулирующего в кровеносном русле, оказывает негативное действие на внутреннюю стенку сосудов (эндотелий). Глюкоза проникает в сосудистую стенку, нарушая ее структуру и вызывая отек. Как известно, внутренняя стенка синтезирует ряд веществ, способствующих нормальному току крови и влияющих на ее свертываемость. При повреждении эндотелия происходит нарушение выработки биологически активных веществ, что ведет к ухудшению реологических свойств крови и замедлению кровотока. Вместе с отеком эндотелия эти факторы приводят к сужению сосуда вплоть до полной его окклюзии, что вызывает тканевую гипоксию и нарушение трофики.

Макроангиопатия

Если микроангиопатия приводит к сужению просвета сосуда за счет отека его стенки и нарушения тонуса, то при макроангиопатии такое сужение является следствием развития атеросклероза. Органами-мишенями в этом случае будут коронарные сосуды, сосуды мозга и нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — очень тяжелое осложнение, которое в запущенных случаях может стать причиной ампутации. При диабете нарушается жировой обмен, это ведет к накоплению холестерина и отложению его в эндотелии сосуда. Холестерин — это основа для формирования атеросклеротической бляшки. Затем в ней начинает разрастаться фиброзная ткань, а после подключаются процессы кальцификации, что в совокупности ведет к полной обтурации сосуда.

Симптоматика

Клиника данного осложнения зависит от локализации патологического процесса.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ангиопатия проявляется дегенеративными процессами в сосудах сетчатки и ведет к снижению остроты зрения. На начальных этапах поражение сетчатки протекает бессимптомно. Больные обращаются за помощью уже с развёрнутой клиникой заболевания и жалуются на нарушение зрения, появление «мушек» перед глазами, искр и вспышек.

В случае разрыва сосуда и пропитывания стекловидного тела кровью пациенты жалуются на появление плавающих пятен перед глазами. Если вовремя не обратиться за лечением к специалисту, между сетчаткой и стекловидным телом развиваются тяжи, которые являются причиной её отслойки. Отслойка сетчатки ведёт к тяжелому нарушению зрения вплоть до полной слепоты.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая микроангиопатия на поздних этапах приводит к такому осложнению, как нефропатия. Её симптомы возникают после 10–15 лет течения диабета или в случае пренебрежения лечением. До этого патологический процесс в почечных артериях можно выявить только лабораторными методами обследования. Ведущий показатель в этом случае — повышенный уровень белка в моче.

В раннем периоде осложнения уровень белка в суточной моче будет в пределах от 30 до 300 мг, в позднем — более 300 мг. Выделение протеина является следствием нарушения фильтрующего аппарата почек, который по мере развития патологического процесса пропускает сначала мелкие, а потом более крупные фракции белков.

Помимо общих проявлений диабета, таких как жажда, полиурия, сухость слизистых, при развитии нефропатии возникают специфические симптомы. Ведущими признаками диабетической нефропатии являются отеки, повышение давления, а также общая интоксикация.

Отеки

Вначале почечные отеки располагаются в области лица, но со временем жидкость может скапливаться в естественных полостях организма, что ведет к развитию асцита, перикардита и др. Отеки возникают утром, кожа при этом теплая, имеет бледную окраску.

Артериальная гипертензия

Диабетическая ангиопатия может вызывать гипертензию по нескольким причинам. Во-первых, это нарушение обмена натрия и калия, в результате чего развивается задержка жидкости и увеличение общего объёма крови, циркулирующей в организме. Во-вторых, это запуск ренин-ангиотензиновой системы, которая является одним из механизмов регуляции давления.

Общие симптомы интоксикации

К ним относятся слабость, тошнота и постоянное желание спать. Данная симптоматика проявляется на поздних этапах развития диабетической нефропатии и является следствием нарушения процессов выведения токсичных продуктов обмена, таких как аммиак и мочевина. Данные вещества оказывают негативное влияние на работу центральной нервной системы и могут вызвать энцефалопатию.

Поражение коронарных артерий

Диабетическая макроангиопатия приводит к образованию атеросклеротических бляшек в стенке коронарных артерий, следствием чего является сужение просвета сосуда. Это ведёт к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца. Она проявляется в виде острого коронарного синдрома, который включает в себя нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда. Ведущим симптомом при этом является сильная боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку, лопатку, челюсть.

В случаях отсутствия своевременного лечения диабетическая макроангиопатия может приводить к нарушению ритма сердца, что в дальнейшем ведёт к развитию сердечной недостаточности. Люди, страдающие этим недугом, жалуются на перебои в работе сердца, кашель, общую слабость, одышку, отеки.

Нарушение ритма возникает как следствие поражения проводящей системы сердца. Оно проявляется в виде повышения или снижения частоты сердцебиения, выпадением сокращений, а также изменением нормальной работы водителя ритма.

Одышка является проявлением недостаточности левых отделов сердца. Атеросклероз негативно сказывается на метаболических процессах миокарда. В результате снижается объем сердечного выброса, и сердце уже не может в достаточной мере обеспечивать органы и ткани кислородом. Возникает компенсация этого процесса за счёт повышения частоты дыхательных движений. На первых стадиях одышка проявляется только при тяжелых физических нагрузках, по мере прогрессирования патологии может возникать и в покое.

Поражение нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей приводит к нарушению кровоснабжения тканей. У пациента возникает чувство онемения, похолодания ног; боли, судороги в ногах; развивается поражение кожных покровов и трофические язвы.

  • К чувству боли в ногах приводит недостаточное кровоснабжение мышечной ткани. Этот симптом проявляется при активной деятельности, когда мышцы больше всего нуждаются в кислороде. Такое явление называется перемежающейся хромотой и требует специального лечения. В покое болезненные ощущения проходят.
  • Онемения, парестезии и снижение температуры нижних конечностей возникают вследствие ухудшения кровоснабжения и поражения периферических нервов.
  • Дистрофические процессы кожных покровов проявляются в виде бледности кожи на нижних конечностях, выпадением волос. Кожа может иметь синюшный оттенок. Ногти меняют свою форму, перестают расти.

Лечение

Для лечения ангиопатии и её осложнений требуется комбинированная терапия, включающая в себя несколько лекарственных групп.

  • Сахароснижающие препараты — это этиологическая терапия, направленная на устранение главного фактора, поражающего сосуды. В эту категорию входят такие препараты, как Манинил и Диабетон.
  • Липидоснижающие препараты. Необходимы для профилактики и лечения атеросклероза. Наиболее эффективная группа из этой категории, применяемая для нормализации жирового обмена (Аторвастатин, Симвастатин и Ловастатин).
  • Гипотензивная терапия. Для снижения давления используется несколько групп лекарственных средств:
    • блокаторы кальциевых каналов: дильтиазем, Верапамил и Нифедипин;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл;
    • диуретики: Фуросемид, Верошпирон.
  • Антиагреганты. Препараты, применяемые для профилактики тромбообразования. В клинической практике наиболее часто используют Клопидогрель, а также Аспирин (Кардиомагнил, Тромбо АСС). Показание — диабетическая микроангиопатия.
  • Ангиопротекторы: Трентал, Троксевазин, Рутин и др.
  • Препараты, стимулирующие обменные процессы: Солкосерил, АТФ и др.

Измерение глазного давления прибором в домашних условиях

В наше время очень распространёнными являются болезни глаз – глаукома и атрофия зрительного нерва. Прибор измерения глазного давления в домашних условиях поможет избежать этих болезней.

Что такое глазное давление?

Что мы имеем в виду, когда употребляем понятие «в глазу давление»? Однозначно, что оно превышает определённую норму. Уровень его зависит от множества факторов, таких как возраст, время суток, утомлённость, климатические условия, особенность строения глаза.  Учитывать необходимо надо и то, что чрезмерная зрительная нагрузка способствует увеличению внутриглазного давления, а умеренная физическая работа несколько понижает его. Особое внимание данной проблеме стоит уделить людям, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Именно гражданам такой возрастной категории настоятельно советуется постоянное посещение офтальмолога. Дело в том, что после достижения такого возраста наблюдаются симптомы дискомфорта в области глаза, сухость глазного яблока и распирающее чувство или сжимания изнутри глазного яблока. Боли иногда бывают просто нестерпимыми. Следует учитывать и то, что постепенное старение человеческого организма способствует ослаблению эндокринной системы, сбоях в обмене веществ и появлению болезней сердечно-сосудистой системы. Глазное яблоко нуждается в регулярном поступлении и оттоке жидкостей внутри него. И соотношение поступления и оттока должно быть в рамках нормы. Нарушение нормы может привести даже к потере зрения. Соответственно, для принятия определенного комплекса лечения необходимо правильно измерить глазное давление. Как его определить и кто сможет это сделать правильно? Лучше всего обратиться к специалистам, а в домашних условиях это можно сделать, используя прибор для его бесконтактного определения.

Норма и отклонения

Доказано, что глазное давление обуславливается определенным соотношением образовавшейся жидкости в глазном яблоке и жидкости выведенной. Именно оно, образуясь от данного соотношения, оказывает влияние на стенки яблока, помогая сохранять его сферическую форму.

Его уровень (офтальмотонус) измеряется в миллиметрах ртутного столба. Обычно нормы показателей должны находиться в пределах 10-20 мм рт. ст. В зависимости от определённых условий показатели варьируются с небольшой разницей в 3-6 мм рт. ст.

Офтальмогипертензия – это нарушение процесса оттока влаги из глаза, что и приводит к накоплению жидкости внутри глазного яблока и, как следствие, к повышению давления. Что, в свою очередь, приводит к развитию глаукомы, отслоению сетчатки. Атрофируется зрительный нерв и наступает полная потеря зрения. Чтобы максимально избежать такого рода последствий, офтальмологи настоятельно рекомендуют лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, проходить процедуру по его измерению.

При выявлении патологии в виде его повышения или понижения рекомендуется прохождение полной диагностики для выявления причины с дальнейшим прохождением соответствующего курса лечения.

Типы глазного давления

Может быть пониженным или повышенным. Пониженное может привести к атрофии глаза. Причиной этого служит плохое питания его тканей.

Различают три разновидности повышенного давления внутри глаза:

  • Стабильное. Когда имеется постоянное превышение нормы. Это явный признак глаукомы.
  • Лабильное. В данном случае оно периодически повышается, а потом снова становится нормальным.
  • Транзиторное. Является кратковременным и повышается однократно. В дальнейшем приходит в норму.

Симптомы заболевания

При повышенном, как правило, отмечается тяжесть в глазах, их утомляемостью и покраснение. Сокращается поле зрения, помутнение и замечаются так называемые бегающие «мушки» в глазах. Нарушается сумеречное зрение (куриная слепота).

Проявление симптомов пониженного (глазная гипотония) сопровождается сухостью глаз, обезвоживанием и ухудшением зрения в целом.

Бесконтактное измерение с помощью приборов для домашнего использования

Основные методы измерения:

  • бесконтактный;
  • инструментальный;
  • пальпаторный.

Последние два метода проводят в офтальмологическом кабинете. Прибор для бесконтактного метода не из дешевых, поэтому не все медицинские учреждения имеют эти аппараты. Современный тонометр бесконтактного действия дает возможность получить более точные и быстрые данные и определить его уровень. Динамический контурный тонометр PASCAL позволит выявить глаукому. Прибор определит кратковременное изменение и точно зафиксирует стабильное состояние при контакте с глазом.

Бесконтактный тонометр ICare и тонометр Гольдмана очень удобен в использовании и безопасен для здоровья, что позволяет их применение  для обследования малышей и в случаях, когда невозможно делать обезболивающие процедуры.

Тонометр ICare можно использовать дома, но цена его очень велика, поэтому в быту этот прибор широкого применения не получил.

Выпускаются электронные портативные тонометры в виде авторучки. Производят они быстрые замеры, но только контактным способом. Наличие анестезии роговицы глаза обязательна. Стерилизация наконечника производится с применением одноразовых стерильных колпачков. Следует заметить, что такого рода замеры являются ориентировочными и не точными. Выпускаются портативные тонометры, которые измеряют офтальмотонус через веки. При этом непосредственного контакта с роговицей не происходит. Однако, как и в предыдущем варианте, точность таких измерений часто вызывает сомнение.

Самым оптимальным вариантом для измерения в домашних условиях в данное время является тонометр ТВГД-01. Прибор предназначен для измерения через веко в пределах от 5 до 60 мм рт. ст. у взрослых и детей. Не нужно использование анестетиков.

Принцип его работы основан на методе подсчета периода свободных колебаний роговицы глаза, прикрытой веком, и воздействующего на неё электромагнитного вибратора. Он провоцирует возбуждение роговицы и преобразовывает механические колебания в электрические импульсы, поступающие после обработки на дисплей тонометра.

Прибор ТВГД-01 позволяет достоверно, быстро, безопасно и безболезненно произвести все необходимые замеры в домашних условиях. Тонометр позволяет проведение замеров через веко в нескольких точках глаза, как на роговице, так и на склере непосредственно самим пациентом. Следует обращать особое внимание на противопоказания к применению. Например, деформация век, рубцы или воспалительные заболевания. Недопустимо применение при конъюнктивите или патологии склеры.

Благодаря таким качествам, тонометр ТВГД-01 с успехом применяется офтамольгии, в том числе и детской. Хорошим помощником данный прибор стал в оптометрии, невралгии и общей врачебной практике.

Прибор компактен и поставляется в футляре с контрольным устройством. Футляр предназначен для перемещения и сохранения тонометра в период его использования. Для наблюдения за работоспособностью тонометра служит контрольное устройство.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector