Кт после стентирования — Все про гипертонию

При увеличении сердца или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

Кардиомегалия или увеличение сердца?

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий погибают сотни тысяч граждан. В большинстве случаев причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу и ухудшение состояния сердечной деятельности.

Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.

Объем сердца у каждого человека варьируется в разных пределах. Если говорить о половых различиях, то у мужчин этот орган больше, чем у женщин. Так на возрастную категорию от 20 до 30 лет приблизительным объемом сердца будут следующие значения:

  • женщины – 580 см3;
  • мужчины – 760 см3.

Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

Гипертрофия правого желудочка

Увеличение стенок правого желудочка чаще всего наблюдается у детей с врожденными дефектами внутриутробного развития. Также одна из главных причин связана с повышением давления в малом кругу кровообращения и сбросе крови в правый желудочек. В этом случае происходит увеличение нагрузки правого желудочка.

У взрослых людей причиной гипертрофии правого желудочка чаще являются заболевания, препятствующие нормальному дыханию. Сюда можно отнести такие патологии:

  • искривление позвоночника;
  • заболевания легочных сосудов (сдавливание, эмболия, тромбозы и т. д.);
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хронический бронхит;
  • полиомиелит и т. д.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка опасна внезапной остановкой сердца, причиной развития инфаркта миокарда и летальным исходом. Утолщения стенок левого желудочка может стать результатом таких сердечных патологий:

  • развивающийся атеросклероз аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • ожирение.

Чтобы не допустить развитие таких серьезных заболеваний нужно следовать профилактическим мерам, а значит придерживаться здорового образа жизни и наблюдаться у врача, чтобы своевременно диагностировать все нарушения.

Причины кардиомегалии

Чаще всего увеличение сердца в поперечнике диагностируется у взрослых людей. Предрасполагающие факторы, способствующие расширению границ тени желудочков и предсердий достаточно разнообразны, в большинстве случаев это бывает связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Итак, к этиологии появления кардиомегалии можно отнести такие причины:

  • чрезмерные занятия спортом;
  • беременность;
  • кардиомиопатия идиопатическая;
  • пороки сердца;
  • анемия в тяжелых формах;
  • инфекционные заболевания, где органом-мишенью является сердечная мышца;
  • осложнения после вирусных болезней;
  • ишемия или инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы в сердце;
  • сильные стрессовые нагрузки;
  • чрезмерное употребление алкоголя, зависимость от наркотиков, курение;
  • болезни почек и почечная недостаточность;
  • ревмокардит и эндокардит;
  • гипертония и т. д.

При выявлении увеличения сердечной мышцы, врач назначает необходимую диагностику и лечение.

Клинические проявления

При расширении сердца в поперечнике или в других отделах больной может испытывать неприятные симптомы. Сюда относится такая клиническая выраженность:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
  • повышение артериального давления;
  • появление болевых ощущений в области сердца;
  • образование отеков в нижних конечностях;
  • головные боли и головокружения;
  • кратковременная потеря сознания.

Также могут присоединяться и другие признаки, характерные для той или иной сердечной патологии в случае ее наличия.

Лечение

Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.

В качестве вспомогательной терапии назначаются медикаментозные препараты, целью которых является уменьшение преграды для нормального оттока крови с одновременной разгрузкой усиленной работы желудочков. Эта позволит предотвратить риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и аритмии.

При неэффективности терапевтических действий врач может назначить хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Однако прибегают к ней только в крайних случаях.

Общие рекомендации

Помимо лечебных рекомендаций необходимо обязательно соблюдать и профилактические меры. При нарушениях сердца очень полезно следовать таким советам:

  1. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, которые оказывают токсическое воздействие на миокард (сердечную мышцу).
  2. С целью предотвращения отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудах нужно исключить из суточного рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Целесообразно употребление рыбы, оливкового, льняного, кукурузного и соевого масла хотя бы 2 раза в неделю.
  3. Для укрепления и поддержания сердечной мышцы в нормальном рабочем состоянии полезно включение в суточный рацион калины, клюквы, капусты, баклажанов, персиков, кураги, яблок, граната, грецких орехов, дыни и т. д.
  4. Необходимо сократить употребление соли хотя бы до 2 гр. в сутки, особенно это касается больных с повышенной отечностью.
  5. При зафиксированном ожирении необходимо составить правильное сбалансированное питание, направленное на устранение лишних кг.
  6. Спать не менее 8 часов, физически и эмоционально не переутомляться.
  7. Почаще гулять на свежем воздухе.

Расширение сердца – это не диагноз, а все лишь временное состояние сердечной мышцы. При правильных и своевременных действиях от этого нарушения можно избавиться и значительно облегчить свое состояние.

Как меняется жизнь после инфаркта и стентирования?

Инфаркт миокарда — на сегодняшний день одна из самых частых причин смертности мужчин и женщин после 50 лет. При всем этом современная медицина далеко продвинулась в лечении инфарктов миокарда, благодаря новейшей аппаратуре и огромному ассортименту медикаментозных препаратов прогноз на жизнь у пациентов довольно-таки оптимистичный. Огромную роль, как и во всех болезнях, здесь играет своевременное обращение за медицинской помощью.

Людей, что столкнулись с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и непосредственно с предынфарктным состоянием, интересует, какова будет их жизнь после инфаркта и стентирования. Всех без исключения пугает возможная инвалидность и риск летального исхода, но при всех опасениях, если придерживаться определенных мер осторожности, можно прожить довольно-таки долгую и полноценную жизнь.

Рекомендации докторов

Жизнь после инфаркта, конечно же, изменится, но если вы будете благоразумны и начнете корректировать свой рацион и режим, то в целом будете довольны своим положением. Важно отметить тот факт, что люди, единожды пережившие инфаркт, более подвержены повторному его развитию. Исходя из этого, целесообразность правильного питания после инфаркта и нового образа жизни вполне оправдана.

Стентирование сосудов сердца является самым эффективным способом лечения острого инфаркта миокарда.Вероятность летального исхода выше всего в первый час после операции и составляет 50%. На протяжении года вероятность смерти снижается и составляет всего 3-7%.

Все люди строят какие-то планы на жизнь, вырабатывают режим дня, но вот реабилитация после инфаркта миокарда разрушает обычный распорядок, и человеку приходится перестраиваться и менять приоритеты. На почве этого появляются депрессии, волнения и страх перед возможным рецидивом. Эти психологические аспекты ухудшают период восстановления организма, поэтому доктор должен заботиться не только о физическом, но и о психологическом состоянии пациента. Важно отметить, что у мужчин инфаркт развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что мужской организм больше подвергается физической работе и нагрузкам, нежели женский.

Особенности реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда начинается уже с момента выхода из больницы. Важно придерживаться всех предписаний врача и не перенапрягаться. Конечно, все родственники будут пытаться оградить вас от физической активности, но нужно помнить и о том, что реабилитация включает комплекс гимнастических процедур, что позволят нормализовать работу сердечной мышцы.

Физическая активность больного человека должна развиваться постепенно. Допустимые нагрузки в индивидуальном режиме разрабатываются врачом каждому пациенту. Изначально гимнастические процедуры должны проводиться под четким руководством и наблюдением врача, а потом уже в домашних условиях. Если во время физкультуры у вас увеличивается частота сердцебиений, скачет давление или вы ощущаете боль в груди, немедленно прекращайте занятие и сообщите об этом доктору.

Научитесь прислушиваться к своему организму, и вы сможете сами понимать, когда готовы выполнить зарядку, а когда она будет лишней.

Отдельно хотелось бы затронуть тему, которая интересует молодых людей, столкнувшихся с инфарктом: сексуальную жизнь. Врачи рекомендуют возобновлять интимную близость не раньше 2 месяцев после приступа. Исключением будет повышенное давление и стенокардия. При этом активные позиции должен принимать здоровый партнер, чтобы не перенапрягать больного.

Рекомендуемый рацион

Диета после инфаркта и стентирования должна включать продукты, что помогут восстановить нормальную работу сердца.

  1. Рекомендовано употреблять как можно больше фруктов и сырых овощей.
  2. Исключить из меню нужно жиры животного происхождения и продукты, что могут провоцировать отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
  3. Из ежедневных рационов больного требуется убрать копчености, колбасу, сардельки, слишком острую и жареную еду.
  4. Не стоит употреблять в большом количестве молокопродукты; некоторые из них, такие как жирный кефир, вовсе нужно забыть.
  5. Питание после инфаркта состоит из блюд, приготовленных только на пару или сваренных.
  6. Если у человека причиной инфаркта стал лишний вес, пациент обязательно должен начать процесс похудения.
  7. Важно в это время обогащать организм калием, он находится в большом количестве в черносливе, изюме и кураге.
  8. Нельзя выпивать в день больше 1 л жидкости, пить кофе и газировку.
  9. Самым важным моментом, который отмечают в постинфарктном рационе, является снижение количества употребляемой соли. Именно соль может спровоцировать резкие скачки давления и рецидив болезни.

Хотелось бы напомнить, что людям, пережившим приступ, следует раз и навсегда забыть о курении и алкоголе. Именно эти две вредные привычки провоцируют боли в области сердца и инсульт. При правильно разработанном меню и регулярной гимнастике вы очень быстро пойдете на поправку, а сам реабилитационный период пройдет для вас практически незаметно.

Некоторые из медикаментозных препаратов человеку придется принимать уже всю оставшуюся жизнь.

Вы получили шанс на новую жизнь. Употребление нескольких таблеток — не такая уж высокая плата.

Как утверждают исследования в области кардиологии, сердечная мышца восстанавливается, когда человек спит. Именно полноценный сон является главным ключом на пути к здоровому сердцу, поэтому он в сутки должен составлять не меньше 8 часов. Для лучшего эффекта рекомендовано ложиться отдыхать еще и в обед.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с каждым годом настигают все более молодые слои населения. Если еще десяток лет назад от инфарктов страдали пожилые люди, то сегодня встречаются пациенты в возрасте 35-45 лет. Современные методы диагностики способны на раннем этапе помочь обнаружить предынфарктное состояние, что позволит врачам вовремя назначить правильное лечение.

Если вы ощущаете хотя бы один из симптомов больного сердца, не медлите ни минуты. Как и любую болезнь, инфаркт легче предупредить, нежели лечить.

Стентирование: что это такое?

Сужение просвета кровеносных сосудов может приводить к целому ряду тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые не всегда возможно лечить при помощи консервативной терапии. Нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей приводят к существенному ухудшению качества жизни больного и могут становиться причиной смерти. Чаще данные патологии встречаются у людей старше 50 лет, но ухудшение экологической обстановки и современный ритм жизни приводят в группу риска развития этих болезней людей и более молодого возраста.

Вначале суженный сосуд практически не влияет на самочувствие больного, но при перекрытии просвета артерии более чем на 50% развивается ишемия тканей того или иного органа, и его функции нарушаются. Одним из способов устранения стеноза артерии и кислородного голодания является малоинвазивный эндоваскулярный вид хирургического вмешательства: стентирование. О том, что это такое и кому показана такая процедура, поговорим в данной статье.Впервые концепция этой методики по разблокированию пораженных кальцинированием или атеросклерозом сосудов была предложена около 50 лет назад американским сосудистым радиологом Чарльзом Доттером. В 1964 году ним были разработаны катетеры-стенты и методика, по которой могла проводиться малоинвазивная операция по восстановлению кровотока при заболеваниях периферических артерий. Дальнейшая разработка этой методики и расширение ее применения заняли длительное время. В 1993 году была доказана эффективность стентирования коронарных артерий.

Суть стентирования

Стент представляет собой миниатюрный каркас цилиндрической формы, выполненный из тонкой титановой проволоки. Он вводится в просвет кровеносного сосуда через специальный зонд, на конце которого располагается насос, и доставляется к участку стеноза. В месте сужения баллон накачивается воздухом и расширяет стенки артерии, после этого в пораженный сосуд вводится стент. В расширенном виде стент удерживается специальным каркасом. При необходимости для расширения просвета сосуда может использоваться несколько стентов. Правильность установки таких конструкций контролируется при помощи рентгена.

Для имплантации в настоящее время может применяться около 400 типов стентов, которые отличаются друг от друга составом сплава, конструкцией отверстий, длиной, системой доставки в сосуд и покрытием поверхности, которая контактирует со стенками артерий и кровью.

Стенты, применяемые для расширения коронарных сосудов, могут быть:

  • проволочные: изготавливаются из одной проволоки;
  • кольцевые: изготавливаются из отдельных звеньев;
  • сетчатые: изготавливаются из сплетенной сетки;
  • тубулярные: изготавливаются из трубок.

Стенты могут раскрываться самостоятельно или при помощи баллонов. Для расширения просвета периферических сосудов преимущественно используются самораскрывающиеся стенты из нитинола (сплав никеля и титана), а для коронарных артерий – металлические или из кобальт-хромового сплава, которые расширяются при помощи баллонов.

Благодаря постоянному совершенствованию качества стентов, сосудистым хирургам удается сводить к минимуму частоту окклюзий стентируемых сосудов и уменьшать риск развития острых тромбозов. В клиническую практику внедрены различные модели стентов, которые покрыты специальными полимерами, дозировано выделяющими лекарственные вещества: цитостатики, вещества, способные снижать риск повторного сужения сосуда (рестеноза) и тромбоза. Многие применяемые сейчас стенты снабжены специальным гидрофильным покрытием, которое увеличивает биосовместимость конструкции с тканями организма.

Области применения

Стентирование нашло широкое применение во многих отраслях медицины.

  1. Установка стентов в коронарные артерии проводятся для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы:

  • ИБС;
  • высокий риск развития инфаркта миокарда;
  • острого период инфаркта миокарда.

2. Установка стентов в артерии нижних конечностей выполняется при:

  • облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей;
  • облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
  • атеросклерозе поверхностной бедренной артерии;
  • тромбозе поверхностной бедренной артерии;
  • закупорке подколенной артерии;
  • закупорке артерий голени.
  1. Установка стентов в сонные артерии выполняется при:
  • стенозе сонных артерий;
  • высоком риске образования тромбов (дополнительно вместе со стентом устанавливается специальный фильтр, удерживающий тромбы);
  • необходимости профилактики инсульта при гипертонической болезни, сахарном диабете и атеросклерозе.
  1. Установка стентов в коронарные артерии после их рестеноза в результате проведенной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
  2. Установка стентов в почечные артерии выполняется при окклюзии этих сосудов атеросклеротическими бляшками и вазоренальной гипертензии.
  3. Установка стентов в сосуды брюшной полости и полости таза выполняется при их поражении атеросклерозом.

Как выполняется стентирование?

Перед выполнением стентирования пациенты проходят ряд диагностических обследований. Для выявления места стеноза артерии сосудистый хирург изучает данные коронарографии или ангиографии, которые позволяют детально изучить состояние сосуда и место его сужения.

Перед проведением вмешательства больному выполняется местное обезболивание и вводится препарат, способствующий уменьшению свертывания крови. Вначале врач прокалывает кожу для дальнейшей пункции пораженного сосуда и после выполнения прокола вводит в него зонд с баллоном. После доставки баллона в место стеноза, которая выполняется под контролем рентгенографии, его раздувают. На этом этапе операции, при необходимости, может устанавливаться специальный фильтр для предупреждения проникновения тромбов в сосуды и развития инсульта.

Далее, для фиксации и разблокирования просвета артерии, в сосуд устанавливается стент. Для этого хирург вводит еще один катетер с раздувающимся баллоном. Стент вводится в артерию в сжатом виде, а при помощи надувании баллона раскрывается и фиксируется на сосудистых стенках.

После установки одного или нескольких стентов инструменты извлекаются из артерии. Длительность такого малоинвзивного вмешательства может составлять около 1-3 часов. Во время манипуляций хирурга пациент не испытывает болевых ощущений.

После завершения операции больному рекомендуется соблюдение постельного режима (его длительность определяется врачом). После выписки из стационара пациент получает детальные рекомендации по приему лекарственных препаратов, диете, лечебной физкультуре, необходимых ограничениях и необходимости наблюдения у лечащего врача.

В первую неделю после стентирования больному необходимо отказаться от принятия ванн, поднятия тяжестей и ограничивать физическую нагрузку.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после стентирования наблюдаются редко, но в некоторых случаях у пациентов развиваются:

  1. Кровотечения.
  2. Образование гематом в месте пункции сосуда.
  3. Нарушения целостности сосудов.
  4. Нарушения в функционировании почек.
  5. Тромбоз или повторное стенозирование в месте установки стента.

Преимущества стентирования

  1. Быстрое восстановление после операции.
  2. Возможно выполнение вмешательства при местном обезболивании.
  3. Вмешательство малотравматично.
  4. Риск развития осложнений минимален.
  5. Лечение не требует длительного пребывания в стационаре и менее дорогостоящее.

Противопоказания

  1. Тяжелые заболевания с нарушением свертываемости крови.
  2. Диаметр артерии менее 2,5-3 мм.
  3. Слишком масштабное поражение сосудов.
  4. Выраженная дыхательная или почечная недостаточность.
  5. Непереносимость йодсодержащих препаратов (йод входит в состав рентгеноконтрастного препарата).

Стоимость стентирования

Стоимость операции по установке стента зависит от многих факторов:

  • области пораженных артерий;
  • типа используемых стентов, их количества и применяемого инструментария;
  • клиники, в которой выполняется операция;
  • страны;
  • уровня квалификации хирурга и др.

Эффект от выполнения стентирования ощущается пациентом стразу после завершения операции.

Передача «Эксперт здоровья» на тему «Стентирование и коронарная ангиопластика»:


Watch this video on YouTube

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector