Чем опасен геморрагический инсульт — Все про гипертонию

Инсульт – это опасная патология, которая характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге и структурными изменениями, возникающими в результате этого патологического процесса. Артериальное давление при инсульте – важная составляющая диагноза, именно из-за этого показателя и нарушается обычный процесс функционирования мозга, что приводит к инвалидизации пациента.

Механизм появления и развития инсульта

Перед тем как ответить на вопрос, какое давление при инсульте, нужно отличить две формы болезни. Инсульт бывает двух видов:

  • геморрагический (кровоизлияние в мозг);
  • ишемический (инфаркт мозга).

В обоих случаях артериальное давление при инсульте сыграло не последнюю роль. Геморрагический вид развивается в том случае, когда артериальное давление у человека пониженное и резко повысилось по каким-то причинам до критических отметок. При этом необязательно иметь в анамнезе гипертоническую болезнь.

Геморрагический инсульт может возникнуть, если типичное давление человека находилось на отметках в 150/100 мм рт. ст., но резко поднялось до показателей 220/150 мм рт. ст. В таком случае мелкие кровеносные сосуды не выдерживают перенапряжения и лопаются с последующим кровоизлиянием и формированием гематомы.

Если инсульт ишемический, то вероятно, что у пациента есть в анамнезе гипертоническая болезнь, а также склонность к тромбозу или атеросклерозу. В случае резкого повышения показателей артериального давления, тромб отрывается от стенки крупного сосуда и поступает с током крови в мозг, где и закупоривает небольшой сосуд. Показатели давления при ишемическом инсульте — от 200/100 мм рт. ст. до 250/180 мм рт. ст. и выше.

В результате участок мозга недополучает кровь, что вызывает локальный отек, формирование некротического участка и повышение давления. Геморрагический инсульт развивается быстрее, чем ишемический и зона некроза в таком случае увеличивается. Тяжесть состояния человека зависит от количества умерших нервных клеток в процессе.

Первая реакция организма

Повышение показателей артериального давления после инсульта – это нормально. Нельзя сбивать повышенное давление самостоятельно. Артериальная гипертензия возникает как защитный механизм организма, она уменьшает и локализует патологический процесс в мозге, и продолжает кровоснабжать целостные участки.

Причины такого явления:

  1. Нарушение регуляции мозгового кровоснабжения.
  2. Повышение давления внутри черепа.
  3. Увеличение содержания норадреналина в крови.

Именно показатели повышенного артериального давления поддерживают мозговую перфузию. Нормальное значение систолического АД находится на уровне 180 мм рт. ст. Есть отдельные мозговые зоны, которые еще подлежат восстановлению, они называются полутенью или пенумброй. Если артериальное давление падает, то такие «пограничные» клетки также становятся нежизнеспособными. Низкие показатели АТ в первые дни после инсульта способствуют увеличению патологического процесса и большего количества отрицательных последствий.

Лечение инсульта разное в зависимости от формы. В любом случае пациента как можно скорее нужно доставить в стационар. Если патология имеет ишемический характер, то в терапевтическое окно, в течение трех часов, можно применить реперфузионную терапию. Тромб, который закупорил сосуд, рассосется, и давление можно будет постепенно снижать.

Инсульт важно вовремя выявить и облегчить последствия. Симптоматика микроинсульта такая:

  1. Увеличение показателей систолического/верхнего артериального давления на 10–15 единиц в сравнении с нормальными цифрами.
  2. Головокружение и шум в ушах с носовыми кровотечениями.
  3. Нарушение координации движений, шаткая или шаркающая походка.
  4. Слабость, ухудшение зрения и почерка.

Микроинсульт требует обращения к врачу, поскольку после такого состояния в десятки раз повышается риск возникновения обширного инсульта. Нельзя списывать симптоматику на стрессовую ситуацию, особенно если до этого возник гипертонический криз.

Симптомы обширного инсульта похожи на проявления микроинсульта, но они более длительные и глубокие. Возможно присоединение потери сознания, подключение судорог или перезов частей тела. Наблюдается слабость в конечностях, а артериальное давление повышается при этом на 40–50 единиц.

Как резко повышенное, так и резко пониженное давление после инсульта приводят к смертельным исходам с одинаковой частотой.

Период восстановления

Период восстановления после инсульта – это время, когда нужно быть максимально осторожным. Если возникновение патологического состояния было спровоцировано высоким давлением, и разновидность инсульта была геморрагической, то у 60% пациентов на пятый–шестой день возникает рецидив, то есть повторный прорыв сосудов головного мозга.

Как только были купированы первые признаки болезни и остановлено кровотечение, стоит назначить максимально мягкие гипотензивные препараты. Оптимальный показатель для периода восстановления – 150 мм рт. ст. Этот показатель должен поддерживаться специалистами, если пациент старше 60 лет или устанавливается самостоятельно у некоторых больных. В это время пониженное давление после инсульта – неопасно для здоровья.

В период восстановления еще нельзя применять диуретики, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Контролируется профиль АД, показатель измеряется каждые три часа. В качестве корректоров высокого артериального давления применяются:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Клонидин» или «Клофелин»;
  • «Бензогексоний»;
  • «Пентамин».

При низком давлении в острый или восстановительный период важно исключить сердечную патологию и инфаркт миокарда.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде в зависимости от количества потерянных нейронов при инсульте наблюдаются такие состояния, как:

  • параличи, парезы конечностей или частей тела;
  • утрудненная речь;
  • потеря памяти;
  • тревожность;
  • страх смерти.

Мониторинг артериального давления необходимо проводить пожизненно в профилактических целях. У молодых пациентов показатели на тонометре приходят в норму спустя два–три месяца после инсульта. Пациентам любого возраста нужно проходить профилактические осмотры у терапевта раз в два месяца после перенесенного инсульта и получать препараты для восстановления организма.

Чем опасен правосторонний геморрагический инсульт

Инсульт геморрагический с правой стороны имеет тяжелые последствия в виду особенностей повреждений мозговых артерий и сильных кровотечений. Тяжесть последствий зависит от обширности кровоизлияний и гематом в мозгу.

После прорыва артерии или сосуда в мозгу образуются полости, наполненные кровью. Непрерывный приток крови, вызывает увеличение разрушений тканей. Из-за органических повреждений возникают нарушения нервных функций.

Страдают как высшие нервные функции, так и базовые в зависимости от области разрушения.

Важен не только объем кровоизлияний, но и количество прорванных сосудов. Несмотря на то, что ни один врач не сможет дать прогноз выздоровления после геморрагического инсульта, одно сильное кровотечение с обширным поражением при быстром оперативном вмешательстве может быть предпочтительнее нескольких кровотечений. Имеются зафиксированные случаи полного выздоровления с сохранением двигательных функций и интеллекта.

Чтобы понять, геморрагический инсульт что это такое, разберемся в механике процесса. Если ишемический инсульт в какой-то степени поддается прогнозированию и является прямым следствием закупорки и сужения сосудов, геморрагический инсульт проявляется внезапно и резко.

Прогнозы выздоровления непосредственно связаны с возможностью быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи. При этом к услугам медиков должны быть не только тонометры и градусники, но и полностью оборудованная операционная с полным комплектом медицинского снаряжения. Тяжесть повреждений мозга увеличивается пропорционально времени промедления.

Причины и признаки инсульта

ateroskleroz_2-300x300-5313067Основными предпосылками для развития инсульта является гипертония, аневризмы сосудов, атеросклерозы и нарушения свертываемости крови, разжижение крови.

Факторами риска получения инсульта являются травмы головы, стрессы, курение, алкоголизм.

Инсульт может проявить себя после тепловых ударов, интоксикаций различных видов.

Геморрагический инсульт –это прорыв стенок артерии или нарушение деятельности сосудов с их переполнением и разрывом предсказать невозможно.

Как выглядит инсульт со стороны

При геморрагическом инсульте человек чувствует сильную головную боль, которая не проходит и становится нестерпимой. Возможны жалобы на боль в глазах, яркий свет. Приступ может начаться с эпилептического припадка с криком, запрокидыванием головы, характерными судорогами и нарушением рефлексов. Глаза могут быть расфокусированы.

Моторные симптомы сигнализируют о проблемах с мозговыми оболочками. Сходные проблемы характерны и при острых формах менингита. Это невозможность наклонить голову вперед и достать подбородком до груди – возникают сильные боль в затылочной области. Невозможно удерживать руки на весу – одна из рук ослабеет и упадет. Невозможно согнуть ноги в тазобедренном суставе, разогнув в коленном. Возможна неконтролируемая двигательная активность.

Прогнозы после геморрагического инсульта

gemorragicheskiy_insult_golovnogo_mozga_smertnost_1-284x300-2644673Смертность после тяжелого геморрагического инсульта составляет более 50%. Характер и тяжесть последствий геморрагического инсульта выясняется в течение первых суток после приступа. На протяжении нескольких часов сохраняются остатки эмоций, которые могут проявляться в речи или жестах, затем возможно угасание личностных качеств. Особую опасность представляет собой возможность повторения приступа и ухудшение состояния. Особенностью геморрагического инсульта является артериальное кровотечение, то есть наиболее мощное из всех возможных. Кровь из утративших способность к сужению артерий переполняет все вены и капилляры в мозгу и они не выдерживают, образуя обширное кровотечение. Без операции по удалению гематомы, самые тяжелые последствия неизбежны.

Каждый участок мозга отвечает за определенную область действий и имеет собственные резервы и возможности восстановления. Медицина знает случаи восстановления после обширных инсультов с полным восстановлением личности и двигательных функций. Известны также летальные случаи при незначительном кровоизлиянии.

  • Летальные последствия геморрагического инсульта, то есть смерть неизбежна при грубых и обширных повреждениях головного мозга.
  • koma_1-300x209-8988026Самым непредсказуемым последствием геморрагического инсульта является кома. Кома наступает после периода спутанного сознания и в большинстве случаев приводит к летальным последствиям, попутно осложняя моральный выбор родственникам. Вероятность спасти человека из комы после геморрагического инсульта минимальна, но она существует. В большинстве стран поддержка жизнедеятельности больного, находящегося в вегетативной коме, обходится невероятно дорого. В России реанимационные процедуры пока что полностью бесплатны. Известны случаи, когда кома продолжалась несколько лет. Выход из комы после инсульта может сопровождаться утратой основных жизненных функций и чувств, утратой речи, зрения, полной или частичной утратой личности, слабоумием. В редких случаях, при своевременной оперативной медицинской помощи удается сохранить личность и восстановить навыки.
  • Вегетативное состояние. При серьезных повреждениях и нарушении мозговых функций возможно сохранение жизни в вегетативном состоянии. Особенно опасна утрата рефлексов – глотание, дыхание.
  • uchitsya_hodit_posle_gemorragicheskiy_insult_golovnogo_mozga_1-300x150-5830796Моторные повреждения. Многим пациентам приходится заново восстанавливать базисные двигательные функции и заново учиться ходить. Часто нарушается и способность ориентироваться в пространстве. Возможны приступы эпилепсии, невозможность контролировать естественные оправления.
  • Независимо от того, правая или левая сторона пострадала при геморрагическом инсульте, последствия для речи, зрения, коммуникативных способностей, воспоминаний и личностных особенностей, полностью непредсказуемы.
  • К психологическим последствиям относятся провалы в памяти, изменение личности, развитие паранойи, шизофрении. Часто наблюдаются навязчивые состояния, страхи.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – одна из наиболее тяжелых форм инсульта и терапевтические меры, выравнивание давления таблетками не имеют эффективности. После постановки диагноза пациент немедленно перемещается в реанимацию, где принимается решение о целесообразности операции, исходя из данных возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

gemorragicheskiy_insult_golovnogo_mozga_1-300x225-7603096Единственное эффективное лечение геморрагического инсульта – хирургическое вмешательство на ранних стадиях. Принимать решение об операции необходимо максимально быстро.

При успешной операции удается сохранить личность человека, воспоминания и свести к минимуму органические поражения мозга. При этом заранее предсказать успешность операции невозможно.

Геморрагический инсульт головного мозга поражает обширные участки мозга. Необходимо вскрыть черепную коробку и удалить избыток крови, продукты разложения, выровнять давление. Это единственный способ уберечь мозг от разрушения и минимизировать вред.

В ряде случаев выполняется не трепанация черепа с возможностью операции непосредственно на головном мозге, а прокол черепной коробки для выравнивания давления или устройство дренажных отверстий для выравнивания давления и устранения излишком крови. Открытая операция дает лучшие результаты при всей своей сложности и опасности.

К противопоказаниям к операции относится диабет, заболевания сердца, пожилой возраст. Общая изношенность сосудов в перечисленных случаях делает операцию бессмысленной и даже вредной для здоровья пациента.

Чем опасен обширный инсульт?

Обширный инсульт возникает в головном мозге. Заболевание является достаточно распространенным среди прочих болезней сосудистой системы. Чаще встречается у людей пожилого возраста, но последнее время болезнь «молодеет». Вылечить его крайне сложно. Может наступить кома. При несвоевременном оказании квалифицированной, экстренной медицинской помощи снижается шанс не только излечиться, но и выжить.

  • Причины
  • Виды инсультов
  • Симптомы заболевания
  • Последствия

Инсульт наступает вследствие внезапного прекращения кровообращения в тканях головного мозга с дальнейшим их отмиранием из-за кислородного голодания. При обширной форме зона локализации значительная.

Причины

Медики называют три основные причины острого нарушения мозгового кровообращения:

  • закупорка артериального сосуда оторвавшейся артериальной бляшкой;
  • закупорка артериального сосуда кровяным тромбом;
  • разрыв стенки сосуда под действием давления.

Причины обусловлены рядом факторов, увеличивающих вероятность развития заболевания:

  • повышенное артериальное давление;
  • болезни сердца;
  • транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • сахарный диабет;
  • асимптомный стеноз сонной артерии;
  • пагубные привычки: алкоголизм, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием оральных контрацептивов;
  • ожирение и избыточная масса тела (свыше 30 кг от нормы веса индивида).

ozhirenie-600x374-6048927Вероятность развития заболевания выше у людей с избыточной массой тела

Называют и другие причины. Например, нарушение реологических свойств крови (может рассматриваться как врожденная патология). Стенозы и окклюзии сосудов также способны повлиять на развитие заболевания. Очень важно при диагностировании определить основные причины, которые вызвали обширный инсульт. Определение природы происхождения и характера нарушения мозгового кровообращения поможет подобрать адекватное лечение и понять, какая в дальнейшем потребуется профилактика.

Виды инсультов

Острое поражение тканей головного мозга – обширный инсульт – бывает нескольких разновидностей.

  1. Обширный ишемический инсульт. Встречается в 70-75% случаев. Для него характерны сужение и тромбоз сосудов, вследствие чего наступает кислородное голодание нервных клеток головного мозга с последующим их отмиранием. Развитие стремительное, сопровождается спазмами. Обширным инсульт считается, если повреждено сразу несколько сосудов или крупнейшая артерия. В свою очередь ишемическая разновидность подразделяется на:
    • микроокклюзионный;
    • лакунарный;
    • гемодинамический;
    • атеротромботический;
    • кардиоэмболический.
  1. Геморрагический обширный инсульт более серьезный. Вызван кровоизлиянием в мозг без последствий травмы. Геморрагический подразделяется на:
    • субарахноидальный;
    • внутримозговой.
  1. Стволовой обширный инсульт. Пожалуй, самая опасная форма заболевания, так как в 95% случаев наступает паралич и моментальная смерть. По схожести признаков относится к ишемической группе. Но здесь в зону поражения попадают не сосуды, пролегающие через полушария, а нервный пучок в стволовом отделе головного мозга. В зоне риска оказываются сразу все жизненно важные области головного мозга.

stvolovoj-insult-600x420-3596730При стволовом обширном инсульте в 95% случаев наступает паралич и моментальная смерть

Симптомы заболевания

Инсульт, или как еще его называют «инфаркт головного мозга» определяется по наличию следующих симптомов:

  • потеря сознания, кома;
  • «оглушение» – пациент в сознании, но дезориентирован;
  • сонливость;
  • резкая и беспричинная головная боль;
  • повышение температуры, жар;
  • обильное потоотделение;
  • слабость, конечности «не слушаются»;
  • сухость во рту;
  • провалы в памяти;
  • бессвязная речь;
  • судороги;
  • нарушение зрительной функции;
  • иногда тошнота и рвотные позывы.

Кома наступает в двух случаях: сразу или в виду отсутствия экстренной медицинской помощи. Кома – это полное отключение реакции организма на окружающий мир, что в свою очередь является ярким свидетельством протекания необратимых процессов повреждения нейронов головного мозга. В большинстве случаев, кома оставляет после себя последствия: частичную недееспособность. Если через 3-4 месяца пациент все еще пребывает в этом состоянии, прогноз неутешительный: вероятность выхода из комы составляет лишь 15-20%.

Последствия

В зависимости от того, какая форма заболевания проявлена, последствия обширного инсульта могут быть разными. Поражение одного или сразу левого и правого мозгового полушария приводит к отказу многих жизненно важных органов. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • частичная амнезия;
  • нарушенная речь, неспособность к сложным изъяснениям;
  • частичный или полный паралич конечностей, лица;
  • общая слабость;
  • нарушения координации, ориентации, концентрации, моторики.

Прогноз в этом случае таков: после адекватного и своевременного лечения последствия устраняются лишь частично. Нередко устанавливается группа инвалидности.

Правосторонний:

  • нарушение памяти с частичным сохранением речевой функции;
  • левосторонний паралич мышц тела;
  • левосторонний паралич мышц лица;
  • состояние апатии;
  • зрительная дисфункция.

Левосторонний:

  • нарушение речевого аппарата;
  • правосторонний паралич мышц лица;
  • правосторонний паралич мышц тела;
  • выраженное нарушение психики;
  • нарушенная способность логически мыслить.

При поражении отдельных зон органа пациент теряет лишь определенные способности. Например, говорить может, но восприятие сказанного ему, как и воспроизведение полноценных предложений дается с трудом или не дается вовсе. Изъяснения отрывочны.

pravostoronnij-paralich-myshc-lica-600x360-5215912При инсульте левого полушария наблюдается правосторонний паралич мышц лица

Прогноз последствий различен. Патологический процесс может стать обратимым или нет. Все зависит от области поражения и величины участка локализации. Экстренность лечения также играет в этом определенную роль. Выделены несколько распространенных осложнений функциональности организма:

  • двигательные – 80% случаев;
  • психические;
  • вестибулярные;
  • нарушения работы органов чувств: зрение, слух, обоняние, тактильные чувства, болевой порог;
  • нарушение глотательной функции;
  • речевые нарушения.

Менее «радужным» является прогноз, если диагностирована атоническая кома (комаIII степени). Он называется «летальным» и характеризуется отсутствием жизненно важных признаков. Рецидив – также причина ухудшения состояния пациента.

Благоприятный прогноз возможен:

  • если пациенту в считанные часы после появления первых симптомов оказана специализированная медицинская помощь;
  • если удалось выявить нарушение при транзитных ишемических атаках (прединсультное состояние);
  • если зафиксирован не острый, а малый инсульт.

profilaktika-insulta-600x400-2309272Лечение, реабилитация и профилактика инсульта одновременно очень важны для выздоровления

Временной фактор – лечение, реабилитация, профилактика – оказывает сильное влияние на положительный прогноз. От этого напрямую зависит вероятность пойти на поправку до полного выздоровления. Во избежание рецидива необходимо следить за развитием заболеваний, вызывающих острое нарушение мозгового кровообращения, и избегать прочих факторов влияний.

Обширный (острый) инсульт головного мозга – заболевание серьезное, а порой даже опасное. В качестве профилактики здоровья следует ежегодно проходить плановое полное обследование организма. В таком случае удастся выявить проблемы на ранней стадии. При наличии заболеваний органов сердечно-сосудистой системы контроль крайне важен. Правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций действенны в качестве профилактических мер по предупреждению патологического расстройства.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс
avk-2
Альбина Владимировна Кочерга

Любовь к медицине мне привили ещё с детства. Всегда хотела быть практикующим врачом. Я постоянно учусь, посещаю различные семинары и симпозиумы. Сейчас активно работаю, в результате чего пока на личную жизнь времени не всегда хватает.

Закончила Запорожский Государственный Медицинский Университет, врач общей практики, педиатр. В период интернатуры прошла практику в инфекционном боксированном отделении, отделении приемного покоя, отделении патологии новорождённых. Прошла обучение по специальности вакцинация, лабораторная и инструментальная диагностика. На данный момент являюсь практикующим врачом Запорожской городской детской больницы.

Основные специализации: педиатрия; семейная медицина; гастроэнтерология; грудное вскармливание; вакцинация; расшифровка анализов.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector