Инфаркт легкого рентген картина — Все про гипертонию

Рентген органов грудной клетки незаменимый метод в диагностике ТЭЛА.

При тромбоэмболии легочной артерии в легких обнаруживаются признаки повешения давления – легочная гипертензия. Так же могут быть выявлены участки инфаркт-пневмонии.

Правда, отличить инфаркт-пневмонию от банальной пневмонии не всегда удается, на рентгене они могут выглядеть одинаково. Однако при инфаркт-пневмонии участок воспаления обычно ограничен сегментами легких, на рентгене это проявляется в виде четко очерченных треугольных патологических зон.

Так же рентген оказывает бесспорную помощь в проведении дифференциальной диагностики (помогает отличить одну болезнь от другой), ведь много легочных болезней, в том числе ХОЗЛ, бронхиальная астма, туберкулез могут давать одышку, боли в грудной клетке и нагрузку на правые отделы сердца.

Наряду со сказанным при не обширном поражении, рентген может быть совершенно неинформативен, особенно в начальную стадию болезни, когда есть выключение из кровообращения части легкого, уже есть одышка, но еще нет пневмонии. Поэтому золотым стандартом в диагностике ТЭЛА является компьютерная томография с контрастированием артерии (в ангиорежиме).

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

Тромбоэмболия легочной артерии является одной из самых частых причин внезапных смертей, вызванных патологиями сердечно-сосудистой системы. Она возникает с частотой 1 случай на 100 000 населения и диагностируется прижизненно только в 30% случаев.

Тромбоэмболия легочной артерии (или ТЭЛА) – это состояние, сопровождающееся полной или частичной закупоркой тромбом основного ствола или ветвей легочной артерии и резким снижением объема крови в сосудистом русле легких.

Причины

При тромбоэмболии венозный тромб, появившийся в глубоких венах (чаще в венах нижних конечностей), закупоривает просвет легочной артерии и к определенному участку легкого (или ко всему легкому) поступает меньшее количество крови. Сердце прекращает сокращаться, а пораженная часть легкого не участвует в газообмене, и у больного развивается гипоксия. Такое состояние приводит к уменьшению коронарного кровотока, левожелудочковой недостаточности, снижению артериального давления, инфаркту миокарда, отеку или ателектазу легкого. Нередко ТЭЛА приводит к развитию кардиогенного шока.

Причиной тромбоэмболии могут стать такие факторы:

  • повреждение стенок венозного сосуда при тромбофлебите, флебите и травмах;
  • повышенная свертываемость крови при наследственных заболеваниях системы крови, приеме лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов и др.), хронических воспалительных заболеваниях;
  • местное замедление скорости кровотока при продолжительном сдавлении тканей, длительном постельном режиме, долгих перелетах и поездках.

В группу риска могут относиться такие категории лиц:

  • пожилые люди;
  • беременные и роженицы;
  • больные с варикозной болезнью ног;
  • больные с ожирением;
  • больные в послеоперационном периоде;
  • больные с дилатационной кардиомиопатией, мерцательной аритмией, эндокардитом трехстворчатого клапана;
  • больные с онкологическими новообразованиями, болезнью Крона, системной красной волчанкой, нефротическим синдромом, эритремией, пароксизмальной ночной гемоглобинурией и др.

Симптомы

Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии зависит от масштаба тромбоза:

  • немассивная ТЭЛА: при поражении тромбами 30% легочных артерий признаки поражения у больного отсутствуют некоторое время, затем появляется одышка, кашель с примесью крови в мокроте, боли в области груди и повышение температуры, при рентгенографии обнаруживается «треугольная тень» — участок гибели (инфаркта) легкого;
  • субмассивная ТЭЛА: при поражении 30-50% легочных артерий у больного появляется бледность, одышка, учащенное дыхание, цианоз ушей, носа, губ и кончиков пальцев, беспокойство, учащенное сердцебиение, артериальное давление может не понижаться, появляются боли в области сердца, которые становятся более выраженными при попытке лечь;
  • массивная ТЭЛА: при поражении более 50% легочных артерий у больного резко снижается артериальное давление, нарастает одышка и наступает обморок, может наступать быстрая смерть.

Наиболее частыми признаками ТЭЛА являются одышка и учащение дыхания. Как правило, они возникают внезапно и состояние больного ухудшается при попытке лечь. Тромбоз легочных артерий может сопровождаться болью или дискомфортными ощущениями в области грудной клетки и кровохарканьем. При массивной и субмассивной ТЭЛА цианоз губ, ушей, носа может достигать чугунного оттенка.

Диагностика

Диагностика ТЭЛА может проводиться только в условиях стационара. Больному могут назначаться такие методики исследования:

  • анализ Д-димеров крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • сцинтиграфия легких;
  • Эхо-КГ;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • КТ с применением контрастного вещества;
  • ангиография;
  • ангиопульмонография.

Лечение

Лечение ТЭЛА включает в себя следующие мероприятия:

  • спасение жизни пациента;
  • восстановление кровообращения;
  • предупреждение повторной ТЭЛА.

При признаках тромбоэмболии легочной артерии больному необходимо обеспечить полный покой и вызвать бригаду кардиологической «Скорой помощи» для экстренной госпитализации в отделение реанимации.

В комплекс неотложной помощи могут входить такие мероприятия:

  1. Экстренная катетеризация центральной вены и инфузии Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси.
  2. Внутривенное введение Гепарина, Дальтепарина или Эноксапарина.
  3. Обезболивание наркотическими анальгетиками (Морин, Промедол, Фентанил, Дроперидол, Лексир).
  4. Оксигенотерапия.
  5. Введение тромболитиков (тканевой активатор плазмогена, Стрептокиназа, Урокиназа).
  6. При признаках аритмии вводятся антиаритмические препараты (Дигоксин, Сульфат магния, АТФ, Нифидипин, Панангин, Лизиноприл, Рамиприл и др.).
  7. При шоковых реакциях больному вводят Гирокортизон или Преднизолон и спазмолитики (Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа).

При невозможности устранения ТЭЛА консервативным путем, больному выполняется легочная эмболэктомия или внутрисосудистая эмбоэктомия через специальный катетер, который вводится в камеры сердца и легочную артерию.

После оказания экстренной помощи больному назначаются препараты для профилактики вторичного образования тромбов:

  • низкомолекулярные гепарины: Надропарин, Дальтепарин, Эноксапарин;
  • непрямые антикоагулянты: Варфарин, Фениндион, Синкумар;
  • тромболитики: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза.

Длительность медикаментозной терапии зависит от степени вероятности развития повторной ТЭЛА и определяется индивидуально. Во время приема данных антикоагуляционных средств больной должен регулярно сдавать анализы крови для возможной корректировки дозы препарата.

В некоторых случаях значительное улучшение в состоянии больного наступает уже через несколько часов после начала медикаментозной терапии и через 1-2 суток наступает полный лизис (растворение) тромбов. Прогноз успешности лечения определяется количеством блокированных легочных сосудов, размерами эмбола, наличием адекватного лечения и тяжелых сопутствующих заболеваний легких и сердца, которые могут осложнять течение ТЭЛА. При полной закупорке ствола легочной артерии смерть пациента наступает мгновенно.

Короткий образовательный видеоролик о том, как возникает ТЭЛА:


Watch this video on YouTube

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Тромбоэмболия легочной артерии»


Watch this video on YouTube

ТЭЛА: симптомы и неотложная помощь, лечение при беременности Риск развития ТЭЛА при беременности возрастает, тромбоэмболия легочной артерии наблюдается у одной из 750 женщин. Этот комплекс симптомов может грозит…

Причины развития атеросклероза: как проявляются осложнения болезни?

Атеросклероз является опасной патологией способной спровоцировать развитие ишемии сердца.

Для заболевания является характерным формирование на внутренней поверхности стенок сосудов кровеносной системы отложений холестерина и других жиров. Давайте разберемся, в чем именно причины атеросклероза?

В результате развития патологического процесса стенки сосудов начинают в местах формирования холестериновых отложений утолщаться. За счет утолщения происходит уменьшение внутреннего просвета и наблюдается утрата сосудами своей природной эластичности.

При длительном прогрессировании болезни возникает закупорка внутреннего просвета.

В результате комплекса патологических изменений возникает деформирование элементов кровяного русла, что приводит к росту нагрузки на сердце.

Результатом прогрессирования атеросклероза является появление у больного таких осложнений, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • развитие некрозов и некоторые другие.

Чаще всего причины атеросклероза заключаются в ведении неправильного образа жизни, неполноценном питании, наличии пристрастия к вредным привычкам.

Атеросклероз чаще всего развивается у людей, относящихся к средней и пожилой возрастной группе.

В некоторых случаях зарегистрировано появление болезни в детском возрасте.

В медицине выделяют несколько видов атеросклероза:

  1. Атеросклероз коронарных артерий. Эта форма заболевания способствует развитию таких осложнений как ИБС, стенокардия и инфаркт.
  2. Аортальная форма недуга. Поражение аорты приводит к возникновению нарушений в работе большинства органов и их систем в организме человека.
  3. Поражение почечных сосудов. Эта форма патологии провоцирует появление нарушений в работе почек, что вызывает у человека тяжелую форму артериальной гипертензии.

Помимо этого выделяют атеросклероз сосудов конечностей и головного мозга. Каждая из форм болезни способна развиваться самостоятельно, но чаще всего наблюдается системное прогрессирование патологии.

Факторы, способствующие появлению болезни

Причины атеросклероза чаще всего обусловлены внешними факторами и особенностями физиологии организма.

Атеросклеротические изменения возникают в результате нарушения правил питания, норм ведения здорового образа жизни и злоупотреблением вредными привычками.

В редких случаях возрастные изменения сосудов, приводящие к атеросклерозу, обусловлены приобретенными и врожденными патологиями.

Множество существующих факторов влияют тем или иным образом на интенсивность прогрессирования, течения и усиления симптоматики болезни.

Каждый фактор сам по себе не является непосредственной причиной возникновения и усугубления болезни, но при их комплексном воздействии на организм они становятся виновниками появления патологического нарушения.

Основными факторами риска в настоящий момент медицина считает следующие:

  • наследственность;
  • вредные привычки и социальные условия проживания больного;
  • малоактивный образ жизни;
  • частые неврозы и депрессивные состояния.

Помимо этого к факторам, способствующим развитию болезни относят возраст и половую принадлежность. По статистике мужчины на 10 лет раньше женщин поражаются атеросклерозом и практически в 4 раза чаще. В старческом возрасте  вероятность появления недуга значительно возрастает. Поэтому старение считается одной из существенных причин формирования предпосылок для прогрессирования нарушений в организме.

Наличие у человека сопутствующих заболеваний многократно увеличивает вероятность того, что атеросклероз у женщин появится и у мужчин.

Такими сопутствующими болезнями, которые заставляют ускоренно развиваться и проявляться патологию, являются следующие:

  1. Гипертония.
  2. Сахарный диабет.
  3. Шейный остеохондроз.
  4. Ожирение.
  5. Нарушения в функционировании щитовидной железы.
  6. Появление и развитие инфекционных недугов.

Для устранения большинства внешних причин появления атеросклеротической болезни от больного потребуется изменить поведенческие привычки в отношении еды, стрессовых ситуаций и вредных привычек.

Если развитие болезни обусловлено патпроцессами в организме, то нейтрализации их негативного воздействия потребуется использование медикаментозной терапии.

При наличии болезни в запущенных стадиях может потребоваться лечение путем проведения оперативного вмешательства.

Как проявляется атеросклероз у человека?

Симптомы атеросклероз у мужчин имеет такие же практически, как и у женщин.

К чему приводит атеросклероз, развивающийся в организме человека?

Клинические последствия прогрессирования атеросклероза могут стать летальными для человека. Полная закупорка просвета сосуда ведет к летальному исходу.

Формирование атеросклеротических бляшек в просвете брюшной аорты приводит к снижению скорости кровотока в этом сосуде и как следствие вызывает нарушения в процессах снабжения тканей внутренних органов кислородом и питательными веществами.

Формирование холестериновых бляшек в периферических отделах кровеносной системы, например в нижних конечностях, может приводить к возникновению облитерирующего атеросклероза, для которого характерно полное перекрытие просвета кровеносного сосуда, провоцирующее серьезное нарушение кровоснабжения тканей конечностей с последующим их некрозом.

Поражение мозговых кровеносных артерий провоцирует развитие церебрального атеросклероза, приводящего к таким осложнениям, как:

  • паралич;
  • кровоизлияния в ткани мозга;
  • отказ некоторых функций организма, таких как двигательные, зрительные, речевые и слуховые;
  • возможно развитие ишемического инсульта;

При формировании холестериновых бляшек в просветах сердечных сосудов может развиваться ИБС, появляется сердечная недостаточность и кислородное голодание.

Помимо этого в организме наблюдается возникновение следующих осложнений:

  1. Стенокардия.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Внезапная остановка сердца.
  4. Атрофические и дистрофические изменения.
  5. Разрывы коронарных сосудов, заканчивающиеся летальным исходом.

Патизменения аорты приводит к гипертонической болезни, аневризме и развитию тромбоэмболии большого круга кровообращения.

При появлении тромбоэмболии легочной артерии высока вероятность возникновения признаков легочного сердца, помимо этого наблюдается инфаркт легкого и остановка дыхания.

Осложнениями атеросклероза нижних конечностей являются перемежающаяся хромота, гангрена мягких тканей стоп и пальцев формирование трофических язв.

В том случае, если атеросклеротической болезнью поражаются сосуды кишечного тракта, наблюдается некроз тканей стенок кишок.

Последствия прогрессирования заболевания во многом зависят от стадии патологического течения.

Стадии сосудистого атеросклероза

В медицине принято классифицировать патологический процесс на четыре  – доклиническую, начальную, выраженную, с осложнениями.

Наиболее безобидными являются первые два периода. При выявлении болезни на этих этапах возможно быстрое восстановление здоровья больного и предотвратить формирование сопутствующих осложнений.

Холестериноз является процессом постепенного накопления холестерина в организме человека. По этой причине формирование патологии сосудистой системы осуществляется на протяжении достаточно продолжительного времени. Процесс происходит по нарастающей, на протяжении многих лет.

Процесс холестериноза имеет хроническую природу и с течением времени усугубляющиеся стадии.

Периоды болезни характеризуются следующими микроскопическими показателями:

  1. Доклиническая форма – на стенке сосудов формируются чуть заметные липидные пятна.
  2. Начальный период характеризуется слабо выраженными признаками, которые заключаются в появлении нарушений в реакциях обмена липидов. На внутренней поверхности сосудов встречаются атеросклеротические и фиброзные бляшки.
  3. Выраженный период патологии характеризуется появлением серьезных сбоев в реакциях обеспечивающих липидный обмен, наблюдаются атероматозные изменения в сосудах, начинается прогрессирование атерокальциноза.
  4. Для периода атеросклероза, характеризующегося возникновением осложнений свойственно появление критических нарушений в осуществлении внутриклеточного липидного обмена.

На последней стадии развития в результате истончения поверхностной оболочки сформированной во внутреннем пространстве сосуда атеросклеротической бляшки возможен ее разрыв. В процессе разрыва происходит выброс детрита в полость кровеносного сосуда, что приводит к активации процессов способствующих закупорке просвета сосуда. Закупорка кровеносного русла вызывает тяжелые последствия в виде появления разных осложнений.

Если оболочка холестериновой бляшки начинает утолщаться, то в организме наблюдается появление признаков ишемии сердца, дисциркуляторной энцефалопатии и некоторых других осложнений.

Утолщение оболочки холестериновой бляшки сформированной в просвете кровеносного сосуда характерно для хронической формы развития атеросклеротической болезни.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?
avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector