Инфаркт мозга кт — Все про гипертонию

Инсульт занимает второе место в статистике смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причем около 75% людей, переживших приступ, навсегда остаются инвалидами в той или иной степени.

По своей природе это внезапное кратковременное изменение кровообращения в головном мозге с острыми неврологическими симптомами. Отсюда происходит название болезни, оно переводится как «удар» или «нападение».

Болезнь возникает на почве резкого изменения тока крови в сосудах. Крови может быть недостаточно, тогда нервные клетки остаются без должной порции кислорода и погибают. Структуры мозга менее приспособлены к голоданию, чем мышцы или жир, и считанные минуты такого стресса приводят к необратимым последствиям.

Напор крови может быть слишком велик и привести к разрыву сосудов. В таком случае часть клеток не получает потерянную кровь, другая – отмирает от передавливания образованной гематомой.

Как инсульт связан с давлением?

Причиной инсульта является повышение или понижение артериального давления (АД) в краткий промежуток времени. Второе условие для приступа – патологии системы кровообращения. Негативные последствия того и другого дают инсульт. Привести к нему могут такие болезни:

  • инфаркт миокарда;
  • пороки сердца;
  • аритмия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • гипертония (как самостоятельное заболевание).

Врачи настоятельно рекомендуют хроническим гипертоникам искоренять именно эти проблемы. Их отсутствие – залог безопасности от инсульта и других последствий высокого АД. Гипотония реже провоцирует такие припадки, хотя и не исключается из числа факторов.

Однако пациенты часто практикуют иной подход, ошибочный: инсульт — это «поломка» организма при завышенном давлении. Следуя ему, можно считать себя вне зоны риска при показателях АД, не сильно превышающих норму. Тогда может возникать вопрос о том, при каком давлении бывает инсульт.

Эта тема не предусматривает конкретных цифр. Нельзя сказать, что при верхнем давлении 220 мм рт. ст. у среднестатистического человека наступает кризис сосудов, а при 210 – нет. В идеальную картину норм всегда вмешиваются индивидуальные характеристики тела. Принимать во внимание остается только коэффициент отклонения АД от здорового показателя.

Существующие виды инсульта

Чтобы реально оценить риски, рекомендуется поближе познакомиться с разновидностями инсульта.

Инсульт можно разделить на два основных вида – геморрагический и ишемический (80-85% случаев). Первый опасен только для гипертоников, а второй может случаться и у гипотоников.

Геморрагический инсульт имеет другое название – нетравматическое внутримозговое излияние. То есть это разрыв сосудов (без внешних причин) и внутричерепное кровотечение. Составляет 15-20% случаев. В таблице 1 приведена характеристика случая.

Причиной разрыва сосудов чаще всего (80-85% случаев) является гипертонический криз. Кровоизлияние образуется при спазме и параличе сосудов мозга, не способных справляться с действующей нагрузкой.

Характеристика ишемического инсульта

Иногда встречается название «инфаркт мозга». Появляется при нарушении циркуляции крови (недостатке питания нервных клеток) и критически низком давлении в определенных местах. Составляет 80-85% случаев. Ниже находится его общее описание.

Фактор

Описание

Группа риска Мужчины и женщины старше 60 лет
Причины Инфаркт миокарда; приобретенный порок сердца; аритмия; диабет; патологии артерий; нарушения вязкости крови
Условия В ночное время, во сне

В этом случае давление может, как повышаться, так и понижаться. Механизмы возникновения приступа:

  1. Атеротромботический – закупорка артерии холестериновой бляшкой (атеросклероз).
  2. Кардиоэмболический – закупорка сосудистого просвета кровяным тромбом (чрезмерная вязкость крови).
  3. Гемодинамический – снижение давления или снижение эффективности работы сердца (гипотония, ишемия миокарда).

Стоит отметить, что последний механизм часто комбинируется с другими. Так, например, у диабетика может наблюдаться низкое давление и определенная степень атеросклероза.

Давление при инсульте

Исходя из изложенного, можно сделать вывод: в группу риска входят не только гипертоники, но и все страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. И нет сомнений, может ли быть инсульт при нормальном давлении. Для появления тромба не требуется хроническая гипертоническая болезнь. Слабость и подверженность сосудов разрыву тоже не всегда связана с высоким АД.

В случаях, когда инсультный припадок спровоцирован именно этим, показатели давления берут начало от верхней границы нормы — 140/90 мм рт. ст. Как было сказано, причина кроется не в самом давлении, а в его резком скачке. Для обрыва тромба достаточно разницы в 20-30 единиц. Худшее то, что это нормальный процесс: именно такой переход осуществляется при смене покоя на интенсивный физический труд. Геморрагический приступ может произойти при кратковременном скачке АД на 50-80 единиц.

Причинами таких изменений могут быть острые эмоциональные переживания и несоблюдение назначений врача. Под последним подразумевается игнорирование предписаний в образе жизни (питание, вредные привычки) и принятии гипотензивных препаратов. Случайно забывать о таблетках особенно опасно, поскольку «рабочее» давление гипертоника не соответствует нормальному.

Диспропорцию между требованиями мозга и способностью сердца вызывает гипотония. Собственно приступ способен проявиться в глубоком сне, при резкой смене положения (сгоризонтального на вертикальное), длительном пребывание на ногах. В данном случае, нельзя предугадать при каком давлении может быть инсульт. Оно может упасть на несколько десятков единиц, а может почти не измениться.

Разрыв сосудов может случиться при повышенном и пониженном АД, но гемодинамический инсульт свойственен только больным гипотонией. Поэтому это редкое явление, не превышающее 50% случаев ишемического приступа.

После такого приступа у пациента наблюдается стойкое пониженное АД. Если имеет место другой вид, то в первое время стойко будет держаться высокий уровень давления. Последний случай подробно рассмотрен ниже.

Давление после инсульта

Гипертонический инсульт вне зависимости от природы возникновения задает тон процессу восстановления. Вероятнее всего, в первые часы после припадка давление будет повышаться. Точка отсчета здесь — верхнее давление в 180 единиц. Если оно ниже, стабилизировать его нет нужды. Причина в необходимости мозга обеспечить кислородом некоторые, особенно пострадавшие, области клеток. Нарушение этой регуляции опасно и приводит к значительным повреждениям нервных тканей.

По этой же причине нельзя сбивать АД ниже 160 мм рт. ст. В данный период эту цифру можно считать нормальной. Она может быть ниже по двум причинам — передозировка таблетками от высокого давления и недееспособность сосудистой системы.

Итак, первые 12 часов после инсульта систолическое артериальное давление должно находиться в пределах:

  • ниже 180 единиц;
  • выше 160 единиц.

Высокое давление после инсульта может держаться не более 48 часов. В дальнейшем оно снимается гипотензивными препаратами щадящего действия до 140-150 мм рт. ст. Если этого не делать, высок риск повторного приступа. Низкий уровень АД в это время не считается опасным.

Показатели возвращаются в норму через несколько месяцев, иногда могут держаться завышенными на десяток единиц. Кроме этого, может остаться отдельный симптом пережитого припадка: ограничения в движении, речи, памяти.

Весь указанный период сохраняется повышенная угроза для больного. Возможен повторный, гораздо осложненный инсульт. Пациент должен быть отстранен от чрезмерных физических нагрузок, стрессов. Также родственники обязаны удостоверяться, что пострадавший выполняет все врачебные рекомендации. Забота о физическом и психологическом состоянии нужна человеку, пережившему инсульт, до конца жизни.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Что вы не знали об ишемическом инсульте

Статистика МОЗ доказывает, что с каждым годом увеличивается количество больных, у которых патологически изменены сосуды в организме. Одним из самых опасных последствий такого явления считается ишемический инсульт головного мозга. К сожалению, это заболевание в первые сутки может спровоцировать летальный исход, если вовремя не отреагировать на симптоматику, не обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Что такое ишемический инсульт (ОНМК)? Какой разновидностью характеризуется данное заболевание? Причины и клиническая картина, первая помощь больному до приезда скорой помощи? Какой вариант лечения и восстановления предлагает современная медицина? Каждый из этих вопросов детально изучается многими специалистами, невропатологи постоянно исследуют причины ишемического инсульта, разрабатывают различные программы профилактического воздействия, ведь появление этого заболевания может быть в любом возрасте начиная с рождения.

Виды ишемического инсульта, их характеристики

На сегодняшний день врачи выделяют такие виды ишемического инсульта:

По скорости нарастания:

  • транзисторная ишемическая атака. При этом виде происходит острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в продолжение суток, при этом клиническая картина будет зависеть от области, которая была поражена;
  • «малая атака». Ишемические атаки проявляются у больного в течение 2-22 дней, но при правильном неврологическом лечении симптоматика смазывается и может вообще исчезать;
  • прогрессирующий. При этом виде последствия инфаркта головного мозга всегда самые серьёзные, не каждый пациент полностью восстанавливается;
  • тотальный. Ишемический инфаркт головного мозга в таком случае развивается обширно, клинические проявления яркие, прогноз для дальнейшей жизни при этом виде непредсказуемый.

По степени тяжести:

  1. Лёгкий. Люди после такого типа восстанавливаются быстро и за короткий промежуток времени.
  2. Средний. Инфаркт мозга носит очаговый характер, при этом сознание не страдает, может быть только неврологическая симптоматика;
  3. Тяжёлый. Такой вид возникает внезапно, имеет сложную клиническую картину, поражается сознание. Ранний восстановительный период у таких больных сложный, требует правильного и длительного лечения, в дальнейшем понадобится реабилитация с восстановлением функций поражённых участков мозга.

Также существует классификация ишемического инсульта по причине, которая его вызвала:

  • кардиэмболический. Ишемический инсульт тогда проявляется из-за суженного просвета в сосудах головного мозга (эмболии). Причины ишемического инсульта – хронические формы патологий сердечно-сосудистой системы (инфаркта и пороков сердца, аритмии). Возникает кардиэмболический тип внезапно, при этом клиническая картина неврологических проявлений очень яркая;
  • атеротромботический. Причины возникновения – атеросклероз центральных сосудов головного мозга. Клинические проявления появляются постепенно, пиковое проявление отмечается во время сна. Мозговой процесс нарушается из-за оторвавшегося тромба, который перекрыл один из сосудов;
  • гемодинамический. Инсульты подобного типа возникают из-за атеросклероза, стеноза либо патологических изменений сосудов головного мозга. Возникнуть проблема может в любой момент, независимо от физической активности или состояния покоя;
  • реологический. Ишемию в таком случае провоцируют внешние факторы, не связанные с патологиями сосудистой системы;
  • лакунарный. Признаки ишемического инсульта, его причины появления у больных связаны с сахарным диабетом или гипертонией.

Инсульт по ишемическому типу также разделяется в зависимости от места локализации:

  1. В сонной артерии.
  2. В позвоночной артерии либо её ветви.
  3. В мозговой.

Прогноз для дальнейшей работы мозга после инсульта у каждого человека индивидуален, поскольку патология проявляется большим разнообразием типов, клинических проявлений и последствий.

Главное, что должен знать каждый пациент: только своевременная диагностика и правильное, систематическое лечение патологий сосудистой системы поможет избежать ишемического инсульта.

Клиническая картина ишемического инсульта

Если у больного развивается ишемический инсульт, симптомы появляются внезапно за пару минут, а то и секунд, лишь у 20 % может клиническая картина проявляться постепенно, от нескольких часов и до нескольких суток.

Симптомы ишемического инсульта тесно связаны с участком головного мозга, который был поражён. Практически во всех случаях наблюдается нарушение функций головного мозга, теряется двигательная активность большого участка тела. В тяжёлых случаях с ишемическим инсультом приходит полное угнетение сознания и кома.

Инфаркт мозга практически во всех случаях имеет следующие проявления:

  • полная потеря сознания, в редких случаях – сильное возбуждение;
  • тошнота, может открыться рвота;
  • жар, который будет сопровождаться обильным выделением пота;
  • сильная головная боль. Она является сигналом того, что начинается инфаркт головного мозга. Симптомы и проявления боли будут зависеть от места локализации патологии сосуда;
  • нарушение ориентации.

Все эти проявления носят общий характер, но существуют симптомы, которые дают возможность человеку и врачу конкретно указать на инфаркт мозга.

К ним относят:

  1. Двигательные нарушения. Из-за отёчности мозга может полностью исчезать чувствительность во всём теле или правой, левой его части.
  2. Речевая афазия. Больные могут перестать говорить или произносить фразы, которые непонятны окружающим.
  3. Нарушения зрения. Может полностью пропасть зрение в одном глазу или появиться двоение.
  4. Амнезия. Встречается нечасто, но человеку придётся долго лечиться, проходить реабилитацию, чтобы восстановиться. В единичных случаях больные живут без прошлых знаний и воспоминаний до конца своих дней.

Для этой болезни также характерны специфические симптомы, помогающие врачу на первых этапах определить область поражения.

Например:

  • отёк мозга при инсульте в левой части – происходит парализация или снижение чувствительности в правой части;
  • отёк головного мозга при инсульте в височной части – нарушение логического мышления, нежелание говорить, сильное депрессивное состояние.

Причины, приводящие к ишемическому инсульту

Учитывая, что всё чаще ставится людям диагноз – «ишемический инсульт», причины детально изучаются врачами. Именно детальное знание всех факторов, приводящих к заболеванию, поможет не только выбирать правильные тактики лечения, но и помогать проводить профилактические мероприятия.

Среди самых распространённых причин врачи называют следующие:

  1. Гипертоническая болезнь. Хроническая форма этого заболевания вызывает набухание сосудов, их стенки ослабевают, теряют тонус.
  2. Атеросклеротические бляшки. Высокий уровень холестерина – это всегда сужение просвета в сосудах и риск образования тромба.
  3. Гипертоническая болезнь и атеросклероз – это максимальная угроза для развития ишемического инсульта. Лечение будет продолжительным и сложным.
  4. Сахарный диабет тяжёлой степени.
  5. Мигрень. При игнорировании частых и сильных головных болей развивается церебральный ангиоспазм.
  6. Перенесённый инфаркт миокарда.
  7. Воспалительные процессы в эндокарде.
  8. Аритмия.
  9. Пороки сердца.

Нужно всегда помнить, что не только заболевания, но и образ жизни может вызвать инфаркт головного мозга. Последствия тогда будут непредсказуемыми.

В основном причиной становится:

  • алкоголь с курением;
  • систематическая интоксикация лекарственными препаратами;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • врождённые патологии кровеносных сосудов.

Последствия ишемического инсульта головного мозга напрямую связаны с причиной, которая его вызвала.

Диагностические мероприятия

Лечение ишемического инсульта любого вида проводится только в условиях стационара. При поступлении в стационар врач обязательно проводит ряд инструментальных исследований. Чем раньше больной будет обследован и назначено лечение, тем менее фатальными будут последствия.

При поступлении проводят следующую диагностику:

  1. Изучение и сбор анамнеза. Врач уточняет, сколько длились симптомы, когда и как ухудшилось состояние, есть ли хронические недуги у больного.
  2. Исследование неврологических нарушений. Человек, перенёсший ишемический инсульт, последствия может иметь в нарушениях мочевой, дыхательной или сосудистой систем. Отёк после кровоизлияния может блокировать определённую часть мозга, вызывая отсутствие функционирования некоторых органов или частей тела.
  3. Обязательно проводится лабораторное исследование анализов крови и мочи.
  4. Человека, перенёсшего ишемический инсульт головного мозга, последствия которого не являются тяжёлыми, могут направить на МРТ или КТ. Эта аппаратура позволяет установить место разрыва сосуда, выявить тип заболевания. Также данная диагностика проводится при последующем лечении, чтобы видеть эффективность выбранной схемы терапии.

Варианты лечения

Диагностировав ишемический инсульт головного мозга, прогноз для жизни больного не даст ни один врач. Только после проведённой терапии можно будет сказать, какое восстановление потребуется и в какой мере вернутся двигательные, речевые функции.

Первым заданием медикаментозной терапии будет предупреждение осложнений, восстановление функций поражённого участка мозга.

Понимая, что такое инфаркт и инсульт, врач проводит все мероприятия по предупреждению:

  • отёков мозга;
  • воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • пролежней;
  • застойных пневмоний;
  • тромбоэмболии.

Первые шесть дней больные проводят в реанимационных палатах, где проводятся все мероприятия по ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В случае комы больным проводят интубирование и подсоединяют аппарат искусственной вентиляции лёгких.

В эти дни проводится круглосуточный мониторинг:

  • артериального давления. Его показатели не должны опускаться ниже, чем на 10 % от нормы;
  • работы сердечной мышцы;
  • частоты пульса;
  • частоты дыхания;
  • уровня гемоглобина в крови;
  • уровня сахара;
  • температуры тела.

Обязательно вводятся такие группы препаратов:

  • антикоагулянты;
  • лекарства, которые разжижают кровь;
  • антиагреганты;
  • вазоактивные препараты;
  • нейротрофики;
  • ангиопротекторы;
  • антиоксиданты.

Последствия ишемического инсульта

Лечение и реабилитация после ишемического инсульта займёт не менее 1-2 лет. Но, как показывает медицинская практика, у многих остаются последствия.

Среди самых распространённых выделяют следующие:

  1. Постинсультная депрессия. У многих появляются ощущения разбитости, они боятся стать обузой для близких. Больные становятся агрессивными, пугливыми, у них может меняться настроение по несколько раз на день без видимых на то причин.
  2. Полная либо частичная потеря чувствительности в конечности или на лице. Восстановление после ишемического инсульта дома обязательно предполагает курсы массажей, ЛФК, которые помогут вернуть утраченную чувствительность.
  3. Утрата двигательной активности. Жизнь после ишемического инсульта для многих становится невозможна без инвалидного кресла, ходунков или палки. Многим становится трудно выполнять обычную бытовую работу.
  4. Когнитивные нарушения. Больные забывают своё имя, адрес, родных.
  5. Нарушений речевой функции. У человека, перенёсшего ишемический инсульт, реабилитация обязательно предполагает восстановление речевой функции. Больным приходится учить слова, связывать их в предложения.
  6. Нарушение координации. Некоторым, чтобы прожить самостоятельно, приходится ограничить двигательную активность. При резких движениях у них появляется головокружение, пошатывание, случаются падения.
  7. Эпилептические приступы. Такой вариант возможен, но проявляется только у 10 % всех больных.

Чем дольше будут сохраняться последствия перенесённого ишемического инсульта, тем тяжелее будет избавиться от них навсегда.

Прогноз для жизни

Для человека, перенёсшего ишемический инсульт, прогноз для жизни будет зависеть от степени поражения головного мозга и от терапевтических мероприятий, которые были проведены в первые 23 дня.

Дать точный прогноз в первые дни не сможет ни один врач. Тяжесть последствий перенесённого инсульта чаще всего оценивают по шкале инсульта Национального института Здоровья.

  1. В первые 30 дней умирает примерно 15-20 % больных. Такой высокий процент объясняется появлением осложнений в виде отёка головного мозга, пневмоний, эмболии лёгочной артерии, почечной недостаточности.
  2. Самая большая цифра летальных исходов фиксируется в первые 72 часа после инсульта. Это связано с большими объёмами поражения мозга или сочетания инсульта с инфарктом миокарда.
  3. Среди оставшихся в живых 60-70 % впоследствии получают инвалидность. Из них к концу первого года умирает ещё 40 % от повторного инсульта, к концу пятого года летальный исход фиксируется у 40 %, к десятому году – 25 %.
  4. Что касается восстановления двигательной активности, то максимальных успехов удаётся достичь в первые 3 месяца. Если за этот период восстановление не удалось, то в дальнейшем это маловероятно.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови. Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти — амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы. Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область. Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки. Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве. Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления. Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки. Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

ksd-2
Катерина Сергеевна Дьяконова

В профессиональной деятельности являюсь сторонником доказательной медицины, в практике стараюсь максимально работать по международным стандартам. Стараюсь следить за новыми методами в лечении и профилактике, диагностике и тех или иных заболеваний, ознакомлена с протоколами лечения как зарубежными так и государственными. Посещаю различные медицинские семинары и конференции, чтобы улучшить свои знания. Считаю, чтобы поддерживать свой высокий профессиональный уровень каждому врачу необходимо постоянное обучение. Говоря о своих положительных качествах хочу отметить целеустремленность, ответственность, требовательность как к себе, так и к своим коллегам. Считаю, что основным в медицине должна быть профилактика заболеваний и пропаганда здорового образа жизни.

Врач общей практики. В 2004 г закончила Запорожский медицинский колледж по специальности «Лечебное дело», после чего работала на СМП г. Запорожья. В 2010 году закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет. На данный момент работаю врачом в детской больнице на кафедре педиатрии в инфекционном боксированном отделении. В сфере интересов оказание экстренной/плановой лечебной помощи, диагностика и консультирование пациентов в следующих отраслях: терапия; педиатрия; инфекционные заболевания; лабораторная и инструментальная диагностика; проктология; общая гинекология;
неонатология; вакцинация; дерматология; общая хирургия; онкология.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector