Ибс стабильная стенокардия фк 3 — Все про гипертонию

В определенном возрасте все больше пациентов начинают беспокоить боли в области сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. В такие моменты человек задается вопросом: что такое стенокардия, какая она бывает и как с ней справиться.

Общие сведения о болезни и ее причинах

Стенокардия («грудная жаба», болевой приступ) представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС).

ИБС развивается в результате недостаточного поступления крови к клеткам мышцы сердца. В этом случае сердце испытывает недостаток кислорода, в его клетках появляются недоокисленные токсические вещества, вызывающие чувство острой боли.

Причиной нарушения кровотока является атеросклеротический процесс, когда диаметр сердечных сосудов уменьшается из-за атеросклеротических бляшек (отложения холестерина на внутренней стенке сосуда). Сердце не получает необходимого количества крови и находится в режиме постоянного «кислородного голодания», что проявляется болью и другими симптомами.

Помимо стенокардии ИБС может проявляться инфарктом миокарда, нарушениями сердечного ритма и другими формами.

Способствующими факторами развития заболевания являются:

  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки: курение, алкоголь и др.;
  • неправильный рацион питания с повышенным содержанием жиров и углеводов;
  • мужской пол чаще сталкивается с болезнями сердца, чем женский.

Клинические признаки и симптомы болезни

Стенокардия характеризуется следующими признаками:

  1. Давящие, интенсивные, сжимающие болевые ощущения в загрудинной области или в районе сердца.
  2. Провоцируют болевой приступ эмоциональные или физические нагрузки.
  3. Приступ боли продолжается в течение 5-7 минут, но не более 15 минут, и исчезают после прекращения нагрузки или ее уменьшения.
  4. После приема нитроглицерина боль исчезает в течение 1-3 минут.
  5. Чаще всего боль распространяется на левую руку, лопатку и в область нижней челюсти.
  6. Появляется ощущение нехватки воздуха, чувство страха, реже развиваются головокружение и тошнота.
  7. Для болезни характерна зависимость развития боли от погоды, времени суток и других факторов.

Описывая болезнь, пациенты рассказывают о постепенном нарастании боли и чувстве тяжести и дискомфорта в области грудной клетки.

При атипичном течении ИБС и стенокардии пациент вместо боли может пожаловаться на слабость, изжогу, одышку и другие нетипичные симптомы.

Разновидности стенокардии

Специалисты выделяют несколько видов стенокардии:

  • стенокардия напряжения (стабильная, прогрессирующая, впервые возникшая);
  • стенокардия покоя (с выделением формы стенокардия Принцметала).

Стабильная стенокардия

Давность заболевания превышает 30 дней. Развиваются стандартные болевые приступы в ответ на нагрузку. Тяжесть болезни определяется функциональным классом (ФК):

  • ФК I – обычная физическая нагрузка не вызывает болевого приступа. Боль появляется только при интенсивных, чрезмерных, длительных нагрузках;
  • ФК II – некритичное ограничение обычной физической активности;
  • ФК III – сильное ограничение нормальной физической активности;
  • ФК IV – резко выраженное нарушение физической активности. Боли возникают в покое и в случае минимальных физических и эмоциональных нагрузок.

Важно! Определение стенокардии к тому или иному функциональному классу проводится по результатам велоэргометрического тестирования и мало зависит от субъективных понятий пациента о непереносимости нагрузок.

Прогрессирующая стенокардия

Развивается на фоне стабильной. Для нее характерны частые длительные болевые приступы с резким уменьшением переносимости нагрузок. Наблюдается нетипичная иррадиация болей и резко ослабляется эффект от употребления нитроглицерина.

Причиной такой формы болезни нередко становится быстрое сужение просвета сосуда, например, вследствие развития тромба.

Впервые возникшая стенокардия

Длительность болезни меньше месяца. Ее вынесли в отдельную форму, так как она обладает разнообразными клиническими вариациями и может превратиться в стабильную стенокардию, прогрессирующую, или вовсе исчезнуть.

Эта форма требует интенсивного лечения и внимания благодаря вариабельности своего течения.

Стенокардия особая (покоя, спонтанная, вариантная)

Характеризуется болевыми признаками без выраженной связи с физическими и эмоциональными факторами.

У большей части пациентов приступы развиваются в определенное время суток и протекают в несколько эпизодов с безболевыми паузами.

К этой форме относится стенокардия Принцметала, болевые приступы при которой сопровождаются определенными изменениями на электрокардиограмме.

Из всех перечисленных выше разновидностей прогрессирующая, особая и впервые возникшая стенокардия с прогрессирующим течением относятся к нестабильной стенокардии, требующей особо пристального медицинского внимания.

Диагностические критерии

При диагностике уделяют внимание анамнезу пациента, его жалобам, сопутствующим болезням сердца и типичной клинической картине. Важным диагностическим критерием является реакция организма на прием нитроглицерина.

Для определения степени тяжести болезни и ее разновидности используют следующие методы:

  1. Лабораторные анализы:
    • биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, креатинфосфокиназа и др.);
    • общий анализ крови (количество эритроцитов, уровень гемоглобина и др.);
    • при наличии сопутствующих болезней (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы) определяют уровень гликемии и гормональный фон.
  2. Инструментальные методы:
    • ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия, тредмил-тест и др.), суточный мониторинг ЭКГ;
    • эхокардиография для исключения другой патологии сердца;
    • коронарография;
    • стресс-эхокардиография;
    • сцинтиграфия сердца.

Дифференциальная диагностика ИБС и стенокардии проводится с другой патологией сердца, болезнями желудочно-кишечного тракта, печени и другими состояниями, вызывающими схожие симптомы и проявления.

Подходы к терапии болезни

Задачами терапии является устранение симптомов и замедление прогрессирования ИБС.

Большое значение при ИБС имеет изменение образа жизни пациента:

  • избавление от вредных привычек: курения и алкоголя;
  • лечение повышенного давления и сахарного диабета;
  • диета с низким содержанием холестерина, соли и жиров;
  • снижение лишней массы тела;
  • постепенная, дозированная физическая активность.

Для медикаментозного лечения ИБС и стенокардии используют лекарственные средства трех основных групп:

  1. Нитраты. Вызывают расширение сосудов и уменьшение нагрузки на сердце. Выпускают в виде таблеток под язык, за щеку, спреев, пластырей, таблеток для приема внутрь и внутривенных растворов. Основные побочные действия: головные боли, падение давления и головокружение.
  2. Бета-блокаторы. Назначают для купирования болевых приступов. Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде за счет снижения давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Выделяют кардиоселективные и неселективные бета-блокаторы. Принципы назначения:
    • начинают лечение с небольших дозировок;
    • при хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу до получения клинического эффекта;
    • отмена препарата постепенная из-за возможности развития «синдрома отмены». Существует ряд противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Антагонисты кальция. Различные группы препаратов, которые уменьшают нуждаемость сердечной мышцы в кислороде и расширяют артерии.

Если нет противопоказаний, то пациентам с ИБС и стенокардией назначают аспирин и средства, снижающие уровень холестерина в крови (статины).

Во многих случаях по результатам коронароангиографии проводится хирургическое лечение, которое состоит в выполнении баллонной ангиопластики, стентировании или аортокоронарном шунтировании.

Грамотное лечение ИБС и правильный образ жизни уменьшают частоту приступов стенокардии и избавляют от мучительных симптомов болезни.

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector