Артериальная гипертензия почечного происхождения — Все про гипертонию

Мозг не занимает полностью все пространство в черепной коробке, существуют полости, заполненные ликвором. Последний поддерживает гомеостаз головного мозга, выполняет различные функции. Так вот именно давление, оказываемое им в полостях черепа (в желудочках и синусах мозга, субарахноидальном и эпидуральном пространствах), и называют внутричерепным давлением (ВЧД). Изменения черепного давления чреваты серьезными нарушениями в работе мозга. Иметь представление о симптомах таких изменений очень важно – своевременная диагностика подобных состояний является первым шагом к успешному лечению.

Содержание

Признаки и симптомы внутричерепного давления

Изменения ВЧД – как повышение, так и понижение – опасны для тканей мозга. Различные колебания могут привести к серьезным нарушениям мозговых функций. Нормальным считается показатель ВЧД от 3 до 15 миллиметров ртутного столба. При превышении максимального показателя нормы состояние человека значительно ухудшается, если же давление превышает отметку в 30 мм рт. ст., изменения в мозге становятся необратимыми, что может привести к летальному исходу.

Симптомы изменения внутричерепного давления обычно проявляются на уровне нервной системы:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • рассеянность;
  • проблемы с памятью.

vnutricherepnoe-davlenie-2-640x426-17-3939830Многие из нас, как правило, не придают большого значения легкому недомоганию, проявляющемуся незначительными головными болями

Подобные признаки характерны и для множества других заболеваний, поэтому распознать колебания ВЧД не так просто. Однако насторожиться стоит, если упадок сил и рассеянность сопровождаются постоянными головными болями. Сильная, ничем не снимаемая головная боль – наиболее частый признак внутричерепного давления, отклонившегося от нормы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

У пациентов чаще всего диагностируется повышение давления внутри черепа, нежели его понижение.

Как уже было сказано, симптомы изменения ВЧД стерты, и их легко принять за проявления многих других заболеваний.

Поводом насторожиться станет обнаружение одновременно нескольких признаков:

  • сильная боль, охватывающая всю поверхность головы и усиливающаяся при движениях (поворотах, наклонах и т. д.);
  • снижение четкости зрения, помутнение и двоение в глазах;
  • ухудшение когнитивных функций: рассеянность, трудности с концентрацией внимания, нарушения памяти;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • изменения в психике: резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, депрессивные состояния;
  • повышение чувствительности кожи;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
  • при серьезном повышении давления наблюдаются расстройства сознания и судорожные припадки.

vnutricherepnoe-davlenie-1-1-640x426-17-5435830В большинстве случаев возникает синдром тяжелой несвежей головы, появляются распирающие давящие боли

Основной тревожный симптом, который наблюдается у всех пациентов, и на который следует обратить особое внимание – это сильная головная боль. Болевые ощущения охватывают всю голову и усиливаются при малейших движениях и смене положения тела. Пик их интенсивности припадает на ночные и утренние часы. Обычными анальгетиками она при этом не снимается.

Сдавливание ликвором глазных нервов вызывает у пациента нарушения зрения. Появляются мушки в глазах, человек перестает видеть некоторое поле, цвета могут искажаться. При тяжелых случаях повышенного ВЧД наблюдается экзофтальм – патологическое выпячивание глазных яблок. На белках глаз при этом могут просматриваться капилляры, а под глазами образовываться темные пятна.

Симптомы пониженного внутричерепного давления

Чуть реже встречаются случаи пониженного ВЧД. Его признаки выражены менее явно, нежели повышение. Многие пациенты порой не обращают внимания на симптоматику. Поставить диагноз можно только после тщательного обследования.

Однако сочетание нескольких нижеперечисленных симптомов может указывать на эту патологию:

  • интенсивные головные боли;
  • общая слабость;
  • вестибулярные нарушения;
  • «вспышки» перед глазами;
  • тошнота и рвота.

vnutricherepnoe-davlenie-2-1-640x422-17-2392517У пациента наблюдается бледность кожных покровов, артериальная гипотония, вялость, заторможенность

Причины развития патологии

Существует множество факторов, влияющих на показатели ВЧД у человека. В числе причин повышения черепного давления у взрослых можно назвать:

  1. Повреждение оболочек и мягкого вещества головного мозга – в результате травм, сосудистых катастроф, инфекций.
  2. Выработка чрезмерного количества ликвора, который не успевает своевременно отводиться из мозговых тканей.
  3. Опухоль или гематома мозга.
  4. Расширение сосудов мозга и переполнение их кровью.

Существует целый ряд заболеваний, которые способны вызвать повышения уровня ВЧД:

  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • инсульт как геморрагический, так и крупный ишемический;
  • отравление ядовитыми газами или солями тяжелых металлов;
  • хроническая внутричерепная гипертензия из-за нарушения тока церебральной жидкости.

Причиной низкого ВЧД зачастую становятся травмы черепа, сопровождающиеся истечением ликвора, либо передозировка дегидратирующих препаратов.

vnutricherepnoe-davlenie-3-640x574-17-4110764Такая патология встречается не так уж и часто. Но от нее не застрахована ни одна возрастная категория

Как измеряют внутричерепное давление?

Измерить ВЧД весьма непросто, в домашних условиях сделать это невозможно.

Определить точные показатели можно только при помощи особых процедур, наиболее часто используемые из них:

  1. Люмбальная пункция. Представляет собой введение специальной иглы с прикрепленным к ней манометром между оболочками спинного мозга в области поясницы. Это не самая приятная, однако, при соблюдении всех правил, безопасная процедура.
  2. Итравентрикулярное (внутрижелудочковое) измерение – введение иглы с манометром непосредственно в полости головного мозга. Эта процедура предоставляет более точные результаты, но она сложнее для проведения и применяется значительно реже.

Как измерить внутричерепное давление, не обращаясь к врачам? К сожалению, никак. Изменения ВЧД самостоятельно можно заподозрить только по внешним симптомам.

Нужно ли снижать внутричерепное давление?

Нормализовать уровень ВЧД необходимо. Ведь его патологические колебания могут привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Но прежде всего необходимо пройти полное обследование и узнать точную причину появления у вас данной патологии.

Терапия, назначенная врачом, будет зависеть от первопричины, повлекшей за собой данное состояние.  Необходимо будет посетить терапевта, невропатолога, окулиста и ЛОРа. В некоторых случаях – онколога и хирурга.

vnutricherepnoe-davlenie-5-640x480-17-4961448Для устранения симптомов повышенного внутричерепного давления могут использоваться разные методы

Существуют различные тактики лечения нарушений черепного давления – от медикаментозной терапии до оперативного вмешательства.

Способы и средства терапии внутричерепной гипертензии

Лечение повышенного ВЧД у взрослых должно состоять из нескольких этапов:

  1. Выявление и устранение причины патологии. Если это состояние вызвано опухолью или гематомой, их необходимо срочно удалить, а также обеспечить отток избытка ликвора при помощи шунтирования. Данные методики применимы, если патология была вызвана доброкачественным или злокачественным новообразованием, травмой, повлекшей гематому, или же инсультом.
  2. Консервативная терапия. Включает прием диуретиков различного типа и нейропротекторов. Вместе с мочегонными препаратами принимаются лекарства, содержащие калий и магний. Нейропротекторы необходимы для восстановления клеток головного мозга, а также минимизации отрицательного влияния повышенного ВЧД.
  3. Соблюдение диеты, направленной на регуляцию объема жидкости и соли в организме. Особое внимание уделяется приему пациентом различных минеральных вод и пищи животного происхождения.
  4. Восстановительная и компенсирующая терапия. После устранения причин и провоцирующих факторов, пациент должен восстановить все функции головного мозга, если они были утрачены. Для этого используют рефлексотерапию, ЛФК, массаж, плавание и другие методы на усмотрение лечащего врача.

Снятие симптомов внутричерепного давления в домашних условиях

Самостоятельно лечить нарушения давления внутри черепа категорически не рекомендуется. Но до приезда медицинских специалистов можно незначительно облегчить состояние пациента, в частности, головную боль.

vnutricherepnoe-davlenie-4-1-640x433-17-4777857Необходимо при помощи различных средств и способов приводить в норму уровень ВЧД, в том числе используя методы народной медицины

В этом вам поможет:

  • легкое растирание висков маслом лаванды;
  • холодные компрессы на ушные раковины;
  • массаж воротниковой зоны со стимуляцией оттока ликвора и жидкости;
  • ингаляции с лавровым листом.

Если вы знаете, что вы или ваш близкий человек склонен к повышению ВЧД, то лучшим решением будет вызвать неотложную помощь. При этом больного укладывают в полулежачее положение и обеспечивают покой до приезда врача.

Что делать, если повышено внутричерепное давление у ребенка?

Повышенное ВЧД у грудничков, к сожалению, нередкая ситуация. Определить, что у ребенка поднялось черепное давление, можно по таким признакам:

  • плач;
  • вялость;
  • нарушения сна;
  • рвота;
  • набухание родничка у младенцев;
  • выпирание сосудов под кожей головы.

При обнаружении у малыша нескольких из названных признаков его следует немедленно показать врачу-педиатру.

Лечение народными средствами

Полноценное лечение ВЧД народными средствами невозможно, однако, некоторые рецепты помогут облегчить его симптомы:

  • отвар шелковицы (ежедневно, длительность курса должна составлять не меньше месяца);
  • отвар череды (принимать ежедневно в течение двух недель);
  • отвар листьев подорожника;
  • отвар листьев черного тополя.

Таблетки от внутричерепного давления

Для надежного понижения черепного давления рекомендуется принимать диуретики (строго по назначению врача):

  • «Маннитол»;
  • «Диакарб»;
  • «Спиронолактон»;
  • «Фуросемид».

Препараты этого класса способствуют уменьшению объема мозгового ликвора и, как следствие, снижению давления, а вместе с этим и облегчению сопровождающих это состояние симптомов.

Почечная гипертензия: лечение, симптомы и причины синдрома

Почечная гипертензия – заболевание, обусловленное нарушением функциональности почек, ведущее к стабильно высокому артериальному давлению. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как схема терапии зависит от конкретного нарушения в организме.

Характерные признаки: систолическое давление свыше или равняется 140 мм ртутного столба, может самостоятельно снижаться без применения медикаментов; диастолический показатель всегда выше 90 мм.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется в молодом возрасте, медикаментозное лечение не дает терапевтического эффекта. Течение патологии носит злокачественный характер, прогноз в основном негативный.

Сосудистое расстройство – реноваскулярная гипертония, она же вазоренальная, составляет 25% от всех прецедентов быстрого прогрессирования патологического процесса. Примерно в 20% случаев медикаменты не действуют.

Механизм развития и классификация почечной гипертонии

gipertensia-pochek1-150x150-4-6568361Почки фильтруют артериальную кровь, помогают вывести излишки жидкости из организма, ионы натрия и продукты жизнедеятельности. Механизм простой: размер «приносящего» кровеносного сосуда всегда больше, чем «выносящего», вследствие этого наблюдается давление в процессе фильтрации.

Данный биохимический процесс в организме происходит в почечных клубочках. После очищенная биологическая жидкость вновь возвращается в артериальное русло. В медицинской практике такой процесс получил название «чудесная артериальная сеть». В отличие от системы сосудов печени, которые также образуют «чудесную», но уже венозную сетку.

Патофизиология аномального процесса базируется на снижение притока крови к почкам, расстройстве клубочковой фильтрации. Происходит задержка воды в организме, она начинает скапливаться на клеточном уровне, проявляется отечность нижних конечностей, лица.

Набухают стенки кровеносных сосудов, вследствие чего наблюдается увеличение чувствительности к веществам – ангиотензин и альдостерон, которые провоцируют сужение капилляров и артерий.

Затем активизируется цепочка ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – гормон, который способствует расщеплению белков, выделяется почками, самостоятельно не способен воздействовать на показатели артериального давления. Однако в комбинации с другими белковыми компонентами образует активную форму ангиотензина-2, что приводит к выработке альдостерона, который задерживает жидкость в организме.

Данная цепочка химических процессов провоцирует увеличение кровяного «напора», в почках происходит снижение запасов веществ, которые способны уменьшать СД и ДД. На выходе получается замкнутый круг, когда заболевание «замкнулось», самостоятельно поддерживает аномалию.

Почечная артериальная гипертензия бывает следующих видов:

  • Ренопаренхиматозный вид. Патогенез обусловлен повреждениями мягких тканей почек вследствие сахарного диабета, туберкулеза, системных патологий соединительной ткани, нефропатии беременных. Все эти диагнозы автоматически относят пациента в группу риска.
  • Ренальная гипертензия. В этом случае почечная гипертония развивается из-за преобразования просветов почечных артерий. «Толчком» становятся атеросклеротические изменения, локальные аневризмы, образование сгустков крови, пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Нефрогенная смешанная форма представлена комбинацией первого и второго типа на фоне изменения артерий. Обычно развивается при опущении почек, кистах, опухолевых новообразованиях. Если в истории болезни имеются врожденные аномалии сосудов.

Практически 90% почечных гипертоний относятся к вазоренальной гипертензии; у пожилых людей на ее долю приходится 55% от всех случаев заболеваемости.

Клинические проявления почечной гипертензии

на

432912-resized_78164280-528x359-150x150-4-4492100Симтомология суммируется из клинических проявлений, которые присущи гипертонической болезни и заболеваниям почек. Интенсивность расстройств, степень внешнего негативного воздействия обусловлены конкретной клинической картиной. Она бывает доброкачественной, когда недуг прогрессирует медленно; злокачественной – отличается быстрым нарастанием тревожных симптомов.

В соответствии с МКБ артериальная гипертензия – это не самостоятельная патология, а группа аномальных состояний, которые развиваются вследствие нарушения механизмов регуляции давления. Другое название – симптоматическая или вторичная гипертония.

Нейрогенная гипертония возникает из-за стимуляции симпатической нервной системы, что приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. Данная патология не относится к почечным гипертониям.

Клиника заболевания в зависимости от течения:

  1. Доброкачественное течение будет характеризоваться стабильно высоким СД и ДД, отсутствием тенденции к самостоятельному понижению. ДД повышено больше, чем систолический показатель. Пациенты жалуются на дискомфорт в области сердца, одышку, сильную вялость, постоянные головокружения. Если в целом, то состояние больного удовлетворительное.
  2. Злокачественное течение сопровождается быстрым ростом диастолической цифры до 120 мм ртутного столба. У пациентов нарушается зрительное восприятие, не исключается полная потеря зрения. Связь заключается в том, что страдают кровеносные сосуды сетчатки. Присутствуют постоянные головные боли – область локализации – затылок, приступы тошноты и рвоты.

Во многих случаях симптоматика значительно отличается, что затрудняет быструю диагностику заболевания, установление точных причин на ранних этапах аномального процесса. К основным проявлениям нефрогенной почечной гипертонии относят:

  • Резкий подъем артериального давления, которые не зависит от эмоционального состояния, физической активности и др. факторов.
  • Возрастание кровяного «напора» нередко сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы (основное отличие от эссенциальной формы гипертонической болезни).
  • Патологический процесс быстро прогрессирует; молодой возраст пациента.
  • Среди близких родственников отсутствуют гипертоники, что позволяет исключить наследственный фактор.
  • Динамическое развитие симптомов, сильная отечность.

Отличительный признак нефрогенной гипертензии от других видов – отсутствие эффекта от применения гипотензивных лекарств.

Диагностические мероприятия

1092_0_900_700-150x150-4-8716321Чтобы выявить этиологию почечного синдрома изначально проводится обследование. Первый признак – высокие показатели кровяного «напора» при двукратном измерении, при этом почечный показатель выше систолического значения. Малая разница между сердечной и нижней цифрой.

При прослушивании пациента доктор может услышать систолические шумы, которые развиваются на фоне стеноза почечных артерий, при ускорении кровообращения через малый участок в момент сокращения сердца.

При нефрогенной форме заболевания изменяется сосудистый рисунок глазного дна. Видна отечная сетчатка, сужение центрального сосуда, артерии располагаются неравномерно, присутствуют кровоизлияния. Пациент жалуется на ухудшение зрения, расплывчатость предметов.

В процессе дифференциальной диагностики осуществляются исследования:

  1. Ультразвуковое исследование помогает выяснить размер почек, их строение. Диагностика предоставляет данные об отклонении развития. С помощью этого метода можно обнаружить опухолевое новообразование, кисту, признаки воспалительного процесса.
  2. УЗИ допплерография. Во время манипуляции вводится контрастный компонент, который позволяет обнаружить гемодинамические нарушения кровообращения в почках.
  3. Урография. После введения контрастного вещества осуществляется серия наблюдений, которая позволяет определить скорость распределения лекарственного компонента в почках. Если у пациента реноваскулярная форма болезни, то контрастирование в начале более медленное, начинает усиливаться на 15-60 минуте.
  4. Сцинтиграфия динамическая подразумевает введение радиоизотопов, которые при стенозе почки достигают внутреннего органа очень медленно, чем при норме.
  5. Ангиография почек помогает определить локализацию, тип и протяженность поражения во внутреннем органе.
  6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия и др. исследования.

При обнаружении новообразования проводится биопсия: берут ткань почки, проводится микроскопическое исследование. По его результатам говорят о степени тяжести патологии и прогнозе. Чтобы стабилизировать повышенное давление применяются тиазидовые диуретики, а также адреноблокаторы.

Лечение нефрогенной формы заболевания

screenshot_1-2-150x150-8-2126681Лечение почечной гипертензии назначается сразу после постановки диагноза. Патология быстро прогрессирует, практически мгновенно поражает головной мозг, сердечно-сосудистую систему, выводит почки из строя, поэтому терапевтические способы практически не дают результата.

Лечебный курс направлен на устранение основной причины. В современной медицинской практике отдается приоритет инвазивным методикам и хирургическому вмешательству.

Проводится баллонная ангиопластика. Процедура подразумевает расширение стенозированных областей посредством баллона, который раздувается на пораженном участке. Он вводится в почечную артерию. Этот способ помогает предотвратить дальнейшее сужение.

Хирургическое вмешательство проводится только в тех картинах, когда сохранена полная функциональность почек. Если диагностируется сложный стеноз, перекрытие просвета артерий, при этом баллонная ангиопластика привела к неудаче, необходимо удаление пораженного органа.

При лечении могут назначать препараты:

  • Средства, которые блокируют образование ангиотензина-2 (Каптоприл).
  • Лекарства, которые способствуют снижению продуцирования ренина (Пропранолол).

Таблетки гипотензивного свойства помогают снизить артериальное давление незначительно, так как повышение СД и ДД – это симптом, а нужно воздействовать на причину патологии.

Неадекватная терапия либо игнорирование симптомов приводит к развитию тяжелых последствий для здоровья и жизни человека. Повышение кровяного «напора» — это «пусковой механизм», запускающий необратимые процессы в организме:

  1. Развитие почечной и сердечной недостаточности.
  2. Изменение биохимических свойств крови.
  3. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  4. Кровоизлияние в сетчатку органов зрения.
  5. Расстройства обмена липидов.
  6. Разрушение кровеносных сосудов и пр.

Лечение народными средствами и гомеопатией не помогает. Домашняя терапия увеличивает вероятность смерти вследствие отказа почек.

Профилактика высокого почечного давления

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание нормального функционала почек и сердечно-сосудистой системы, так как имеется прочная взаимосвязь между ними. Пациенту необходимо постоянно контролировать артериальное давление. При повышении показателей нужно незамедлительно обращаться к медицинскому специалисту.

Следует соблюдать диету, которая исключает продукты питания, пагубно воздействующие на почечные рецепторы. Нужно отказаться от острых, соленых, жареных и жирных блюд, снизить количество потребляемой поваренной соли.

Народные средства не помогают вылечить почечную гипертензию, однако существуют советы, помогающие защитить почки от негативного воздействия:

  • Рекомендуется употреблять каждый день рыбий жир. Дозировка – одна чайная ложка.
  • Включить в ежедневное меню лук, чеснок, любые сорта жирной рыбы.
  • Пить овощные свежевыжатые соки.

Прогноз нефрогенной формы гипертонии благоприятный, если после хирургического вмешательства наблюдается снижение кровяного «напора», отсутствуют признаки атеросклеротических изменений; неблагоприятный прогноз в тех случаях, когда имеются проблемы с обеими почками, появились симптомы сердечной и почечной недостаточности, был инсульт.

Видео в этой статье расскажет о том. что такое почечная гипертензия.

на

Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия

  • Симптомы
  • Классификация по происхождению
  • Классификация по тяжести
  • Лечение
  • Прогноз

Симптоматическую артериальную гипертензию называют еще вторичной, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. Ее появление связано с нарушением строения или работы некоторых органов: сердца, аорты, почек. Более 50 заболеваний сопровождается данным синдромом. Симптоматическая артериальная гипертензия составляет приблизительно 15% от всех случаев гипертонии.

Как проявляется?

Основной симптом вторичной гипертонии — это повышенное артериальное давление. Особенности ее проявлений, течение и лечение зависят от заболевания, на фоне которого она развилась.

Таким образом, клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она складывается из признаков основного заболевания и симптомов, возникающих вследствие гипертензии. Высокое давление приводит к головным болям, появлению «мушек» перед глазами, головокружению, шуму в ушах, болям в сердце и другим ощущениям.

Основное заболевание может иметь ярко выраженные признаки, но случается, что симптомы отсутствуют, и единственным проявлением является гипертония.

Какие заболевания сопровождает?

Существует несколько классификаций симптоматической гипертензии. По происхождению их делят на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные, гемодинамические.

Почечные или нефрогенные

Это наиболее распространенный вид симптоматической гипертензии, составляющий около 80% от общего числа случаев. Вторичная гипертония нефрогенного генеза возникает в результате врожденных или приобретенных поражений почек или питающих их артерий. От того, как протекает причинное заболевание и насколько быстро закупоривается почечная артерия, зависит развитие симптоматической гипертензии. Как правило, на начальных стадиях данных заболеваний повышения давления на наблюдается. Гипертензия возникает при значительных поражениях тканей почек.

simpoticheskaya-arterialnaya-gipertenziya-2-1-7894234

Чаще всего вторичная артериальная гипертония наблюдается при пиелонефрите — инфекционном заболевании почечных лоханок. Сопровождается гипертензией гломерулонефрит — еще одно воспалительное заболевание почек, обычно возникающее как осложнение после частых ангин.

Данная форма артериальной гипертензии встречается преимущественно у пациентов молодого возраста. Высок риск развития хронической почечной недостаточности. При пиелонефритах и гломерулонефритах процент злокачественного течения артериальной гипертонии составляет примерно 11-12%.

Эндокринные

Такая форма симптоматической гипертензии развивается при патологиях желез внутренней секреции.

Тиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточным выделением в кровь гормона тироксина. В данном случае отмечается повышение только систолического давления, а диастолическое остается в норме.

simpoticheskaya-arterialnaya-gipertenziya-4-1-9020435

Гипертония является основным симптомом феохромоцитомы — опухоли надпочечников. При этом давление может быть стабильно высоким или повышаться приступообразно.

Симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при синдроме Конна или альдостероме. Заболевание характеризуется повышенной выработкой гормона альдостерона, который задерживает вывод натрия, что приводит к его избытку в крови.

Гипертония эндокринного типа развивается у большинства пациентов (около 80%) с синдромом Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется специфическими изменениями тела: туловище полнеет, лицо становится лунообразным и одутловатым, конечности остаются в нормальном состоянии.

Климакс — еще одна причина развития артериальной гипертензии. При угасании половой функции, как правило, наблюдается устойчивое повышение давления.

Нейрогенные

Вторичные гипертензии такого типа обусловлены поражениями центральной нервной системы в результате черепно-мозговых травм, энцефалитов, ишемии, опухолей.

Наряду с повышенным артериальным давлением при нейрогенной артериальной гипертензии наблюдаются сильные головные боли, тахикардия, головокружение, потливость, судороги, слюнотечение, кожные проявления. Лечение нейрогенной артериальной гипертонии направлено на устранение поражений мозга.

Гемодинамические

Симптоматические гипертензии гемодинамического типа возникают в результате поражений сердца и крупных артерий. К ним относятся систолические гипертонии при брадикардии, атеросклерозе и при врожденном сужении аорты, ишемические гипертензии при пороках митрального клапана и сердечной недостаточности. Как правило, в этих случаях повышается преимущественно систолическое давление.

Данная классификация не может считаться исчерпывающей. К вторичной гипертензии могут привести сочетания заболеваний, обычно двух. Например: хронический пиелонефрит и стеноз почечных артерий, опухоль почки и атеросклероз аорты.

Вторичная гипертония может быть обусловлена отравлением кадмием, свинцом, таллием. Лекарственные формы гипертензии развиваются после того, как проводилось лечение с помощью глюкокортикоидов, левотироксина, эфедрина в сочетании с индометацином, а также после применения некоторых контрацептивов.

В классификацию не включены хронические обструктивные легочные заболевания, полицитемия (повышенное содержание в крови эритроцитов), которые приводят к артериальной гипертонии.

Классификация по тяжести течения

Выделяют четыре формы симптоматической артериальной гипертензии в зависимости от стойкости и величины давления, от степени гипертрофии левого желудочка и от стадии изменения сосудов глазного дна.

  • Транзиторная гипертензия. В данном случае стойкого повышения давления не наблюдается, отсутствует увеличение левого желудочка и изменения глазного дна.
  • Лабильная гипертензия. Характеризуется умеренным повышением давления, которое самостоятельно не снижается. Наблюдается незначительная гипертрофия левого желудочка, слабо выраженное сужение сосудов внутренней поверхности глазного яблока.
  • При стабильной гипертензии отмечается устойчивое повышение давления, увеличение миокарда левого желудочка, выраженное изменение глазных сосудов.
  • Злокачественная гипертензия. Отличается внезапным и быстрым развитием, стабильно высоким давлением, особенно это касается диастолического (до 130 мм рт. столба). При такой форме симптоматической артериальной гипертонии существует опасность осложнений со стороны сосудов, сердца, глазного дна, мозга.

По каким признакам можно отличить симптоматическую гипертензию от самостоятельной (первичной)?

simpoticheskaya-arterialnaya-gipertenziya-3-1-7335647

  • Внезапно развившаяся гипертония с устойчивым высоким давлением.
  • Быстро прогрессирующая артериальная гипертензия.
  • Молодой или преклонный возраст (до 20 и после 60).
  • Давление плохо снижается традиционными средствами.
  • Повышение диастолического давления.
  • Симпато-адреналовые кризы (панические атаки).

Как лечить?

Лечение направлено на устранение первичного заболевания. Опухоли надпочечников, патологии сосудов почек, коарктация аорты требуют хирургического вмешательства. При аденоме гипофиза проводят радио-, рентгено- или лазерное лечение, при необходимости применяются оперативные методы.

Медикаментозное лечение основного заболевания назначают при сердечной недостаточности, эритремии, инфекциях мочевыводящих путей. Как правило, такая терапия положительно действует в отношении вторичной гипертензии.

При симптоматической артериальной гипертонии практически всегда назначают препараты, снижающие артериальное давление. При поражении почек лечение включает мочегонные средства. При стойкой диастолической гипертензии любого происхождения применяют комбинированное лечение с использованием различных групп медикаментов.

Любое лечение проводится с учетом возраста больного, противопоказаний и побочных эффектов применяемых препаратов.

Прогноз

Развитие и прогноз симптоматической гипертензии зависят от форм и особенностей протекания основных болезней. Сама по себе гипертония в качестве главного симптома предполагает плохой прогноз. Особенно часто злокачественную форму принимают артериальные гипертензии почечного генеза. Ухудшается прогноз в случае присоединения нарушений кровообращения мозга и почечной недостаточности. В этих случаях смерть наступает в течение года. Плохой прогноз определяется не только самой гипертонией. Он во многом зависит от ее степени и ее влияния на работу почек.

Гипертензия является решающим фактором в случае неблагоприятного исхода при феохромоцитоме, если опухоль не была вовремя диагностирована и отсутствовало лечение, в данном случае оперативное.

Наиболее благоприятный прогноз при климактерической и гемодинамической гипертензии, а также при гипертонии, обусловленной синдромом Иценко-Кушинга.

Стабильная стенокардия

Особенности артериальной гипертензии 3 степени

Гость — 2 января, 2016 — 20:03

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
epn-2
Елена Павловна Нестерюк

В моей семье не было медиков, я первая. О своем выборе профессии никогда не жалела. У меня есть дочь, 3 года. Свободное время провожу с ней, обучая ее и вкладывая свои силы в ее развитие. Вне рабочее время занимаюсь спортом, люблю готовить. Положительными качествами в себе считаю усидчивость, ответственность, целеустремленность, внимательность.

В 2014 году закончила Одесский национальный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". 2014 - 2016 год проходила интернатуру в одной из районных больниц. Во время обучения овладела навыками ведения амбулаторных и стационарных больных, интерпретации инструментальных и лабораторных методов исследования, проведение дифференциальной диагностики заболеваний и др.

С 2017 года по настоящее время работаю в Центре первичной медико-санитарной помощи. Провожу профилактику и лечение заболеваний бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, заболеваний сердечно-сосудистой системы, мочевых путей, аллергические реакции легкой и средней степени тяжести, неосложненной ЛОР патологии. Я непрерывно усовершенствую свои знания и навыки, посещая медицинские конференции, тренинги. В эпоху расцвета интернет сети часто изучаю информацию в режиме онлайн.

Оцените автора
Здоровье
Adblock
detector