Как снизить тахикардию при пониженном давлении — Все про гипертонию

Термин «сердечные гликозиды» традиционно используется в медицинской практике. Под сердечными гликозидами (СГ) понимают соединения специфической структуры, содержащиеся в некоторых растениях и обладающие особым воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Ранее СГ получали из таких растений, как наперстянка, горицвет, ландыш, обвойник, строфант, олеандр и другие. В современной фармацевтике СГ получают полусинтетическим или синтетическим путем.

Фармакологическое действие

СГ изменяют все основные функции сердца. Под их влиянием усиливаются сердечные сокращения, в результате увеличивается объем крови, выбрасываемой в аорту (ударный объем). Ритм сердца замедляется, при этом улучшается приток крови к желудочкам сердца в диастолу. Замедляется проводимость в атриовентрикулярном узле и по пучку Гиса.

Влияние на артериальное давление непостоянно. При пониженном артериальном давлении при улучшении деятельности сердца оно повышается. Если артериальное давление нормальное или повышенное, под действием СГ оно не изменяется.

Расширяются сосуды почек, увеличивается количество образовавшейся мочи (диурез).

Сужаются коронарные сосуды, что у некоторых больных может ухудшить течение ишемической болезни сердца.

СГ оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Показания к применению

Сердечные гликозиды помогают замедлить ритм при тахисистолическом варианте фибрилляции предсердий.

В последнее время роль СГ в лечении хронической сердечной недостаточности снижается. Они не улучшают прогноз этого состояния и не замедляют его прогрессирование. Тем не менее, эти лекарства улучшают самочувствие пациентов и качество их жизни, уменьшают потребность в стационарном лечении. Для терапии хронической сердечной недостаточности применяется исключительно дигоксин. При этом он должен использоваться в малых дозах, чтобы избежать передозировки. Дигоксин в малых дозах действует скорее как нейрорегулятор. Усиление сердечной деятельности при этом не имеет большого практического значения. Главным показанием к применению СГ является тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в сочетании с хронической сердечной недостаточностью. При этом используется свойство СГ замедлять атриовентрикулярную проводимость и уменьшать частоту сердечных сокращений. Особенно показаны СГ при низкой сократительной способности сердца (фракция выброса менее 25%), значительном расширении его полостей, неишемических причинах сердечной недостаточности.

В некоторых случаях СГ можно использовать в качестве антиаритмических средств при суправентрикулярных тахикардиях.

Противопоказания к применению

СГ не должны применяться при урежении ритма сердца менее 60 в минуту, а также на фоне синоатриальной и атриовентрикулярной блокады любой степени.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (обморочные состояния, вызванные нарушениями ритма сердца) также является противопоказанием для применения этих лекарств.

СГ при стенокардии напряжения или остром инфаркте миокарда оправданы лишь при сочетании этих заболеваний с выраженной сердечной недостаточностью.

СГ противопоказаны при шоке.

Эти препараты не должны назначаться при пароксизмальной желудочковой тахикардии, аритмиях при передозировке СГ, а также при пароксизмах мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона -Уайта.

Побочные эффекты

СГ в небольших дозах переносятся хорошо. При передозировке возможно появление тошноты и рвоты, так как эти средства действуют непосредственно на рвотный центр, а также раздражают слизистую желудка. Может возникнуть нарушение аппетита и понос.

При передозировке возможно нарушение функции нервной системы: бессонница, головная боль, депрессия, беспокойство, нарушение зрения.

Токсические дозы СГ вызывают нарушение сердечной деятельности. Появляется резкая брадикардия (урежение сердечных сокращений). Развивается экстрасистолия, нарушается атриовентрикулярная проводимость. Может возникнуть трепетание желудочков и остановка сердца.

СГ способны накапливаться в организме даже при приеме в небольших дозах. При появлении признаков интоксикации у пациентов, постоянно принимающих эти препараты, необходимо сделать перерыв в лечении, при необходимости назначить препараты калия и антиаритмические средства.

Характеристика наиболее часто применяемых препаратов

Дигоксин

Дигоксин – самый назначаемый препарат из этой группы. В его состав входят гликозиды наперстянки. Он усиливает сократимость сердца и замедляет частоту его сокращений. У этого препарата довольно сильно выражен мочегонный эффект.

Дигоксин достаточно быстро выводится из организма. У него менее выражена склонность к кумуляции (накоплению в тканях). Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому применяется в форме таблеток. Максимум действия наблюдается через 8 часов после приема внутрь.

Дигоксин применяется преимущественно в терапии тахисистолической формы фибрилляции предсердий. Он используется также при хронической сердечной недостаточности. В виде инъекций препарат назначается для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.

При передозировке возникает тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения ритма сердца и другие побочные явления, характерные для всей группы СГ. Препарат применяют с осторожностью при остром инфаркте миокарда, миокардите и выраженной брадикардии. Он противопоказан при блокадах сердца и интоксикации другими препаратами этой группы.

Строфантин

Этот препарат получают из тропических лиан. Строфантин оказывает быстрое, но кратковременное действие. При приеме внутрь он малоэффективен, поэтому назначается внутривенно при неотложных состояниях. Применяют его при острой сердечной недостаточности, а также для лечения тяжелых форм хронической сердечной недостаточности, особенно при неэффективности дигоксина. Его преимуществом является возможность применения даже при брадисистолической форме фибрилляции предсердий.

Побочные эффекты препарата – тошнота и рвота, а также нарушения ритма.

Строфантин противопоказан при тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, выраженном кардиосклерозе. С осторожностью нужно применять его при тиреотоксикозе в сочетании с предсердной экстрасистолией из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Коргликон

Этот препарат содержит гликозиды, выделенные из листьев ландыша. По эффекту он сходен со строфантином, однако инактивируется медленнее и действует дольше.

Применяют коргликон для лечения острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, а также для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.

Назначают коргликон внутривенно медленно. Его побочные эффекты и противопоказания те же, что и у строфантина.

Кардиотонические средства: обзор препаратов Кардиотонические препараты стимулируют сократительную активность сердечной мышцы, поэтому применяются для лечения острой и хронической сердечной недос…

Скачет давление: то высокое, то низкое, что делать, причины, лечение скачков

Артериальное давление – это важнейший показатель работы сердечно-сосудистой системы, который определяет правильное функционирование всех органов человека и его самочувствие. Скачки давления – очень распространенная проблема лиц всех возрастов, а причин этому опасному явлению масса.

Люди зрелого и пожилого возраста не понаслышке знают, что такое повышение артериального давления, у большинства уже установлен диагноз гипертензии и назначено лечение. Однако перепады давления случаются и у молодых лиц. Что делать в таких ситуациях? Во-первых, нужно найти причину колебаний давления, во-вторых – принять меры по его коррекции.

Считается, что нормальное артериальное давление не должно достигать 140/90 мм рт. ст., и у большинства из нас оно составляет 120/80 мм рт. ст. В течение суток могут наблюдаться некоторые колебания давления, к примеру, ночью оно несколько понижается, а в период бодрствования – повышается в пределах нормальных значений. При физических нагрузках также возможно повышение давления, но у здоровых субъектов оно быстро возвращается в исходное состояние.

Говоря о том, что скачет давление, пациент не всегда имеет в виду его повышение. Речь может идти и о гипотонии, когда уменьшение цифр на тонометре объясняет ухудшение самочувствия и появление неприятных симптомов. Нижняя граница нормы артериального давления составляет около 110/70 мм рт. ст. Понятно, что все индивидуально, кому-то и 110/70 – слишком мало для хорошего самочувствия, но все же давление должно находиться в указанных пределах.

Почему опасны резкие перепады давления? Ответ прост: сосуды, внезапно ощутившие на себе избыточную нагрузку, могут просто-напросто не выдержать и разорваться, что чревато инсультами, инфарктами и другими серьезными проблемами.

У гипертоников, испытывающих постоянное повышенное давление, стенки артерий и артериол претерпевают характерные изменения – они уплотняются, склерозируются, просвет постепенно суживается. Длительную нагрузку такие сосуды способны выдерживать довольно долго, подчас не давая никакой симптоматики гипертонии, но в момент резкого скачка давления они попросту не успевают адаптироваться к изменившимся условиям и разрываются.

У молодых людей эластичные сосудистые стенки могут приспосабливаться к колебаниям давления, поэтому его скачки проявляются субъективными признаками нарушения самочувствия, но риск осложнений при этом еще не высок.

У пожилых лиц, страдающих артериальной гипертензией или атеросклерозом, сосуды ломкие и плотные, поэтому вероятность их разрыва и кровоизлияния значительно больше, что требует повышенного внимания к этой проблеме.

Гипотония встречается реже, нежели внезапные подъемы давления, но она тоже может быть опасна, ведь при снижении притока крови к органам нарушается обеспечение их кислородом и необходимыми питательными веществами, что ведет к гипоксии и серьезным нарушениям функции тканей. Снижение давления не только сопровождается неприятными симптомами в виде тошноты, головокружения, сердцебиения, но и может стать причиной потери сознания (обморок) с самыми разными последствиями.

Почему «скачет» давление?

Причины скачков давления могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенная – артериальная гипертензия, которая составляет отдельное заболевание. Проблема гипертензии как самостоятельной патологии очень важная и острая для современного человека, о ней можно узнать в соответствующих разделах сайта, а сейчас остановимся на иных возможных причинах колебаний давления.

Резкие скачки давления возможны при:

  • Нарушениях со стороны эндокринной системы;
  • Стрессах и переутомлении;
  • Вегето-сосудистой дистонии;
  • Злоупотреблении алкоголем, кофе и чаем;
  • Изменении погодных условий, смене климатической зоны;
  • Курении;
  • Патологии шейного отдела позвоночника.

Эндокринные нарушения могут быть причиной перепадов давления. Наиболее распространено это явление у женщин в климактерический и предменструальный период. Во время угасания гормональной активности яичников более вероятны кризы с резким подъемом давления. Предменструальный синдром проявляется колебаниями давления по причине задержки жидкости во второй фазе цикла, а возможно причиной изменения давления станет и эмоциональная лабильность, свойственная женщинам накануне менструации. Патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм и др.) может провоцировать симптоматическую артериальную гипертензию с возможными кризами.

Самая частая причина перепадов артериального давления, особенно, у молодых и относительно здоровых лиц, — стрессы и переутомление. Недосыпание, повышенная нагрузка на работе, переживания могут стать поводом для гипертонических кризов.

Считается, что подобное явление чаще встречается среди женщин, более эмоциональных и неустойчивых к стрессам, нежели мужчины, однако в последнее время представители сильной половины человечества все чаще предъявляют подобные жалобы и все больше склонны принимать близко к сердцу внешние факторы. Со временем, хронический стресс и скачки давления на его фоне могут трансформироваться в первичную артериальную гипертензию, и тогда без специального лечения уже не обойтись.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – очень часто выставляемый диагноз при колебаниях давления. Такое заключение очень «удобно» в случаях, когда никаких других причин к имеющимся симптомам нет. Нарушение вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы действительно может стать причиной перепадов давления. Особенно часто проявления вегетативной дисфункции в виде часто меняющегося давления встречается среди молодых лиц, эмоционально лабильных субъектов, нередко – в подростковом периоде.

Метеочувствительные люди очень остро воспринимают изменение погодных условий, особенно, если это происходит внезапно. Сердце и сосуды у них реагируют подъемом или падением давления, что сопровождается ухудшением самочувствия часто среди полного здоровья. Смена климатической зоны и часовых поясов, длительные перелеты также неблагоприятно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой системы, провоцируя гипертонические кризы у предрасположенных лиц.

Характер питания играет немаловажную роль в регуляции артериального давления. Так, злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков способно вызвать скачок давления, что особенно опасно у людей, уже страдающих гипертонией, атеросклерозом, болезнями сердца.

Курение вредно, это знают все. Обычно его ассоциируют с риском злокачественных опухолей, инфарктом миокарда или инсультом, но далеко не каждый курильщик знает о том, что после выкуренной сигареты происходит спазм сосудов органов и тканей и колеблется давление. О связи пагубной привычки со скачками давления многие узнают тогда, когда речь идет уже об артериальной гипертензии.

Остеохондроз можно по праву считать бичом современного человека. Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, сидячая работа, нахождение за рулем или за компьютером вызывают дегенеративные изменения в позвоночнике, часто – поражение шейного отдела, что чревато компрессией сосудов и нервов со скачками артериального давления.

Провоцировать колебания давления могут резкие перемены положения тела. Обычно при этом наблюдается гипотония. Нередко пациент жалуется врачу, что при внезапном вставании закружилась голова, конечности стали «ватными», в глазах потемнело. Не стоит паниковать, если такое произошло даже ночью, вполне вероятно, что это была так называемая ортостатическая гипотония, но к врачу сходить было бы желательно.

Кто есть кто…

Понятно, что внешние признаки и симптомы не всегда говорят, в какую сторону скачет давление – повышается или понижается, но все-таки гипотоников от гипертоников почти всегда отличить не очень сложно.

Гипотония характерна для лиц, страдающих вегетативной дисфункцией, а типичный гипотоник обычно худощав, субтилен, бледен и сонлив. Снижение давления может приводить к ухудшению трудоспособности, желанию прилечь или поспать. В роли гипотоников обычно выступают молодые женщины и подростки, а для улучшения самочувствия им бывает достаточно чашки крепкого чая или кофе.

Люди, склонные к периодическому повышению давления, как правило, не страдают недостатком веса. Наоборот, гипертоники — плотного телосложения и даже весьма упитанные люди, румяные и внешне «крепкие». Среди гипертоников немало женщин климактерического периода, пожилых людей обоих полов, вполне здоровых с виду мужчин.

Для организма одинаково опасно и резкое повышение давления, и его снижение. В органах и тканях на фоне неадекватного кровообращения всегда происходят изменения. При повышении давления, даже, казалось бы, незначительном, поражаются стенки сосудов, и органы недополучают необходимую им кровь. Первыми страдают головной мозг, сетчатка глаз, почки.

Сердце при частых подъемах давления, пытаясь приспособиться к меняющимся условиям, увеличивается в размерах, стенки его становятся более толстыми, но количество сосудов, питающих миокард, не прибавляется, а имеющихся коронарных артерий становится недостаточно. Создаются условия для истощения резервных возможностей сердечной мышцы и развития ее недостаточности, ишемической болезни и кардиосклероза.

Снижение давления значительно реже становится причиной серьезных расстройств, нежели гипертонические кризы. Понятно, что речь в данном случае идет о гипотониках, когда низкое давление – фактически нормальное состояние, и для восстановления сил хватает чашки тонизирующего напитка. Другое дело, когда с возрастом давление гипотоников начинается повышаться и последние переходят в разряд гипертоников. Скачки давления «бывшие» гипотоники переносят очень плохо и даже, казалось бы, небольшие подъемы для них субъективно весьма тяжелы.

Опасность представляет падение давления на фоне аллергической реакции, острой кровопотери, инфекционного заболевания, тогда пациенту требуется неотложная помощь. При обмороках, связанных с функциональными расстройствами сосудистого тонуса, нарушения работы органов не происходит, кровоток быстро восстанавливается при принятии горизонтального положения, но обмороки могут быть чреваты падением и вызванными им травмами. Особенно осторожными должны быть люди отдельных профессий, связанных с работающими механизмами, нахождением на высоте, водители и т. д., когда обморок опасен и для самого гипотоника, и для окружающих.

Признаки перепадов артериального давления

Хроническая гипотония, как и постоянно повышенное артериальное давление, обычно не вызывают выраженных субъективных признаков. Часто пациенты и не подозревают о наличии у них гипертонии, которая выявляется при случайном измерении давления. Другое дело, когда сильно скачет давление, внезапно повышаясь или понижаясь.

Признаками резкого повышения давления могут быть:

  1. Сильная головная боль, шум в голове;
  2. Головокружение;
  3. Мелькание «мушек» перед глазами;
  4. Дискомфорт или боли в области сердца;
  5. Чувство жара, потливость;
  6. Ощущение сердцебиения, тахикардия.

Резкое снижение давления (гипотония) протекает с потемнением в глазах, внезапной тошнотой и чувством дурноты, головной болью и часто предшествует обмороку – кратковременной потере сознания. Обычно такое явление наблюдается при резком вставании из горизонтального положения, перегреве в жаркое время года, в душном помещении. К обморокам более склонны женщины.

Сниженное давление на протяжении некоторого времени проявляется слабостью, сонливостью, сниженной трудоспособностью, ощущением недосыпания, учащением пульса. Такие гипотоники очень метеочувствительны, поэтому при перемене погоды возможны резкие перепады давления и обмороки.

Часть пациентов, страдающих нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, жалуются, что давление то низкое, то высокое. Это, пожалуй, самая сложная в отношении диагностики и лечения ситуация.

Скачки давления то вверх, то вниз могут быть признаком формирующейся артериальной гипертензии, когда сосуды не успевают приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Часто такие колебания сопутствуют вегето-сосудистой дистонии, климактерическому периоду и всегда требуют тщательной диагностики и обследования.

Что делать?

Обычно человек, заподозривший у себя скачки артериального давления, тут же берется за тонометр, чтобы узнать его значение. Если давление действительно увеличилось или, наоборот, упало, сразу же возникает вопрос, что с этим делать и как лечить.

Многие гипотоники принимают уже ставшие привычными тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк), пьют кофе и чай, чтобы улучшить самочувствие. Сложнее дело обстоит с гипертонией, когда снизить давление «подручными» средствами уже не получается. Более того, самолечение и приверженность народной медицине для таких пациентов опасна ввиду описанных выше возможных осложнений гипертензии.

При любых колебаниях давления следует навестить врача, первым делом, отправившись к терапевту. При необходимости он порекомендует консультацию кардиолога, уролога, эндокринолога, окулиста или невролога. Для подтверждения скачков давления нужно его систематически измерять и записывать показания. Не исключено, что после динамического контроля уровня давления будет установлен факт наличия артериальной гипертензии. Когда причина скачков будет ясна, врач сможет определиться с эффективной терапией.

Нельзя однозначно сказать, что хуже – гипотония или гипертония. И то, и другое состояние может быть скорректировано при условии обследования и назначения соответствующего лечения. Ясно только, что повышение давления куда опаснее гипотонии, ставшей привычной для гипотоника. Гипертонический криз способен вызвать инсульт, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и другие серьезные состояния, поэтому при первых признаках скачков давления стоит отправляться к врачу.

Видео: как нормализовать скачущее давление

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector