Кровоизлияние в глаз причины лечение — Все про гипертонию

  1. О чем говорит такое давление
  2. Причины
  3. Чем опасно давление 170 на 90
  4. Что делать при давлении 170 на 90
  5. Заключение

Стабильно сохраняющееся на уровне 170/90 артериальное давление является неоспоримым признаком гипертонической болезни и требует медикаментозной коррекции даже в том случае, если клиническая симптоматика у пациента отсутствует. При длительно повышенном АД происходит поражение органов-мишеней: нарушается работа почек, развиваются атеросклеротические изменения в сосудах, возникают сбои в работе сердца. Разница между САД и ДАД тоже требует внимания. При норме пульсового давления 30-50 она составляет 80 мм рт. ст., что свидетельствует об усилении сердечного выброса на фоне недостаточного тонуса сосудов. Такая гипертония в большинстве случаев вызвана коронарной патологией.

О чем говорит такое давление

Рассматриваемый уровень АД дает основания предполагать, что у пациента имеются заболевания сердца, сопровождающиеся увеличением сердечного выброса. При этом уровень ДАД находится на верхней границе нормы. Это свидетельствует об отсутствии значительных сосудистых изменений.

При наличии соответствующей симптоматики можно говорить о наличии гипертонического криза. Это актуально только в тех случаях, когда у пациента возникают признаки нарушения церебрального и коронарного кровообращения, нарушений в работе центральной нервной системы, резкое ухудшение самочувствия.

Наличие описанных симптомов свидетельствует о кризе даже при незначительном повышении АД. Известны случаи, когда кровоснабжение головного мозга нарушалось уже при САД в районе 135-140 мм рт. ст.

Причины

Основной причиной повышения АД до уровня 170/90 является увеличение сердечного выброса. К развитию подобных состояний приводит гипертрофия миокарда, нарушение симпатической регуляции, сбои в системе сердечной автоматии. Факторами риска по развитию систолической гипертонии считаются:

  1. Избыточный вес, поскольку ожирение провоцирует резкие скачки давления.
  2. Патологии почек – при серьезных проблемах почки не справляются с нагрузками, не полностью фильтруют кровь и задерживают излишнюю жидкость, что провоцирует отеки и увеличение давления.
  3. Сбои щитовидки – дисбаланс основных ее функций дестабилизирует АД.
  4. Недостаток магния, для восполнения дефицита этого микроэлемента рекомендуется употреблять больше бобовых, орехов, пшеничных отрубей.
  5. Избыток соли может стать причиной повышения давления до 170 на 90, так как она задерживает излишнюю жидкость.
  6. Люди с повышенным холестерином.
  7. Возрастные пациенты – после 55-60 лет.

Для выявления точной этиологии понадобится пройти ряд медицинских исследований.

Чем опасно давление 170 на 90

При пониженной адаптированности сосудов повышается риск инфаркта миокарда, геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг). Развивается нефропатия, поражение сосудов сетчатки глаза, поражение коронарных артерий, усиленное формирование атеросклеротических бляшек на интиме сосудов.

Если давление поднялось быстро, самочувствие больного резко ухудшается. Отмечаются носовые кровотечения, головная боль, головокружение, мушки перед глазами. Могут отмечаться эпизоды потери сознания.

Что делать при давлении 170 на 90

Самостоятельное купирование впервые возникшей гипертонии и гипертонического криза с помощью лекарственных препаратов не производится. Следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда специалистов больного укладывают в постель, обеспечивают спокойную обстановку, приток свежего воздуха. Допускается использование горячих ножных ванн, прием 1 таблетки спазмолитика (но-шпа, папазол).

Бригада СМП для снижения артериального давления использует такие препараты, как Энап, Клофелин, Магния сульфат. Следует добиваться медленного, в течение нескольких часов, снижения показателей. При резком уменьшении АД возможны ортостатические реакции, обмороки.

После эпизодической коррекции состояния больному необходимо посетить ЛПУ и пройти обследование. По результатам последнего назначается плановая терапия, направленная на предотвращение дальнейших эпизодов гипертонии. Для этого используются комбинации из таких препаратов, как Индапамид, Атенолол, Клонидин, Празозин, Каптоприл, Резерпин, Верапамил, Валсартан и другие.

Заключение

Гипертоническая болезнь – патология, непосредственно угрожающая жизни пациента. Поэтому повышенное давление 170 на 90 следует лечить с использованием всех возможных методик. Оптимальных результатов удается добиться при комбинированном использовании лекарств, умеренных физических нагрузок, правильного питания, коррекции психоэмоционального фона и образа жизни. Высокая приверженность лечению в сочетании с правильно подобранным комплексом терапевтических мер – основа долгой и счастливой жизни при гипертонии.

Причины и риски субарахноидального кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние – самостоятельная форма геморрагического инсульта, которая поражает в среднем каждые 15 человек из 100 тысяч и занимает примерно 10 % от общего количества всех цереброваскулярных патологий. Субарахноидальное кровоизлияние в мозг представляет собой излитие крови в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое происходит по причинам, принадлежащим к двум этиологическим группам. В любом случае оно представляет собой патологический процесс, сопровождающийся резко негативными симптомами и несет, как и любой вид геморрагического инсульта, непосредственную угрозу жизни и здоровью человека.

Раздражение мягкой мозговой оболочки, происходящее в результате кровоизлияния в субарахноидальное пространство, приводит к спазму сосудов, который может вызвать транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, как следствие ишемии отдельных участков головного мозга. Расширение субарахноидальных пространств, происходящее из-за излития крови, приводит к повышению внутричерепного давления, еще более увеличивая проявление инсульта при субарахноидальном кровоизлиянии. Высоки риски развития негативного сценария, которые могут повлечь за собой смерть из-за отека мозга или поступления крови в спинномозговую артерию, когда возникает спазм мозговых сосудов и гибель нейронов.

Причины возникновения и факторы риска

Современная медицина различает две основные группы причин, способствующих возникновению повреждения и развитию патологического процесса. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние возникает в результате самопроизвольного кровоизлияния в субарахноидальное пространство, которое происходит из-за нарушения целостности сосудов головного мозга или разрыва аневризмы. Повреждение сосудов или разрыв аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии обычно становятся закономерным следствием хронических или острых патологических поражений человеческого организма. К наиболее частым причинам возникновения спонтанного субарахноидального кровоизлияния относят:

  • поражения сосудов головного мозга при атеросклерозе;
  • микотиновую аневризму;
  • артериовенозную мальформацию;
  • геморрагический диатез;
  • разрыв аневризмы поверхностных сосудов головного мозга;
  • острую лейкемию;
  • узелковый периартрит;
  • поражения сосудов при гипертонической болезни;
  • коарктацию аорты;
  • врожденные аномалии развития сосудистых комплексов головного мозга.

Причины субарахноидального кровоизлияния могут крыться в любом патологическом процессе, который проистекает с нарушением нормальной деятельности кровеносной системы или системы обмена веществ, приводящим к поражению сосудов.

Лечение субарахноидального кровоизлияния, вызванного патологическими процессами, должно проходить с попутным устранением основного агента, который спровоцировал возникновение патологии. Примерно в 1/5 всех случаев не удается установить истинную причину поражения, закончившегося субарахноидальным кровоизлиянием. Но существуют факторы риска, которые могут спровоцировать его появление. К ним обычно относят алкоголизм, курение, гиперхолестеринемию, гипертоническую болезнь и атеросклероз. Спонтанные поражения субарахноидального пространства у взрослых практически всегда возникают в результате гемодинамического влияния на дефектную стенку аорты.

Повреждение стенки аорты у взрослого может вызвать любое состояние, которое относят к причинам заболевания.

У новорождённого возникновение патологии чаще всего связывают с родовой травмой. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние проявляется у младенцев на 2 – 3 день в виде менингеального и гипертензионно-гидроцефального синдромов и очаговых симптомов. Кровоизлияние у новорожденных, не связанные с врожденными нарушениями строения кровеносной системы, относят к мозговым поражениям травматической этиологии и связывают с последствиями патологического прохождения через родовые пути. У взрослых второй тип субарахноидального кровоизлияния головного мозга, причины которого относятся к травмам различного порядка, носит гораздо более обширный спектр поводов возникновения.

В основе травматического САК всегда лежит расширение субарахноидального пространства, вызванное черепно-мозговой травмой, течение которой может осложняться политравмой, связанной с поражениями других органов.

Классификации и симптомы

Существует несколько классификаций САК, в основу которых положено разграничение по разным признакам. По степени распространенности состояния САК принято делить на:

  • произошедшие в пределах одной доли (ограниченные);
  • поразившие более, чем в одной доле (обширные, массивные);
  • сопровождающиеся множественными поражениями (множественные).

Прогнозируемые последствия в значительной степени зависят от локализации или распространенности произошедшего поражения. Темп развития определяет дифференциацию на острые и подострые (последние развиваются в течение суток). Локализация поражения стала причиной появления градации САК по месту возникновения патологии (конвекситальные, базальные и спинальные). Такое деление дает возможность определить причину возникновения. Так, базальное субарахноидальное кровоизлияние становится последствием кровотечения из базилярной артерии. Еще одно разграничение – на аневризматические и неаневризматические — выделяет наличие или отсутствие одной из самых распространенных причин возникновения.

Поражения подпаутинного пространства разграничивают также по степени тяжести состояния. Шкала по Хессу и Ханту выделяет 5 типов тяжести состояния. Всемирная федерация нейрохирургов применяет шкалу комы Глазго и оценивает очаговый неврологический дефицит, измеряемый в баллах. В отечественной медицине чаще используется шкала Фишера, градуирующая диагноз при субарахноидальном кровоизлиянии по результатам показателей исследования, проведенного на кт. Основным в этой шкале является размер поражения, при котором первый уровень не визуализируется, а 4-й выражен внутрижелудочковыми кровоизлияниями (или паренхиматозное кровоизлияние стало следствием их появления). Шкала Фишера, модифицированная Клаассеном, в основе которой теперь лежит компьютерная визуализация видимых повреждений, отмечает массивные паренхиматозные состояния по протяженности вне зависимости от их толщины. А два других типа — 2-й и 3-й — проведенная томография различает по толщине слоя. Размер и характер помощи при субарахноидальном кровоизлиянии определяется лечебным протоколом сразу после оценки состояния и выставления диагноза с учетом существующих разграничений.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния на ранних стадиях носят общемозговой характер, вне зависимости от этиологии и места локализации, и представляют собой наличие скорее типичной для многих поражений, чем нетипичной картины:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • судороги;
  • ригидность затылочных мышц;
  • нередко характерная поза с запрокинутой головой;
  • повышение температуры;
  • наличие в ликворе крови.

Чем сильнее расширяется процесс, тем характернее наблюдаются симптомы, и по наличию определенных признаков можно судить не только о локализации и интенсивности кровоизлияния, но и о задействовании в процессе других органов и систем. Наличие или отсутствие крови в ликворе при субарахноидальном кровоизлиянии служит не только признаком существующего поражения, но и маркером, по которому определяют течение расширенного этапа или отсутствие рецидива при уже прошедшем лечение состоянии. Увеличение степени проявления ранее незначительных признаков свидетельствует о развитии осложнений, переходе из догеморроидальной стадии в геморроидальную, а характерная клиническая картина проявляется в зависимости от локализации разорвавшейся аневризмы или из-за отличительных особенностей заболевания, вызвавшего появление САК.

Последствия зависят не только от локализации и обширности патологического процесса, но и от того, насколько своевременно оно был диагностировано и какое лечение получило.

Диагностика и лечение

Лечение субарахноидальных кровоизлияний занимает длительный и сложный период времени. Лечебный протокол и индивидуальные назначения определяются общим состоянием организма больного. Диагностика с помощью компьютерной томографии начинается после того, как врач при визуальном осмотре оценит состояние пациента. Проведенное на КТ исследование дает возможность определиться сразу с несколькими параметрами:

  • наличием или отсутствием отека головного мозга;
  • непосредственной локализацией;
  • состоянием ликворной системы.

КТ-ангиография — исследование, отличающееся высокой точностью, оно выясняет место, где произошло кровотечение. Отсутствие визуализации дает основания для проведения люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Ангиография сосудов с помощью контрастного вещества проводится, если установлено, что причиной САК стал разрыв аневризмы. Важно доставить больного в стационар сразу, как только проявились первые симптомы. Реабилитация и ее возможная полнота или частичность целиком и полностью зависят от того, насколько вовремя кровоизлияние начали лечить. Полно и профессионально проведенная диагностика может дать представление и об интенсивности протекающего процесса, и о том, каковы будут возможные последствия.

Лечение на ранних этапах включает в себя меры по нормализации и стабилизации состояния, проведение хирургического вмешательства с целью устранения последствий кровотечения и возможного негативного влияния последствий распада крови. Параллельно с этим проводятся лечебные мероприятия, направленные на то, чтобы устранить возможные последствия, одним из которых может быть геморрагический инсульт. Осуществляется борьба с отеком головного мозга, высоким внутричерепным давлением, возможной ишемией нервной ткани, стабилизируется состояние сердечно-сосудистой и нервной системы, поддерживаются на должном уровне биохимические показатели крови и водно-электролитный баланс.

Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от степени поражения и этапа, на котором был начат процесс купирования произошедшего субарахноидального кровоизлияния. Эти же факторы определяют и возможные последствия.

Негативные последствия и способы их предотвращения

Даже диагностированное на самом раннем этапе протекания и вовремя вылеченное, САК может оказать крайне негативные последствия. Больному приходится принимать гипотензивные препараты с целью предупреждения артериальной гипертензии, антифибринолитические медикаменты для предотвращения повторного возникновения кровоизлияния. Четверть пациентов становится инвалидами, что сопровождается утратой внятных речевых функций и контроля над опорно-двигательным аппаратом.

Геморрагический инсульт, который зачастую становится последствием нарушений мозгового кровообращения, может превратиться в мозговую катастрофу. Причины, вызвавшие субарахноидальное кровотечение, могут в повторном его течении спровоцировать кровоизлияние в любом другом отделе головного мозга, вызвав геморрагический инсульт, который тоже сопровождается прорывом сосудов. Только на этот раз кровоизлияние происходит в мозг и становится причиной необратимых поражений.

Геморрагический инсульт, развившийся на фоне осложненного течения САК, его рецидива или появления мозгового кровотечения в другой области – одно из самых тяжелых возможных осложнений, которые только протекают в головном мозге. В 85 % случаев геморрагический инсульт происходит на фоне тех же факторов, что вызвали субарахноидальное кровоизлияние: артериальной гипертензии, высокого артериального давления, нарушения целостности сосудов, атеросклероза, болезней крови и воспалительных процессов в мозговых сосудах.

Чем меньше внимания человек уделяет своему здоровью, тем выше у него риск заболеваний, сопровождаемых нарушением мозгового кровообращения. Только вовремя проведенные обследования, профилактические меры, правильное питание и здоровый образ жизни способны предотвратить возникновение хронических заболеваний, деструктурирующих сосуды и приводящих к появлению тяжелых осложнений.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector