Меры оказания первой помощи при приступе стенокардии — Все про гипертонию

Стенокардия чаще всего возникает у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Механизм развития состояния кроется в формировании недостаточности коронарных артерий, что влечет за собой сужение их просвета. Неотложная помощь при стенокардии должна быть грамотной и своевременной, в противном случае приступ может повлечь за собой инфаркт миокарда и другие опасные для жизни и здоровья последствия.

Что такое стенокардия и почему она возникает

Для оказания помощи пациенту с приступом стенокардии следует знать, что представляет собой это состояние и каковы причины его развития. Стенокардия – это клинический синдром, сопровождающийся внезапной и острой болью в грудине вследствие нарушения циркуляции крови по коронарной артерии. Раньше этот симптом называли «грудной жабой», но сейчас это понятие устарело.

Основная причина патологии – нарушение тока крови по сосудам вследствие образования на их стенках атеросклеротических бляшек. К этому ведут следующие провоцирующие факторы:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотик);
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • неправильное питание;
  • сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • анатомическое старение организма;
  • частые стрессы;
  • нарушение метаболических процессов.

В совокупности с гормональными нарушениями, изменением состава крови и многими другими причинами эти факторы провоцируют развитие заболеваний сердца и сосудов, симптомом которых выступает стенокардия.

Как распознать приступ

Первая помощь при стенокардии должна быть оказана своевременно. Для этого важно знать, как проявляет себя приступ. При этом состоянии у пациента возникают такие симптомы, как жгучая, острая боль в грудине. Иногда она распространяется на область ключицы, лопатки, шеи.

Заподозрить стенокардию у человека можно при наличии таких признаков:

  • бледность кожи лица;
  • скачок артериального давления;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • тошнота, реже рвота;
  • головная боль.

Первая помощь больному

Доврачебная помощь при стенокардии должна быть оказана в домашних условиях до приезда врачей. При этом алгоритм действий заключается в следующем:

  1. Обеспечить человеку полный физический и эмоциональный покой. Это поможет снять лишнюю нагрузку с миокарда.
  2. Пациент должен занять горизонтальное положение с приподнятой головой. В комнату нужно впустить свежий воздух. Одежда не должна стеснять пострадавшего, для чего следует расстегнуть пояс, воротник. Важно избегать столпотворения, если приступ случился на улице.
  3. Если состояние покоя не принесло облегчения, нужно дать больному таблетку Нитроглицерина под язык. Обычно одна или две таблетки помогают достичь желаемого эффекта, но в особо тяжелых случаях может понадобиться приме 4–5 таблеток.
  4. Снизить давление рекомендуется с помощью гипотензивных средств. У пострадавшего нужно спросить, принимает ли он какие-либо лекарства для снижения артериального давления.
  5. Часто во время приступа больного беспокоит страх за свою жизнь, поэтому разрешено дать ему любые успокоительные препараты (настойку пустырника, валерианы и другие).

Рекомендации по использованию Нитроглицерина

Нитроглицерин – это медикаментозное средство, которое наиболее часто применяют во время оказания неотложной помощи при стенокардии. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, восстанавливает его транспортировку во все участки сердца, устраняет спазм коронарной артерии, оказывает обезболивающий эффект. Особенность лекарства в том, что уже через 45 минут оно полностью выводится из организма.

Для оказания первой помощи больному во время приступа обычно используют медикамент в форме таблеток, капель или капсул. В зависимости от формы лекарства принимать его нужно так:

  • таблетку или капсулу кладут под язык. Ее нужно рассасывать до полного растворения;
  • капли капают на кусочек сахара или хлеба (2–3 капли), помещают под язык. Если под рукой нет сахара, можно накапать медикамент просто под язык.

Некоторые пациенты плохо переносят Нитроглицерин. Для них рекомендован прием капель, включающих этот компонент, а также настойку красавки, ландыша или ментола. Это помогает снизить неприятные ощущения в виде головной боли после приема Нитроглицерина. Один прием – до 15 капель средства.

С осторожность следует принимать этот препарат людям, склонным к резкому снижению артериального давления. Средство может вызвать сильную головную боль, слабость, тошноту. Пациентам, страдающим глаукомой или перенесшим острое нарушение циркуляции крови в области головного мозга, Нитроглицерин следует принимать исключительно по назначению врача в ограниченной дозировке.

Если в аптечке не оказалось описываемого медикамента, можно принять Фенигидин, Каптопрес или любое другое гипотензивное лекарство. Сразу после снижения болевого синдрома нельзя вставать с постели, рекомендуется полежать еще 15–20 минут до полного восстановления самочувствия.

Алгоритм действий при затянувшемся приступе

Неотложная помощь при приступе стенокардии, не поддающемся купированию с помощью Нитроглицерина, оказывают в условиях стационара. При этом схема имеет следующий характер:

  • Нитроглицерин под язык с одновременным внутривенным введением раствора глюкозы и ненаркотических обезболивающих средств;
  • введение антигистаминных лекарств (Димедрол) и транквилизаторов (Седуксен);
  • прием Аспирина в шипучей форме.

После нормализации состояния пациента в обязательном порядке проводится эхокардиография. Это необходимо для диагностики возможного инфаркта миокарда.

Помощь при инфаркте миокарда

Грамотная первая помощь при развитии инфаркта миокарда – это залог его успешного лечения и предотвращения многих опасных последствий. Инфаркт – это тяжелейшее состояние, сопровождающееся некрозом отдельных участков миокарда. Экстренная диагностика такого состояния у пациента включает оценку его самочувствия и наличие тех или иных симптомов. Ценное значение имеет лабораторное исследование крови, что позволяет выявить наличие маркеров, образовывающихся в крови при развитии сердечного приступа. Среди клинических проявлений на инфаркт указывают такие признаки:

  • болевой синдром, локализующийся за грудиной, распространяющийся на область руки, лопатки, шеи и челюсти;
  • продолжительность приступа более 2-х часов, что позволяет дифференцировать это состояние со стенокардией;
  • появление тошноты, рвоты, обморока;
  • отсутствие эффекта после повторного приема Нитроглицерина;
  • развитие кардиогенного шока, комы.

Подтвердить или опровергнуть инфаркт помогает ЭКГ. Для некроза свойственны такие изменения на электрокардиограмме, как смещение сегмента S-T (он превышает изолинию), а также деформация зубца Q.

Каждое из последующих действий во время лечения проводится при отсутствии терапевтического эффекта от предыдущего. Алгоритм оказания помощи при инфаркте заключается в следующем:

  • раствор Омнопона, Дроперидола или Димедрола через капельницу на протяжении 5 минут в сочетании с физиологическим раствором. Параллельно ацетилсалициловая кислота перорально;
  • для снижения артериального давления применяется Фентанил. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, зависит от показателей артериального давления;
  • терапия, направленная на растворение тромбов и предотвращение их образования с использованием бета-адреноблокаторов;
  • раствор Нитроглицерина (1 мл на 100 мл физиологического раствора). Вводится лекарство при постоянном контроле артериального давления со скоростью 25 мкг/мин. При хорошей переносимости скорость капельного введения врач повышает каждую минуту на 10 мкг.

При угнетении дыхательной функции применяется оксигенотерапия. Ингаляция с использованием закиси азота и чистого кислорода. На протяжении всего периода осуществляется контроль дыхания, АД, пульса и других жизненно важных показателей. При необходимости проводится повторное введение анальгезирующих препаратов.

Подводим итоги

Стенокардия – это опасное проявление, чаще возникающее у пациентов на фоне развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Каждый человек, столкнувшийся с данным состоянием, должен знать алгоритм действия купирования такого приступа. Медицинская помощь необходима больному при осложненном течении стенокардии, так как она нередко влечет за собой развитие инфаркта миокарда и смерть.

Значение давления 140 на 60

Показателями состояния почек и сердечно-сосудистой системы является значение артериального давления. Оно считается в норме, когда находится в пределах 120 на 80 атмосфер, для некоторых людей допускаются отклонения, при которых они чувствуют себя хорошо, это могут показатели 120 на 70 или 130 на 90. На состояние человека также влияет слишком большая разница между верхним и нижним значением, что также может говорить о серьезных проблемах в организме.

Что означает, когда давление 140 на 60

Разница между показателями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением, в пределах нормы считается показатель до 40 мм рт. ст. Если при скачках давления разница лежит в пределах нормы, то не о чем беспокоиться, а вот при пульсовом давлении больше 40 атмосфер, это говорит о патологиях в организме.

Превышение предела пульсового давления может быть даже у здоровых людей, но если оно в течение четверти часа нормализуется, то все в порядке. А вот в случае если давление 140 на 60 будет держаться долгое время, необходимо пройти обследование, так как это отклонение будет свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

  • Анемии;
  • Пороке клапана аорты;
  • Инсульте;
  • Негативных изменениях в сосудах;
  • Болезни мозга;
  • Инфаркте миокарда;
  • Болезни Альцгеймера;
  • Аномалии почек;
  • Внутричерепной гипертензии.

Высокое давление свидетельствует, что сосуды утратили свою эластичность, которая может наблюдаться на фоне нехватки в организме железа или сбоев в работе щитовидки.

А в случае, когда верхний показатель превышен, а нижний ниже допустимого, часто причиной такого отклонения служит атеросклероз.

Рассматриваемое превышение давления называют изолированным. При нем необходимо постоянно контролировать пульсовое давление, для этого необходимо вести учет и измерять его дважды за день, лучше в одно и то же время. Если будут выявлены сильные скачки, то понадобиться скорректировать терапию и выбрать подходящие медикаменты.

На артериальное давление (АД) влияют следующие показатели:

  1. Сокращения сердца;
  2. Количество и скорость перекаченной сердцем крови;
  3. Сопротивление сосудов;
  4. Густота крови и ее свертываемость.

Симптомы

Вначале отклонения показателей АД могут возникать нерегулярно, а затем все чаще и чаще, вскоре приобретая постоянный характер. Некоторые люди даже при изолированном верхнем показателе чувствуют себя нормально, другие же это состояние переносят очень болезненно и жалуются на следующие недомогания:

  • Затуманенное сознание;
  • Боль в области сердца;
  • Отсутствие аппетита;
  • Тяжесть в голове;
  • Жар;
  • Ощущение песка в глазах;
  • Ощутимую пульсацию сосудов.

Причины повышенного давления

В качестве них могут выступать как заболевания, так и жизненные ситуации:

  • Стрессы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Переутомление;
  • Эндокринные нарушения;
  • Несбалансированное питание, злоупотребление вредной пищей;
  • Вынашивание ребенка на третьем триместре;
  • Диабет;
  • Голодание или неправильная диета;
  • Гипертония;
  • Сбои в работе надпочечников;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

По АД можно судить о состоянии здоровья человека. Оно показывает достаточно ли питания поставляется в органы и системы организма.

Чем опасно такое высокое давление

Верхний показатель, достигающий 140 атмосфер, оказывает негативное влияние на сердце и сосудистую систему, нередко вызывая болевые ощущения в области сердечной мышцы. При этом риск инфаркта возрастает в 7 раз. Также повышается вероятность появления ишемической болезни и стенокардии.

Высокое давление влияет в худшую сторону на сосуды и снижает эластичность артерий, нередко сопровождается проблемами с почками и ухудшением зрения. Если оставить такие показатели без внимания, то можно сократить себе жизнь лет на 20.

Давление 140 и 60 указывает на патологические отклонения в организме, так как пульсовая разница достаточно большая.

Она может говорить о чрезмерных психических и физических нагрузках. К более вероятным заболеваниям, которые могут наблюдаться при таком отклонении, относятся: хронические проблемы с сердцем или его ишемическая болезнь, атеросклероз.

Что делать при давлении 140 на 60

Кардиолог или лечащий врач может назначить правильное лечение только после всех нужных обследований. Вначале он выяснить все симптомы и причины, которые могли повлечь повышение давления. Нельзя надеяться на то, что можно самостоятельно справиться с неприятностью, следует обязательно посетить врача.

При гипертонической болезни необходимо соблюдать несколько советов врачей:

  • Отказаться от курения;
  • Меньше употреблять соли, алкоголя и сахара;
  • Больше двигаться и заниматься спортом или хотя бы делать регулярно упражнения;
  • Исключить из меню жареную и соленую пищу, а также мучные изделия;
  • Пить больше воды в чистом виде.

Препараты, снижающие давление

На начальных стадиях заболевания можно обойтись одним лекарством, на более поздних стадиях развития болезни нормализовать давление можно следующими препаратами:

  1. Ингибиторы ангиотензина-2: фозиноприл, лизиноприл, эналаприл и каптоприл. Они снижают содержимое ангиотензина-2, который сужает сосуды.
  2. Мочегонные средства помогают выводить жидкость из организма, к таким препаратам относят: хлорталидон, индапамид, торасемид, фуросемид и гипотиазид. Это наиболее популярные препараты, но к ним существуют противопоказания: диабет и подагра.
  3. Лекарства-блокаторы для каналов кальция, которые расширяют сосуды: амлодипин, дилтиазем, нифедипин и верапамил.
  4. Бета-блокаторы, их действие направлено на снижение пульса и уменьшения объема передвигающейся по сосудам крови.

Для экстренной помощи при скачке давления можно воспользоваться следующими процедурами:

  • Приготовить уксусные компрессы и прикладывать их к ступням, выдерживая 20 минут;
  • Массажем воротниковой зоны;
  • Контрастным душем;
  • Выпить некрепкий час с лимоном;
  • Положить на воротниковую зону горчичники, а через четверть часа снять их;
  • Выпить морс, приготовленный из клюквы или черноплодной рябины.

Если уже возникала проблема с давлением, то стоит сразу обратиться к врачу, не затягивая время, занимаясь самолечением. А в качестве профилактики гипертонии постараться выполнять несложные правила, описанные выше.

Какие препараты принимать при гипертоническом кризе

Препараты при гипертоническом кризе призваны изменить состояние, вызванное молниеносным перепадом давления (как в большую, так и в меньшую сторону). В данной статье рассмотрим результат повышения давления. Гипертоническим кризом принято называть резкое повышение давления на 30 ед. и выше. Такое состояние не остаётся без последствий. Жизненно необходимые органы оказываются в зоне кислородного голодания. Квалифицированная помощь медиков должна быть оказана срочно.

Методика снижения давления при кризе

При осложнении с сердечными спазмами (сокращениями) применяются следующие препараты для купирования гипертонического криза:

  1. Пропранолол дозировкой менее 50 мг. Уже через полчаса у пациента снижается давление, стойкий эффект наблюдается четверть дня. Противопоказаниями являются: почечная недостаточность, проблемы с бронхами ввиду сужающего воздействия;
  2. Гипотензивные таблетки Клонидина принимать перорально не более 100 мг, эффект снижения давления наблюдается в течение дня. Может применяться для оказания первой помощи, но нужно знать о последствиях: тошнота, сухость в ротовой полости, седативное действие, слабость, проблемы с сердцем. Препарат не используется, если есть стеноз артерий, сердечные тромбозы.

Если нет тахикардии, то используют такие средства для купирования гипертонического криза:

  1. Под языком рассасывают 10 мг Нифедипина. Он проникает в кровь уже через десять минут. В случаях с инфарктом, сердечной недостаточностью, митральным стенозом такое лечение не применяется.
  2. Приём 25 мг Каптоприла действует медленнее, что и нужно при приступе резкого повышения давления. Нельзя применять при беременности, почечной недостаточности и др. Противопоказан несовершеннолетним детям, диабетикам, людям со склерозом сердца.

Препаратами для лечения гипертонического криза являются не только таблетки, но и растворы, которые вводятся шприцем. Чтобы расслабить сосуды, необходимо понижать давление на 10 пунктов каждый час. Рекомендованными при гипертензивных состояниях также считаются: Клофелин, Фенолдопам, Эналаприлат.

Препараты для купирования не осложненного гипертонического криза с давлением более 210 на 120 рассчитаны на пятнадцатипроцентное снижение за день или сутки. Если через полчаса не происходит улучшения, то возникает необходимость в приёме дополнительных средств. Один вид лекарств зачастую способен справиться с приступом до приезда врача скорой медицинской помощи.

Инфаркт миокарда при кризе

Средство для купирования гипертонического криза назначает препараты только врач. Задействуя коронарные артерии, инфаркт развивается очень быстро. Есть не более двадцати минут для оказания помощи иначе заболевание может вылиться в ишемическую болезнь.

После приезда скорой пациента привозят в больницу. Первым делом лечить стоит нитроглицерином под капельницей. Препарат действует не более десяти минут.

Далее составляется план лечения, исходя из общей картины заболевания и данных электрокардиографии, на которой и можно с уверенностью выявить инфаркт.

Если приступ случился внезапно, то в качестве лечения можно рассасывать нитроглицерин в количестве одной таблетки.

Также помогает сосудам витамин С в виде аскорбиновой кислоты. Средств для купирования приступов существует множество и они тем эффективнее, чем скорее удаётся принять хоть какое-нибудь из необходимых лекарств.

Как помочь при кризе?

В зависимости от типа гипертонического криза назначаются разные препараты и курсы терапии.

Первый вид развивается стремительно уже через два часа. У больного может повыситься температура, потоотделение, болеть голова.

Снимает симптомы чёткий алгоритм действий:

  • вызвать скорую мед. помощь или неотложку;
  • лечь на живот или на спину;
  • выключить телевизор или другой источник сильного шума;
  • приложить лёд (холодный предмет на голову);
  • принять таблетку.

Лечение нужно для того, чтобы избежать осложнений либо появления других болезней сердца, например, инсульта, отечности легких, почечной недостаточности и т. п.

Обычно купирование гипертонического криза происходит под контролем специалистов, и он не наступает неожиданно. Ему предшествует основное заболевание – гипертония.

Пациент уже знает о своем состоянии. Помочь ему можно, заглянув в аптечку, где хранятся лекарства, которые ему можно пить. Для снятия первых симптомов ему необходимо их предложить.

При отсутствии возможности поставить пострадавшему капельницу, нужно срочно дать гипотензивные средства (нитраты, блокаторы адренорецепторов, дибазол, клофелин).

Противопоказания

Средством для купирования шока может стать кислородная терапия. У тех пациентов, которые потеряли сознание, отсутствует дыхание в полной мере, поэтому следует первым делом привести больного в сознание, наладить естественную вентиляцию лёгких. Часто рекомендуют Нифедипин. После одного приёма он может не дать видимого эффекта. Здесь врачи советуют повторить через полчаса.

Он имеет ряд противопоказаний:

  • боли в голове и сердце;
  • слабость, чувство сонливости;
  • тошнота, сухость во рту.

При инфаркте миокарда запрещено принимать многие препараты от давления ввиду их стойкого гипотензивного действия.

Обзор уменьшающих давление средств

Когда криз при высоком давлении наступает без каких-либо проблем с другими органами, назначают обычные препараты от давления и принимают их перорально. Отсутствует потребность вводить их внутривенно. Можно обойтись внутримышечными инъекциями или просто принять таблетку.

Клофелин (клонидин) оказывает благотворное влияние даже при стенокардии. Его с успехом принимают пациенты с недостаточной функцией почек. Он относится к препаратам медленного действия. Эффективен по прошествии часа. Если не произошло снижения давления, то рекомендуется принимать при гипертоническом кризе ещё одну дозу через час.

Он не используется при поражениях центральной нервной системы из-за сильного седативного эффекта, а также лицам, принимающим гликозиды от сердечных недугов.

Каптоприл является быстродействующим ингибитором АПФ, что сказывается на давлении через полчаса. Перерабатывается желудочным соком и достигает максимальной концентрации в крови через сорок пять минут. Он не влияет на мозговое кровообращение. Его нельзя тем лицам, у которых снижен объем поступающей крови и нарушена выделительная система.

Лечение натрия нитропруссидом, попадая в кровь, расширяет сосуды, снижает кровоток по венам, идущим к сердцу. Его действие начинается и заканчивается в течение тридцати минут. Поэтому он не способен стать причиной стойкого снижения давления.

Лечение можно проводить и сочетая несколько препаратов. Например, хороший результат дают комбинации Нефидипина и Каптоприла – современных средств.

Сильные дозы, а также частый приём нежелателен, так как приводит к отравлениям. Возобновить работу организм может после введения антидотов (соединений натрия: нитрат и тиосульфат).

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector