Мерцательная аритмия коронарография — Все про гипертонию

Мерцательная аритмия является опасным нарушением ритма сердца. При таком состоянии своего жизненного мотора человеку нужно быть очень осторожным, так как это коварная болезнь, при которой отсутствие источников импульсов и полное нарушение сокращений сердца может привести к серьезным последствиям. Конечно, в первую очередь лечение должно быть медикаментозным.

  • Лекарственные травы
  • Лекарственные плоды

Однако многие люди даже не подозревают о том, что их сердце находится в такой опасности или же не хотят загружать себя походами к врачам и употреблением лекарств, предполагая, что таблетки и уколы могут сделать еще хуже. Таким людям, быть может, отлично подойдут методы народной медицины, которые способны хорошо повлиять на работу сердца. В любом случае, советуется поговорить с доктором по поводу применения популярных трав и сборов. В этой статье мы как раз и поговорим о таковых.

Лекарственные травы

Приведем примеры применения некоторых трав.

  1. Тысячелистник. Понадобится свежая, измельченная трава, которую необходимо поместить в литровую бутылку так, чтобы она была наполнена до половины. Затем до горлышка следует залить воду или спирт, что у кого есть или что кому по душе, главное, чтобы алкоголь был качественным. После того, как бутылка плотно закроется, ее следует поставить в сухое и темное место на десять дней, после чего настойку можно принимать по чайной ложке натощак и перед обедом.

  1. Боярышник. Для приготовления настойки рекомендуется взять полулитровую банку и наполнить ее листьями и плодами боярышника на три четверти, а затем залить все это водкой и дать настояться. Это отличное средство для восстановления ритма сердца, очищения крови и улучшения сосудистого кровообращения.
  2. Укроп. Треть стакана семян укропа следует залить стаканом только что вскипяченной воды. Емкость нужно закрыть и завернуть в полотенце или другую плотную ткань, чтобы отвар хорошо настоялся в течение двадцати минут. Это лекарство стоит профильтровать и принимать перед едой три раза по трети стакана. Чтобы вкус был более приятным, можно добавить немного меда.

  1. Адонис. В кастрюле рекомендуется вскипятить стакан воды и всыпать туда четыре грамма травы адониса. Пусть содержимое томится на маленьком огне в течение трех минут. Отвар советуется принимать три раза в день по столовой ложке.
  2. Календула и мята. Понадобится чайная ложка мяты и четыре цветка календулы. Залить их кипятком и поварить недолгое время. Принимать этот состав нужно четыре раза в сутки в количестве одного стакана. Для усиления эффекта можно добавить мед.

Лекарственные плоды

Кроме лекарственных трав очень полезно использовать плоды, которые хорошо известны многим людям.

  1. Картофель. Нужна не мякоть, а сок, количество которого составляет 150 миллилитров. Добыть из картошки сок поможет соковыжималка. В него следует добавить ложку меда. Если есть возможность приготовить настой картофельных цветков, то его также можно добавить в приготовляемую смесь. Ее нужно употреблять только в свежем виде. Такое средство положительно сказывается на состоянии сердца.

  1. Калина. Так как мы сейчас говорим о плодах, нам нужны ягоды калины, а не ее листья. Ягоды рекомендуется собирать тогда, когда наступили заморозки, а после этого высушить. Далее отделяется стакан ягод, который заполняется таким же количеством кипящей воды. Этот состав должен томиться на маленьком огне и прокипеть в течение пяти минут. Далее нужно дать составу остыть под закрытой крышкой. Настой этой ягоды советуется употреблять утром и перед сном. Калина улучшает работу сердца.
  2. Земляника. Эта вкусная и красивая ягода еще и очень полезна для сердечно-сосудистой системы. Конечно, большую часть этой ягоды мы употребляем в ее сезон, однако в это время нужно постараться заготовить плоды земляники и ее листья, высушить их и использовать в течение года в виде настоя. Чтобы его приготовить, советуется половиной литра кипятка залить две столовых ложки заготовленного состава и употреблять эту смесь на протяжении дня.
  3. Шиповник. Столовую ложку его плодов нужно очистить от семян и залить их крутым кипятком в количестве двух стаканов. Этот состав следует варить десять минут, а затем профильтровать. После того, как отвар остынет, в него можно добавить ложку меда и пить приготовленное лекарство четыре раза в сутки перед едой за тридцать минут. Отвар шиповника оздоровляет сердце и укрепляет сосуды. Однако нужно помнить, что эта ягода содержит аскорбиновую кислоту в большом количестве, поэтому ее стоит очень аккуратно принимать тем людям, которые страдают заболеваниями желудка и у которых повышенное содержание кислотности в организме.

  1. Виноград и репа. Применять их для лечения мерцательной аритмии очень просто, следует отжать сок каждого продукта в количестве 150 миллилитров, смешать и применять два раза в сутки перед едой. Дело в том, что виноград является источником глюкозы, питающей нервные клетки и ускоряющей обменные процессы, а репа является хорошим источником магния, элемента, который необходим для хорошей работы сердца. Когда эти два продукта действуют вместе, польза для сердца неоценима.

Все, о чем мы поговорили в этой статьи, вполне доступно практически каждому человеку, который заботиться о своем сердце и хочет жить дольше. Главное условие при применении этих методов — регулярность. Конечно, важно следовать указанным пропорциям и обговорить все с врачом, но если все делать правильно, но не регулярно, эффект будет незначительным. Пусть дары Бога приносят нам пользу сейчас и в будущем!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении: что делать и принимать

Сердце является ведущим органом в кровеносной системе человека. От его бесперебойной и слаженной работы зависит здоровье последнего.

Трудится этот орган на протяжении всей жизни. Он может сокращаться и расширяться от 50 до 150 раз в минуту. Во время сокращения происходит приток крови и отток. Здоровый орган сокращается ровное количество раз в минуту.

Во время сокращения обогащенная питательными веществами и кислородом кровь поступает к другим органам. Процесс сокращения представляет собой сердечный ритм.

Если в работе сердца произойдет сбой, это станет свидетельством того, что в органе есть какие-то нарушения. Поэтому важным является не допускать таких сбоев. Вовремя их выявлять и лечить.

Сердце здорового человека может сокращаться в минуту от 60 до 80 раз. Если частота сокращений будет более 90 раз в минуту, то это будет свидетельствовать о тахикардии.

При этом сокращения и работа сердца будут нормальными, но ритм учащенный. Тахикардия может внезапно возникать и заканчиваться. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или суток.

Обычно проблемы с сердцем возникают у представительниц слабого пола, так как они более эмоциональные и темпераментные. Также такие симптомы могут проявляться у тех, у кого часто меняется настроение, активных, склонных к переживаниям и депрессиям.

Специалисты отмечают, что учащенное сердцебиение не является само по себе болезнью. Оно только говорит о том, что у человека есть какое-то заболевание.

Причины тахикардии

Их может быть много. Тут важно научиться разделять тахикардию, которая может появляться от физической нагрузки на организм, страха или стресса от патологической.

Первая при этом считается нормальной реакцией организма на нагрузки. Вторая может проявляться и в том случае, когда человек находится в спокойном состоянии.

Последнее проявление уже говорит о том, что в организме есть заболевание каких-то систем или органов. Также учащенное сердцебиение может появиться в том случае, когда человек ведет нездоровый образ жизни, а также не дает сердцу регулярных нагрузок на протяжении длительного времени. Последнее может стать причиной появления сердечной недостаточности.

Внутренние и внешние факторы тахикардии:

  1. Употребление препаратов, которые стимулируют нервную систему.
  2. Злоупотребление кофе.
  3. Бессонница.
  4. Постоянные стрессы.
  5. Употребление алкоголя в больших количествах.
  6. Переутомление организма.
  7. Большой вес.
  8. Беспорядочное употребление определенных типов лекарств.
  9. Большие перегрузки организма в физическом плане.
  10. Повышенное артериальное давление.
  11. Болезни, например, ОРВИ.

Если в организме будет недостаточное количество магния или кальция, то это также может стать причиной появления тахикардии.

При болезни и повышении температуры тела тоже может проявиться учащенное сердцебиение. Каждый градус сверх нормы увеличивает частоту сокращений сердца на 10 ударов в минуту.

На механизм сердечной деятельности также оказывают негативное влияние те профессии, где приходится усиленно работать физически, где есть проблемы в эмоциональном плане, частые стрессы и прочие типичные ситуации.

Негативно скажется на организме и употребление большого количества шоколада.

Специалисты выделяют такие причины тахикардии:

  1. Появившиеся в результате наличия других заболеваний (ишемическая болезнь сердца, порок сердца, миокардит, кардиомиопатия).
  2. Гормональные и эндокринные нарушения в организме (заболевания щитовидки, климакс у женщин, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Биение сердца может участиться в том случае, когда наблюдается повышенное артериальное давление. Также надо помнить о том, что организм таким образом реагирует на различные расстройства. Определить болезнь в данном случае может только специалист после проведения обследования.

Если приступы сопровождаются:

  • болью в груди,
  • потемнением в глазах,
  • головокружением,
  • потерей сознания,
  • слабостью,
  • одышкой,

это говорит о том, что имеет место пароксизмальная тахикардия. Такие симптомы объясняются образом жизни, который ведет человек (употребление алкоголя, курение, прием наркотиков и прочее).

Еще одной причиной тахикардии является аритмия. Ее есть много видов. Наиболее распространенный – мерцательная аритмия. При этом сердце сокращаться будет часто, но неритмично.

Встречается такое заболевания чаще у людей в преклонном возрасте при ишемической болезни сердца. Но если есть врожденная предрасположенность к аритмии, то встречаться она может у каждого и в любом возрасте.

Чтобы точно поставить в том или ином случае диагноз, надо проводить множество дополнительных обследований человека, а также наблюдаться постоянно у доктора.

Если при тахикардии есть:

  • головокружение,
  • слабость,
  • сухость и бледность кожи,
  • быстрая утомляемость,

Причиной может стать анемия. При этом характерно уменьшение уровня гемоглобина в крови. Такое часто можно встретить при беременности или после родов.

Еще одной причиной появления анемии может стать лейкемия. В таком случае требуется сделать анализ крови, который сразу подтвердит диагноз.

Причиной учащенного сердцебиения может быть уменьшение количества крови в организме или его обезвоживание. Во втором случае это происходит из-за сильной диареи, рвоты, потери крови при травме и прочее.

Типы тахикардии и признаки

на

Перед тем, как поставить остаточный диагноз, надо определить, какой именно тип тахикардии у пациента. Она может быть:

  1. Хронической.
  2. Приступообразной.

В первом случае характерные симптомы у человека будут наблюдаться постоянно или появляться через определенный одинаковый промежуток времени. Второй тип может проявиться только раз, неожиданно.

При появлении тахикардии у пациента начнется либо сильное сердцебиение, когда будет казаться, что сердце слышно, либо оно будет очень тихо биться. В это время человеку станет трудно дышать, у него возникнет паника, потемнеет в глазах, станет страшно и жарко.

Может в теле чувствоваться покалывание, начнутся сердечные боли, дрожь в теле, будет больно напрягаться и смеяться. Голова станет болеть и кружиться. Возникнет бессонница. Всё это является признаками тахикардии.

Хроническая тахикардия

Признаки:

  1. Судороги.
  2. Потеря сознания.
  3. Боли в области грудной клетки.
  4. Пониженное давление.
  5. Одышка и удушье.

При лечении важную роль будет играть обстановка, в которой находится человек, отсутствие стрессов, громких звуков, нагрузок на организм, определенный режим дня и питание.

Диагностика

Основные методы:

  • Мониторинг ЭКГ по Холтеру.
  • Электрокардиограмма.
  • Электрофизиологическое исследование.
  • Эхокардиография.

Иногда врач может назначить велоэргометрию. В это время пациент наблюдается, находясь на велотренажере.

Дополнительно может быть произведено измерение давления, исследование щитовидной железы на гормоны, взяты общие анализы мочи и крови.

В том случае, когда человеку покажется, что сердце у него слишком сильно или слабо бьется, ему следует понаблюдать за собой, за поведением организма. Это надо сделать для того, чтобы собрать максимальное количество требуемой врачу информации для постановки диагноза.

Внимание в обязательном порядке надо обратить на:

  • Частоту приступов.
  • Их длительность.
  • Время проявления.

Во время приступа следует измерить свой пульс. Также надо подумать, что могло привести к проявлению симптомов. Возможно это была какая-то ситуация в жизни или прием определенных еды/напитков, лекарств.

Когда надо срочно звать на помощь врача:

  1. Сердце внезапно начало сильно биться, поднялось давление, присутствует страх, болит голова и прочее.
  2. Приступ произошел первый раз.
  3. Есть заболевания сердца, щитовидки, диабет, хронические заболевания, при беременности, если у близких родственников наблюдались такие проблемы, при восстановлении после какой-то болезни.

После проведения диагностики специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение.

Бывает такое, что ни анализы, ни прочие обследования не могут показать каких-либо признаков в нарушении работы сердца, но при этом учащенное сердцебиение всё же присутствует.

В таком случае надо внимательно отнестись к своему прежнему образу жизни и изменить его, постараться избегать стрессов, не употреблять те продукты, которые могут провоцировать появление тахикардии.

Повышенное сердцебиение: что делать?

Вопрос о том, что делать при учащенном сердцебиении и высоком давлении интересует многих, кто страдает от этих симптомов. Чтобы определить самый оптимальный метод лечения, надо проконсультироваться у специалиста, сдать анализы и пройти все требуемые процедуры. Если анализы будут отрицательными, это говорит о том, что учащенное сердцебиение и повышенное давление возникает из-за вторичной тахикардии.

В таком случае учащенное сердцебиение и повышенное давление нужно лечить лекарствами. Принимать надо антидепрессанты, травы (мята, валериана, мелисса, шиповник). Делать это надо на протяжении нескольких месяцев.

Еще одной причиной возникновения заболевания являются постоянные нагрузки на организм и стрессы. В этом случае надо изменить свой образ жизни, начать делать утром зарядку, давая небольшие нагрузки на сердце, и принимать специальные препараты, чтобы понизить давление и привести работу сердца в норму.

Назначать медикаменты должен врач после проведения обследования.

Лечение

Перед тем как начать что-то делать и лечить учащенное сердцебиение, надо определить причину, по которой оно появилось, чтобы знать, чем понизить давление. Высокое давление всегда будет сопровождаться такой симптоматикой:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Головокружение.
  4. Одышка.
  5. Обмороки.

Чтобы вылечить это заболевание, есть определенные методы. Их несколько. Одним из них является медикаментозная терапия. В таком случае надо принимать таблетки, получать уколы и капельницы при гипертонии.

Вторым методом того, чтобы уменьшить давление, является народная медицина. Лечиться при этом можно травами и отварами. Этот метод будет наиболее действенным в том случае, когда заболевание вызвано бессонницей, стрессами или переживаниями.

Можно принимать настои из:

  1. Семян фенхеля.
  2. Пустырника.
  3. Тмина.
  4. Валерианы.

Делать это следует на протяжении определенного срока. Обычно несколько месяцев. Определяется это лечащим доктором.

Но, как отмечают специалисты, наиболее действенный метод – правильный образ жизни и меньше стрессов.

Они могут быть разными. Одним доктор приписывает таблетки или уколы, другим достаточно будет изменить свой обычный способ жизни, третьим можно избавиться от заболевания при помощи отваров из трав.

В любом случае перед началом лечения надо обратиться за помощью к врачу. Он назначит комплекс мер для обследования, поставит диагноз и начнет лечение. О том, как успокоить сердцебиение, расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Каковы виды аритмии сердца?

Разные виды аритмии сердца возникают тогда, когда нарушается правильная работа этого органа. Нарушения заключаются в изменении частоты сердечных сокращений, т. е. ее ускорении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) при сохранении ритма. Некоторые виды аритмии возникают редко и заключаются в появлении схваток дополнительной переменной частоты.

Классификация

Слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение, возникновение электрического импульса в других частях сердца (вне синусно-предсердного узла) или повреждение „стартера” сердца называется аритмия.

Различают следующие виды аритмии:

  1. Состояние, при котором происходит нарушение возникновения внутрисердечного импульса: синусовая тахикардия; синусовая брадикардия; мерцательная аритмия.
  2. При нарушении возбудимости сердечных сокращений предсердий: экстрасистолия; пароксизмальная тахикардия.
  3. Нарушение проводимости возникших импульсов: внутрипредсердная блокада; атриовентрикулярная блокада.
  4. Смешанные: мерцание предсердий; фибрилляция желудочков.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это состояние, при котором происходит ускорение сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту). Очень часто имеет физиологическую причину: представляет собой реакцию на сильные эмоции, стресс или физическую нагрузку. Может возникнуть вследствие обезвоживания или высокой температуры.

Синусовая тахикардия обычно не представляет угрозы для жизни, потому что является естественной реакцией организма на повышенную потребность тканей в кислороде и питательных веществах. Чем больше усилие, тем быстрее сердце должно качать больше крови. Синусовая тахикардия может возникнуть как побочный эффект действия некоторых веществ, к которым относятся: кофеин, алкоголь, амфетамин и некоторые лекарственные препараты (эфедрин, атропин, адреналин, гормоны щитовидной железы).

Патологическая, то есть неадекватная тахикардия, — это постоянное состояние, независимое от срабатывания стимулов. Оно вытекает из неправильной работы синусно-предсердного узла или его неверной регулировки через вегетативную нервную систему. Быстрое сердцебиение сопровождают признаки, которые испытывает сам пациент, они распознаются во время диагностических исследований. Среди наиболее распространенных жалоб, предъявляемых больными с тахикардией, можно выделить:

  • головокружение и головная боль;
  • ощущение сильного сердцебиения;
  • одышка и боль в груди;
  • обмороки;
  • тахипноэ;
  • скотома перед глазами;
  • беспокойство.

Во время диагностики тахикардии, особое внимание обращается на исключение заболеваний других систем, злоупотребления различными веществами (в том числе лекарственных препаратов) и тяжелых состояний пациента. Только после исключения возможных причин на основании результатов электрокардиографии врач может распознать синусовую тахикардию патологического характера.

Синусовая брадикардия

Брадикардия — это нарушение сердечного ритма, проходящее в виде слишком медленной работы сердца.

  1. Причиной такого состояния могут быть нарушения функционирования естественного кардиостимулятора сердца, каким является синусно-предсердный узел, который генерирует импульсы (сокращение) сердца слишком малой частоты (синусовая брадикардия).
  2. Другой причиной брадикардии может быть нарушение проводимости этих импульсов в нижних системах сердца в виде, например, предсердно-желудочковых блоков. Самый опасный — блок III степени, в котором происходит полное блокирование проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки.
  3. Третий механизм брадикардии — лекарства, удерживающие работу сердца.

Мерцательная аритмия

Этот вид аритмии заключается в нарушении электрической активности и хаотической стимуляции желудочков сердца. Поражает 1-2% взрослых, а после 80-лет жизни возникает у каждого десятого человека. Если его не лечить, мерцательная аритмия может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

Больные, страдающие этим недугом, имеют чувство быстрой (реже свободной) и нерегулярной деятельности и сильного биения сердца. Этому сопутствует слабость, головокружение, обмороки и беспокойство.

Самые частые причины мерцательной аритмии: гипертония, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, циркуляционные расстройства, кардиохирургические операции. В части случаев не удается найти причины мерцательной аритмии.

Нарушение распознается при ЭКГ-исследовании. Лечение является причинным. Вводят препараты, регулирующие электрическую активность предсердий (антиаритмические средства).

Что касаемо экстрасистолии — это патологический вид аритмии, который появляется преждевременным сокращением сердца. Он возникает довольно часто при злоупотреблении кофе, алкоголем, табаком. Экстрасистолия может сопровождать различные, угрожающие жизни пациента состояния (отек легких, саркома, рак). Сердцебиение может достигать до 250-300 уд./мин. Симптомы экстрасистолии: сильное сердцебиение, пульсация в подложечной области, головокружения, боли в сердце, слабость, обморок.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — это внезапное учащение пульса в пределах от 180 до 300 в минуту. При этом импульсы выходят за пределы синусового узла, от которого зависит мерный ритм сердца. В зависимости от места возникновения импульса различают суправентрикулярную (возбуждения из предсердия или узла, АВ-проводимости) и желудочковую тахикардию (возбуждение возникает в камере). ЭКГ позволяет отличить типы тахикардии.

Не всегда удается определить причину возникновения приступов тахикардии. Это могут быть: эмоциональные факторы, колебания температуры тела, инфекции, врожденные дефекты сердца (синдром Эбштейна, дефект митрального клапана), кардиомиопатия, миокардит.

Лечение заключается в применении лекарственных средств: транквилизаторов, гликозидов.

Блокады сердца

Блокады могут быть связаны с нарушениями ритма или проводимости сердца. Можно выделить различные виды нарушения проводимости.

  1. Нарушение проводимости электрического импульса с синусно-предсердного узла до предсердий вызывает внутрипредсердные блокады.
  2. Атриовентрикулярная блокада — нарушение проводимости электрического импульса из предсердий в желудочки.

Проблема появляется в случае, когда на 2-3 сокращения предсердий приходится только 1 сокращение желудочков, что вызывает замедление сердечного ритма (до 40-50 ударов в минуту). В результате этого пациент может потерять сознание или даже умереть.

Таким пациентам обычно имплантируются кардиостимуляторы. Это устройство предохраняет от нарушения ритма сердца.

В основе блокады сердца лежат различного рода заболевания. Чаще всего это ишемическая болезнь сердца. Иногда лечение основной болезни вызывает прекращение возникновения блокад, и нет необходимости в имплантации кардиостимулятора.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — это форма остановки сердца, заключающаяся в быстрых, несогласованных электрических импульсах желудочков, которые не вызывают их сокращения. Фибрилляция желудочков возникает в результате повреждения миокарда желудочков сердца из-за многих сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия. Есть много других причин, среди которых важными являются системные заболевания, гормональные нарушения, нарушения обмена веществ и электролитного баланса. Фибрилляция желудочков может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Фибрилляция желудочков диагностируется при ЭКГ-мониторинге.

Заболевание требует немедленной дефибрилляции. Это единственная форма лечения. После эффективной реанимации фибрилляция желудочков требует диагностики ее причины. Поэтому необходимо выполнить дополнительные исследования для оценки состояния сердца: УЗИ сердца, коронарография, анализы крови. В некоторых случаях потребуется электрофизиологическое исследование.

Нарушения сердечного ритма, несущие с собой большой риск возникновения фибрилляции желудочков, являются показанием к имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство, подобное кардиостимулятору, которое записывает сердечный ритм и в случае возникновения фибрилляции желудочков проводит дефибрилляцию с помощью электрода, имплантированного в сердечную мышцу.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector