Инфаркт миокарда реабилитация — Все про гипертонию

Инсульт – это опасная патология, которая характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге и структурными изменениями, возникающими в результате этого патологического процесса. Артериальное давление при инсульте – важная составляющая диагноза, именно из-за этого показателя и нарушается обычный процесс функционирования мозга, что приводит к инвалидизации пациента.

Механизм появления и развития инсульта

Перед тем как ответить на вопрос, какое давление при инсульте, нужно отличить две формы болезни. Инсульт бывает двух видов:

  • геморрагический (кровоизлияние в мозг);
  • ишемический (инфаркт мозга).

В обоих случаях артериальное давление при инсульте сыграло не последнюю роль. Геморрагический вид развивается в том случае, когда артериальное давление у человека пониженное и резко повысилось по каким-то причинам до критических отметок. При этом необязательно иметь в анамнезе гипертоническую болезнь.

Геморрагический инсульт может возникнуть, если типичное давление человека находилось на отметках в 150/100 мм рт. ст., но резко поднялось до показателей 220/150 мм рт. ст. В таком случае мелкие кровеносные сосуды не выдерживают перенапряжения и лопаются с последующим кровоизлиянием и формированием гематомы.

Если инсульт ишемический, то вероятно, что у пациента есть в анамнезе гипертоническая болезнь, а также склонность к тромбозу или атеросклерозу. В случае резкого повышения показателей артериального давления, тромб отрывается от стенки крупного сосуда и поступает с током крови в мозг, где и закупоривает небольшой сосуд. Показатели давления при ишемическом инсульте — от 200/100 мм рт. ст. до 250/180 мм рт. ст. и выше.

В результате участок мозга недополучает кровь, что вызывает локальный отек, формирование некротического участка и повышение давления. Геморрагический инсульт развивается быстрее, чем ишемический и зона некроза в таком случае увеличивается. Тяжесть состояния человека зависит от количества умерших нервных клеток в процессе.

Первая реакция организма

Повышение показателей артериального давления после инсульта – это нормально. Нельзя сбивать повышенное давление самостоятельно. Артериальная гипертензия возникает как защитный механизм организма, она уменьшает и локализует патологический процесс в мозге, и продолжает кровоснабжать целостные участки.

Причины такого явления:

  1. Нарушение регуляции мозгового кровоснабжения.
  2. Повышение давления внутри черепа.
  3. Увеличение содержания норадреналина в крови.

Именно показатели повышенного артериального давления поддерживают мозговую перфузию. Нормальное значение систолического АД находится на уровне 180 мм рт. ст. Есть отдельные мозговые зоны, которые еще подлежат восстановлению, они называются полутенью или пенумброй. Если артериальное давление падает, то такие «пограничные» клетки также становятся нежизнеспособными. Низкие показатели АТ в первые дни после инсульта способствуют увеличению патологического процесса и большего количества отрицательных последствий.

Лечение инсульта разное в зависимости от формы. В любом случае пациента как можно скорее нужно доставить в стационар. Если патология имеет ишемический характер, то в терапевтическое окно, в течение трех часов, можно применить реперфузионную терапию. Тромб, который закупорил сосуд, рассосется, и давление можно будет постепенно снижать.

Инсульт важно вовремя выявить и облегчить последствия. Симптоматика микроинсульта такая:

  1. Увеличение показателей систолического/верхнего артериального давления на 10–15 единиц в сравнении с нормальными цифрами.
  2. Головокружение и шум в ушах с носовыми кровотечениями.
  3. Нарушение координации движений, шаткая или шаркающая походка.
  4. Слабость, ухудшение зрения и почерка.

Микроинсульт требует обращения к врачу, поскольку после такого состояния в десятки раз повышается риск возникновения обширного инсульта. Нельзя списывать симптоматику на стрессовую ситуацию, особенно если до этого возник гипертонический криз.

Симптомы обширного инсульта похожи на проявления микроинсульта, но они более длительные и глубокие. Возможно присоединение потери сознания, подключение судорог или перезов частей тела. Наблюдается слабость в конечностях, а артериальное давление повышается при этом на 40–50 единиц.

Как резко повышенное, так и резко пониженное давление после инсульта приводят к смертельным исходам с одинаковой частотой.

Период восстановления

Период восстановления после инсульта – это время, когда нужно быть максимально осторожным. Если возникновение патологического состояния было спровоцировано высоким давлением, и разновидность инсульта была геморрагической, то у 60% пациентов на пятый–шестой день возникает рецидив, то есть повторный прорыв сосудов головного мозга.

Как только были купированы первые признаки болезни и остановлено кровотечение, стоит назначить максимально мягкие гипотензивные препараты. Оптимальный показатель для периода восстановления – 150 мм рт. ст. Этот показатель должен поддерживаться специалистами, если пациент старше 60 лет или устанавливается самостоятельно у некоторых больных. В это время пониженное давление после инсульта – неопасно для здоровья.

В период восстановления еще нельзя применять диуретики, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Контролируется профиль АД, показатель измеряется каждые три часа. В качестве корректоров высокого артериального давления применяются:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Клонидин» или «Клофелин»;
  • «Бензогексоний»;
  • «Пентамин».

При низком давлении в острый или восстановительный период важно исключить сердечную патологию и инфаркт миокарда.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде в зависимости от количества потерянных нейронов при инсульте наблюдаются такие состояния, как:

  • параличи, парезы конечностей или частей тела;
  • утрудненная речь;
  • потеря памяти;
  • тревожность;
  • страх смерти.

Мониторинг артериального давления необходимо проводить пожизненно в профилактических целях. У молодых пациентов показатели на тонометре приходят в норму спустя два–три месяца после инсульта. Пациентам любого возраста нужно проходить профилактические осмотры у терапевта раз в два месяца после перенесенного инсульта и получать препараты для восстановления организма.

  1. Причины
  2. Факторы риска
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Медикаментозное лечение
  7. Питание при гипертензии 2 степени
  8. Травы при ГБ
  9. Профилактика
  10. Прогноз
  11. Инвалидность
  12. Возможные осложнения
  13. Беременность и гипертония 2 степени

Гипертоническая болезнь (ГБ) 2 степени является одной из причин инвалидности, потери трудоспособности и даже смертности. Развивается она постепенно в течение нескольких лет, но далеко не все замечают это. Именно 2 стадия считается гранью между легким и тяжелым течением болезни. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья человека. Такие больные вынуждены принимать лекарства постоянно.

Гипертоническая болезнь 2 степени сопровождается повышением давления выше 155–160 систолического и 100–110 диастолического.

Причины

Отчего возникает гипертония 2 стадии? Существует много причин:

  • наследственность;
  • пожилой возраст (связано с потерей эластичности сосудов);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное курение;
  • избыточное употребление соли (замедляет выведение жидкости из организма);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • опухоли;
  • осложненная беременность (гестоз);
  • стрессовые ситуации;
  • патологии сосудов;
  • патологии почек и мочевыделительной системы;
  • дефицит магния и калия.

Факторы риска

Пациентам, подверженным риску возникновения гипертонии, следует уделить особое внимание контролю параметров артериального давления. К факторам риска относятся:

  • люди, ведущие неправильный образ жизни;
  • люди с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.);
  • люди пожилого возраста.

Клиническая картина

ГБ 1 степени протекает с незначительными симптомами, поэтому больной не обращается за медицинской помощью. На 2 стадии повышение артериального давления носит постоянный характер, к тому же добавляются другие симптомы:

  • головные боли, отдающиеся в затылок и виски;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • гиперемия кожи лица;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • тошнота, может быть рвота;
  • отечность век и лица;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • проблемы с мочеиспусканием.

На фоне всех симптомов больной теряет трудоспособность, приобретает чувство постоянной усталости и раздражительности, появляются проблемы со сном. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь перейдет в тяжелую степень.

Гипертонический приступ может продолжаться несколько часов. Если его не купировать, то появляется вероятность развития инфаркта миокарда или отека головного мозга. Гипертонический криз бывает трех видов:

  1. Нервно-вегетативный: тахикардия, приступы паники, сухость во рту, тремор рук, возбуждение.
  2. Судорожный: судороги и обморок.
  3. Отечный: отек лица, век, рук и ног, заторможенность, вялость.

Диагностика

Гипертоническая болезнь 2 степени диагностируется двумя методами: физикальным и инструментальным. На основании жалоб пациента врач представляет картину заболевания, после чего диагноз необходимо подтвердить несколькими способами диагностики:

  1. Контроль артериального давления. Проводится утром и вечером на протяжении двух недель.
  2. ЭКГ и ЭхоКГ.
  3. УЗИ сердца, почек, поджелудочной железы, печени, желез эндокринной системы.
  4. Доплерография. Позволяет увидеть стеноз сосуда.
  5. Анализы мочи и крови.

Лечение

Гипертензия 2 стадии требует комплексного лечения, включающего в себя устранение причин возникновения болезни и снижение давления. Лечение должно проводиться строго по назначению врача! Комплекс мероприятий:

  1. Избавление от вредных привычек.
  2. Исключение употребления кофе, крепкого чая, большого количества соли и жидкости.
  3. Щадящая диета.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Контроль психологического состояния.
  6. Медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Препараты, назначающиеся при гипертензии 2 стадии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы адренорецепторов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину;
  • диуретики.

В случае их неэффективности врач может назначить однократный или непродолжительный прием препаратов центрального действия или сосудорасширяющие. Применяются в случае сильно повышенного давления для избежания осложнений.

Питание при гипертензии 2 степени

При гипертоническом заболевании 2 стадии важно правильно вести здоровый образ жизни, включающий в себя и щадящую диету. Продукты, которые запрещено употреблять при заболевании:

  1. Жирные сорта мяса и рыбы.
  2. Алкогольные напитки.
  3. Напитки с большим содержанием кофеина.
  4. Кондитерские изделия.
  5. Фастфуд.
  6. Большое количество соли.
  7. Острые и копченые продукты.
  8. Большое количество сладкого.

Рекомендованные продукты:

  1. Каши (гречневая, овсяная, пшенная).
  2. Овощные супы. На мясном бульоне употреблять не больше 1–2 раз в неделю.
  3. Нежирное мясо (говядина, куриная грудка).
  4. Малокалорийные молочные продукты (кефир, молоко, творог, ряженка, сыр).
  5. Фрукты и сухофрукты, овощи.
  6. Компоты, морсы, соки, минеральная вода, травяные отвары (с шиповником или ромашкой, например).
  7. Петрушка (положительно влияет на сосуды).
  8. Орехи. Они богаты витаминами, калием и магнием.
  9. Чеснок. Оказывает хорошее влияние на работу сердца.

В день допустимо употреблять 30 г жиров, больше половины которых должны быть животного происхождения.

Травы при ГБ

Некоторые травы оказывают положительное воздействие при гипертонии. Но необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их употребления. В основном травы оказывают успокоительное действие.

  1. Отвар из пустырника, корня валерианы, хвоща полевого и сушеницы болотной поможет в стрессовых ситуациях при повышении давления. Все травы брать в одинаковых пропорциях. Также отвар обладает мочегонным действием. Травяной сбор нужно залить кипятком и настоять 15 минут, после чего процедить и остудить. На 1 чайную ложку смешанных трав брать 200–250 мл (стакан) кипятка. Полученный отвар разделить пополам и выпить за 2 раза. Употреблять за полчаса до еды.
  2. Отвар из травы пустырника, цветов боярышника, сушеницы болотной, хвоща полевого, березового листа и адониса весеннего. Брать в соотношении 2:2:2:1:1:1. Заваривать и употреблять как и предыдущий отвар.
  3. Сбор из мяты перечной, ромашки аптечной, лапчатки гусиной, тысячелистника и коры крушины. Применять аналогично вышеуказанному способу.
  4. Хорошо помогает сок из калины. 1 стакан выпить в течение дня за 3–4 приема.

Профилактика

Прежде всего к профилактическим мерам относится правильный образ жизни и регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно это затрагивает людей, относящихся к факторам риска. Профилактические рекомендации:

  • правильное питание;
  • устранение вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • умеренные физические упражнения (ежедневная зарядка, пешие прогулки);
  • полноценный сон и отдых;
  • контроль массы тела;
  • уклонение от стрессовых ситуаций;
  • профилактические медицинские осмотры;
  • контроль параметров артериального давления;
  • при первых признаках заболевания 2 степени незамедлительно обращаться к врачу.

Прогноз

Гипертоническую болезнь нельзя полностью излечить, но свести к минимуму все симптомы возможно. Важно придерживаться всех назначений и советов врача, подойти к лечению адекватно и серьезно. В этом случае прогноз для жизни будет благоприятный. Но при несоблюдении некоторых рекомендаций врача жизненный срок может сократиться.

Инвалидность

При гипертензии 2 стадии больной рабочий может быть переведен на должность со щадящим режимом. Тяжелое течение заболевания с частыми кризами снижает трудоспособность пациента, поэтому они могут быть переведены на третью группу инвалидности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение как можно раньше, есть вероятность возникновения осложнений. К ним относятся:

  • гипертонические кризы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • патологии почек;
  • энцефалопатия;
  • стенокардия.

Органы-мишени (внутренние органы, которые могут быть поражены из-за ГБ):

  • сердце;
  • кровеносные сосуды;
  • головной мозг;
  • почки;
  • глаза.

Беременность и гипертония 2 степени

При гипертензии 2 стадии беременная женщина способна выносить и родить здорового ребенка, но придется находиться строго под наблюдением врача в стационаре. При тяжелой же степени рожать противопоказано, так как это может послужить угрозой для жизни матери.

Возможные осложнения при беременности:

  • гипоксия и задержка развития плода (из-за спазма маточно-плацентарных сосудов);
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • гипотрофия плода;
  • реже внутриутробная гибель плода.

В чем опасность осложнений гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (или гипертония) – серьезная патология для человека любого возраста. Сочетание стойкого повышенного давления и ожирения провоцирует органические изменения сердца и магистральных сосудов, почек и других органов. Заболевание распространено во всех странах и среди всех возрастных групп, поэтому особенно важна его профилактика. Отсутствие лечения и другие причины вызывают серьезные осложнения гипертонической болезни, которые часто угрожают жизни.

Возможные последствия болезни

Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение кровяного давления, связанное со значительнм утолщением стенок сосудов, вследствие чего уменьшается их эластичность и проходимость. Часто эти изменения объясняются нежеланием человека следить за своим здоровьем, своевременно обращаться к доктору. Мишенью при гипертонии становятся различные внутренние органы, в которых происходят необратимые изменения. Кровеносные сосуды находятся во всех тканях, поэтому нарушаются функции всех систем. В трудных случаях отмечается сочетанная патология: поражение сердца и сосудов, нервной системы, печени и почек, появляется сахарный диабет.

Гипертония может осложняться другими заболеваниями у человека любого возраста.

Стремительное развитие патологии происходит у людей, которые находятся в группе риска. Вызвать ухудшение здоровья при артериальной гипертензии могут вредные привычки, сильное физическое перенапряжение, экстренные ситуации, эмоциональное потрясение, неправильный образ жизни и плохое питание.

Гипертония подразделяется на доброкачественный и злокачественный типы. Первая из них развивается гораздо медленнее и характеризуется редкими гипертоническими кризами и другими осложнениями. Злокачественный вид заболевания приводит к быстрому ухудшению самочувствия гипертоника и часто заканчивается тяжелыми для пациента последствиями.

Гипертонический криз

Среди самых опасных состояний для жизни человека известно такое осложнение, как гипертонический криз. Артериальное давление в таком случае стремительно повышается и длительно сохраняется, также проявляются нарушения работы нервной системы. Состояние ухудшается в течение одного или двух часов и проявляется следующими симптомами:

  • резкий скачок АД;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение.

Причиной гипертонического криза зачастую является сильный стресс или изнурительный физический труд, но если человек уже давно живет с гипертонией, состояние может спровоцировать даже небольшое переутомление или недосыпание. Такие кризы у больного с артериальной гипертензией могут повторяться не один раз.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Частым осложнением при гипертонической болезни, особенно у пожилых людей, является ишемическая болезнь сердца. У этих патологий практически одинаковые факторы риска, именно они становятся наиболее распространенной причиной инфарктов миокарда и внезапной смерти. Несвоевременное лечение гипертонии прямым образом ведет к ИБС. Стенки коронарных артерий повреждаются, нарушается их функциональность.

Научно доказано, что развитие атеросклероза сосудов происходит намного быстрее, если у человека есть стойкое повышение АД.

ИБС чаще всего проявляется в виде стенокардии, когда больной ощущает боль за грудиной, отдающую в левую сторону тела. Приступ может закончиться инфарктом, а провоцируется острое состояние стрессом, тяжелым физическим трудом, но исчезнуть такая боль может самостоятельно или после приема нитроглицерина. В любом случае необходимо посетить специалиста и пройти обследование.

Инфаркт миокарда

Резкая боль в области сердца, сжимающая и давящая, может быть признаком инфаркта, то есть омертвения участков сердечной мышцы. Одна из артерий закрывается бляшкой, появляющейся из-за атеросклероза, затем нарушается нормальное кровоснабжение миокарда, а на пораженных участках появляется некроз. Болезненные ощущения распространяются на левую руку, плечо и бывают очень интенсивными.

Характерным признаком инфаркта является боль, которая не снимается нитроглицерином. Человек боится сделать лишнее движение, появляется чувство тревоги. Осложнения артериальной гипертензии в виде инфаркта могут угрожать жизни, потому нужно немедленно оказать неотложную помощь и вызвать бригаду специалистов. В первую очередь человеку дают 0,5 мг нитроглицерина, а через 15 минут повторяют прием лекарства.

Мозговой инсульт

Из-за острого нарушения мозгового кровообращения, которое называется инсультом, умирает много людей. Это самые тяжелые осложнения гипертонии, которые могут быть двух видов: геморрагический и ишемический инсульт. Один из сосудов в головном мозге разрывается, из-за чего нарушается кровоток и погибают ткани. Длительная гипертензия является одной из главных причин заболевания.

Мозговой инсульт имеет характерные симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • значительное повышение кровяного давления;
  • нарушение зрения, речи, слуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сознания;
  • головокружение и тошнота;
  • появление судорог.

При любом подозрении на инсульт нужно сразу вызывать скорую помощь. Ничем другим, к сожалению, нельзя помочь больному, разве что расстегнуть воротник рубашки, уложить человека горизонтально, немного склонив голову в сторону на случай неожиданного приступа рвоты. Нельзя перемещать его в другое место до приезда скорой. Иногда мозговой инсульт осложняется психическими расстройствами, среди которых галлюцинации, агрессия к окружающим, высокая активность, это мешает вовремя понять, что на самом деле происходит с человеком.

Гипертоническая энцефалопатия

Последствия артериальной гипертензии, которая не лечилась должным образом, могут быть очень тяжелыми. Гипертоническая энцефалопатия становится причиной злокачественной формы заболевания преимущественно в пожилом возрасте. Острая форма болезни приводит к резкому ухудшению самочувствия человека, многие функции организма нарушаются, наблюдается стойкая артериальная гипертензия. Однако более типично постепенное нарастание клинической симптоматики. Осложнения такого состояния проявляются в виде некроза тканей головного мозга, изменения его активности.

Признаки болезни:

  • ухудшается память и нарушается внимание человека;
  • появляется усталость и слабость;
  • возникают неправильные движения и дефекты речи;
  • снижается уровень интеллекта.

Хроническая почечная недостаточность

Ухудшение деятельности почек из-за необратимой гибели нефронов происходит вследствие нарушения кровообращения в этих органах. Оставшиеся здоровые клетки почек обеспечивают относительно нормальную работу. Опасность заключается в том, что болезнь прогрессирует, но долго не проявляет себя. Когда гибнет большинство нефронов и почки уже не справляются с нагрузкой, часто только тогда люди обращаются к доктору.

К такому тяжелому нарушению функций почек приводит злокачественная гипертоническая болезнь. Осложнения характеризуются учащенным мочеиспусканием, особенно ночью, тошнотой или рвотой. Иногда присутствует сильный зуд кожных покровов, усиливающийся в ночное время. Должны насторожить сухость и горечь в ротовой полости больного. На последних стадиях заболевания может наступить кома, отек легких, цвет кожи становится желтым.

Нарушение зрения

На ранних стадиях гипертонии практически никогда не наблюдается никаких ухудшений в работе органов зрения. Первым признаком становятся черные точки перед глазами или «мушки», а также темнота в глазах при резких движениях, что является признаком небольшого нарушения кровообращения из-за атеросклероза. Гипертоническая болезнь практически всегда сопровождается изменениями глазного дна. Высокое АД опасно разрывом или повреждением сосуда, снижением остроты зрения, отслойкой сетчатки. Кардиоваскулярные расстройства могут привести к полной слепоте.

При артериальной гипертонии осложнения бывают разными, ведь под угрозой оказываются многие органы-мишени.

К счастью, в большинстве случаев болезнь может развиваться длительно, и у человека есть время на правильное лечение. Основным моментом борьбы с этим опасным состоянием являются качественные методы профилактики. Только здоровое питание, физические упражнения и профилактический визит к врачу помогают спасти человеческую жизнь.

На сегодняшний день универсального решения проблемы нет, человек на всю оставшуюся жизнь остается с диагнозом артериальная гипертензия. Осложнения этой болезни вполне предотвратимы при своевременном обращении к специалисту.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector