Фуросемид или торасемид — Все про гипертонию

По разным статистическим сведениям, взрослое население в возрасте до пятидесяти лет страдает от проблем, связанных с аномалиями кровяного давления в 35–40% случаев. У людей старше эта цифра возрастает вдвое. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая третья смерть в мире «лежит на совести» сердечно-сосудистых заболеваний, которые стали настоящим бичом божиим для современного человечества. Гипертония и гипотония зачастую соседствуют с тяжелыми заболеваниями сердца. Лечением этих смертельно опасных заболеваний нужно заниматься комплексно и серьезно. Мочегонные препараты при давлении – один из традиционных способов стабилизировать АД.

Как это работает

Одной из причин возникновения патологий кровяного давления является накопление избыточной воды и натрия в кровяном русле. Мочегонные средства, стимулируя работу почек, заставляют их освобождать организм от излишней жидкости, выводя ее естественным путем.

Так достигается ряд целей:

  • уменьшается внутрисосудистый объем жидкости;
  • стенки артерий становятся нечувствительными к гормонам, сужающим их рабочий просвет;
  • снижается нагрузка на сердечную мышцу.

За счет этого и достигается эффект снижения давления. Следует знать, что такая терапия не излечивает причин возникновения заболеваний, она носит, скорее, симптоматический характер. Однако, в ряде случаев, диуретики назначают как основной препарат. Особенно это актуально в пожилом возрасте, когда задержка воды в организме обусловлена гериатрическими изменениями. Очищение осуществляется почками через урину. Мочегонные препараты при давлении широко используются в медицине с пятидесятых годов прошлого столетия. За это время сменилось много поколений фармакологических средств, которые утвердили себя в качестве надежного компонента в комплексном подходе к решению проблем патологии сосудов.

Три кита

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний применяют широкий спектр диуретиков, которые воздействуют на организм пациента несколько по-разному.

В целом все эти препараты можно разделить на три основные группы:

  • тиазидные;
  • петлевые;
  • калийсберегающие.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при гипертонии назначают наиболее часто. Они обладают довольно мягким действием. Таблетки на их основе действуют медленно и продолжительно. Правда, побочные эффекты от их применения минимальны.

Когда с помощью препаратов первого типа не удается достичь желаемого результата, то применяют сильнодействующие лекарства, которые стимулируют почки выводить больше жидкости – петлевые диуретики. Эти средства имеют ряд отрицательных воздействий, среди них – потеря организмом калия и магния, так необходимых для здоровой работы сердечной мышцы.

Третий тип препаратов не обладает ярко выраженным действием, однако, снижают риск дефицита калия. Часто их назначают в комплексе со средствами первых двух типов для того, чтобы снизить отрицательные эффекты, которые дают мочегонные препараты при высоком давлении. Их также иногда используют как вспомогательное средство при лечении гипотонии, когда нет необходимости получить мощный обезвоживающий результат, но необходимо провести терапию для удержания полезных минералов в организме.

Строго говоря, существует четвертый тип лекарств, который также уменьшает количество лишней жидкости. Это антагонисты альдестерона. Они не обладают мочегонным действием, зато блокируют выработку гормона, который способствует удержанию воды в теле пациента.

Не считайте панацеей

Если спросить обычных людей, чем опасны мочегонные препараты при высоком давлении, то многие затруднятся с ответом.

Недооценивать побочные действия при длительном приеме диуретиков не стоит:

  1. Уменьшение уровня калия вызывает быструю утомляемость и общую слабость.
  2. Удержание кальция в организме провоцирует усиленное отложение солей в суставах.
  3. Рост уровня холестерина в крови повышает риск заболевания сахарным диабетом.
  4. Частые мочеиспускания приводят к расстройствам сна и неврозам на этой почве.
  5. Некоторые виды диуретиков приводят к импотенции и вызывают гинекомастию у мужчин – рост груди. Эти лекарства до сих пор продолжают назначать в тех случаях, когда отсутствует альтернатива лечения.

Постоянное неконтролируемое увлечение химическими препаратами может привести к таким последствиям, когда бороться придется не только с основным заболеванием, но и с последствиями приема лекарства.

Кроме этого, существуют долгосрочные побочные эффекты:

  • организм со временем «привыкает» к препаратам, что требует увеличения дозы;
  • стимулируя работу почек, мочегонные препараты заставляют их работать в аварийном режиме, что может привести к почечной недостаточности.

Диуретик от давления следует применять исключительно по назначению лечащего врача – только он сможет правильно определить необходимый конкретно для вас тип препарата, оптимальную дозу и продолжительность приема.

Богатство выбора впечатляет

За свою долгую историю применения, средства для удаления излишней влаги из организма претерпели много эволюционных изменений – часть из них была запрещена к использованию, так как вызывала слепоту; часть была модифицирована и избавлена от ряда негативных побочных эффектов. Современный рынок фармакологических препаратов предлагает огромный выбор диуретиков всех типов.

Тиазидные средства представлены достаточно широко:

  • «Металозон»;
  • «Индапамид»;
  • «Ксипамид»;
  • «Политиазид»;
  • «Хлорталидон».

Достаточно велик и выбор петлевых препаратов:

  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Лазикс»;
  • «Этакриновая кислота».

Калийсберегающие диуретики также представлены в наших аптеках:

  • «Триамтерен»;
  • «Амилорид».

Антагонисты альдостерона предложены следующими средствами:

  • «Альдактон»;
  • «Верошпирон»;
  • «Гедеон Рихтер».

Каждое из этих лекарств назначается исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих недугов, необходимости жесткой или мягкой терапии. Выбор наиболее подходящего препарата вам поможет осуществить врач после очного осмотра. Некоторые сильнодействующие средства требуют последующего контроля при приеме – регулярных анализов крови и мочи.

Средства народной медицины

Нефармакологические средства, обладающие мочегонным действием, применяются, возможно, даже чаще, чем химические препараты. Рецепты народной медицины изобилуют полезными советами, как избавиться от излишней влаги, накопленной организмом. Наверное, все гипертоники знают о том, как действуют при этом заболевании арбузы, дыни, сок сельдерея и еще многое другое. Множество растений обладает целебным эффектом, при этом бабушкины методы рекомендуют как плоды и ягоды, так листья и корешки.

Перечень может быть очень длинным, самые известные мочегонные, снижающие давление, назовет, без сомнения, каждый:

  • шиповник;
  • листья березы;
  • трава толокнянка;
  • кошачий ус;
  • листочки брусники и земляники;
  • плоды можжевельника;
  • пижма;
  • трава пастушья сумка.

Зачастую травки и ягодки обладают не худшим эффектом, имея при этом меньше противопоказаний. Старинные рецепты позволят не приобретать в аптеке таблетки от давления с мочегонным действием.

  1. Один грамм листьев медвежьего ушка, так в народе называют толокнянку, заваривают как чай. Это разовая доза, выпивать в день нужно 3–5 порций.
  2. Три чайных ложки шиповника, предварительно измельченного в кофемолке, заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 3–4 часа. Стакан готового препарата выпивают в течение дня. После десяти дней делают перерыв.
  3. Два грамма листьев брусники заваривают для одноразового приема. Употреблять четыре раза в день.
  4. Приготовьте настой красных шишек сосны и пейте его с зеленым чаем.
  5. Отожмите из ягод клюквы сок, добавьте мед по вкусу. Такое средство, кроме того, что поможет вывести излишки жидкости, отлично полнит запас витаминов и проведет антимикробную терапию.
  6. Возьмите за правило есть свеклу в сыром виде – она также обладает мочегонным эффектом.
  7. Измельченный корень лопуха, в виде отваров и настоев, может быть рекомендован для снятия отеков и уменьшения внутрисосудистого объема жидкости.

Важно помнить, что не стоит сочетать прием средств народной медицины и фармакологические препараты – их действие может быть суммировано. В результате вы получите проблемное обезвоживание организма, ведущее к сильнейшему ослаблению. Применение народных рецептов при запущенных формах гипертонии лучше согласовать с профильным специалистом.

Несколько полезных советов

При всей кажущейся простоте лечения, мочегонное средство при высоком давлении следует применять, придерживаясь простейших правил:

  • пить препараты лучше утром – так вы обеспечите себе более спокойный сон;
  • регулярно контролируйте кровяное давление и наблюдайте за работой почек, для этого вам, возможно, потребуются консультации врача и постоянный надзор за результатами анализов мочи и крови;
  • перед применением медикаментозных средств прочитайте инструкцию по применению – возможно, у вас есть противопоказания;
  • прежде чем прибегнуть к рецептам народной медицины, посоветуйтесь с профильным специалистом – внешне безобидные травки могут таить в себе тяжелые побочные эффекты, присущие конкретно вашему состоянию здоровья;
  • в процессе употребления диуретиков существенно сократите потребление острых и соленых продуктов;
  • многие препараты активно выводят из организма калий, его недостаток надо пополнять – подойдут витаминные комплексы или продукты, содержащие в достаточном количестве этот минерал;
  • не принимайте спиртных напитков – они усилят побочные действия лекарств;
  • такой же эффект принесет прием снотворных средств.

Для возмещения запасов калия и магния, утраченных во время такой терапии, можно употреблять в пищу продукты, богатые этими минералами: бананы, урюк, изюм.

На первой линии обороны

Артериальная гипертензия – наиболее частая причина для назначения диуретиков. Часто они являются основным средством лечения повышенного артериального давления у людей преклонного возраста, которые отягощены наличием других серьезных заболеваний, препятствующих нормальному отводу жидкости из организма. В связи с тем, что прием таких препаратов чреват большим количеством побочных эффектов, назначение конкретного средства, определение дозировок, протяженности и периодичности курса лечения, контроль над работой почек и общим состоянием организма должен осуществлять исключительно лечащий врач. Иногда причиной гипертонии выступает именно заболевание почек. В таком случае принимая мочегонные средства, вы будете просто подстегивать кнутом умирающую лошадь, которая при этом тянет воз проблем всего организма. В качестве кнута будет использован диуретик. Прежде чем заплатить непомерно высокую цену за результаты своего решения заняться самолечением, пройдите комплексное обследование и принимайте препараты, показанные в вашем конкретном случае.

  1. Состав
  2. Лекарственная форма
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению (способы, дозировки)
  6. Применение во время беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные реакции
  11. Передозировка
  12. Взаимодействие с другими препаратами
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Отзывы
  • Действующее вещество: торасемид (международное непатентованное название).
  • Фармакологическая группа: диуретическое средство.
  • Код АТХ: С03СА04 Торасемид.
  • Производитель: «Плива Хрватска д.о.о.» — Хорватия или ООО «Тева» (Россия).
  • Цена: от 333 руб. до 871 руб.

Состав

Действующее вещество Диувера — торасемид.

В качестве дополнительных ингредиентов используются лактоза, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Форма выпуска — белые или практически белые таблетки, содержащие 5 или 10 мг основного соединения. Они двояковыпуклые, имеют фаску, риску на одной поверхности и гравировку «915» (5 мг) либо «916» (10 мг) на обратной стороне.

Капсулы и иные формы для перорального приема, а также инъекции для данного препарата не предусмотрены.

Лечебное действие

Мочегонные таблетки Диувер относятся к петлевым диуретикам. Наиболее интенсивно действие начинается спустя 2 часа после приема препарата.

Эффект средства основан на его обратимом соединении с транспортером ионов натрия, хлора и калия, находящихся в апикальной перегородке толстого участка петли Генле. Это вызывает уменьшение или полное угнетение обратного всасывания натрия, падению осмотического давления жидкой среды внутри клеток и реабсорбции молекул воды. Кроме того, ингибируются альдостероновые рецепторы в миокарде, снижается фиброз, становится лучше диастола миокарда.

Торасемид, в сравнении с фуросемидом, меньше провоцирует гипокалиемию, работает более длительно и активно. Диувер часто является диуретиком выбора при назначении продолжительного лечения.

Диуретический эффект продолжается до 18 часов, поэтому терапия переносится намного легче, так как пациенты не страдают от очень интенсивного мочеиспускания в начальные часы после приема лекарства.

Показания

Препарат Диувер имеет показания к назначению:

  • отеки, в том числе при патологиях легких, печени, почек, ХСН;
  • гипертоническая болезнь.

Инструкция по применению (способы, дозировки)

Таблетки Диувер согласно инструкции применения принимаются однократно в сутки после утреннего приема пищи и запиваются небольшим объемом воды.

  • При отеках различного происхождения лечебная дозировка равна 5 мг однократно в сутки. При необходимости можно плавно увеличивать дозу до 20-40 мг ежедневно, а иногда и до 200 мг в сутки. Лекарственное средство рекомендуется на продолжительное время или до момента устранения отеков.
  • При артериальной гипертонии стартовая суточная доза равна 2,5 мг однократно. Если нужно, дозировку разрешается увеличивать до 5 мг.

Применение во время беременности и лактации

Диувер при беременности разрешено применять только после оценки соотношения «риск для ребенка – польза для женщины». Если прием все же необходим, то назначаются только наименьшие дозы и все лечение осуществляется под врачебным надзором.

Торасемид не имеет фетотоксичного и тератогенного действия, но проходит через плаценту и приводит к сдвигам водно-электролитного равновесия и тромбоцитопении у плода.

Данных о выведении торасемида с молоком матери нет. При назначении Диувера во время лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение детям

Описание эффективности и безопасности использования препарата в детской практике отсутствует, поэтому детям младше 18 лет Диувер противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Людям пожилого возраста специальный подбор и корректировка дозы не нужны.

Противопоказания

Врачи, назначая Диувер, учитывают противопоказания:

  • индивидуальная чувствительность к компонентам средства;
  • аллергическая реакция на сульфаниламидные соединения;
  • печеночная кома;
  • гипонатриемия и гипокалиемия;
  • почечная недостаточность, сопровождаемая анурией;
  • дегидратация либо гиповолемия;
  • ярко проявляющиеся нарушения отвода мочи любого происхождения;
  • гломерулонефрит (острая стадия);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • отравление гликозидами;
  • декомпенсированный аортальный либо митральный стеноз;
  • увеличение венозного давления выше 10 ед;
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет;
  • гиперурикемия;
  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью лекарство можно назначать при диарее, гипопротеинемии, спазме мочеиспускательного пути, доброкачественной опухоли простаты, гидронефрозе, атеросклерозе мозговых артерий, аритмии желудочков в прошлом, склонности к гиперурикемии, инфаркте миокарда (остром), панкреатите, подагре, сахарном диабете, анемии, беременности.

Побочные реакции

Инструкция по применению указывает на такие побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение ЧСС, снижение ОЦК, аритмия, ортостатическая гипотензия, сильное падение давления, коллапс.
  • Со стороны кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов: метаболический алкалоз, уменьшение количества калия, натрия, кальция, магния, хлора.
  • Со стороны обмена веществ: рост количества мочевой кислоты в крови, гипертриглицеридемия, снижение чувствительности к глюкозе, увеличение уровня холестерина, преходящее повышение количества креатинина и мочевины в плазме.
  • Со стороны мочевыводящей системы: гематурия, острая задержка мочи, уменьшение объема мочи, интерстициальный нефрит, ухудшение потенции.
  • Со стороны органов пищеварения: диарея, тошнота, острый панкреатит, застой желчи в печени, возрастание активности энзимов печени.
  • Со стороны органов слуха и нервной системы: нарушение слуха (обратимое), парестезии, шум в ушах.
  • Со стороны кожных покровов: различная сыпь, буллезное поражение, васкулит, фотосенсибилизация, зуд, многоформная эритема, дерматит, пурпура, анафилактические или подобные им реакции.
  • Со стороны периферического кровотока: лейкопения, агранулоцитоз, тромбицитопения, гемолитическая или апластическая анемия.

Передозировка

Проявления: избыточное увеличение диуреза, приводящее к падению ОЦК и изменению состава электролитов плазмы, с последующим резким падением артериального давления. Спутанное сознание, сонливость, коллапс. Могут иметь место расстройства ЖКТ.

Лечение: специального противоядия не существует. Необходимо сделать промывание желудка, вызвать рвоту, выпить активированный уголь. Терапия направлена на устранение симптомов. Лекарство необходимо отменить или снизить его дозировку, одновременно восполняя объем крови и нормализуя кислотно-щелочное равновесие и баланс воды и электролитов (под контролем гематокрита и количества электролитов в сыворотке). Гемодиализ эффекта не дает.

Взаимодействие с другими препаратами

Данное лекарственное средство может вступать в реакции со многими соединениями:

  • Торасемид повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического действия цисплатина, хлорамфеникола, аминогликозидов, цефалоспоринов, этакриновой кислоты, амфотерицина В, так как в результате конкурентного выделения почками их концентрация в крови увеличивается.
  • Эффективность аллопуринола и сахароснижающих средств под влиянием торасемида падает, а теофиллина и диазоксида возрастает.
  • Взаимно ухудшают эффект торасемид и прессорные амины.
  • Количество торасемида в крови увеличивают блокаторы канальцевой секреции.
  • Одновременное употребление амфотерицина В, стероидов приводит к возрастанию риска появления гипокалиемии; сердечных гликозидов – интоксикации и увеличению периода полувыведения.
  • Почечный клиренс литиевых препаратов под действием торасемида снижается, что может привести к интоксикации.
  • Сукральфат и НПВС уменьшают мочегонный эффект, ингибируя образование простогландина, нарушая деятельность ренина в плазме и выделение альдостерона.
  • Торасемид потенцирует эффект средств от гипертонии, нервно-мышечный блок деполяризующих миорелаксантов, уменьшает эффективность недеполяризующих релаксантов.
  • Совместный прием торасемида и салицилатов в больших количествах увеличивает вероятность токсических эффектов салицилатов из-за конкурентного выделения почками.
  • Применение торасемида и ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов может вызвать сильное падение АД.
  • Пробенецид и метотрексад могут уменьшить эффект торасемида за счет одинакового способа секреции, но при этом торасемид способен уменьшать выведение этих препаратов почками.
  • Одновременный прием торасемида и циклоспорина увеличивает вероятность появления подагрического артрита, так как циклоспорин нарушает выведение уратов через почки, а торасемид вызывает гиперурикемию.

Особые указания

Пациенты с аллергической реакцией на сульфаниламиды и производные сульфанилмочевины могут обладать перекрестной чувствительностью к Диуверу.

Большие дозировки торасемида, назначаемые на протяжении долгого времени, требуют употребления препаратов калия, а диета должна содержать достаточное количество соли, чтобы предотвратить гипонатриемию, метаболический алкалоз и гипокалиемию.

Люди с почечной недостаточностью должны отслеживать содержание электролитов в крови, контролировать кислотно-щелочное равновесие, мочевую кислоту, остаточный азот и осуществлять, когда нужно, коррекционное лечение.

У пациентов с тяжелыми патологиями почек при возникновении или усугублении олигурии и азотемии лечение Диувером необходимо приостановить.

Дозировку препарата у пациентов с асцитом при циррозе печени следует подбирать в стационаре. Таким больным важно постоянно отслеживать электролиты плазмы.

При диабете или ухудшении чувствительности к глюкозе требуется проверять содержание сахара в крови и моче.

При гиперплазии простаты, сужении просвета мочеточников, при потере сознания важно контролировать диурез, так как может развиться острая задержка мочи.

Аналоги

Данный препарат имеет следующие аналоги:

  • Тригрим (2,5 мг, 5 мг, 10 мг) – аналог Диувера польского производства;
  • Бритомар (5 и 10 мг) – выпускается в Испании.

Дешевые аналоги препарата: Лотонел, Торасемид Канон, Торасемид-СЗ. Все они являются средствами российского производства.

Заменители Диувера, обладающие мочегонным действием, но содержащие иное активное вещество – это Фуросемид, Верошпирон, Верошпилактон. Они могут быть отечественного или импортного производства. Читайте – список препаратов диуретиков.

Отзывы

Пациенты, принимающие Диувер как мочегонное средство, отмечают его высокую эффективность, хорошую переносимость, в том числе в пожилом возрасте, достаточно быстрое наступление эффекта, но при этом мягкое действие, удобство применения (однократно в сутки), возможность длительного приема. На развитие побочных эффектов при употреблении согласно инструкции по применению указывают не часто.

Торасемид: инструкция по применению, аналоги и цена

Торасемид, как и Фуросемид является средством, принадлежащим к категории петлевых диуретиков.

Ведущий компонент препарата – торасемид, благодаря чему оказываются такие действия:

  1. ангипертензивное;
  2. диуретическое;
  3. салуретическое;
  4. противоотечное.

После принятия таблетки лечебное действие возникает через 2-3 часа. Главное вещество лекарства хорошо всасывается пищеварительным трактом.

Максимальная плазменная концентрация Торасемида происходит через 1-2 часа после приема. Для этого средства свойственна повышенная связь с белками плазмы (99%) и биодоступность (до 90%).

В организме Торасемид и Фуросемид метаболизируется с формированием фармакологически неактивных метаболитов, имеющих незначительную лекарственную активность.

Препарат и его аналоги выводят почки в чистом виде, либо в качестве метаболитов. Время полувыведения – от 3 до 4 часов.

В случае сбоя в работе почек период полувыведения лекарства остается неизменным. При нарушении функционирования печени время полувыведения несущественно меняется.

Инструкция гласит, что таблетки не кумулируют в организме и не выводятся при гемофильтрации и гемодиализе.

Инструкция по применению препарата

Торасемид в таблетках содержит 2.5 либо 5 мг действующего компонента. Показания к его использованию – эссенциальная гипертензия.

Средство и его аналоги (Фуросемид), содержащее 5, 10, 20 мг действующего вещества назначают при лечении сердечной недостаточности, при которой часто появляются отеки.

Таблетки, в которых имеется 50, 100 либо 200 мг активного компонента, назначают при лечении тяжелой формы почечной недостаточности, которой сопутствует артериальная гипертензия и отечность.

Способ применения

на

Торасемид и Фуросемид принимают перорально. Таблетки можно делить, но нежелательно измельчать или разжевывать.

Инструкция по применению гласит, что Торасемид, как и Фуросемид необходимо пить сутра при приеме пищи. Суточная доза лекарства, как правило, однократная. Длительность применения и дозировка устанавливаются лечащим врачом.

При эссенциальной гипертензии доза увеличивается до 2.5 мг в сутки. Если по прошествии 60 дней терапия не принесла желаемых результатов, тогда дозировка увеличивается до 5 мг, но не более.

При отечности начальная доза Торасемида составляет 5 мг. Но для усиления эффекта она может увеличиваться до 20 мг.

Кроме того, инструкция по применению гласит, то лекарство при почечной недостаточности назначают в дозе 20 мг в сутки. А при отсутствии необходимого терапевтического действия она медленно увеличивается. Но дозировка не должна превышать 200 мг в сутки.

Если планируется длительное лечение, то во время этого важно контролировать за концентрацией в крови некоторых веществ:

  • мочевая кислота;
  • электролиты;
  • креатинин;
  • глюкоза;
  • липиды.

Побочные эффекты, противопоказания, передозировка

В процессе лечения Торасемидом могут развиться различные побочные реакции. Так, со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения возникает кардиальная и церебральная ишемия, сопровождающаяся стенокардией, аритмией, острым инфарктом сердечной мышцы. Иногда появляется лейкопения, тромбозы, тромбоцитопения и анемия.

Со стороны печени и пищеварительного тракта возникают такие побочные реакции, как возрастание активности печеночных трансаминаз, анорексия, пересыхание слизистой рта, тошнота, панкреатит, рвота, расстройство стула и гастралгия.

Кроме того, инструкция гласит, что со стороны мочевыводящей системы и почек развивается задержка мочи, гиперкреатининемия, увеличение концентрации мочевины в крови.

Также отмечается изменение лабораторных данных, такие как:

  1. гиперлипидемия;
  2. нарушение водно-электролитного баланса;
  3. гипергликемия;
  4. метаболический алкалоз.

Еще отмечаются аллергические проявления – отек Квинке, сыпь и зуб, светочувствительность, крапивница. Более того, может произойти тремор конечностей, ухудшение зрения, слуховые нарушения (шум в ушах).

У каждого препарата есть не только показания к применению, но и противопоказания. Так, касательно Торасемида, то его нельзя принимать при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарства.

В средстве содержится лактоза, поэтому его не назначают при мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточности и галактоземии.

К тому же Торасемид и его аналоги (Фуросемид) нельзя принимать при пониженном давлении, предкоматозном состоянии, печеночной коме и плохой работе почек, при которой наблюдается анурия.

Кроме того, лекарство лучше не принимать при нарушении водно-электролитного баланса. Поэтому прежде, чем назначать Торасемид или Фуросемид необходимо его откорректировать.

Также таблетки нельзя принимать до 18 лет, в период лактации и вынашивания плода. А больным, которые старше 65 лет препарат назначают под врачебным контролем.

К тому же осторожное использование Торасемида рекомендовано в следующих случаях:

  • гиперплазия предстательной железы;
  • аритмия;
  • нарушение работы печени;
  • сахарный диабет;
  • состояния, отражающиеся на мочеиспускании;
  • повышенная вероятность развития подагры и гиперурикемии.

Стоит заметить, что людям, управляющим различными аппаратами и транспортными средствами, лучше отказаться от приема Торасемида.

Касательно передозировки, то в таком случае может развиться форсированный диурез, сбои в работе пищеварительной системы, сонливость, спутанность сознания, гиповолемия, нарушение электролитного баланса и понижение уровня АД, что может закончиться коллапсом.

Специфического антидота не имеется. При передозировке нужно промывание желудка и применение энетросорбента, но только, если после приема Торасемида прошло не больше 2 часов. Вместе с тем, проводится симптоматическое лечение, главная задача которого заключается в восстановлении водно-электролитного баланса.

Также при передозировке необходимо корректировать дозу либо вообще прекратить лечение препаратом.

Взаимодействие с прочими медикаментозными препаратами

Инструкция по применению гласит, что Торасемид, как и Фуросемид может увеличивать эффект сердечных гликозидов, оказываемых на сердечную мышцу и усиливать терапевтическое действие Теофиллина и миореклаксантов.

А если сочетать препарат со слабительными и кортикостероидными лекарствами, то возрастает вероятность появления гипокалиемии.

Лекарство потенцирует лечебное действие гипотензивных таблеток, в частности – ингибиторов АПФ. Поэтому такое сочетание всегда должно строго контролироваться, что предполагает постоянное измерение уровня АД и корректирование дозы применяемых препаратов.

Торасемид уменьшает сосудосуживающее действие, оказываемое Норэпинефрином и Эпинефрином, и уменьшает эффективность гипогликемических таблеток.

Большие дозы Торасемида способны увеличить неблагоприятное воздействие препаратов платины и нефротоксический эффект аминогликозидов и цефалоспоринов. Более того, лекарство увеличивает вероятность появления ототоксического эффекта аминогликозидов и развития побочных эффектов, влияющих на ЦНС после приема большой дозы салицилатов.

Пробенецид и ненаркотические анальгетики, если их использовать совместно с Торасемидом, снижают его лечебное действие.

К тому же, если сочетать средство с препаратами лития, то их плазменная концентрация увеличится. А при одновременном использовании Торасемида с Колестирамином, уменьшается абсорбция диуретика.

Аналоги

По составу: Диувер, Бритомар, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас.

По показанию и способу использования: Фуросемид, Фрусемид.

Диувер назначают при эссенциальной гипертензии. Также он уместен в лечебных и профилактических целях отеков либо выпотов из-за сердечной недостаточности.

Показания к применению Битомара – это:

  1. эссенциальная гипертензия;
  2. отеки, возникающие на фоне болезней печени, почек и сердечной недостаточности.

Ториксал также применяется для устранения отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью. Его используют при ЭГ в составе моно- либо комплексного лечения.

Торсид назначается для устранения выпотов и отеков, спровоцированных сердечной недостаточностью, если нужно ввести препарат внутривенно. К примеру, при острой сердечной недостаточности либо отеке легких.

Показания к использованию Тригрима – эссенциальная АГ. Также он применяется при отеках, возникающих на фоне сердечной недостаточности.

Трифас назначается с целью устранения выпотов и отеков при сердечной недостаточности. Он вводится внутривенно, когда необходим быстрый эффект (острая сердечная недостаточность, отек легких).

Фуросемид назначается при отеках и хронической сердечной и почечной недостаточности. Кроме того, показания к применению этого препарата – это отечность при болезнях печени и артериальной гипертензии.

Такой аналог, как Фрусемид используется при отеке легких, мозга, нефротическом синдроме и циррозе печени. Также препарат показан при сердечной астме, в случае некоторых форм гипертонических кризов и для формирования диуреза.

Форма выпуска, цена и условия хранения

Таблетки выпускают по 10 штук в пластинке. В одной коробке может находится от 2 до 10 пластинок.

Цена – от 100 до 500 рублей.

Срок годности – до 2 лет, но при условии, что средство будет правильно храниться (сухое помещение, где температура не выше 25 градусов). Видео в этой статье дополнительно приведет некоторые факты о препарате и гипертонии.

на

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector