Инфаркт миокарда сестринский уход — Все про гипертонию

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

  • помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
  • использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
  • при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
  • при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
  • при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

  • Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
  • Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
  • Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
  • Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
  • По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
  • Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
  • Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
  • При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

  • гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
  • нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
  • фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

  • Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
  • Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
  • Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
  • Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
  • Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

  • Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.

    Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.

  • Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
  • Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
  • Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

  • следить за распорядком дня пациента;
  • обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
  • проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
  • строго выполнять все предписания врача;
  • не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

  • проследить за соблюдением постельного режима больным;
  • следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

  • дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • поставить горчичник на грудь;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

  • вызвать врача;
  • зафиксировать показатели ЭКГ;
  • ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

  • вызвать врача;
  • дать больному кислород;
  • обеспечить прием необходимых лекарств.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Степени АГ и стадии гипертензии: какие бывают?

Увеличить показатели кровяного давления способны множество факторов. При хронически повышенных показателях говорят об артериальной гипертонии. В зависимости от уровня СД и ДД, патология подразделяется на три степени.

К негативным факторам, которые ухудшают клиническую картину, течение патологии относят беременность, возраст пациента старше 35 лет, генетическую предрасположенность, ожирение любой стадии.

Влиять на показатели крови могут различные болезни. Это первый или второй тип сахарного диабета, нарушение работы почек, атеросклеротические изменения, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение работы гипоталамуса.

Гипертензия в зависимости от причин бывает первичная (эссенциальная) и вторичная. В свою очередь, каждая форма подразделяется в соответствии с нарушениями в организме.

Артериальная гипертензия 1-ой степени

Механизм развития заболевания обусловлен возрастанием объема сердечного выброса, увеличением сопротивления периферического русла сосудов. При наличии стрессового фактора сбои наблюдаются регулярно.

Норма систолического значения – 120 мм, диастолического параметра – 80. Допустимо отклонение до 140/90 мм ртутного столба. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания.

Стадией недуга обусловлена степень тяжести. Бывает мягкая, тяжелая, изолированная и умеренная артериальная гипертензия. Первая подразумевает легкую форму. СД варьируется от 140 до 150, почечное значение – 90-99. Развиваются скачкообразные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.

Диагностические мероприятия простые. Измеряют показатели АД на протяжении трех дней. Во время процедуры пациенту необходимо успокоиться и расслабиться.

Клинические проявления:

  • Мигрень, усиливающаяся при физической либо умственной нагрузке.
  • Легкие головокружения.
  • Учащенное биение пульса.
  • Бессонница.
  • Проблемы со зрением.

При этой степени АГ симптомы появляются редко. В периоды улучшения больной чувствует себя хорошо.

Вторая степень АГ

Характеризуется умеренным течением, медленным прогрессированием. Систолическое значение варьируется от 160 до 179 мм, а нижний параметр – 100-109. Периоды увеличенного давления более длительные, СД и ДД резким перепадом нормализуются.

В зависимости от скорости перехода из одной стадии в другую, заболевание бывает доброкачественного и злокачественного характера. Во втором варианте недуг быстро прогрессирует, способен привести к летальному исходу и необратимым последствиям.

Патофизиология АГ обусловлена сердечным и сосудистым фактором, увеличением объема циркулирующей крови в организме, изменением реологических свойств биологической жидкости.

Патологическое состояние развивается в независимости от пола. Чаще всего страдают больные старше 40-летнего возраста. Однако медицина знает немало случаев подростковой гипертонии.

К диагнозу может привести прием некоторых медикаментозных препаратов. Например, таблетки для лечения сердечных заболеваний, оральные контрацептивы. В подростковом возрасте прием Метана – гормона, используемого для стимуляции спортивных достижений.

На второй стадии АГ наблюдаются симптомы:

  1. Постоянная усталость.
  2. Пульсация в голове.
  3. Гиперемия.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Усиливаются головные боли и головокружения.
  6. Отечность лица.
  7. Вялость, апатия.

Отечность, усталость и слабость сопровождают заболеванием постоянно, так как в патологический процесс втягиваются почки.

Во время гипертонического криза – резкого повышения АД до критических цифр в данной клинической картине, выявляется тошнота, слезотечение, расстройство мочеиспускания.

Гипертоническая болезнь третьей степени

Третья стадия заболевания является наиболее тяжелой формой. Протекает на фоне нарушения циркуляции крови во внутренних органах. Параметры систолического АД всегда выше 180, а диастолического значения от 110 мм рт. ст.

Артериальное давление на третьей стадии никогда не снижается до приемлемого значения самостоятельно. Многие патологические изменения в организме носят необратимый характер.

Оказывается постоянное негативное воздействие на все внутренние органы. С таким диагнозом в армию не берут. В соответствии с законодательством, при АД свыше 140/90 армия под запретом, призывник признается негодным полностью или временно. У пожилых пациентов отмечается высокая смертность от осложнений.

Симптоматика:

  • Нарушение частоты и ритма сердца.
  • Ухудшение зрительного восприятия.
  • Одышка, кровохарканье.
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

При тяжелой степени артериальной гипертензии многие гипертоники не могут обходиться без помощи постороннего человека. Требуется уход и постоянное внимание.

Состояние постоянно ухудшается, так как болезнь прогрессируют, появляются новые осложнения, охватывающие другие органы.

Риски высокого давления

Риск гипертонической болезни базируется на ряде факторов. Соответственно, чем их больше, тем выше вероятность, что человек станет гипертоником.

Генетический фактор. Опасность заболеть выше у той группы лиц, которые имеют родственников с АГ первой линии – мама, папа, сестра и т.д. Чем больше родни страдает, тем выше вероятность.

В соответствии с медицинскими классификациями и таблицами, призванными определять риски АГ, возраст, период беременности, неправильное питание, курение, употребление алкоголя, гиподинамия, увеличивают риск негативных последствий.

При расчете риска учитываются заболевания:

  1. Атеросклероз.
  2. Сахарный диабет.
  3. Патологии гипоталамуса.
  4. Нарушение функций почек.
  5. Эндокринные расстройства.

Многие факторы тесно переплетаются. Например, в большинстве случаев у курильщиков со стажем выявляется атеросклероз, а при гиподинамии наблюдается лишний вес. Их сочетание значительно увеличивает процент риска.

Факторы бывают корректируемые и некорректируемые. К первым относят те, которые можно изменить – ожирение, курение и пр. Ко вторым хронические заболевания, генетическую предрасположенность.

Низкий риск – меньше 15%, средний – 15-20%, высокий – от 20%, очень высокий – свыше 30%.

Лечение повышенного АД

Лечение артериальной гипертензии зависит от степени патологического процесса. При гипертонии 1-ой степени рекомендуют коррекцию образа жизни, высыпаться и отдыхать, избегать стрессов и конфликтов, тренировки на релаксацию, физические упражнения, оздоровительную диету.

При недостаточности эффекта от рекомендуемых мер назначают лекарства. В частности, кардиолог прописывает нейромедиаторы, сатины, седативные, сосудорасширяющие и мочегонные лекарства.

На выбор медикаментов влияет возрастная группа больного, сопутствующие болезни. Первая стадия при своевременной диагностики поддается успешной коррекции.

На второй стадии ГБ без медикаментозной терапии не обойтись. Таблетки нужно принимать регулярно в одно и то же время дня. Обязательно сочетают изменение образа жизни и прием лекарств. При нормализации показателей «нового» образа жизни надо придерживаться всегда, иначе наступит рецидив.

При гипертонии 3 степени риск 4 дается инвалидность. На этой стадии больные практически нетрудоспособны. Допустимо трудиться только в особых условиях или на дому. Но в большинстве случаев это не возможно по состоянию здоровья.

На фоне ГБ 3-ей степени лечение аналогично АГ 2 стадии, однако дозировка лекарственных средств и их количество возрастает в разы. Назначают сильнодействующие препараты, чаще комбинированные, имеющие в своем составе несколько действующих веществ.

При некоторых патологиях кровеносных сосудов и сердца показано хирургическое вмешательство.

Опасность заболевания

По статистике опасность первой степени заключается в высоком риске развития инфаркта, склероза почек и гипертрофии левого желудочка. Риск средний – до 15%. Возникновение негативных последствий – это редкость. Избежать легко – необходимо компенсировать заболевание, добиться нормальных цифр на тонометре, исключить предпосылки, ухудшающие течение.

При второй степени велика вероятность атеросклероза, тромбоза головного мозга, гипертонической энцефалопатии, стенокардии, аневризмы аорты. Органы-мишени – почки, сердце, сосуды, головной мозг и глаза.

На третьей степени часто развиваются осложнения:

  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Отечность легких.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Потеря зрения.
  • Нарушение работы почек.
  • Ангиопатия.

Если гипертоническая болезнь является вторичной патологией, которая развивалась на фоне сахарного диабета, то неизбежна диабетическая нефропатия.

Чем сильнее запущен недуг, тем страшнее его последствия. Кровеносная система настолько важна, что малейшие нарушения приводят к сильнейшему разрушительному эффекту.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Сестринский уход за больным стенокардией

Приступ стенокардии является проявлением ишемической болезни и возникает в результате недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом. Это связано с нарушением кровообращения, возникающем при сужении или закупорке сосудов.

Во время приступа больной ощущает давящую или сжимающую боль в области груди, которая может отдавать в руки, спину, челюсть, горло. Стенокардия нередко сочетается с гипертонией и атеросклерозом.

Грамотный сестринский уход при стенокардии позволяет уменьшить количество возможных приступов. Одновременно необходимо лечить сопутствующие заболевания.

Уход за больным стенокардией сразу после приступа

  1. В первую очередь следует создать человеку спокойную обстановку. По возможности поместить его в отдельную комнату, не суетиться, действовать уверенно, не утомлять разговорами. Постараться удалить из помещения всех сочувствующих людей, которые слишком бурно выражают свои эмоции.
  2. В комнату должен постоянно поступать свежий, но не холодный воздух.
  3. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина или кусочек сахара, в который капнуть спиртовой раствор этого же лекарства (одну-три капли). Нитроглицерин нужно принимать сидя, поскольку при лежачем положении больного он менее эффективен. В случае тяжелого приступа препарат вводят в вену.
  4. Удобно уложить больного, попросить его лишний раз не двигаться. Убедить его ровно и глубоко дышать, успокоиться и расслабиться.
  5. Рекомендуется в качестве отвлекающего действия поставить больному на область сердца горчичник, дать теплую грелку в руки или погрузить левую руку в горячую воду.
  6. Если боль не отпускает, дать нитроглицерин еще раз, но не более трех таблеток в течение 15 минут. Если приступ по-прежнему не прекращается, быстро вызвать скорую помощь.

Больной, перенесший тяжелый приступ стенокардии, требует особенного ухода в последующий период. Важно не допустить инфаркта миокарда, что не исключено в данной ситуации. Сестринский уход заключается в следующих действиях:

  1. Следить за соблюдением постельного режима, не разрешать много читать, смотреть телевизор или работать.
  2. Просить больного рассказывать обо всех его ощущениях, связанных с болью и другим дискомфортом. Это необходимо для правильного лечения и его изменения в случае необходимости.
  3. Следить, чтобы больной своевременно принимал назначенные врачом медикаменты. Все лекарства всегда должны находиться в непосредственной близости от пациента, например на тумбочке у кровати.
  4. Периодически измерять артериальное давление, пульс, температуру, частоту дыхательных движений.
  5. Обеспечить больного правильным питанием. В этот период не рекомендуется есть жирное и жареное.
  6. Создать пациенту обстановку душевного и физического покоя.
  7. В случае если приступы становятся все чаще, нитроглицерин помогает все хуже, необходимо обратиться к доктору. Вполне возможно, что больной находится в предынфарктном состоянии, продолжительность которого может составлять несколько дней и даже несколько недель. Желательно поместить человека в стационар.
  8. Обучить больного правильно принимать нитроглицерин. Это нужно делать сидя, таблетку нельзя разжевывать, рассасывать или глотать, она должна полностью раствориться под языком. Медсестра должна предупредить больного о возможных побочных действиях лекарства, которые не опасны: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, покраснение лица, учащение сердцебиения. Эти неприятные проявления можно уменьшить, если скорректировать дозу препарата. Следует учитывать тот факт, что нитроглицерин снижает давление и может привести к обмороку.

Кроме этого, нужно убедить больного в том, что после тяжелого приступа стенокардии ему необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • полноценно отдыхать (достаточный сон);
  • спать в ночное время, но ни в коем случае не работать;
  • прекратить работу связанную с эмоциональным напряжением и значительной концентрацией внимания.

Задача медсестры — это не только уход за больным, но и умение донести до его сознания, что ситуация представляет опасность: приступ стенокардии может обернуться инфарктом. Необходимо убедить его изменить привычки и научиться контролировать болезнь, выполняя рекомендации врача.

А еще рекомендуем почитать, что делать, если резко увеличилась частота сердечных сокращений.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector