Конкор таблетки от чего помогает — Все про гипертонию

  1. Что о  Престариуме  сообщает  инструкция, краткие сведения
  2. Комбинированные варианты препарата
  3. Престариум: отзывы пациентов, мнение врачей
  4. Когда и от чего назначают Престариум
  5. Препараты аналогичного действия
  6. Дополнительная информация

Людям, страдающим от повышенного давления и последствий инсульта, до недавних пор приходилось для понижения показателей пить по нескольку препаратов в день, да еще и в разное время. С появлением ставшего популярным лекарства Престариум, у гипертоников появилась возможность принимать препарат, плавно снижающий артериальное давление, всего один раз в сутки.

Относительно новое медикаментозное средство, редко вызывающее развитие побочных эффектов, значительно понижает нагрузку на сердце, облегчает его работу, что препятствует повторным инсультам.

Содержание

Что о  Престариуме  сообщает  инструкция, краткие сведения

К какой группе препаратов относится Лекарственное средство входит в группу ингибиторов АПФ. Это химические соединения, предотвращающие повышение кровяного давления, предупреждающие осложнения в работе сердца и сосудов.
Что в основе препарата, как он выглядит В описании Престариума сказано, что основным действующим веществом является активный метаболит – периндоприлат. Выпускают лекарство в таблетках разной дозировки (2,5; 5; 10 мг), покрытых белой пленочной оболочкой.
Как действует средство Таблетки Престариум, принимаемые вовнутрь, постепенно снижают оба показателя давления путем ускорения кровообращения (периферического), но без повышения частоты пульса. Благодаря сосудорасширяющей реакции, восстанавливается эластичность сосудов, что помогает нормальной работе сердца, уменьшению гипертрофии левого желудочка. Прекращение приема таблеток не приводит к синдрому отмены.
Когда назначают Показаниями к применению таблеток Престариум могут стать:
  • Признаки артериальной гипертензии;
  • Развитие хронической формы сердечной недостаточности;
  • Необходимость профилактики повторных инсультов, препарат назначают совместно с диуретиком (индапамид);
  • Ишемическая болезнь сердца в стабильной фазе, назначение лекарства при ИБС снижает угрозу осложнений.

В первоначально назначенной дозе таблетки пьют месяц, если терапия неэффективна, может встать вопрос о повышении дозировки.

Как принимают Удобство лечения Престариумом в однократном приеме назначаемой дозы:
  • Лекарство принимают с утра (один раз в день). Обычно терапию начинают с приема минимальных доз (2,5-5 мг);
  • На максимум дозы (10 мг) переходят постепенно и только при условии, что препарат хорошо переносится;
  • Для лечения хронической сердечной недостаточности начинают принимать 2,5 мг препарата в день, спустя две недели переходят на 5 мг при отсутствии неприятных симптомов;
  • ДозировкаПрестариума для терапии ИБС стабильной фазы предусматривает суточный прием 5 мг препарата с возможностью увеличения до максимальной дозы (10 мг) через две недели;
  • Пожилым людям обычно назначают таблетки 2,5 мг с последующей корректировкой дозы лечащим врачом, с учетом функционирования почек.

Назначают препарат исключительно индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется функционированию почек, присутствию сердечно-сосудистых заболеваний.

Важное уточнение
  1. Прием Престариума от давления может вызвать в начале лечения сильное понижение его показателей при совмещении с приемом мочегонных средств. Возможно появление слабости, сонливости, повышенной утомляемости. В этом случае для привыкания организма первые три дня таблетку разрешается принимать на ночь, а не сутра.
  2. Применение Престариума в схеме лечения гипертонии требует регулярного контроля показателей артериального давления, не забывая наблюдать за почками. Также необходимо следить за уровнем калия в составе крови.
  3. Допустима комбинация препарата с другими средствами (диуретики, бета-блокаторы), но терапия должна проходить под контролем врача.
  4. Симптомы нарушения работы почек требуют коррекции рекомендованной дозировки препарата в зависимости от показателя клиренса креатинина.
Вероятность побочных действий Несмотря на хорошую переносимость, лечение Престариумом может спровоцировать некоторые побочные эффекты. Появление сухого кашля указывает на необходимость отмены лекарства. Симптомы головокружения и проблем со зрением, головная боль возникают, когда давление падает особо сильно. Прием таблеток может привести к расстройству работы желудка, а также проблемы с работой других органов и систем, о чем подробно сообщает инструкция к препарату.
Кому нельзя принимать препарат Среди противопоказаний к приему Престариума инструкция указывает следующие случаи:
  • Непереносимость компонентов средства (индивидуально);
  • Угроза развития аллергии на состав Престариума (вещество периндоприла аргинин);
  • Наследственная предрасположенность к ангионевротическому отеку;
  • Во время и после беременности (период кормления);
  • Детский возраст (до 18-ти лет).

Ингибиторами АПФ беременных стараются не лечить без крайней на то потребности. Если все же терапия имела место, новорожденному необходимо сделать УЗИ, чтобы оценить состояние костей черепа, функцию почек.

Особенности взаимодействия с другими медикаментами Престариум не принимают с препаратами, повышающими уровень ионов калия в составе крови, чтобы не спровоцировать гиперкалиемию. С осторожностью таблетки назначают совместно с диуретиками, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами, иммунодепрессантами. При назначении периндоприла учитывают особенности питания, прием других лекарств, особенно при лечении диабета.

Комбинированные варианты препарата

Благодаря действующему веществу (периндоприла аргинин), Престариум обеспечивает высший органопротекторный эффект в линейке ингибиторов АПФ. Это надежная защита против проблем не только с сердцем и сосудами, но и с работой почечной системы. Для усиления эффекта лечения гипертонии, получения стойкого результата по снижению давления, действующее вещество препарата дополняют другими, не менее важными составляющими.

Престариум Би

В составе комбинированного средства для лечения страдающих цереброваскулярной патологией присутствует два лекарственных компонента:

  • Периндоприл – способствует понижению давления за счет препятствования выработке организмом определенных веществ, сужающих сосуды;
  • Амлодипин – являясь антагонистом ионов кальция, блокирует спазмирование гладких мышц сосудов, что гарантирует антигипертензивный эффект.

Прием Бипрестариума один раз в сутки в определенной врачом дозировке обеспечивает плавное понижение высоких показателей давления. В течение срока действия (сутки) комбинированного препарата человек получает защиту от рисков развития сердечно-сосудистых патологий, а также улучшение самочувствия.

Престариум Комби

Этот вид лекарственного средства, снижающего нагрузки на сердце, но обеспечивающего лучшее восприятие физически активных действий, также обладает антигипертензивным действием. Комбинация действующего вещества включает следующие активные компоненты:

  • Периндоприл (в виде тертбутиламиновой соли), который обеспечивает плавное падение давления за счет подавления синтеза сужающего сосуды вещества;
  • Индапамид – слабый диуретик, усиливающий диурез путем обильного выделения с мочой хлора и натрия при сбережении магния и калия.

Престариум: отзывы пациентов, мнение врачей

Нина Ковальчук: Действием препарата очень довольна, принимаю каждый день с утра, но самостоятельно регулирую дозу. Если давление до 160, то выпиваю таблетку в дозировке 5 мг, если показатель не превышает 150 единиц – пью 2,5 мг. Также пью диуретик – Индап.

Мнение специалиста: Схема лечения подобрана правильно, поэтому и есть положительный результат с учетом коррекции со стороны пациентки.

Лидия Иванова: После инсульта отцу (85 лет) врач назначил ПрестариумКомбина полгода. Потом отец принимал два года Престариум в дозировке 5 мг с повышением до 10 мг и добавлением Амлодипина. Начался сухой кашель с отеками и одышкой, а давление не понижается, делаю уколы фармадипина. Амлодипин отменили, оставив Престариум, но отеки и задыхание не прошли. Не знаем, как быть, отменять периндоприл?

Ответ специалиста: Если донимает кашель и одышка, обращайтесь к лечащему врачу. Престариум он должен заменить похожим препаратом, это побочный эффект всей линейки ингибиторов АПФ. Если симптомы кашля не критичны, отменять не стоит, препарат защищает от угрожающих состояний – сердечная недостаточность, инфаркты, инсульты, почечная недостаточность.

Роман Крицкий: Мой отец, ему 78 лет, принял курс Престариум А, в назначенной кардиологом дозировке. Лекарство не помогло от гипертонии и ишемии. Давление практически не понижалось, отец вынужден был перейти на Нолипрел, но эффекта никакого. Только клофелин помогает реально.

Ответ специалиста: Клофелин не рекомендуют принимать от гипертонии постоянно, это препарат единичной помощи, постоянный прием опасен резким скачком давления, ведет к разрушению сосудов. Есть угроза жизни, поэтому отца стоит показать толковому кардиологу.

Татьяна Гареева: Благодаря приему таблеток от давленияПрестариум, показатели пришли почти в норму, но осталась проблема с пульсом – превышает 100 ударов, а иногда ощущаю сердцебиение. Радует, что прошла головная боль, пропали черные точки перед глазами. Но пошли отеки по горлу, языку, донимает сухой кашель. Не знаю, что делать.

Ответ специалиста: Обратитесь к лечащему врачу по вопросу повышенного пульса. Возможно он прием Престариума дополнит бета-блокатором и магнием с добавлением витамина В6, подключением других препаратов.

Когда и от чего назначают Престариум

Таблетки периндоприла предназначены для однократного перорального приема, их не измельчают и не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая водой. Если принимают таблетку Престариума А, не снабженную оболочкой, ее кладут на язык.

Когда таблетка распадется на части, ее можно проглотить, смочив слюной. Обычно таблетку принимают во время первого приема пищи либо в обед, если не получилось во время завтрака.

До начала терапии индапамидом прекращают прием диуретиков (мочегонных препаратов), они могут спровоцировать резкое падение показателей давления. Препарат разрешается применять как для монотерапии, так и включать его в состав схемы комбинированного лечения.

Артериальная гипертензия

Начальная терапевтическая доза Престариума составляет 5 мг, принимают таблетку однократно в день. Если артериальная гипертензия развивается без осложнений и приема диуретиков, давление стремительно не снижается. Если возникла необходимость, спустя месяц дозу Престариума разрешается повысить с 5 до 10 мг, что является максимальной суточной дозой.

Сердечная недостаточность

В случае хронической формы недуга, препарат можно принимать в комбинации с диуретиком, а также бета-адреноблокаторами. Начинают с минимальной дозы – 2,5 мг, чтобы избежать симптомов артериальной гипотензии.

Дозировку можно повышать спустя две недели до 5 мг, если переносился Престариум А хорошо при удовлетворительных результатах лечения. Необходимо следить за функцией почек и сывороткой крови (показатель калия), особенно у людей в пожилом возрасте.

Для профилактических целей

Комбинированную терапию, как профилактику против повторных инсультов назначают при цереброваскулярных отклонениях. Периндоприл можно принимать через две недели после инсульта, но начинать с минимума (2,5 мг) с последующим повышением до 5 мг после двухнедельного лечения, как указывает инструкция по применению. Затем повышенную дозу Престариума А дополняют индапамидом.

Случаи ишемической болезни сердца

Для понижения риска развития возможных осложнений, людям после инфаркта миокарда или коронарной реваскуляризации  Престариум А  можно  начинать  принимать  сразу с дозировки 5 мг. Как долго, решает лечащий врач, но обычно при условии хороших результатов лечения и нормального функционирования почек, дозу однократного приема можно увеличить, перейдя на 10 мг периндоприла.

Препараты аналогичного действия

Основным аналогом Престариума можно назвать препарат Перинева, также являющийся ингибитором АПФ. Лекарство, выпускаемое в таблетках, имеет сложную систему дозирования, но охватывает своим действием все структуры сердечно-сосудистой системы. Для контроля состояния при тяжелых случаях гипертонии, улучшения работы сердца и сосудов пациент должен быть под постоянным контролем, самолечение недопустимо даже при внимательном изучении инструкции

Благодаря высокой эффективности действующего вещества, периндоприл можно обнаружить в составе многих лекарственных форм. Среди популярных препаратов, снижающих давление, следующие аналоги Престариума:

  • Периндоприл;
  • Арентопрес;
  • Стопресс;
  • Коверекс;
  • Парнавел.

Престариум в комплексном лечении сердечных заболеваний используется более 10-ти лет, несмотря на сложность схемы лечения, описанной в инструкции по применению.  Правда,  цена препарата гораздо выше, чем у его аналогов, которые действуют ничуть не хуже, чем оригинальное средство.

Отзывы на лечение Престариумом в основном носят положительный характер. Пациенты указывают, что периндоприл выравнивает показатели давления, приводя их к норме без угрозы резких повышений давления. Однако некоторым пациентам лекарство не подходит, они жалуются на головную боль и кашель, некоторым таблетки не помогают при изменении погоды, вынуждая подбирать более сильные средства.

Дополнительная информация

Лечение медикаментом должен назначить квалифицированный специалист в зависимости от стадии гипертонии, формы ее развития, присутствия сопутствующих заболеваний. Самолечение препаратами класса ингибиторов АПФ недопустимо, из-за возможного резкого понижения давления есть угроза инфаркта миокарда. Неправильная дозировка таблеток от давления Престариум может привести к острой форме почечной недостаточности, развитию ступора, признаков брадикардии, а также появлению других опасных для здоровья симптомов.

Медикаментозное средство не требует особых условий для хранения. Главное, чтобы место было недоступным для детей, сухим, без прямого воздействия солнечных лучей. Отпускают препарат при наличии рецепта на Престариум. Как указано на вложенной в упаковку инструкции,  производитель  лекарственного средства – Ирландия, но держателем регистрационного удостоверения на препарат является фирма под названием «Лаборатории Сервье», аккредитованная во Франции.

Корвалол в таблетках

В аптечках многих семей можно найти такое популярное успокаивающее средство, как Корвалол. Многие привыкли использовать этот препарат в виде капель, но существует и такая медикаментозная форма, как Корвалол в таблетках. Каждый пациент может выбрать тот или другой препарат в зависимости от своих предпочтений, но при необходимости использовать лекарство в путешествии или на работе таблетки значительно удобнее. Кроме этого, рассчитать дозу средства гораздо проще.

Состав

Основное действующее вещество в составе Корвалола – фенобарбитал. Этот компонент расслабляюще действует на нервную систему человека, улучшает сон, снимает эмоциональное напряжение и спазм сосудов. Одна таблетка содержит 7,5 миллиграмм активного вещества. Седативное действие на организм оказывает экстракт перечной мяты. В составе одной таблетки содержится 8,5 миллиграмм масла растения. Среди вспомогательных компонентов альфа-бромизовалериановая кислота – вещество с действием, похожим на валериану. Корвалол также содержит некоторые вспомогательные вещества, такие как крахмал картофеля, целлюлоза, магния стеарат и другие.

Форма выпуска

Таблетки имеют белый цвет, плоскую форму со скошенными краями. Выпускается лекарство в пластинах по 10 штук. Одна картонная упаковка средства содержит 2 блистера.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффект таблеток обусловлен их составом. Препарат обладает успокаивающим действием, помогает снять эмоциональное напряжение, способствует быстрейшему наступлению естественного сна. Эфирное масло мяты расширяет просвет вен и капилляров, восстанавливает кровоток. Это помогает снять спазм, нормализовать кровяное давление. Попадая на слизистую оболочку рта, масло действует преимущественно на сосуды головного мозга и сердечной мышцы. Кроме этого, мята нормализует перистальтику органов пищеварения, избавляя человека от метеоризма и других неприятных симптомов.

Кому показано использование Корвалола

От чего помогает Корвалол в таблетках? Эта форма лекарственного препарата используется среди пациентов со следующими состояниями:

  • неврозы различного происхождения. При этом Корвалол назначают в роли одного из составляющих комплексной терапии;
  • при состояниях, характеризующихся повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
  • во время бессонницы;
  • при патологиях сердца и сосудов;
  • при ишемической болезни сердечной мышцы, тахикардии, спазмах коронарных артерий;
  • на ранних этапах гипертонии;
  • для лечения больных со спазмами в органах пищеварительной системы;
  • для снятия тонуса вегетативной нервной системы.

Таблетки Корвалол показаны для успокоения при сильных эмоциональных перенапряжениях, стрессах. Помогает Корвалол также справиться с усталостью после тяжелых умственных нагрузок.

Способ приема и дозы

Как принимать Корвалол в таблетках? Дозу препарата должен подбирать лечащий врач на основе изучения истории болезни пациента и поставленного диагноза. Обычно взрослым назначают 3 таблетки в день. Способ применения зависит от предпочтения пациента. Таблетку можно положить под язык, медленно рассосать ее или проглотить, запив достаточным количеством воды. Пить Корвалол разрешается независимо от времени употребления пищи. В сутки разрешается принять не более 6 таблеток. Длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке специалистом.

Отличаются ли таблетки от капель

Многие пациенты интересуются, отличается ли состав и действие таблеток Корвалола от капель? Состав и терапевтический эффект той и другой формы лекарства абсолютно идентичны. Оба препарата включают одно и то же действующее вещество, поэтому действие лекарства ничем не отличается. Через сколько действует лекарство? Как и во время приема капель, эффект после применения таблеток наступает через 10–15 минут. Для получения быстрого результата рекомендуется положить таблетку под язык.

Противопоказания

Инструкция по применению Корвалола в таблетках указывает такие противопоказания к применению лекарства:

  • непереносимость составляющих компонентов препарата;
  • тяжелые патологии почек;
  • заболевания печени, цирроз;
  • период кормления малыша грудью.

Возможные побочные эффекты

Препарат очень редко провоцирует негативные эффекты и осложнения. У некоторых пациентов отмечаются следующие состояния:

  • тошнота, реже рвота;
  • апатия, снижение концентрации внимания;
  • слабовыраженные боли в области желудка;
  • незначительная головная боль, иногда головокружения;
  • нарушение частоты сердечных ударов;
  • аллергические высыпания на теле.

Если своевременно не отменить прием лекарства, может развиться привыкание или скопление в организме брома. О появлении этих побочных эффектов свидетельствуют такие проявления, как депрессивное состояние, нежелание общаться с окружающими людьми, появление заложенности носа, акне на теле, нервные расстройства.

Чтобы избежать таких осложнений, употреблять Корвалол следует только по назначению лечащего врача, четко соблюдая режим и дозы препарата.

Аналоги препарата

Похожим с Корвалолом терапевтическим эффектом обладают следующие аналоги лекарства:

  • капли Валокордин – препарат на основе фенобарбитала, применяемый при бессонницах, невралгических расстройствах, синусовой тахикардии, начальной стадии гипертонии и прочих заболеваниях;
  • таблетки Корвалтаб – средство, обладающее сосудорасширяющим эффектом, умеренным спазмолитическим, седативным действием. Препарат основан на фенобарбитале, включает масло мяты и другие вспомогательные компоненты. Среди показаний к применению – бессонница, тахикардия, начальный этап гипертонической болезни, спазмы кишечника, вызванные эмоциональными всплесками, и другие состояния;
  • Реладорм – комбинированное медикаментозное средство. Его активные компоненты помогают нормализовать сон, снять спазм сосудов и нервное перенапряжение. В состав лекарства входит диазепам, циклобарбитал кальция;
  • капли Барбовал – обладают гипотензивным, спазмолитическим, коронарорасширяющим действием. При нарушениях сна, состояниях, сопровождающихся тахикардией, повышенным давлением, эмоциональным напряжением, рекомендуется выпить 10–15 капель лекарства, разбавленных в воде. Иногда доза может доходить до 25 капель по назначению врача;
  • капли Корвалдин – лекарственный препарат, оказывающий успокаивающее, спазмолитическое, снотворное действие. В основу препарата входит этилбромизовалерианат, фенобарбитала и масло мяты. Показан Корвалдин при бессонницах, раздражительности, тахикардии, спазмах кишечного тракта и некоторых других состояниях;
  • Корвалол фито – содержит пустырник, этилбромизовалерианат, масло мяты и другие компоненты. Средство обладает спазмолитическим, седативным эффектом. Прием препарата замедляет сердечный ритм, одновременно усиливая сердечные сокращения. Назначается лекарство при заболеваниях сердца и сосудов, нервных расстройствах, бессоннице и прочих состояниях;
  • капсулы Корвалкапс – содержит α-бромизовалериановую кислоту, которая оказывает успокаивающее, седативное воздействие, способствует устранению тонуса гладкой мускулатуры. Фенобарбитал снимает нервное напряжение, способствует быстрому засыпанию. Применяется Корвалкапс при состояниях, связанными с нарушениями сна, нервными переживаниями, при тахикардии, спазме коронарных сосудов, начальной стадии гипертонии и других заболеваниях.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении Корвалола учитываются такие его особенности взаимодействия с другими медикаментозными средствами:

  • препараты, оказывающие подавляющее действие на центральную нервную систему, повышают терапевтический эффект Корвалола;
  • Корвалол усиливает действие обезболивающих лекарств;
  • фенобарбитал снижает действие препаратов, метаболизирующихся в печени (гормонов, контрацептивов для перорального приема, производных кумарина);
  • лекарства на основе вальпроевой кислоты также усиливают эффект Корвалола.

Во время лечения с помощью других препаратов таблетки Корвалол следует принимать исключительно по назначению специалиста.

Особые указания

Нельзя использовать лекарство для терапии пациентов, страдающих тяжелыми приступами стенокардии. При лечении с помощью препарата следует отказаться от деятельности, требующей повышенной концентрации памяти и внимания. Запрещено сочетать таблетки с употреблением спиртных напитков. Если во время терапии возникли какие-либо побочные эффекты, терапию необходимо строчно остановить, пройти консультацию у врача для предупреждения серьезных последствий.

Совместимость Корвалола с алкоголем

Доказано, что сочетание спиртных напитков с Корвалолом в любой последовательности может спровоцировать серьезные осложнения. Объясняется это тем, что алкоголь повышает кровяное давление, а Корвалол, наоборот, стабилизирует сердечный ритм. Наложение таких влияний влечет за собой дисбаланс в организме, что сопровождается разрушением тканей сердечной мышцы и сосудов. Кроме этого, если выпить большую дозу Корвалола сразу после приема спиртных напитков, существует угроза поражения сердца, разрыв стенки миокарда.

Можно ли во время беременности

Несмотря на то что Корвалол – это легкое успокаивающее лекарство, принимать его во время вынашивания малыша не рекомендуется. Риск развития негативных последствий в этой ситуации превышает пользу. В первом триместре беременности запрещен прием любых седативных средств. Активные компоненты препарата могут отрицательным образом сказаться на формирующейся нервной системе плода. В последующие триместры способы и доза приема лекарства должны обязательно обсуждаться с врачом.

Применение в педиатрии

Большинство педиатров не рекомендует назначение Корвалола детям до 12 лет. Иногда в экстренных ситуациях допускается прием средства одноразово в сутки, доза определяется врачом. Для лечения нервных расстройств, нарушений сна и других состояний, требующих приема седативных и успокаивающих средств, была разработана специальная форма лекарства – Корвалол кидс. Это медикаментозное средство, включающее растительные компоненты, не содержит химических и токсических добавок.

Условия продажи

Корвалол в таблетках отпускается из аптеки без рецепта врача. Несмотря на это, самостоятельно использовать препарат категорически не рекомендуется, так как халатное отношение к своему здоровью может спровоцировать тяжелые последствия, порой несовместимые с жизнью.

Нитраты: список препаратов, особенности применения

Без препаратов из группы органических нитратов сложно представить терапию ишемической болезни сердца. Эти лекарства применяются для профилактики и снятия болевого синдрома за грудиной при стенокардии и инфаркте.

Классификация

К нитратам относят три препарата: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбид-5-мононитрат. Иногда в эту же группу включают молсидомин. Хотя по структуре он и не является нитратом, механизм его действия также опосредуется через оксид азота и расширение сосудов.

По длительности действия эти лекарства делят на:

  • короткодействующие (до 1 часа);
  • умеренно пролонгированные (действуют 1-6 часов);
  • значительно пролонгированные (от 6 до 24 часов).

В зависимости от путей поступления лекарства в организм различают формы нитратов:

  • вводимые в полость рта (оральные): таблетки, аэрозоли, пластинки;
  • принимаемые внутрь (пероральные): таблетки и капсулы;
  • инъекционные: растворы для длительного медленного внутривенного введения.

В аптеках можно найти такие препараты нитратов:

  • нитроглицерин: Нитро и Нитро Поль Инфуз (для в/в инфузий), Нитроглицерин, Нитрогранулонг, Нитрокор, Нитролонг, Нитроминт, Нитронг Форте, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак Форте, пленки Тринитролонг;
  • изосорбида динитрат: Динисорб, Изакардин, Изокет, Кардикет, Нитросорбид;
  • изосорбида-5-мононитрат: Монизол, Моно Мак, Моно Ром Ретард, Монолонг, Моносан, Моночникве и Моночинкве ретард, Оликард 60 Ретард, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс Лонг.

Названия с указаниями «лонг», «форте», «ретард» относятся к препаратам продленного действия.

Молсидомин продается под названиями Корватон, Сиднофарм и Диласидом.

Механизм действия

Нитраты расширяют венечные артерии, улучшая приток крови к клеткам миокарда

Нитраты вызывают расширение артерий сердца. Это увеличивает приток крови к миокарду и снабжение его кислородом. В результате боль или дискомфорт за грудиной проходят.

Кроме того, нитраты расширяют вены во всем организме. При этом они начинают вмещать больше крови. Это снижает количество крови, возвращающееся к сердцу, тем самым уменьшая нагрузку на него.

Такой эффект обусловлен высвобождением из этих соединений оксида азота, прямо расслабляющего сосудистую стенку.

Еще одно свойство этих лекарств – способность снижать склеивание (агрегацию) тромбоцитов и улучшение текучести крови. В результате такого комплексного действия сердце гораздо лучше переносит нагрузку, а ишемия миокарда возникает при более значительном усилии.

В среднем антиангинальное (противоболевое) действие нитратов сильнее, чем препаратов других групп. Однако у разных больных эффективность и длительность такого влияния существенно различаются. Так, одна и та же дозировка препарата у одного пациента действует в течение 8 часов, а у другого – лишь одного часа. Поэтому важен постепенный медленный подбор необходимой больному дозировки и режима приема лекарства.

Особенности применения нитратов с разной длительностью действия

Для снятия приступа стенокардии самое популярное средство – таблетки нитроглицерина, которые принимают под язык. При стенокардии они помогают в течение 1-3 минут. Если после приема нитроглицерина боль длится полчаса и больше, то это, скорее всего, кардиалгия или торакалгия (за исключением случаев инфаркта миокарда).

Если после приема 1-й таблетки боль за грудиной не прошла, через 5 минут нужно принять еще одну таблетку, а при отсутствии эффекта еще через 5 минут принять третью. Если это не помогло, нужно срочно вызвать «Скорую помощь».

Для снятия приступов удобнее, чем таблетки, применять аэрозоли Нитроспрей, Нитроминт. Во-первых, в баллончиках нитроглицерин не выдыхается и не теряет эффективность. Во-вторых, так он удобнее в применении. Наконец, мельчайшие капли аэрозоля быстрее всасываются в кровь, чем частички таблетки.

Пластинки Тринитролонг могут не только прекратить приступ, но и предотвратить его появление на срок до 5 часов. Поэтому их можно наклеивать на десну за 15 минут перед предполагаемой нагрузкой, например, походом в магазин.

Удобны пластыри с нитроглицерином:

  • они обеспечивают равномерное поступление препарата в кровь в течение всего дня;
  • нитроглицерин всасывается в кровь, не попадая в печень;
  • на ночь пластырь можно убрать, что обеспечивает «безнитратное окно», в течение которого чувствительность клеток к нитроглицерину восстанавливается.

Существуют накожные формы изосорбида динитрата в форме аэрозоля. Его распыляют на кожу 1-2 раза в день, причем его эффект сохраняется до суток. Недостатком этой формы является быстрое «привыкание» и снижение эффективности. Поэтому такие накожные аэрозоли могут применяться лишь при нестабильной стенокардии в первые несколько дней болезни.

Пластинки изосорбида динитрата по 20 мг нужно помещать на десну трижды в день, а по 40 мг – два раза в сутки. Их действие более мягкое и постепенное, чем у таблеток.

Из таблетированных препаратов изосорбида динитрата наиболее распространен нитросорбид, а также формы продленного действия (Кардикет-ретард).

Изосорбид-5-мононитрат действует дольше, чем динитрат, но его эффект слабее. Поэтому необходима большая дозировка. Используются ретардные формы 1 раз в день в дозировке как минимум 50 мг.

Толерантность и синдром отмены

При постоянном уровне нитратов в организме коронарные артерии постепенно перестают на них реагировать, и эффект лекарств исчезает. Основной способ преодоления толерантности к нитратам – создание «безнитратного окна», то есть промежутка, когда в крови нет этого препарата. Например, обычные таблетки для этого назначают не 4 раза в день, а 2-3 раза. Важным способом профилактики толерантности является использование пролонгированных форм изосорбида-5-мононитрата.

В клинике часто используют «спорадическое» применение нитратов, когда их назначают перед планируемой физической нагрузкой.

Основной опасностью, связанной с прерывистым режимом приема, является синдром отмены. Он возникает при резком прекращении поступления нитратов. Например, после завершения внутривенного введения или отклеивания кожного пластыря возможно учащение и усиление приступов боли за грудиной.

Для профилактики синдрома отмены желательно использовать пролонгированные формы, прием которых можно назначать 1 раз в день.

Учитывая высокую эффективность этой группы лекарств, а с другой стороны – феномены привыкания и отмены, нитраты при ИБС назначают только тем больным, которые не могут без них обойтись.

Нитраты при ИБС

Нитраты быстро и эффективно устраняют приступы стенокардии

При стабильной стенокардии каждый больной легко предсказывает, сможет ли он перенести какую-то нагрузку, или она вызовет боль. Поэтому при I-II функциональных классах стенокардии нитраты назначаются только перед нагрузкой для предотвращения приступа. При этом используется обычный нитросорбид, назначать продленные формы нет необходимости.

При частых приступах, соответствующих III-IV функциональным классам, лучше назначить продленный изосорбида динитрат (например, Кардикет-ретард) 2 раза в день.

При ночных симптомах показано назначение изосорбида-5-мононитрата в дозе 40-60 мг 1-2 раза в день.

При инфаркте миокарда или нестабильном течении назначается длительная медленная внутривенная инфузия нитроглицерина. При этом необходимо каждый час контролировать уровень АД, и при его снижении до 110 мм рт. ст. и ниже уменьшать скорость введения или на время приостанавливать инфузию.

Активность нитратов усиливается при их одновременном применении с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем), бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Побочные эффекты и противопоказания

Вероятные побочные эффекты:

  • развитие толерантности;
  • головная боль, головокружение;
  • покраснение лица;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение давления, обморок.

Нитраты увеличивают риск обморока у больных с гипертрофической кардиомиопатией и тяжелым аортальным стенозом. Они противопоказаны при таких сопутствующих заболеваниях:

  • любые формы шока и коллапса со снижением систолического давления менее 100 мм Hg, диастолического – менее 60 мм Hg;
  • инфаркт миокарда со снижением АД;
  • констриктивный вариант перикардита;
  • сердечная тампонада;
  • отек легких, вызванный ядовитыми газами или другими отравляющими веществами;
  • повышенное внутричерепное давление (геморрагический инсульт, травма мозга);
  • закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
  • индивидуальная непереносимость.
avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector