Нестабильная стенокардия варианты течения классификация — Все про гипертонию

  • 1 Особенность умеренной тахикардии
  • 2 Виды умеренной тахикардии
  • 3 Причины нарушения
  • 4 Симптомы
  • 5 Диагностические мероприятия
  • 6 Как лечат изменения сердечного ритма?
    • 6.1 Медикаменты
    • 6.2 Народные средства
  • 7 Профилактические рекомендации

Тахикардия является одной из разновидностей аритмии, которая проявляется учащенным сердцебиением. Если умеренная тахикардия появляется периодически, как реакция на определенные провоцирующие факторы, длится недолго и быстро проходит, это вариант нормы. Если же такое состояние имеет перманентный характер и доставляет дискомфорт, следует обратиться за профессиональной помощью, поскольку оно может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

на

Тахикардия — это не самостоятельное заболевание, а реакция на внешние факторы или симптом заболевания.

Особенность умеренной тахикардии

Нормальными считаются показатели частоты сердечных сокращений от 60-ти до 90 ударов в минуту. Как правило, у женщин они немного выше, чем у мужчин. При умеренной тахикардии сердцебиение учащается до 90—120 ударов в минуту. Такие показатели не сильно отклоняются от нормы, поэтому считаются относительно нормальными при физиологическом характере течения и требующими дополнительной диагностики — при патологическом.

Такое состояние организма не следует игнорировать, поскольку, если тахикардия наблюдается длительное время или возникает слишком часто, это постепенно приводит к необратимым процессам. Со временем патология становится хронической, что в свою очередь провоцирует более быстрое изнашивание миокарда, недостаточное насыщение кислородом внутренних органов и, в целом, негативно влияет на весь организм.

Вернуться к оглавлению

Виды умеренной тахикардии

Разновидности умеренной тахикардии представлены в таблице:

 

Виды Этиология Особенности
Ортостатическая Возникает во время резкой смены положения тела. Чаще подвержены люди, страдающие нервными патологиями, испытывающие эмоциональные перегрузки.
Конституциональная Редкое врожденное явление, вызванное нарушением передачи и активации импульса в синусовом узле. Имеет хроническое течение, длится всю жизнь.
Токсическая
  • употребление кофеина, алкоголя, адреналина, наперстянки, атропина, никотина;
  • лихорадка;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация.
Проходит после устранения первопричины.
Кардиогенная Появляется как один из признаков сердечной патологии, инфаркта миокарда, гипертонического криза, сердечной аневризмы, эндокардита, врожденного или приобретенного порока сердца, атеросклероза коронарных артерий. Чревато хронической сердечной недостаточностью.
Неврогенная Возникает как адекватная физиологическая реакция на стресс, эмоциональное возбуждение. При частых проявлениях возникает невроз сердечного характера.
Эндокринная Развивается из-за тиреотоксикоза, заболевания щитовидки, при котором наблюдается избыток гормона тироксина. Проходит после устранения первопричины.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушения

Физиологическая тахикардия является нормальной защитной реакцией организма на внешние факторы и временное состояние организма. Она не требует лечения и исчезает вскоре после устранения провоцирующих причин. Такое состояние возникает из-за различных факторов:

  • стресс, эмоциональное перенапряжение;
  • взросление ребенка до 7-ми лет;
  • употребление спиртных напитков, кофеиносодержащих продуктов, курение;
  • пубертатный период;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • беременность.

Для устранения заболевания нужно пройти полную диагностику.

Патологическая умеренная тахикардия характеризуется систематическими появлениями, свидетельствует о сбое в работе организма и требует дополнительно диагностики, и незамедлительного лечения, поскольку может стать причиной серьезных аномалий. Чаще всего ее провоцируют:

  • инфекционные болезни;
  • анемия;
  • патологии органов дыхания;
  • неврологические заболевания;
  • гормональный сбой;
  • воспалительные процессы;
  • интоксикация организма различной этиологии;
  • вегето-сосудистые аномалии;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • кислородное голодание, лихорадка;
  • повышенное артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Умеренная синусовая тахикардия часто никак не проявляется, особенно при незначительных отклонениях от нормы. Человек не ощущает дискомфорта и даже не подозревает о наличии патологии. В этом случае обнаружить усиленное сердцебиение можно только во время диагностики. Поэтому так важно в любом возрасте регулярно посещать врачей с целью профилактического осмотра. Иногда люди сами ощущают изменения, как правило, если ритм сердца увеличивается до 100 ударов в минуту и более. Симптомы умеренной тахикардии:

  • периодические головокружения, головная боль;
  • учащенный пульс;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость, вялость;
  • повышенная тревожность;
  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание, одышка;
  • тяжесть, онемение конечностей;
  • судороги, чаще возникают у детей;
  • беспричинный кашель, появляется довольно редко.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Врач соберет анамнез и назначит соответствующее лечение.

Основные методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • аускультация;
  • электрокардиограмма;
  • наблюдение по холтеровской методике;
  • эхокардиография.

Если причина учащенного сердцебиения не связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, назначают дополнительные диагностические процедуры. В этом случае проводят лабораторные исследования крови и мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, компьютерную томографию, флюорографию, рентген, магниторезонансную томографию. Важно точно установить причину умеренной тахикардии, чтобы правильно подобрать лечение.

Вернуться к оглавлению

Как лечат изменения сердечного ритма?

Физиологическая тахикардия не нуждается в терапии, а выбор методов лечения при патологической зависит от провоцирующего фактора. Сначала необходимо устранить основное заболевание, после этого сердечный ритм в большинстве случаев через определенное время нормализуется самостоятельно. Если такое состояние доставляет значительный дискомфорт, врач рекомендует различные терапевтические методы. Они индивидуальны и зависят от основного заболевания, общего состояния здоровья пациента, интенсивности проявлений, тяжести симптоматики. Основные методы лечения включают:

  • общие рекомендации по нормализации образа жизни;
  • народные средства;
  • лекарственные препараты.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Лекарственными средствами лечат основное заболевание. Иногда, чтобы уменьшить проявления тахикардии, врач назначает препараты для уменьшения частоты сердечного ритма:

  • «Изотрапин»;
  • «Анаприлин».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Калина народное лекарство от тахикардии.

Для борьбы с умеренной тахикардией часто использую народные рецепты на основе различных органических элементов:

  • мяты;
  • корня валерианы;
  • боярышника;
  • мелиссы;
  • свеклы;
  • пустырника;
  • меда;
  • калины.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить возникновения тахикардии следует придерживаться определенных правил:

  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • много отдыхать;
  • не злоупотреблять алкоголем и кофеиносодержащими продуктами;
  • не переживать по пустякам;
  • полноценно питаться;
  • регулярно принимать витамины и минералы;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • не употреблять слишком много соленого, сладкого, жирного, острого;
  • есть больше овощей и фруктов, железосодержащих продуктов.

При обнаружении симптомов умеренной тахикардии, которая не проходит длительное время, даже после исключения провоцирующих факторов, стоит незамедлительно обратиться к врачу. В этом случае нельзя заниматься самолечением, поскольку учащенное сердцебиение может свидетельствовать о возникновении аномальных процессов в организме. Чем раньше они будут обнаружены и устранены, тем лучше.

на

Комментарий

Псевдоним

Нестабильная стенокардия, симптомы, лечение и всё, что с ней связано

Описание заболевания

Основным условием развития ишемической болезни сердца является наличие атеросклероза, при котором на стенках артериальных сосудов откладывается холестерин и прочие вредные липиды. От атеросклероза страдают почти все кровеносные сосуды организма, но именно коронарные артерии, расположенные в сердце, в наибольшей степени подвержены негативному влиянию этой патологии.

Со временем холестериновые бляшки разрастаются, уменьшая просвет сосудов и препятствуя нормальному кровотоку. Если человек спокоен, нарушение кровообращения почти не проявляет себя, но при нервной или физической нагрузке сердце увеличивает свой ритм, а кровь начинает быстрее пробегать по сосудам.

Поскольку сосуды сужены, передвижение крови затрудняется, в результате чего миокард испытывает недостаток кислорода. Гипоксические процессы препятствуют выведению непереработанных продуктов обмена веществ, а это приводит к появлению болевых ощущений в сердце. Такое состояние называется приступом стенокардии.

Стабильный тип заболевания можно успешно контролировать – не перенагружать себя физически, избегать стрессов, во время приступа принимать нитроглицерин. Нестабильная же форма болезни проявляется по-другому.

Нестабильную стенокардию можно считать пограничным состоянием между обычным сбоем в работе сердца и таким угрожающим явлением, как инфарктом миокарда. Данная патология, без своевременного оказания медицинской помощи, может привести к развитию острого инфаркта, поэтому требует срочной госпитализации и постоянного врачебного наблюдения.

Причины и факторы риска

Стенокардия принимает нестабильную форму в том случае, когда в коронарной артерии происходит разрыв фиброзной бляшки с последующим образованием тромба, препятствующего нормальному кровоснабжению миокарда.

Фиброзная бляшка может разрушиться вследствие воспалительных процессов, избытка жировых отложений, нарушений гемодинамики или недостатка коллагена.

Основной причиной возникновения нестабильной стенокардии является ИБС. Она появляется при скоплении жировых отложений на стенках артерий. При этом просвет сосудов сужается, сердце перестает получать достаточно кислорода, что и приводит к болевой симптоматике.

Другими причинами, способными вызвать развитие патологии, являются:

  • разрыв капилляров с последующим кровоизлиянием в бляшку;
  • повышенная способность тромбоцитов к склеиванию;
  • выброс серотонина или другого вазоактивного агента в кровь, при котором происходит резкое сужение просвета коронарных сосудов;
  • уменьшение антитромботических свойств клеток эндотелия.

Классификация видов

Существует 4 основные разновидности нестабильной стенокардии:

  1. Первичная, при которой болезнь вызывает беспокойство в течение месяца.
  2. Постинфарктная, проявляющаяся приступами в первые 2 дня после перенесенного инфаркта миокарды, либо в течение острого периода, который обычно длится около восьми недель.
  3. Прогрессирующая, при которой ухудшается самочувствие и увеличивается частота приступов по нарастающей, на протяжении месяца.
  4. Стенокардия Принцметала, при которой сосуды сужаются в результате спазмов, а не из-за атеросклероза.

Также ее разделяют по давности и степени тяжести:

  • 1 степень. Болезнь началась меньше 2 месяцев назад, протекает тяжело, быстро прогрессирует, проявляется в состоянии покоя.
  • 2 степень. Относится к подострой фазе заболевания, при этом симптомы возникают впервые, а боли могут длиться больше двух дней.
  • 3 степень. Болевые ощущения возникают последние 2 дня.

В зависимости от факторов появления и клинической картины делится на три класса:

  • 1 класс. Болевой синдром сначала появляется при высокой нагрузке, в дальнейшем – при минимальной. Число приступов со временем увеличивается. Первый приступ – не ранее, чем 2 месяца назад. В спокойном состоянии приступы могут не проявляться 2 месяца.
  • 2 класс. Характеризуется постоянными болями в спокойном состоянии. Первый случай приступа зарегистрирован не ранее 2 месяцев назад.
  • 3 класс. К нему относится острая стенокардия в состоянии покоя, которая возникла за последние двое суток.

По причинам формирования болезнь классифицируют на три группы:

  • Группа А – приступы возникают из-за болезней, которые не имеют отношения к сердцу – тиреотоксикоз, гипоксия, малокровие, острая инфекция.
  • Группа В – стенокардия развивается на фоне других сердечных проблем.
  • Группа С – происхождение болезни связано с перенесенным инфарктом.

Диагноз нестабильной стенокардии выставляется именно на основе ее классификации и выглядит примерно так: «нестабильная стенокардия, 1 А класс». По этой характеристике можно определить, что приступы появляются при небольшой нагрузке уже на протяжении 2 месяцев, а у пациента имеется заболевание, провоцирующее сужение коронарных сосудов.

Опасность и осложнения

При отсутствии лечения нестабильная стенокардия может вызвать следующие проблемы:

  • острый инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • резкая фибрилляция желудочков сердца с последующим летальным исходом;
  • острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.

Клиника: признаки и симптоматика

Выявить болезнь иногда достаточно сложно, поскольку симптомы этого недуга можно отнести и ко многим другим сердечным патологиям.

Определяют нестабильную стенокардию, если наблюдаются следующие признаки:

  • Изменение симптоматики: увеличилась частота и продолжительность болевых приступов, нитроглицерин помогает уже меньше, боль усиливается и распространяется на близлежащие части тела, приступы возникают уже при меньших нагрузках, чем ранее.
  • Приступ боли, который длится более 10 минут, не купирующийся нитроглицерином.
  • Приступы начали беспокоить месяц назад или позже.
  • Болевые ощущения в груди во время лечения постинфарктного состояния – такой признак свидетельствует о формировании нового тромба в пораженном сосуде.
  • Приступы начали возникать в состоянии покоя.
  • Появление симптомов после операции по аортокоронарному шунтированию, проведенной меньше трех месяцев назад.

Стенокардия Принцметала обладает своими специфическими симптомами:

  • чаще всего приступу подвержены молодые мужчины;
  • болевые ощущения не связаны с физической нагрузкой;
  • приступы чаще бывают по утрам, чем в другое время суток;
  • высокая эффективность лечения при помощи антагонистов кальция и препаратов из группы нитратов.

Поскольку данная патология представляет большую опасность для жизни человека, при появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться к кардиологу. Людям, страдающим от ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностических процедур:

  • общий осмотр пациента, прослушивание тонов сердца, изучение симптоматики и анамнеза;
  • анализ крови, позволяющий выявить воспалительные процессы;
  • анализ мочи – необходим, чтобы исключить другие патологии;
  • ЭКГ – для выявления осложнений ишемической болезни;
  • Холтеровское ЭКГ – применяют для определения условий, частоты и продолжительности присутпов;
  • Эхо-ЭКГ – требуется для изучения структуры и размеров сердца, а также состояния клапанов и кровообращения;
  • коронарная ангиография, которая позволяет исследовать кровоток в сердечных сосудах;
  • Стресс-эхо-ЭКГ – проводят для выявления областей гипоксии миокарда при условиях физической нагрузки;
  • сцинтиграфия, позволяющая изучить состояние стенок и полостей сердца.

Только собрав полные данные всех обследований, ставят соответствующий диагноз.

Тактика терапии

При обнаружении нестабильной стенокардии назначается экстренная госпитализация со строгим постельным режимом, а также медикаментозная терапия. В лечении применяют следующие средства:

  • болеутоляющие средства – нейролептаналгезия, нитроглицерин;
  • препараты, позволяющие улучшить текучесть крови – дезагреганты и прямые антикоагулянты (клопидогрел, прасугрел, аспирин и другие);
  • препараты, понижающие потребность миокарда в кислороде – антагонисты кальция, бета-блокаторы.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии, могут быть показаны хирургические пути лечения недуга:

  1. Ангиопластика. В суженный сосуд вводят стент (металлическую трубку), который удерживает стенки сосудов от слипания и обеспечивает нормальный кровоток.
  2. Аорто-коронарное шунтирование. Такая операция применяется, если была поражена главная коронарная артерия, либо большая часть коронарных сосудов. В этом случае создается дополнительное русло в обход пораженных сосудов, которое обеспечивает доставку крови к сердцу.

Важно также знать о первых признаках приступа стенокардии и способах его купирования — об этом в отдельной статье. Иногда может помочь лечение стенокардии народными средствами.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз болезни зависит от степени ее тяжести, продолжительности развития и сопутствующих патологий. Чтобы предотвратить приступы стенокардии, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  • отказ от курения;
  • борьба с лишним весом;
  • занятия спортом;
  • умеренное употребление спиртного;
  • большое количество фруктов, рыбы, овощей, цельного зерна и постного мяса в рационе.

Кроме того, следует своевременно лечить заболевания, вызывающие повышенное давление и сужение артериальных сосудов. Прием таблетки аспирина в день может сократить число болевых приступов и снизить вероятность развития острого инфаркта миокарда.

ksd-2
Катерина Сергеевна Дьяконова

В профессиональной деятельности являюсь сторонником доказательной медицины, в практике стараюсь максимально работать по международным стандартам. Стараюсь следить за новыми методами в лечении и профилактике, диагностике и тех или иных заболеваний, ознакомлена с протоколами лечения как зарубежными так и государственными. Посещаю различные медицинские семинары и конференции, чтобы улучшить свои знания. Считаю, чтобы поддерживать свой высокий профессиональный уровень каждому врачу необходимо постоянное обучение. Говоря о своих положительных качествах хочу отметить целеустремленность, ответственность, требовательность как к себе, так и к своим коллегам. Считаю, что основным в медицине должна быть профилактика заболеваний и пропаганда здорового образа жизни.

Врач общей практики. В 2004 г закончила Запорожский медицинский колледж по специальности «Лечебное дело», после чего работала на СМП г. Запорожья. В 2010 году закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет. На данный момент работаю врачом в детской больнице на кафедре педиатрии в инфекционном боксированном отделении. В сфере интересов оказание экстренной/плановой лечебной помощи, диагностика и консультирование пациентов в следующих отраслях: терапия; педиатрия; инфекционные заболевания; лабораторная и инструментальная диагностика; проктология; общая гинекология;
неонатология; вакцинация; дерматология; общая хирургия; онкология.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector