Экг диагностику острого инфаркта миокарда затрудняет — Все про гипертонию

  • 1 Разновидности
    • 1.1 Причины и группы риска
    • 1.2 Симптомы стенокардии
    • 1.3 Последствия и осложнения
    • 1.4 Диагностические процедуры
    • 1.5 Лечение заболевания
    • 1.6 Методы профилактики и прогноз

Стенокардия — проявление ишемической болезни, когда ухудшается качество кровоснабжения миокарда. Расшифровка ЭКГ при стенокардии — основной метод диагностики, а другие инструментальные и лабораторные методы служат для его дополнения и уточнения. Болезнь имеет разные виды и функциональные классы. Терапия стенокардии требует пожизненного приема лекарств для поддержания жизненного тонуса и профилактики опасных осложнений.

Разновидности

Тип заболевания распознается по особенностям клинического течения. Зависимо от условий жизни, терапии, частоты влияния негативных факторов, приступы имеют разную интенсивность и частоту. Определение вида стенокардии имеет значение для подбора лекарств и рекомендаций относительно оптимальной степени физической активности больного. Выделяют такие типы стенокардии:

на

  1. Стенокардия напряжения (стабильная) возникает при прокачивании крови по суженным просветам сосудов. Нагрузка на миокард существенно возрастает. Продолжительность приступов — больше 1 месяца, характер, тяжесть и частота которых позволяет выделить 4 функциональных класса стенокардии напряжения.
  2. Нестабильная стенокардия. Меняется частота и продолжительность приступов, факторы вызывающие их, проявления становятся нетипичными.

3. Вазоспастическая, вариантная (Стенокардия Принцметала). Вызывается резким спазмом сердечных питающих сосудов. Проявляется не только на фоне ишемии, но и при пороках клапанов сердца, его гипертрофии, тяжелой анемии. Характерна короткими, не более 5 минут, приступами в состоянии покоя, ночью или ранним утром.

Вернуться к оглавлению

Причины и группы риска

Ведущая причина стенокардии — уменьшение просвета коронарных сосудов из-за скопления холестериновых бляшек на стенках. Чем более закупорены сосуды, тем тяжелее протекает болезнь и сильнее гипоксия органа. Стенокардия может появится при отсутствии атеросклеротических изменений в результате ангиоспазма. Возникновение и развитие болезни ускоряют факторы риска, которые бывают немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые:

  • наследственность;
  • пол и возраст (до 55 лет встречается чаще у мужчин из-за наличия у женщин защищающего сосуды гормона эстрогена);
  • расовая принадлежность.

Модифицируемые:

  • лишний вес (растет уровень холестерина в крови);
  • сахарный диабет;
  • эмоциональные и физические перегрузки;
  • гипертония;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • высокая вязкость крови;
  • малокровие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы стенокардии

Симптомов заболевания много, для постановки правильного диагноза стоит обратиться к специалисту.

Характерным и распространенным симптомом является боль за грудиной давящего, сжимающего, режущего, жгущего свойства, отдающая в левое предплечье и руку, под лопатку, в шею, эпигастрий. Возникает внезапно, при ходьбе, физических упражнениях, эмоциональных переживаниях, в ночные часы. Сила и частота болей индивидуальна. Болевой приступ длится от 1 до 15 минут и проходит после прекращения нагрузок и сублингвального приема «Нитроглицерина». При пониженном давлении нитросодержащие препараты противопоказаны. Присоединяются и такие признаки стенокардии:

  • редкое поверхностное дыхание;
  • бледность или покраснение лица;
  • холодный пот, испарина на лбу;
  • холодные кисти рук, онемение пальцев;
  • высокая частота пульса в начале приступа, под конец редеет;
  • ощущение паники, страх смерти.

Если приступ стенокардии длится более 15 минут и эффект от приема «Нитроглицерина» отсутствует, стоит подозревать инфаркт миокарда. Тогда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проявления стенокардии не всегда типичны, что затрудняет диагностику. У некоторых больных нет боли в груди, а появляется дискомфорт в желудке, тошнота, головные боли, головокружения, тахикардия, усиленная потливость. Встречается и «немая» ишемия, при которой человек не ощущает никаких неприятных явлений во время того, как сердечная мышца страдает от дефицита питания.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Наличие ишемической болезни увеличивает риск инфаркта миокарда. ИБС — хроническое заболевание, которое в стадии ремиссии представлено приступами стенокардии, а в острой стадии — инфарктом миокарда. При отсутствии должного вмешательства мышечные волокна атрофируются, гибнут и замещаются рубцовой тканью (кардиосклероз). Нарушается сократительный ритм и возникает недостаточность кровообращения, развивается хроническая или острая сердечная недостаточность, которая часто приводит к смерти больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

При подозрении на ИБС следует обратиться к врачу-кардиологу. При опросе больной дает врачу описание характера боли, иррадиации, обстоятельств появления, продолжительности, способов купирования. В лаборатории берется кровь, и проводятся анализы таких показателей:

  • уровень холестерина;
  • липопротеины высокой и низкой плотности;
  • глюкоза;
  • свертываемость крови (коагулограмма);
  • белки тропонины (индикаторы повреждения миокарда);
  • ферменты АСТ и АЛТ;
  • уровень гемоглобина.

Насколько поражены сосуды при стенокардии поможет ЭКГ.

Инструментальные исследования помогают установить функциональный класс стенокардии, оценить объем поражения сердечных сосудов. Проводятся как в динамике, так и в состоянии покоя. Используются такие основные методы:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — обязательное исследование. Во время болевого приступа на ЭКГ видно признаки аритмии.
  2. Холтеровский мониторинг надо делать в течении суток. Человек носит на себе портативный регистратор-холтер, который записывает ЭКГ. Расшифровка показаний, зарегистрированных на холтере помогает определить нарушения в деятельности сердца.
  3. Велоэргометрия. Регистрируется ЭКГ, пульс и АД при вращении педалей тренажера-велоэргометра. После прекращения нагрузки запись продолжается для определения периода восстановления. Выясняется максимальное количество нагрузки, переносимое пациентом без проявления приступа.
  4. Сцинтиграфия. Выявление очагов изменения в миокарде введением радиоизотопного препарата и наблюдением его распределения.
  5. Эхокардиография (Эхо-Кг) определяет локальные повреждения. Выявляет изменения, которые не проявляются клинически и не регистрируются на ЭКГ.
  6. Коронарная ангиография. Показывает поврежденный участок и степень сужения сердечных артерий, тромбы, надрывы, спазмы сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Медикаменты необходимо принимать на протяжении всей жизни для уменьшения частоты, продолжительности приступов и предупреждения осложнений. Нельзя самостоятельно подбирать таблетки и корректировать их дозу, не посоветовавшись с врачом. Бета-адреноблокаторы при стенокардии помогут облегчить симптомы кислородного голодания сердца и нормализуют состояние при повышенном давлении. Если эффект от консервативной терапии отсутствует, назначается операция, коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Применяют такие группы лекарств:

  1. Снижающие тромбообразование («Аспирин», «Аспаркам»);
  2. Бета-адреноблокаторы («Метопролол»);
  3. Статины («Аторвастин», «Симвастин»);
  4. Антагонисты кальциевых каналов («Верапамил», «Верогалид»);
  5. Ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Нолипрел»);
  6. Нитраты («Нитроглицерин»).

Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск инфаркта миокарда, но вредит слизистой желудка. Для снижения негативных эффектов выпускаются препараты в кишечнорастворимой оболочке («Тромбо АСС»).

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, необходимо исключить факторы риска. При наследственной расположенности нужно применять лечебную физкультуру для укрепления сердечной мышцы и стенок сосудов. Избежать стенокардии также помогут активный образ жизни, избавление от вредных привычек и лишнего веса, своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий. Питание должно включать витамины С, В6, Е, Р. Исключить из диеты алкоголь, кофе, соленую, копченую и жирную пищу.

Если диагноз уже установлен, для профилактики приступа нужно избегать стресса и перегрузок, регулярно пить прописанные лекарства. Заболевание может приводить к инвалидности в случае прогрессирования и развития инфаркта. Грамотное лечение и вторичная профилактика позволит контролировать течение недуга и улучшить прогноз на успешное восстановление.

на

Комментарий

Псевдоним

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз или отмирание участка сердечной мышцы, при котором нарушается коронарное кровоснабжение. Пораженный участок лишается кровоснабжения и в нем развиваются необратимые процессы распада, что приводит к некрозу (отмиранию) ткани – развивается инфаркт миокарда, симптомы которого рассмотрим чуть ниже.

Статистика свидетельствует, что смертность от этого заболевания приближается к 10-12%. Еще пару десятилетий назад больные сердечно-сосудистыми заболеваниями – это были люди пенсионного и предпенсионного возраста. Теперь же инфаркт миокарда у молодых людей в возрасте 26-30 лет уже никого не удивляет. За последнее время это заболевание сильно помолодело. Сказываются стрессы, вредные привычки, бешеный ритм жизни и отсутствие необходимого отдыха. Та же статистика показывает, что инфаркт у мужчин случается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. В России больше половины смертей по причине болезней происходят от сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы инфаркта миокарда

Основной причиной инвалидности у людей за 50, является острый инфаркт миокарда. Симптомы его могут несколько отличаться, но самый распространенный и типичный вариант — это боль за грудиной.

  • Ангиозный вариант развития – боль очень сильная, некоторые больные, перенесшие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. У больных наблюдается беспокойство и паника, страх смерти, иногда спутанное сознание. Эта боль парализует, человек боится сделать какое-либо движение. Эти признаки инфаркта миокарда не связаны с физической нагрузкой, боль постоянная даже в покое. Больной не может показать точно, в каком месте у него болит. Боль принимает разлитой характер, кажется, что болит везде. Иногда она иррадиирует в руку, шею, челюсть или лопатку. Признаки инфаркта миокарда у женщин такие же, как и у мужчин.
  • Астматический вариант – для него характерна одышка, невозможность сделать полноценный вдох, сильное сердцебиение. Возможен отек легких. Такой сценарий развития болезни характерен для тех, у кого инфаркт случается не в первый раз и для пожилых людей.
  • Гастралгический – это нестандартный вариант развития заболевания. Иногда наблюдаются боли в животе иррадиирущие в спину или левую лопатку, иногда развивается икота, тошнота и рвота. В этой ситуации главное поставить верный диагноз, для этого достаточно сделать электрокардиограмму. ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда специалист заметит сразу.
  • Цереброваскулярный – при этом варианте развития болезни симптомы похожи на поражение головного мозга. Наблюдается головокружение, потеря ориентации в пространстве, иногда тошнота и рвота. Для верного диагноза необходимо сделать ЭКГ.
  • Аритмический вариант может быть не связан с болью. Больной ощущает перебои в сердце, иногда ему кажется, что сердце останавливается или, наоборот, сильно аритмично бьется. Могут быть обморочные состояния, сильная слабость или одышка. Подобные симптомы инфаркта миокарда у женщин встречаются чаще.  

Такая симптоматика встречается не всегда, и конечно, самый распространенный вид развития инфаркта – это ангиозый (первый из перечисленных), где основным и ярким симптомом будет боль за грудиной. Из-за сильной боли и страха смерти некоторые больные начинают вести себя неадекватно. При обширном инфаркте миокарда симптомы аналогичные, но у больного может быть внезапная потеря сознания и наступить клиническая смерть. Поэтому помощь надо оказывать незамедлительно.

Как оказать доврачебную помощь при инфаркте миокарда?

При симптомах инфаркта миокарда первую помощь больному должны оказать близкие. Вовремя оказанная квалифицированная помощь может спасти больному жизнь. Доставить его в медицинское учреждение необходимо в течение 2-х часов. Это именно тот случай, когда отсчет времени идет на минуты. Первым делом нужно вызвать неотложную помощь и под язык больного положить таблетку нитроглицерана. Если одна таблетка не помогла, через 5 минут можно дать вторую, но принимать более 5 таблеток в течение одного часа нельзя. Это лекарство может резко понизить давление.

Также необходимо уложить человека, расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

Диагностика инфаркта миокарда

Основным инструментом для диагностика инфаркта миокарда служит ЭКГ. Признаки инфаркта миокарда могут несколько различаться при этом исследовании. Выделяют инфаркт с патологическим зубцом Q или без него. Более серьезные поражения сердечной мышцы будут наблюдаться в первом случае, а возможность развития повторного инфаркта – во втором.

Лабораторные исследования при инфаркте:

  • Активность креатининкиназы (КК) увеличивается в результате повреждения миокарда со значительным повышением фракций КК-ММ и КК- МВ, причем прямо пропорционально размерам повреждения сердечной мышцы.
  • Концентрация  миоглобина в сыворотке крови после инфаркта миокарда возрастает раньше всех остальных сердечных маркеров, таких как тропонин и СК-МВ. Увеличение миоглобина наблюдается уже спустя 2-4 часа после того, как появятся первые признаки инфаркта миокарда. Однако миоглобин не является специфическим маркером для этого заболевания и требует подтверждения другими специфическими сердечными маркерами.
  • Тропонины (тропониновый тест) позволяет выявить даже небольшие некротические повреждения миокарда.
  • Часто определение показаний АСТ может быть рационально при мониторинге данного заболевания. При подозрении на ОИМ, симптомы его могут подтверждаться значительным увеличением всех специфических сердечных маркеров.

Наилучшие результаты в диагностике получаются при сочетанном применении ЭКГ и лабораторных методов.

Лечение и последствия инфаркта миокарда

Обязательна немедленная госпитализация больного. При появлении признаков и симптомов инфаркта миокарда лечение проводится только в стационаре. Причем первые несколько дней пациент находится в реанимации, потом его переведут в кардиологию, но вставать с постели еще какое-то время будет нельзя.

Последствия

Некроз и рубцевание сердечной мышцы – явление, с которым пациенту придется жить всю оставшуюся жизнь.

Поэтому крайне важно знать и симптомы последствий инфаркта миокарда:

  • После перенесенного инфаркта миокарда на месте пораженной мышцы образуется рубец. По этой причине сократительная способность сердца снижается, в результате чего может развиться сердечная недостаточность.
  • По той же причине у больных нередко возникают нарушения ритма.
  • Самым серьезным осложнением служит аневризма сердца. Она может развиться после обширного инфаркта. Она затрудняет сердечную деятельность и может служить причиной образования тромбов, кроме того, существует риск разрыва ее.

Лечение в случае формирования аневризмы только оперативное.

Будьте внимательны к своим близким, иногда это может спасти им жизнь. Немедленно вызывайте неотложную помощь даже при малейшем подозрении на инфаркт миокарда.

Видео о симптомах инфаркта:

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector