Что такое ингибиторы сурза4 — Все про гипертонию

  • 1 Что такое ингибитор?
    • 1.1 Экскурс в историю
    • 1.2 Особые свойства
  • 2 Виды препаратов (группы)
  • 3 Показания для назначения ингибиторов при гипертонии
  • 4 Эффективность
    • 4.1 Механизм действия средств
  • 5 Как используются?
    • 5.1 Противопоказания и побочные явления
  • 6 Список препаратов

Ингибиторы помогают понизить высокое давление. В то же время, эти медицинские средства обладают способностью защищать внутренние органы человека. Они благоприятно влияют на работу миокарда, стенок кровеносных сосудов. А многочисленные исследования подтверждают этот факт. Положительным является и тот факт, что ингибиторы назначают и при хронических проявлениях гипертонии, и при однократных случаях.

Что такое ингибитор?

Экскурс в историю

Впервые о таком средстве, как ингибитор заговорили в 1971 году, когда первый раз было синтезировано вещество, названное «Тепротидом». Этот препарат хоть и был токсичным, имел короткий срок действия, но он подавал обнадеживающие результаты для больных. Исследовательский центр Сквибб с 1971 г. стал проводить много исследований в этой области. За некоторое время препарат эволюционировал с внутривенного до перорального медицинского средства. Разработкой ингибиторов АПФ занимаются ведущие страны: США, Кипр, Венгрия, Индия, Швейцария, Германия, Россия, и другие страны. Ведущей медицинской школой, которая занимается как исследованиями ингибиторов, так и изучением свойств и способа применения, стал Гарвардский медицинский университет.

на

Вернуться к оглавлению

Особые свойства

Ингибиторы АПФ нормализует артериальное давление путем расширения сосудов.

Действие препарата направлено на расширение сосудов.

Ингибитором АПФ называют группу медицинских средств, которые применяются при гипертонии. Они влияют на активность систем ренин-ангиотензин-альдостерон. Ангиотензин-превращающий фермент — так называют фермент, с помощью которого получают гормон ангиотензин-ІІ. Этот компонент способен повысить у человека артериальное давление. Большая часть ингибиторов наделена комплексным воздействием. Первым препаратом этой группы считается «Каптоприл». Уже после него были синтезированные другие лекарства («СКУ», «Капотен»). Ингибиторы нового поколения (те, которые выпускаются до этого времени) более сильные и действие их дольше, чем тех, что выпускались раньше. Имеется более 50 наименований ингибиторов.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов (группы)

По химическому составу эти лекарственные средства от давления можно поделить на 3 основные группы, которые различаются периодами и способами выведения из организма, способностью растворяться в жирных веществах и способностью аккумулироваться в тканях:

  • лекарства с сульфгидрильной группой;
  • препараты с карбоксильной группой;
  • средства с фосфинильной группой.

По продолжительности действия на организм ингибиторы бывают:

  • кратковременного действия («Каптоприл»);
  • среднего времени действия («Эналаприл»);
  • долгого времени действия («Лизиноприл»).

Вернуться к оглавлению

Показания для назначения ингибиторов при гипертонии

Эти препараты назначаются пациентам:

  • с сердечной недостаточностью;
  • при бессимптомной дисфункции левого желудочка;
  • с ренопаренхимной АГ;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • которые перенесли инфаркты и инсульты;
  • с атеросклерозом сонных артерий;
  • с недиабетической нефропатией;
  • с метаболическим синдромом.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Наиболее эффективный результат возможен при одновременном приеме ингибиторов и диуретиков.

Применять эти препараты начали с 80-их годов ХХ ст. Ингибиторы не сразу завоевали доверие и у врачей, и у пациентов. Однако это было ошибочное мнение. Лечение ингибиторами АПФ применяется для гипертоников. Для понижения высокого давления наиболее часто используется «Каптоприл». По результатам исследования, проведенного в 1999 г., «Каптоприл» оказывает большее воздействие и быстрее помогает снизить артериальное давление, чем диуретики и бета-блокаторы. Также это лекарство разрешено диабетикам.

Повторное исследование в начале 2000-х годов дало такие же результаты эффективности ингибиторов АПФ. Ученые пришли к выводу, что прием этих средств дает возможность снизить смертность среди гипертоников, заработать инсульт, инфаркт или другие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее выигрышный вариант применения ингибиторов АПВ в комбинации с диуретиками (мочегонными препаратами). Они позволяют контролировать кровеносное давление и привести его в норму.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия средств

Важно знать, что ингибитор АПФ принимает непосредственное участие в регулировке непродолжительных реакций. Это может быть, например, скачек давления в результате стрессовой ситуации. Но он немаловажный для формирования долгосрочных реакций, координации регуляции объема крови, которая циркулирует в организме, т. д. Он также влияет на плазму крови.

Ингибитор АПФ вдвое сильнее прогоняют мышечную массу левого желудочка сравнительно с иными препаратами от гипертонии. АПФ стимулирует рост клеток. Ингибитор АПФ лучше оберегает почки, нежели другие лекарства против высокого давления. Поэтому это средство рекомендуют для назначения пациентам с болезнями почек. Первые облегчения для пациента наступают через 5—7 минут. Но окончательно высокое артериальное давление спадает примерно через 15 минут.

Вернуться к оглавлению

Как используются?

Во время лечения нужно уменьшить употребление соли.

Применяют эти средства чаще всего в комплексе с другими медицинскими средствами. ИАПФ усиливают действие компонентов, которые с ними вместе применяются. Это диуретики, бета-блокаторы и антагонисты кальция. Взрослым пациентам такое применение в комплексе дает способность повышения выживаемости среди тяжелых пациентов. Не рекомендуется употреблять ингибиторы АПФ вместе с жаропонижающими лекарствами («Нурофеном», «Ибупрофеном»). На время лечения ингибиторами не нужно использовать много соли и калия. Они хуже усваивают ингибиторы.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные явления

Ингибитор АПФ не назначаются пациентам, которые перенесли операцию по удалению почки. При долгосрочном использовании ингибитора АПФ при понижении давления может ухудшать работу почек. Эти лекарства вместе с мочегонными средствами могут слишком понизить кровеносное давление. Поэтому важно соблюдать дозировку препаратов. ИАПФ могут спровоцировать развитие побочных явлений. Если прием медикаментов этой группы проходит длительный период, то развивается кашель, отечность, шок, появляется неприятный налет в горле. Часто встречается кожная сыпь. Люди могут иногда чувствовать слабость после употребления лекарства. Может искажаться вкус употребляемой человеком еды. Иногда обостряются болезни в хронической стадии. Из худших последствий считается анафилактический шок и смерть пациента.

Ингибиторы противопоказаны в период беременности.

Кроме того при беременности ингибитор АПФ не рекомендовано применять, ведь они вредят малышу. Если у пациента есть индивидуальная непереносимость медицинского лекарства, его назначать не нужно. Кроме того, если при введении препарата выяснилось, что организм пациента не воспринимает назначенное средство, то его нужно срочно отменить и провести все необходимые противоаллергические манипуляции.

Перед тем как начать употреблять ИАПФ, следует внимательно изучить инструкцию от препарата, оценить пользу и вред от применения медицинского средства. Если появились сомнения на счет того, стоит применять препараты или нет, то нужно выбрать тот вариант, что принесет больше пользы больному.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Наименование Время выведения, час Доза по стандарту, мг Кратность приема, р./день
«Беназеприл» 11 2,5―20 2
«Зофеноприл» 4,5 7,5―30
«Лизиноприл» 12 2,5―10, 1
«Квинаприл» от 2-х до 4-х 10―40
«Спираприл» от 30-ти до 40-ка 3―6
«Фозиноприл» 12 10―40

Используются разные препараты, но наиболее часто врачи назначают «Каптоприл». Это средство проверено многими исследованиями, а также годами положительных отзывов о нем. Он и быстро снижает давление, и продолжительное время держит его в норме (до 6-ти часов). Этот препарат относится к средствам кратковременного действия. Между средствами средней продолжительности действия наиболее часто применяемый препарат «Эналаприл». Его можно применять 2 раза в день. Однако некоторые средства назначаются пациентам и трижды в сутки («Каптоприл»).

на

Комментарий

Псевдоним

Что такое бигеминия?

Говоря о термине «бигеминия» многие люди приходят в замешательство и не могут понять, что же это такое. На самом деле этот термин используется в медицине для характеристики одной из форм аритмии. У этого нарушения есть свои причины возникновения, клиническая картина и этапы лечения. Чтобы разобраться подробнее, что же такое бигеминия, предлагаем обратиться к информации ниже.

Бигеминия: что это такое и с чем связано данное понятие?

Объяснить этот термин достаточно просто, нужно лишь просто обратиться к этой схеме:

  1. Нарушение частоты сердечных сокращений, последовательности возбуждения и ритмичности сердца именуется как аритмия.
  2. В зависимости от того, какая функция сердца была нарушена, аритмия классифицируется на несколько групп, одной из которых является экстрасистолия.
  3. Под экстрасистолией понимаются внеочередные сокращения, происходящие в сердце.
  4. Одной из форм экстрасистолии является как раз таки бигеминия.

Если опираться на показания ЭКГ, то в час у здорового человека может зафиксироваться от 30 до 60 экстрасистол. Когда происходит нарушение, эти показания могут меняться в сторону увеличения и чередоваться с нормальными сокращениями. В тех случаях, если экстрасистола появляется через одно нормальное сокращение, т. е. имеет равную пропорцию 1:1 – это явления называется бигеминия. Также возможны и другие варианты проявления сердечной экстрасистолии:

  1. В соотношении 1:2 – тригеминия желудочковая.
  2. В соотношении 1:3 – квадригеминия.
  3. В соотношении 1:4 – пентагеминия.

Все они являются формами экстрасистолии и объединяются под общим названием – аллоритмия.

Бигеминия имеет свойство появляться и исчезать на протяжении всего дня. Зафиксировать это нарушение сердца, чтобы начать дальнейшее лечение можно только с использованием суточного мониторинга ЭКГ. Частые проявления бигеминии будут считаться патологией.

Формы бигемении

Для зарождения систолы и сжимания желудочка требуется электрический импульс, формируемый в синусовом узле. Особой чертой бигеминии является то, что при дополнительном сокращении синусовый узел не является водителем ритма, т.е. он его не вызывает.

В зависимости от того, где располагается очаг, по которому проходят импульсы можно выделить 2 формы нарушения:

  1. Форма желудочковая. Сигналы провоцируются желудочком сердца, особенно это характерно для лиц пожилого возраста.
  2. Форма наджелудочковая. Послу получения импульса идет сигнал из атриовентрикулярного узла (обобщенное название наджелудочковой зоны).

Появление в детском возрасте наджелудочковой или желудочковой экстрасистолии, протекающей по форме бигеминии наиболее опасно. Двойная подача импульса может спровоцировать потерю контроля синусовым узлом над управлениями ритма сердца. Это может вызвать летальный исход.

Причины возникновения бигеминии

Основной причиной появления этой формы экстрасистолии является сбой в работе центральной и вегетативной нервной системы. Спровоцировать этот момент могут такие факторы:

  • большое употребление кофейных напитков и крепкого чая;
  • переутомления на работе, физические перенапряжение и эмоциональные стрессы;
  • отравления, приводящие к интоксикации организма;
  • побочные эффекты после приема некоторых лекарственных средств, а особенно при превышении допустимой дозировки;
  • наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения и увлечения наркотиками;
  • несоблюдение правильного питания с преобладанием в рационе жирных, острых, соленых, копченых, жареных блюд;
  • заболевания щитовидной железы;
  • диагностированный шейный остеохондроз;
  • гипертермия с длительным проявлением;
  • дефицит электролитов;
  • органические нарушения в сердечной мышце;
  • электростимуляция сердца;
  • как результат диагностических и лечебных процедур.

Желудочковая бигеминия очень часто появляется в результате острой интоксикации организма, появившегося в результате отравления химическими веществами, наперстянкой (растение), после передозировки гликозидами или после наркоза. Также согласно статистике у 80% больных с инфарктом миокарда бигеминия является наиболее частой формой нарушения ритма сердца.

Проявляемые симптомы

При возникновении патологии больной может испытывать симптомы, которые можно объединить в 2 группы:

1. Неврологические признаки. Из-за нарушения нормального сердечного цикла происходит недостаточное кровоснабжение и питание головного мозга. Вследствие нехватки кислорода возможны мозговые и вегетативные симптомы:

  • сонливость;
  • образование «мушек» или пелены перед глазами;
  • бледность кожных покровов лица;
  • головокружение;
  • приступы тошноты;
  • тревожность и перевозбуждение;
  • повышенное потоотделение;
  • вялость и усталость;
  • предобморочное состояние.

Кратковременные обмороки возможны в тех случаях, если бигеминия сочетается и с другими патологиями сердца.

2. Кардиологические признаки. Чувствовать аритмию может не каждый человек. Иногда возможны ощущения перебоя в работе сердца. Также в этот момент больной будет испытывать страх смерти из-за чувства остановки или замирания сердечной мышцы. Также можно выделить и другие симптомы:

  • дискомфорт жгущего или давящего характера, локализирующийся в левой стороне грудины или за грудиной;
  • внутренняя дрожь;
  • ощущение «нехватки воздуха».

Подобная клиническая выраженность ни в коем случае не должна оставаться без внимания врача. Особенно если больной страдает повышенным или пониженным артериальным давлением, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и начать своевременное лечение.

Диагностика и лечение

Перед тем как назначать лечение, врач диагностирует пациента при помощи таких видов исследования организма:

  1. Сбор анамнеза и осмотр. Здесь специалист узнает возможную причину появления нарушения, спрашивает про жалобы и выявляет анамнез больного.
  2. Мониторинг по Холтеру. Это суточное мониторирование пациента с целью выявления бигеминии. Для этого человеку закрепляется специальный прибор, который записывает работу сердца на протяжении всего дня.
  3. ЭКГ. Отображаются электрические импульсы, передаваемые в графическом виде.
  4. Анализы крови и мочи расширенного характера. На основании лабораторных показателей можно сделать вывод о наличии воспалительных процессов, уровне гормонов и состоянии электролитов.
  5. УЗИ. Это более обширная диагностика, которая позволяет назначить адекватное лечение при выявлении патологи сердца.

Лечение

Лечение чаще всего строится на профилактических мероприятиях, направленных на устранение аритмии. Для этого нужно придерживаться таких советов:

  • полностью исключить все эмоциональные и физические перенапряжения;
  • соблюдать режим дня и отдыха;
  • больше двигаться;
  • соблюдать правильное питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • получать как можно больше положительных эмоций.

При необходимости, специалист может назначить и медикаментозное лечение, которое будет включать в себя такие препараты:

  • электролиты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • противоаритмические лекарственные средства;
  • АПФ ингибиторы;
  • нитраты;
  • седативные препараты;
  • антиагреганты.

Залогом успешного выздоровления является в первую очередь обращение внимания на суть проблемы, устранение этого фактора из жизни и профилактические меры.

АПФ и иАПФ: что это такое, список ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента,

Провоцировать сужение кровеносных сосудов и повышение уровня артериального давления может олигопептидный гормон ангиотензин.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем в схему терапии должны быть включены препараты, блокирующие действие этого гормона.

Современные стандарты лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности требуют применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (расшифровка иАПФ).

На сегодня существует сразу несколько десятков соединений, которые призваны блокировать переход ангиотензина І в активный ангиотензин ІІ.

При длительном лечении такими препаратами происходит:

  1. снижение давления наполнения в левом желудочке;
  2. уменьшение частоты возникновения желудочковых аритмий;
  3. улучшение почечного, мышечного, коронарного, церебрального кровообращения;
  4. понижение перегрузки миокарда.

Защита сердца ингибиторами АПФ обеспечивается предупреждением и обратным развитием дилатации, гипертрофии левого желудочка, улучшением диастолической функции сердца, минимизацией вероятности фиброза миокарда, ремоделированием сердца.

Ангиопротекторный эффект достигается благодаря предотвращению гиперплазии, пролиферации гладкомышечных клеток, реверсному развитию гипертрофии гладкой мускулатуры сосудистых стенок артерий.

Антиатеросклеротический эффект может быть реализован за счет затормаживания образования на поверхности клеток эндотелия ангиотензина ІІ, а также увеличения секреции оксида азота.

Лечение препаратами иАПФ:

  • повысит чувствительность периферических тканей к инсулину;
  • улучшит метаболизм сахара (обуславливается увеличением роста брадикинина, улучшением микроциркуляции).

Благодаря снижению выработки и высвобождения альдостерона из надпочечников удается усилить диурез, натрийурез, увеличить концентрацию калия, нормализовать водный обмен в организме. Что касается фармакологических эффектов, следует отметить воздействие ингибиторов APF на пуриновый, жировой и углеводный обмен.

Дальнейшее изучение фармакологического действия APF считается достаточно перспективным. Особенно важно изучать воздействие таких препаратов на показатели перекисного окисления жиров, состояние антиоксидантной системы, уровень эйкозаноидов.

Описание и классификация

Ингибиторы АПФ принято делить на активные препараты и пролекарства. К первой группе относят те, которые активны биологически и мало метабилизируются печенью:

  1. Лизиноприл;
  2. Церонаприл;
  3. Либензаприл.

Простым языком это означает, что их эффективность вовсе не зависит от состояния печени пациента.

Все остальные препараты сами по себе неактивны, только после всасывания в пищеварительный тракт они становятся активными: Фозиноприл, Эналаприлат. Пролекарства зачастую оказывают пролонгированное воздействие, намного лучше всасываются в желудочно-кишечный тракт.

Существует другая классификация по способности растворяться в липидах:

  • липофильные;
  • гидрофильные препараты.

Липофильные обычно связываются с белком, могут трансформироваться в печени и проникать через гематоэнцефалический барьер.

Гидрофильные препараты представлены Лизиноприлом, они плохо связываются с белком, что серьезно снижает их биодоступность. Однако эта способность помогает ингибиторам этой группы не конкурировать с иными препаратами за связывание белка.

Существует классификация медикаментов по химической структуре, содержащие группу веществ:

  1. сульфгидрильную;
  2. карбоксиалкильную;
  3. фосфинильную;
  4. гидроксамовую.

Механизм действия и возможные побочные эффекты

на

Помимо гипертонической болезни ингибиторы АПф активно применяют для терапии сопутствующих патологий (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и профилактики заболеваний почек, которые возникают вследствие артериальной гипертензии и сахарного диабета.

К нежелательным воздействиям применения иАПФ следует отнести:

  • нарушение вкусового восприятия (ощущение соли или металла во рту);
  • гипотензию;
  • диспептические явления;
  • кашель;
  • кожные высыпания, покраснения;
  • ангионевротические отеки (отек шеи, языка, лица);
  • нарушение состава крови (лейкопения, тромбопения, нейтропения).

Побочные эффекты могут быть физикальными: боль в горле, стоматит, синяки на коже, болевой синдром в груди, учащенное биение сердца.

Не исключено, что в ходе лечения препараты станут причиной головокружения, слабости. Такое состояние выражено, если пациент принял первую дозу ингибитора APF, особенно при параллельном лечении тиазидными диуретиками.

Побочные эффекты могут выражаться повышением уровня калия в крови гипертоника. Признаком такого состояния станет спутанность сознания, неритмичное биение сердца, повышенная нервозность, покалывание, онемение кистей рук, губ, стоп. Может наблюдаться тяжесть в ногах, слабость, одышка.

Препараты APF иногда провоцируют нарушение функции почек, хотя применение ингибиторов при гипертонической болезни и оказывает положительный эффект на орган, таблетки могут давать и негативный результат.

Как принимают АПФ?

Препараты иАПФ нового поколения необходимо пить на голодный желудок обязательно за 1 час до приема пищи. Частота употребления, предельно допустимая дозировка и интервалы времени между приемами обязательно указываются лечащим врачом.

Во время терапии ингибиторами запрещено употреблять заменители кухонной соли, поскольку такие продукты содержат много калия. Ингибиторы могут спровоцировать задержку этого минерала в организме.

Показано избегать применения больших объемов продуктов питания, содержащих калий. Однако это вовсе не означает, что от такой пищи нужно вовсе отказаться.

Во время терапии APF следует избегать тех средств, которые задерживают воду и натрий, поскольку это может спровоцировать снижение эффективности. К таким медикаментам относят:

Медики рекомендуют регулярно мониторить уровень кровяного давления, функцию почек. Никогда нельзя прекращать лечение без разрешения доктора, даже если есть ощущение, что терапия не приносит результата.

Когда иАПФ назначены для избавления от сердечной недостаточности, признаки этого заболевания проходят только спустя определенное время. Нужно знать, что длительный курс лечения ингибиторами может быть высокоэффективным.

Препараты АПФ  из нового поколения нельзя назначать беременным женщинам, особенно в третьем и втором триместре. Лекарства могут сильно снизить давление, вызвать опасные нарушения почек, увеличить уровень кальция в организме, стать причиной аномалий развития будущего ребенка или даже его смерти.

Если женщина-гипертоник после родов не может обойтись без лечения АПФ, врач ей порекомендует свернуть грудное вскармливание, поскольку препараты:

  • выделяются с молоком;
  • могут навредить ребенку.

Поэтому так важно вовремя распознавать признаки высокого давления у женщин.

Не всегда оправдано лечение детей ингибиторами APF, так как побочные эффекты у них развиваются в несколько раз чаще.

Список наиболее действенных средств

Эналаприл

Лекарство второго поколения, которое принимают внутрь независимо от еды. Взрослым больным начальная доза составит – 10-20 мг/сут. Далее дозировку подбирают индивидуально для каждого гипертоника.

Если артериальная гипертензия умеренная, вполне достаточно 10 мг в сутки. Максимально без вреда для здоровья можно употребить 40 мг.

Пациентам преклонного возраста (старше 65 лет) изначально назначат по 2,5 мг, поскольку эта категория больных слишком чувствительны к Эналаприлу. Последующий подбор дозировки также проводят под контролем доктора.

Продолжительность терапии будет зависеть от ее эффективности. При слишком выраженном снижении давления:

  1. объем препарата следует снизить;
  2. заменить его аналогом нового поколения.

Если уровень давления поддерживать не удается, предполагаемые терапевтические эффекты не достигнуты, следует подключать мочегонные средства.

Престариум

Это лекарство также нового поколения, его принимают внутрь перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии предусматривает начальную дозу 4 мг в сутки, лучше всего употребить препарат утром. Когда лечение не дает предполагаемого результата в течение 30 дней, его объем следует повысить до 8 мг.

При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента пациентам, кто принимает диуретики, может наблюдаться стремительное снижение давления. Для профилактики такого состояния показано:

  • на 2-3 дня прекратить прием мочегонного средства;
  • принимать его в сниженных дозировках (не более 2 мг в сутки).

Больным с реноваскулярной артериальной гипертензией начинать терапию нужно с объема 2 мг в сутки, а далее при возникновении необходимости его увеличивают. Гипертоникам старшего возраста врач порекомендует лечиться 2 мг препарата в сутки, плавно доводя его объем до 8 мг.

При сердечной недостаточности Престариум принимают в комбинации с Дигоксином, калийсберегающим мочегонным препаратом. В противном случае развиваются нежелательные эффекты или терапия будет неэффективной.

Профилактика повторного инсульта у людей с цереброваскулярными патологиями в анамнезе также может проводиться этим ингибитором. Предупредить заболевание удается, если принимать ингибитор АПФ сразу после перенесенного инсульта в течение нескольких месяцев.

Если была пропущена одна или более доза, необходимо выпить таблетку перед следующим приемом пищи. Видео в этой статье даст дополнительную информацию об ингибиторах АПФ.

на

avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector